一种简易的肘关节旋转轴导针安置方法的可靠性研究

目的:探讨一种简易的肘关节旋转轴导针安置方法的可靠性及其临床应用价值。方法:前瞻性选择2017年1月至2019年1月收治的需使用铰链式肘关节外固定支架的患者。应用简单随机化分组法分为高年资组和低年资组,分别由高年资(>3年)主治医师和低年资(≤3年)主治医师完成肘关节旋转轴导针置入。最终纳入43例患者,包括急性肘关节脱位11例,陈旧性骨折脱位7例,肘关节僵硬25例。其中高年资组22例,低年资组21例。术中记录肘关节旋转轴同心圆确认时间、透视次数、完成导针安置时间、术中肘关节无外力活动度。常规术后康复及随访,术后6周拆除外固定支架。记录末次随访时肘关节屈伸活动度及Mayo肘关节功能评分(MEPS)。结果:所有患者均完成术后随访,随访时间12~30个月,平均随访(16.4±5.7)个月。末次随访时,43例患者肘关节伸直活动度为0°~15°,平均(7.1±6.8)°;肘关节屈曲活动度为110°~140°,平均(122.9±22.0)°;MEPS评分为80~95分,平均(86.9±13.4)分。高年资组和低年资组定位肘关节旋转轴同心圆用时分别为(3.8±1.1)min、(5.0±1.4)min,差异有统计学意义(P<0.05);而两组透视次数、导针安置操作时间、术中支架安置后即刻肘关节活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组患者肘关节屈伸活动度及MEPS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于需要安装肘关节铰链式外固定支架的患者,固定C型臂X线机确定旋转轴的方法操作简单,可重复性强,学习曲线短,定位导针安置准确可靠,低年资医师也能较快掌握。

富血小板血浆治疗慢性难愈性创面研究进展

血小板是由巨噬细胞产生的无核细胞体,在不同病理生理条件下均可被激活。血小板在保持体内动态平衡方面具有重要意义,可影响伤口愈合和调节免疫等。富血小板血浆(PRP)治疗已解决外科领域越来越多的复杂创面问题,逐渐成为创面及损伤治疗的重要辅助疗法。该文将对近年来PRP治疗慢性难愈性创面研究进展作一综述。

分期手术治疗陈旧肘关节脱位合并尺桡骨轴向不稳病例一例

前臂在肩、肘关节运动的辅助下,使人们可以将手放在空间的任何地方。它具有独特的适应性,可以实现近180°的旋转,同时仍能承受较大的载荷[1]。前臂的整体稳定性依赖于尺桡骨及复合结构的完整性,包含上尺桡关节及下尺桡关节,整个结构由骨间膜复合体连接[2]。肘关节分离脱位是一种肱尺关节、肱桡关节同时存在分离移位的肘关节脱位类型。

Mason Ⅰ型及Ⅱ型橈骨头骨折保守治疗失败病例分析

目的分析经过保守治疗的MasonⅠ型及Ⅱ型桡骨头骨折病例失败的主要因素,同时探讨手术对保守治疗失败病例的疗效。方法回顾性研究2010年2月至2015年6月在本中心行保守治疗的16~65岁急性MasonⅠ型及Ⅱ型的桡骨头骨折病例,排除合并同侧上肢其他损伤、颅脑外伤等影响桡骨头骨折预后的患者。收录信息包括患者一般情况、诊断、制动方式及时间,随访内容包括转为手术率、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分系统(Mayo elbow performance score,MEPS)等。结果共612例患者符合纳入标准,其中成功随访患者345例,包括男205例、女140例,平均年龄37.5岁(17~65岁),平均随访时间13.4个月(5~23个月)。345例患者中有27例(7.8%)患者因疼痛、活动障碍等原因转为手术治疗,转为手术治疗的患者平均制动时间要显著高于保守治疗成功组的患者,其中MasonⅡ型19例(70.4%),3例(11.1%)术中证实存在骨软骨游离体,1例(3.7%)存在环状韧带关节囊嵌顿,4例(14.8%)存在外侧韧带复合体损伤,25例(92.6%)有明确的关节僵硬而行松解术,另有5例(18.5%)因康复过程中出现尺神经损伤而行神经探查松解术。27例转为手术的患者,平均VAS评分从术前(5.6±1.4)分降到术后(1.2±0.8)分,MEPS评分从(55.6±8.6)分提高到(89.6±4.9)分,平均上肢功能评分表(disability of arm shoulder and hand,DASH)从术前(44.4±9.8)分降至术后(15.4±5.9)分。结论骨折类型、制动时间过长以及遗漏合并损伤是MasonⅠ型及部分MasonⅡ型桡骨头骨折保守治疗失败的主要原因,手术治疗可以满意解决相应的关节僵硬、疼痛、韧带和游离体嵌顿等并发症。

关节镜下与切开复位内固定治疗桡骨头骨折疗效比较的初步报道

目的探讨关节镜与开放切开复位内固定对于桡骨头骨折的治疗效果比较。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月在本院行桡骨头骨折关节镜下或切开复位内固定的18~65岁MasonⅡ型及Ⅲ型的桡骨头骨折的病例,记录患者的年龄、性别、Mason分型、手术时间、透视次数、随访时间,以及术后功能结果[包括视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肘关节活动度以及Mayo肘关节功能评分系统(Mayo elbow performance score,MEPS)]。结果共计34例患者纳入统计,其中关节镜组11例、切开复位内固定组23例。关节镜组患者手术时间明显多于切开复位内固定组,在短期内的疼痛(VAS评分)、活动度以及MEPS评分要明显好于切开复位内固定组,两组患者在远期疼痛及功能评分无显著性差异。结论关节镜与开放术式治疗桡骨头骨折均可取得良好疗效,关节镜在桡骨头骨折的治疗上具有创伤小、伤口美观、康复速度更快等优势。