老年呼吸道感染9项常见病原体分布特点及危险因素分析

目的了解老年呼吸道感染(RTI)9项常见病原体的分布情况及老年RTI危险因素,为临床降低感染发生率及合理用药提供依据。方法选取2021年1月—2023年9月于成都市第三人民医院收治的接受9项常见呼吸道病原体IgM抗体检测的老年RTI患者395例,分析其病原体检出及分布特点,另按1∶1的比例选取同期住院部收治的未出现RTI老年患者395例为对照组,使用多因素Logistic回归分析老年RTI的影响因素。结果9项常见呼吸道病原体IgM抗体阳性率为12.91%(51/395),其中肺炎支原体(MP)IgM抗体阳性率6.08%(24/395);病原体IgM抗体阳性率在四季中差异无统计学意义(P>0.05);肺炎、支气管肺炎患者的MP的IgM抗体阳性率、病原体IgM抗体总阳性率均高于急性上呼吸道感染、急性支气管肺炎、喘息性支气管肺炎患者(P<0.05);年龄≥75岁人群MP IgM阳性率、病原体IgM抗体总阳性率均高于60~74岁人群(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,抗生素≥2种、使用免疫抑制剂、基础疾病≥3种是老年RTI的独立危险因素(P<0.05)。结论老年患者RTI病原体可能以MP为主,多见于肺炎、支气管肺炎,多发于年龄≥75岁年龄段,有使用抗生素、免疫抑制剂和合并多种基础疾病可增加老年RTI风险。

PCT和hs-CRP联合临床肺部感染评分对老年重症肺炎患者预后评估的价值

目的:观察血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合临床肺部感染评分(CPIS)对老年重症肺炎患者(SP)预后评估的临床价值。方法:选取2020年4月至2022年3月我院收治的老年重症肺炎患者92例作为重症组,另外选取同期普通肺炎老年患者30例作为普通组以及同期健康体检无重大疾病的老年人30例作为对照组,比较三组血清PCT、hs-CRP水平以及CPIS情况。根据老年SP患者入院治疗后1个月内的生存情况,将重症组进一步分为存活组和病死组,观察不同预后患者血清PCT、hs-CRP水平以及CPIS,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、hs-CRP联合CPIS对老年SP患者预后的预测价值。结果:入院时重症组血清PCT、hs-CRP水平均显著高于普通组与对照组(P<0.05),CPIS显著高于普通组(P<0.05),重症组患者中,与存活组相比,病死组的血清PCT、hs-CRP水平以及CPIS均明显升高,且病死组各项指标水平均显著高于存活组(P<0.05),ROC特征曲线结果显示血清PCT最佳截断值为9.595ng/mL,hs-CRP最佳截断值为17.615mg/L,CPIS最佳截断值为8.175分,对老年SP患者预后均具有一定程度的诊断价值(P<0.05),且三者并联预测老年SP患者预后的敏感度现显著高于单一指标诊断(P<0.05)。结论:老年SP患者与普通肺炎患者及健康老年人群相比,其血清PCT、hs-CRP以及CPIS水平更高,三者联合检测对老年SP患者预后具有较高的评估价值,建议临床密切监测。

津门律师赶论坛

朋友，您一定听说过或亲身感受过赶集会或者赶庙会，可您不一定听说过赶论坛吧。

教育整顿是发展机遇还是生存难关

全国律师行业、司法行政机关乃至党和国家领导人十分关注的律师集中教育整顿已转入更加引人瞩目的集中查处阶段。对于每一位律师和每一个律师事务所来说，由于具体情况各异，因而，人们的心态不尽相同。教育整顿究竟是发展机遇还是生存难关，肯定会是仁者见仁，智者见智。