依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及血清超敏C反应蛋白水平的影响

目的观察依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将160例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉组(n=80)、胞磷胆碱钠组(n=80)。两组分别在常规治疗的基础上加用依达拉奉、胞磷胆碱钠,治疗时间均为14 d。两组均于治疗前后做神经功能评定(采用NIHSS量表),同时测定血清hs-CRP水平,并与健康对照组比较。结果①入院时急性脑梗死患者血清hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.01);依达拉奉组与胞磷胆碱钠组血清hs-CRP水平及NIHSS评分差异无统计学意义。②入院14 d后,两组脑梗死患者血清hs-CRP水平均较入院时降低(P<0.05),但仍高于对照组,依达拉奉组的血清hs-CRP水平较胞磷胆碱钠组进一步降低(P<0.05);两组急性脑梗死患者NIHSS评分均较各自入院时降低(P<0.05),依达拉奉组的NIHSS评分较胞磷胆碱钠组进一步降低(P<0.05)。结论依达拉奉是一种有效的自由基清除剂,可明显降低急性脑梗死患者血清hs-CRP水平,在脑保护及促进神经功能恢复等方面优于胞磷胆碱钠。

奥扎格雷钠对急性脑梗死患者神经功能及血清脂联素水平的影响

目的观察奥扎格雷钠及阿司匹林对急性脑梗死患者神经功能及血清脂联素水平的影响。方法将240例急性脑梗死患者随机分为奥扎格雷组120例,阿司匹林组120例。两组均给予调控血压、降脂、控制血糖、改善微循环、脑细胞活化剂和酌情使用脱水剂等;奥扎格雷组、阿司匹林组分别在上述治疗基础上加用奥扎格雷钠、阿司匹林,治疗时间均为14 d。两组均于治疗前后做神经功能评定(采用NIHSS量表),同时测定血清脂联素水平,并与健康对照组比较。结果入院时急性脑梗死患者血清脂联素水平明显低于对照组(P<0.01);奥扎格雷组与阿司匹林组血清脂联素水平及NIHSS评分差异无统计学意义。入院14 d后,两组脑梗死患者血清脂联素水平均较各自入院时升高(P<0.05),但仍低于对照组,奥扎格雷组的血清脂联素水平较阿司匹林组进一步升高(P<0.05);两组急性脑梗死患者NIHSS评分均较各自入院时降低(P<0.05),奥扎格雷组的NIHSS评分较阿司匹林组进一步减低(P<0.05)。结论奥扎格雷钠在提高血清脂联素水平、改善急性脑梗死患者的血管内皮功能以及促进神经功能恢复等方面优于阿司匹林。

多巴制剂对帕金森病患者血浆同型半胱氨酸及尿酸的影响

目的探讨多巴制剂对帕金森病(PD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、叶酸及维生素B_(12)(B_(12))的影响,以及PD患者病情严重程度与Hcy、UA的关系。方法按服药情况将90例PD患者分为3组,比较各组血浆Hcy、UA的水平,H-Y分期高低与Hcy、UA的关系。结果 (1)多巴制剂组血浆Hcy较其他各组明显增高(P<0.05),UA、叶酸及B_(12)明显降低(P<0.05)。(2)H-Y分期较高者Hcy明显增高(P<0.05),UA明显降低(P<0.05)。结论多巴制剂可引起血浆Hcy升高,UA、叶酸及B_(12)下降,H-Y分期高者Hcy升高,UA下降,高Hcy及低UA水平均可能促进PD进展。

脑电图异常与继发性癫痫患者外周血肿瘤坏死因子α水平的关系:可否成为评估指标

目的:探讨脑电图异常与继发性癫痫患者不同时期外周血肿瘤坏死因子α水平变化和癫痫发作次数与程度的关系。方法:症状性癫痫患者40例为沈阳医学院附属第二医院神经内科2003-01/12收治,其中癫痫持续状态患者18例,发作一次患者22例,健康体检者20例为对照组。采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定第1次抽搐发作后1,24h血清肿瘤坏死因子α水平。两组患者均于第1次抽搐发作后1,24h做常规脑电图。结果:所有被试者均完成了测试。①脑电图:对照组脑电图均正常。第1次抽搐发作后1h癫痫持续状态患者异常率为83%(15/18),高于一次发作患者[54%(11/22),χ2=4.835,P=0.028]。癫痫持续状态患者发作后24h脑电图异常率为72%(13/18),仍高于一次发作患者[45%(10/22)],但与发作后1h相比无明显变化(χ2=2.903,P=0.088)。②外周血肿瘤坏死因子α:第1次抽搐发作后1h癫痫持续状态患者为(108.50±9.34)ng/L,一次发作患者为(101.41±6.75)ng/L,均明显高于对照组[(55.80±3.86)ng/L,P<0.01],癫痫持续状态患者与一次发作患者相比也明显升高(P=0.011);癫痫持续状态患者发作后24h外周血肿瘤坏死因子α为(105.94±7.78)ng/L,较发作后1h无明显变化(P=0.379),一次发作患者发作后24h[(56.61±2.99)ng/L]与发作后1h相比明显降低(P<0.01),且明显低于癫痫持续状态患者(P<0.01)。结论:症状性癫痫发作次数越多,程度越重,患者外周血肿瘤坏死因子α水平越高,脑电图异常率越高,而且离发作期的时限越近,外周血中肿瘤坏死因子α的水平越高。说明外周血肿瘤坏死因子α水平的变化与脑电图一样可作为评估症状性癫痫患者病情及康复效果的指标。

不同抗帕药物对帕金森病患者轻度认知功能障碍的影响

目的探讨多巴类制剂及多巴胺受体激动剂(普拉克索)等不同抗帕药物对伴有轻度认知功能障碍的帕金森病(PD)患者的影响。方法将120例伴有轻度认知功能障碍的PD患者按服药种类的不同,随机分为3组,即多巴制剂组、普拉克索组、多巴制剂联合普拉克索组。观察三组患者治疗1年后认知功能的变化,以及三组患者治疗前后运动能力和血浆Hcy水平的变化。结果治疗后,三组患者UPDRSⅢ评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05);多巴制剂组患者血浆Hcy水平较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),其余两组血浆Hcy水平治疗前后没有明显变化。多巴制剂组MoCA评分治疗后较治疗前略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05),普拉克索组MoCA评分治疗后较治疗前略增高,但差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组MoCA评分治疗后较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多巴制剂联合普拉克索可以改善PD合并轻度认知功能障碍患者的运动症状和认知功能,延缓痴呆的发生。

抗抑郁治疗对脑梗死急性期伴发抑郁患者神经功能康复的影响:8周评估

目的观察抗抑郁治疗对脑梗死急性期伴发抑郁的治疗作用及神经功能康复作用。方法选择脑梗死急性期伴发抑郁患者50例,分为治疗组和对照组各25例,行脑卒中常规治疗,同时治疗组口服路优泰(Neurotan),300mg/次,3次/d,并配合心理治疗。疗程均为8周。于治疗前后评定抗抑郁疗效和神经功能恢复情况。结果治疗组抗抑郁疗效为84%(21/25),对照组为52%(13/25)。两组相比差异有显著性意义(χ2=3.512,P=0.029)。治疗组总有效率为96%(24/25),对照组为80%(20/25)。两组相比差异有显著性意义(χ2=7.428,P<0.01)。结论脑梗死急性期患者抑郁症状改善,有利于神经功能的恢复。

无症状性脑梗死与认知功能障碍的临床观察

目的:探讨无症状性脑梗死(SCI)与认知功能障碍的关系。方法:选择SCI患者101例(SCI组),70例性别、年龄、伴发慢性疾病相匹配且头颅CT/MRI检查未见梗死灶的非SCI患者为对照组(非SCI组),2组均采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估认知功能,对结果进行比较。将SCI组患者根据梗死病灶的部位、数量分为皮质组(病变位于皮质)、多发病灶组及单发病灶组(病变均位于非皮质部位),对3个亚组的评分进行比较。结果:SCI组患者的认知功能障碍发生率(53.5%)显著高于非SCI组(21.4%,P<0.01);SCI组中皮质组脑梗死患者的认知功能障碍程度重于非皮质部位的多发及单发病灶组患者;多发病灶组患者的认知功能障碍程度重于单发病灶组。结论:SCI可造成认知功能障碍;梗死的部位、梗死病灶的数量均与认知功能障碍的程度相关。

缺血性脑血管病患者血清尿酸水平与颈动脉不稳定斑块的关系

目的:通过检测124例缺血性脑血管病患者的颈动脉不稳定斑块数与血清尿酸的水平,以探讨血清尿酸水平与颈动脉斑块形成的关系及其在缺血性脑血管病中的意义。方法:选取我院住院患者,分为短暂性脑缺血(TIA)组、脑梗死组,入院24～72 h后行颈动脉超声检查,并于入院次日抽取静脉血,应用ELASA法测定尿酸含量。结果:随着血清中尿酸浓度增高,颈动脉内膜不稳定斑块面积也增大(P<0.05),且脑梗组血尿酸水平高于TIA组(P<0.05)。结论:尿酸可致颈动脉内膜不稳定斑块面积增大,从而进一步导致缺血性脑血管病的发生。

罗哌卡因复合喷他佐辛用于臂丛神经阻滞的效果观察

目的观察罗哌卡因复合喷他佐辛用于臂丛神经阻滞对于术后镇痛时间、程度的影响。方法回顾性分析我院2009年3月-2011年3月收治入院的80例ASAⅠ或Ⅱ级,接受肌间沟臂丛神经阻滞行上肢手术的患者临床资料,随机均分为:A组,0.75%罗哌卡因30mL;B组,0.75%罗哌卡因30mL+喷他佐辛30mg。手术开始15、30、60 min及术后1、6、12、24h行VAS疼痛评分,并记录麻醉起效时间、持续时间及不良反应发生率。结果 B组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于A组(P<0.05),镇痛持续时间明显长于A组(P<0.05),术中、术后VAS疼痛评分低于A组(P<0.05)。结论喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞可缩短阻滞起效时间,延长持续时间,能明显延迟术后疼痛出现的时间,并使疼痛的程度明显降低。

烟草烟雾对大鼠脑血管内皮细胞白细胞介素10表达的影响

目的观察不同吸烟量大鼠脑血管内皮细胞白细胞介素10的表达,探讨烟草烟雾导致脑缺血的发病机制。方法健康Wistar大鼠60只,分为正常对照组、假暴露组、暴露卷烟烟气30天组、暴露卷烟烟气30天后停止暴露30天组(戒烟组)、暴露卷烟烟气90天高剂量组、暴露卷烟烟气90天低剂量组。通过免疫组织化学法观察大鼠脑血管内皮细胞白细胞介素10的表达。结果正常对照组和假暴露组白细胞介素10的表达较多,暴露卷烟烟气90天高剂量组白细胞介素10的表达明显低于其他各被动吸烟组,戒烟组白细胞介素10的表达明显高于其他各被动吸烟组,各被动吸烟组白细胞介素10的表达较正常对照组和假暴露组减少(P<0.05)。结论烟草烟雾可致脑血管内皮细胞白细胞介素10的表达减少,可能在缺血性脑血管病的发病中起重要作用。

脊神经阻滞对妊娠高血压综合征大鼠24h尿蛋白的影响

目的:探讨连续脊神经阻滞对妊娠高血压综合征(简称妊高征)大鼠的蛋白尿具有改善的作用。方法:选择健康雌性Wister怀孕大鼠30只随机分成3组,每组10只,在孕13d实验组给予甲基左旋精胺酸甲酯(50mg/d),治疗组手术行硬膜外置管,每日给1.25g/L布比卡因25μL,同时给予甲基左旋精胺酸甲酯(50mg/d)。采用磺柳酸法测定各组13,20d24h尿蛋白总量。实验结果采用成组设计t检验进行统计分析。结果:在孕13d对照组24h尿蛋白总量(7.47±1.74)mg,实验组(7.48±4.45)mg,治疗组(97.65±1.81)mg,各组间差异无显著性意义(P>0.05)。在孕20d对照组24h尿蛋白总量(10.05±3.16)mg,实验组(94.05±20.10)mg,治疗组(32.06±8.18)mg,实验组、治疗组均较对照组明显升高(P<0.01),治疗组较实验组明显降低(P<0.01)。结论:连续脊神经阻滞对妊高征大鼠的蛋白尿具有明显改善作用。

七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床研究

目的观察七氟烷用于儿童患者时的诱导和苏醒特征,评估其安全性和麻醉效果。方法选择我院2008年4月-2011年2月收治的40例3～10岁符合入选标准的患儿,在全麻下择期行腹部、骨科、泌尿外科、耳鼻喉眼科、口腔科手术。所用患儿均不给术前药,入手术室后面罩直接吸纯氧(1L/min)加七氟烷,逐步升高七氟烷的吸入浓度(最大浓度为7%),直至患儿睫毛反射消失,维持浓度控制在4.0%以下。所有患儿均行气管插管,可合用维库溴胺0.1mg/kg保证肌松。结果七氟烷吸入诱导成功率100%,睫毛反射消失时间在60～132秒之间;主动配合35%,插管时间在(168.3±37.6)s,手术时间76.77±49.3 min;患儿血流动力学指标较稳定,无一例心率减慢、血压下降;20%的患儿血压轻度升高,17%的心率略增快,且无一例发生术后谵妄和体温增高;患儿苏醒时间平均值为14.6±7.0min,拔管时间为11.7±4.8min。麻醉效果满意;血流动力学稳定,无心率减慢、血压下降者;全组患儿体温均正常。结论七氟烷吸入用于小儿诱导快速,气道刺激小,心血管抑制轻,苏醒迅速,麻醉满意,安全可控。

等效剂量罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床研究

目的探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床效能及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇80例,随机双盲法分为两组,每组各40例。罗哌卡因组(R组):0.75%罗哌卡因2m1+10%葡萄糖液0.5m1;布比卡因组(B组):0.75%布比卡因1.25m1+10%葡萄糖液1.25m1。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况。结果两组麻醉效能、最高阻滞平面、新生儿Apgar评分及不良反应相似(P>0.05),但R组起效慢,维持时间短(P<0.05);下肢运动阻滞程度R组显著低于B组(P<0.05)。结论等效剂量的罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与布比广因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速。

Tau195-213肽段对阿尔茨海默病小鼠的免疫治疗作用及对Wnt/β-catenin通路相关因子表达的影响

目的探讨Tau195-213肽段对阿尔茨海默病小鼠(JNPL3小鼠)的免疫治疗作用,同时探究其对Wnt/β-catenin通路相关因子表达的影响。方法 JNPL3转基因小鼠30只,随机分为对照组(C组)、佐剂CFA-PT免疫组(CFA组)、tau195-213(P202/205)肽段免疫组(tau组),每组10只,3组小鼠每3周免疫1次,共进行5次免疫,每次免疫前取血清,ELISA检测tau抗体的滴度、检测IFN-γ和IL-4含量;Morris水迷宫检测小鼠的空间学习记忆功能;Western检测Wnt/β-catenin通路相关因子的表达。结果 tau195-213(P202/205)肽段免疫的小鼠血清中能够诱导出较高滴度的抗tau抗体,其免疫的小鼠体外脾细胞培养上清液中IL-4含量较高(P<0.05,VS C组和CFA组),IFN-γ含量未见明显差异(P>0.05)。Tau组小鼠平均逃避潜伏期低于CFA组和C组,而在目标象限花费的时间多于CFA组。Tau195-213(P202/205)肽段可以激活机体脑组织β-catenin、c-Myc蛋白的表达升高,降低GSK-3β蛋白表达。结论 Tau195-213(P202/205)肽段免疫JNPL3小鼠后,产生了具有治疗水平的抗体,并且该抗体可通过血脑屏障,其机制与Wnt/β-catenin通路相关。

静脉与吸入全麻复合局麻用于小儿扁桃体手术的效果比较

目的探讨异丙酚靶控全麻与异氟烷吸入全麻复合局部麻醉用于小儿扁桃体手术的效果。方法回顾性分析我院2008年2月-2011年2月收治入院的择期行扁桃体摘除术小儿40例临床资料,随机分为观察组20例和对照组20例。两组采用相同的诱导方法和药物。观察组采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉,对照组采用异氟烷吸入维持麻醉,所有患儿术中均辅助扁桃体局部麻醉。观察围术期两组血流动力学变化,自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率,以及清醒后疼痛评分。结果观察组患者麻醉术中循环波动小,苏醒及清醒快,恶心呕吐及苏醒期躁动的发生较对照组少。结论瑞芬太尼-异丙酚靶控全麻复合局麻更适合小儿扁桃体摘除手术。

尾加压素Ⅱ在吸烟大鼠脑血管内皮细胞的表达

目的观察不同吸烟量大鼠脑内血管内皮细胞尾加压素Ⅱ的表达,初步探讨吸烟导致脑缺血的发病机制。方法健康Wistar大鼠60只,分为正常对照组、短期大量吸烟组、长期大量吸烟组、长期小量吸烟组、戒烟组及非吸烟组。通过免疫组织化学法观察大鼠脑血管内皮细胞尾加压素Ⅱ的表达。结果正常对照组及非吸烟组尾加压素Ⅱ表达极少,余各组可见有不同程度表达,且与正常对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论吸烟可致脑血管内皮细胞尾加压素Ⅱ表达增加,可能是吸烟致动脉粥样硬化的主要途径之一。

腰段脊神经阻滞对妊高征患者血浆雌激素水平的影响

目的 :探讨脊神经阻滞是否通过调节孕妇的内分泌水平而发挥其作用。方法 :测定重度妊高征患者 (PIH组 ) 2 0例 ,随机分为蛛网膜下腔阻滞组 (SB)和硬膜外腔阻滞 (EB)组 ,各 10例。正常未孕妇女 (NNP组 ) 12例 ,正常晚期妊娠妇女 (NL P组 ) 18例。3组经腰段脊神经阻滞前、后血浆雌激素水平的变化。雌激素的测定采用放免分析法进行测定。数据用 SPSS软件进行 t检验。结果 :NL P组雌激素水平为 (71.6 6± 19.2 2 ) pg/ ml、PIH组 (2 11.12±47.6 1) pg/ m l较 NNP组 (374.16± 12 2 .6 1) pg/ m l明显降低 (P <0 .0 1) ,PIH组较 NL P组明显降低 (P <0 .0 5 ) ,PIH组 SB(2 37± 6 7.2 3) pg/ m l,EB(2 88.5± 6 1.2 6 ) pg/ ml)后均较阻滞前升高 (P <0 .0 5 ) ,且 EB较 SB升高明显(P <0 .0 5 )。结论 :妊高征病人较正常妊娠晚期妇女体内雌激素水平降低 ,而脊神经阻滞可以提高妊高征病人体内雌激素水平。硬膜外阻滞较蛛网膜下腔阻滞使妊高征病人体内雌激素水平升高更明显。