临床护士发生锐器伤上报情况的调查与分析

目的了解临床护士锐器伤的上报情况,为加强护理人员锐器伤的监管工作提供依据。方法采用自行设计的问卷对某三级甲等教学医院的458名临床护士进行调查,调查内容包括护士一般情况、过去1年中的锐器伤暴露情况(暴露部位、原因、物品等)以及锐器伤后上报情况(上报次数、未报告原因等)。结果 458名调查对象中发生锐器伤者292名(1 286例次),发生率为63.76%;主要致伤物品为头皮针、安瓿瓶及皮下注射针具等;护士发生锐器伤后的上报率仅为21.58%(63/292),未上报的首要原因为"太忙而没有时间汇报"。结论医院应重视锐器伤上报管理工作,针对上报率低以及不知道上报程序等原因,加强对护理人员锐器伤的监管工作,严格督促其执行伤后上报程序,并对伤者采取积极的预防处理措施。

四维驱动:公共服务均等化视域下“互联网+”医疗

“互联网+”医疗能够以数字优势引流资源进入基层满足其动态需求并健全公共卫生服务标准化体系,成为推动公共卫生服务医疗领域的重要契机。但“互联网+”医疗与现有医疗体系的衔接、基层就诊的协同、其自身体系的构建等方面仍存在较大的不足。未来需要建立各医疗体制“互联网+”医疗的协作网络,形成智慧化的医疗叠加效应。公共服务均等化建设在医疗卫生领域要着力构建四维驱动机制即目标驱动、政策驱动、问题驱动和数据驱动,以数字化能激活医疗主体活力从而深化医联体的联通功能。

临床医务人员锐器伤现状调查分析

目的了解临床医务人员锐器伤现状及相关影响因素,为进一步制定职业防护措施提供科学依据。方法按照分层整群抽样抽取一定数量的医务人员,采用填写调查问卷的方式收集资料。结果 571名调查对象中,发生锐器伤者389人,锐器伤发生率为68.13%,共计发生1058人次,人均被刺伤2.72次;工作年限≤5、6～10、≥11年的医务人员锐器伤的发生率为78.73%、71.52%、46.05%,差异有统计学意义(χ2=48.790,P<0.01);318人被污染的锐器损伤,270人进行上报,上报率为84.91%,被HBV、HCV患者污染的锐器致伤的上报率均为100.00%,被其他不明感染患者污染的锐器致伤上报率为75.76%;医务人员锐器伤主要发生于操作前准备用物时及操作中,占33.18、35.35%。结论临床医务人员锐器伤发生率较高,应加强对医务人员的职业防护教育,规范操作流程,实施标准预防,降低锐器伤的发生率。

临床医师锐器伤现状调查与分析

目的了解不同工作类别临床医师在临床工作中锐器伤的发生,探讨预防对策,为针对性的预防锐器伤的发生,提高医师的职业安全提供科学依据。方法采用横断面的调查方式,使用原卫生部统一设计的锐器伤调查表对某三级甲等教学医院临床医师在过去1个月内锐器伤的发生进行统计分析。结果共调查临床医师783人,因安瓿破裂导致锐器伤的有21人,其中38.10%为住院医师,28.57%为主治医师;其他锐器伤发生62人,其中24.01%为住院医师,23.75%为主治医师,锐器伤发生率为10.60%;在未参加锐器伤培训的医师中,住院医师构成比最高为32.95%;在不确定是否参加锐器伤培训医师中,主治医师构成比为39.14%。结论医院应该进一步完善各项操作规范,加强岗前培训,提高医师的职业防护意识,以期对临床医师及时采取有效的预防控制措施。

临床医务人员锐器伤影响因素调查

目的了解某省级医院临床医务人员锐器伤发生情况及其影响因素。方法采用整群抽样方法,对某医院576名医务人员锐器伤情况进行了调查与分析。结果该医院临床医务人员锐器伤发生率为68.13%。通过logistic回归发现,情感耗竭是锐器伤发生的显著影响因素,视力不佳未戴眼镜者为另1重要影响因素。结论临床医务人员锐器伤发生率高且影响因素较多,应针对影响因素采取相应的防护措施。

ICU应用呼吸机患者下呼吸道感染的相关性研究

目的研究分析ICU应用有创呼吸机的患者发生下呼吸道感染的影响因素,为下呼吸道感染的预防治疗提供科学依据。方法采用回顾性调查和前瞻性监测相结合的方法,对2004年1月1日-2010年12月31日ICU 498例下呼吸道感染患者进行调查,分析下呼吸道感染的影响因素。结果 1382例使用呼吸机的患者发生下呼吸道感染498例,感染率为36.03%;患者基础疾病数量、机械通气时间、疾病严重程度、气管插管方式等是下呼吸道感染的主要影响因素,而与患者的年龄无明显相关性。结论下呼吸道感染的发生有多种影响因素,针对性的实施干预措施,可有效地预防和降低下呼吸道感染的发生。

不同科室护士锐器伤调查研究

目的了解临床不同科室护士锐器伤发生现状,为制定职业防护措施提供科学依据。方法采用回顾性调查的方法,抽取一定数量的护士,填写自行设计的不同科室护士锐器伤调查问卷。结果不同科室护士锐器伤的发生,差异有统计学意义(P<0.05),其中外科发生率最高为77.0%,其次为急危重科为68.0%、儿科为67.6%、手术室为66.2%;不同科室护士锐器致伤原因前3位分别是:自己不小心占47.95%、操作过于仓促占17.81%、与他人碰撞占6.85%。结论不同科室护士锐器伤发生率不同,应针对不同科室情况采取有效防护措施,降低锐器伤的发生。

ICU老年患者医院感染经济学损失病例对照研究

目的研究ICU老年患者医院感染所造成的直接经济损失。方法采用回顾性调查和前瞻性监测的方法,调查2004年1月1日-2010年12月31日某省级医院ICU的老年患者,共1152例,按条件1∶1配比,发生医院感染的患者为感染组,未发生医院感染的患者为对照组,比较两组的平均住院总费用、药费和住院天数的差异。结果感染组住院总费用平均为91 710.67元/例,对照组住院总费用平均为32 021.51元/例;医院感染经济学损失平均为59 689.16元/例,感染组显著高于对照组(P<0.05);感染组药费平均为48 717.45元/例,对照组药费平均为14 276.88元/例,增加的药费支出为34 440.57元/例,感染组显著高于对照组(P<0.05);感染组住院天数平均为21.0 d/例,对照组住院天数平均为7.5 d/例,每例延长住院天数13.5 d;感染组显著高于对照组(P<0.05)。结论老年患者是医院感染的高危人群,老年患者医院感染造成的经济损失较大,应采取有效措施,降低老年患者医院感染发生率,减少医院感染经济损失。

重症监护病房老年患者医院感染危险因素分析

目的了解重症监护病房老年患者医院感染的危险因素,为采取干预措施、降低医院感染的发生率提供科学依据。方法采用整群抽样方法对在山东省某省级医院重症监护病房(ICU)2004—2010年监护的439例医院感染和713例非医院感染老年患者进行调查。结果感染组与非感染组老年患者比较,性别、年龄、病情分级、基础疾病数量、住院时间、使用免疫制剂、动静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、原有糖尿病、原有高血压、原有肺部感染、褥疮、呼吸疾病、脑血管疾病、多发伤、休克情况间差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明,住院时间≥5 d、基础疾病数量≥1种、动静脉插管、气管插管、气管切开和原有肺部感染是ICU老年患者医院感染的危险因素。结论住院时间、基础疾病数量、动静脉插管、气管插管、气管切开和原有肺部感染是ICU老年患者医院感染的危险因素。

肾移植术后患者医院感染目标性监测及危险因素分析

目的探讨肾移植术后患者发生医院感染的情况及其危险因素,并提出相关的预防控制措施,降低肾移植患者术后医院感染的发生率。方法对2008年1月-2011年12月医院器官移植病房进行同种异体肾移植手术患者的医院感染情况,进行前瞻性监测并填写统一的"肾移植患者医院感染目标性监测登记表"。结果共监测肾移植患者329例,发生医院感染125例,感染率为38.00%;感染部位以泌尿系最多,占60.13%,其次为下呼吸道占26.80%;留置尿管时间越长,泌尿系感染发生率越高(P<0.05);医院感染危险因素中,住院时间长是肾移植患者术后医院感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对肾移植患者术后医院感染危险因素,采取相关有效的防范措施,降低肾移植患者术后感染率,提高患者生存质量。

ICU医院感染前瞻性目标监测调查与分析

目的了解ICU住院患者医院感染率,对医院感染的发生情况进行调查与分析,为制定相关干预措施提供科学依据。方法采用整群抽样的方法,对2004年1月-2010年12月某省级医院综合性ICU所有住院患者的医院感染进行前瞻性目标监测,并对监测结果进行描述性统计、卡方检验等分析。结果共调查住院患者2060例,662例发生医院感染,医院感染率为32.14%,例次感染率为44.32%;感染部位以下呼吸道为主,占64.35%;病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,占71.79%,其中铜绿假单胞菌最为常见。结论 ICU住院患者医院感染发生率较高,应根据医院感染的发生情况,加强对患者医院感染的前瞻性目标监测,及时采取干预措施,以降低医院感染率。

脑卒中患者医院感染不同部位直接经济损失调查与分析

目的通过对医院脑卒中患者医院感染不同部位进行前瞻性目标监测,分析患者不同感染部位的医院感染所造成的经济损失,为卫生决策部门制定相关政策提供依据。方法采用整群抽样的方法,抽取医院2012年1月1日-2013年12月31日神经内科病房的552例脑卒中患者为研究对象,将发生医院感染的123例患者作为病例组,同期未发生感染的429例患者为对照组,比较两组患者住院费用的差异,采用SPSS17.0进行统计分析。结果 552例脑卒中患者感染123例、133例次,感染率为22.28%、例次感染率24.09%;多部位感染患者住院费用增加的最多,相比对照组患者住院费用中位数差值为6 766.88元;下呼吸道感染的患者住院费用中位数差值为3 234.46元;上呼吸道感染的患者住院费用中位数差值为3 192.15元,泌尿道感染的的患者住院费用中位数差值为2 495.07元。结论不同医院感染部位导致脑卒中患者住院费用不同程度的增加,加强对脑卒中患者不同部位的医院感染控制力度,及时采取预防措施,可降低住院费用、减轻经济负担、避免医疗资源浪费。

ICU病房不同部位医院感染的经济损失研究

目的:研究ICU病房住院患者不同部位医院感染所造成的直接经济损失。方法:采用回顾性调查和前瞻性监测的方法,调查2004年1月1日至2010年12月31日某省级医院ICU病房的住院患者,共收集病例2 060例。按条件1:1配比,发生医院感染的患者为病例组,未发生医院感染的患者为对照组,比较不同部位医院感染所增加的住院费用和住院天数的差别。结果:多部位感染所造成的经济损失中位数为168 998.33元/例,占据首位,其次为呼吸道感染所造成的经济损失中位数为48 472.17元/例,手术切口感染和泌尿道感染的经济损失中位数分别为42740.31元/例和26 324.46元/例,消化道感染的经济损失中位数最少为3 820.65元/例:多部位感染延长住院天数中位数为26天,呼吸道感染延长住院天数中位数为8天,手术切口感染和泌尿道感染延长住院天数中位数均为10天,消化道感染延长住院天数中位数为3天。结论:医院感染不同部位所造成的经济损失和延长的住院天数各不相同,按照经济损失的大小依次为多部位感染、呼吸道感染、手术切口感染、泌尿道感染和消化道感染。

不同类别医务人员锐器伤发生情况调查

目的了解医院不同类别医务人员在工作中锐器伤发生情况,探讨预防对策。方法采用问卷调查方式,对某教学医院不同类别医务人员在过去一年临床工作中锐器伤发生情况进行了调查与分析。结果共调查各类医务人员458名,锐器伤发生者292名,损伤率为63.76%。统计学分析发现,不同职称人员之间和不同工作年限医务人员之间锐器伤发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论该教学医院的医务人员锐器伤发生率较高,锐器伤的发生与职称和工作年限关系密切,应有针对性地采取预防措施。

肾移植患者医院感染经济损失调查

目的调查肾移植患者手术后发生医院感染直接经济损失,为制定相关对策提供依据。方法采用前瞻性监测的方法,调查2008年1月-2011年12月山东省某医院器官移植病房进行同种异体肾移植手术患者329例,按是否发生感染进行分组,发生医院感染125例为感染组,未发生医院感染204例为对照组,比较两组的住院费用,分析医院感染所致的直接经济损失。结果肾移植术后患者发生医院感染后每例直接经济损失总费用中位数为3551.77元,各项住院费用中药费最多,其次为治疗费;不同医院感染部位经济损失中,下呼吸道感染每例患者直接经济损失中位数为7021.20元,尿路感染患者每例直接经济损失中位数为3096.14元。结论医院感染后肾移植术后患者住院费用增加、经济负担加重,不同感染部位造成的经济损失不同,应该采取针对性的预防措施,避免医院感染的发生,减轻患者的经济负担。

某教学医院ICU医院感染影响因素研究

目的研究教学医院ICU住院患者医院感染情况及其影响因素,为制定相关干预措施提供科学依据。方法采用回顾性调查及前瞻性监测,对某教学医院综合性ICU 2004-2010年所有住院患者医院感染进行了调查与分析。结果该综合ICU在调查期间共收治住院患者2 060例,发生医院感染662例、913例次,医院感染发生率为32.14%、感染例次率为44.32%。医院感染部位以下呼吸道为主,构成比为64.35%;其次为泌尿道感染,构成比为10.37%。患者病情,基础病、住院时间、机械通气等侵入性操作构成医院感染主要危险因素。结论该教学医院综合ICU住院患者医院感染发生率较高,危险因素明确,应有针对性地加强防控措施。

ICU不同疾病医院感染的经济学损失评价

目的研究ICU住院患者因医院感染所造成的直接经济损失,分析不同疾病种类住院患者医院感染的直接经济损失。方法采用回顾性调查和前瞻性监测的方法,调查2004年1月-2010年12月某三级甲等医院综合性ICU的住院患者,共收集病例2060例,按条件1∶1配比,发生医院感染的患者为病例组,未发生医院感染的患者为对照组,比较两组患者住院费用的差异。结果 ICU医院感染经济损失排在前3位的疾病种类为循环系统疾病、消化系统疾病和复合伤,循环系统疾病患者的医院感染经济学损失为73 586.67元;消化系统疾病患者的医院感染经济学损失为73 536.78元;复合伤患者的医院感染经济学损失为52 942.00元,病例组与对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU患者医院感染显著增加了医疗费用支出,做好ICU医院感染防控工作,能有效降低医院感染率,使医院获得更大的社会和经济效益。

双钩囊袋张力环在严重晶状体不全脱位手术中应用的初步观察

目的探讨虹膜拉钩联合双钩改良囊袋张力环（MCTR）在严重晶状体不全脱位治疗中的应用效果。方法回顾性系列病例研究。收集2016年3至12月在中山大学中山眼科中心治疗的16例（20只眼）晶状体不全脱位患者的资料，所有患者在虹膜拉钩辅助下行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体（IOL）植入术，术中植入双钩MCTR并固定于巩膜瓣下。记录术中并发症；术后3、6个月随访，观察视力、眼压，使用裂隙灯显微镜以及眼前节分析仪（Pentacam）确定晶状体囊袋、IOL位置，记录有无后发性白内障、黄斑水肿等并发症。患者手术前后的最佳矫正视力比较采用配对t检验。结果16例（20只眼）患者中男性11例（12只眼），女性5例（8只眼），年龄（36±16）岁；其中马方综合征5例（7只眼）、自发性晶状体不全脱位7例（9只眼）、外伤性晶状体不全脱位4例（4只眼）。20只眼均成功植入双钩MCTR。随访患者最佳矫正视力为0.3-1.0，其中≥0.5者占90%（18/20）；术后3、6个月最佳矫正视力（最小分辨角对数视力为0.20±0.14、0.21±0.13）较术前（0.74±0.51）明显提高，差异有统计学意义（t=5.302，P〈0.001；t=5.131，P〈0.001）。术后3个月随访发现1例（1只眼）黄斑水肿，经眼底内科治疗后逐渐好转；术后6个月随访发现2例（2只眼）有轻度晶状体后囊膜混浊。所有患者眼压无持续升高，IOL及晶状体囊袋未见明显偏位。结论虹膜拉钩联合双钩MCTR植入术可作为治疗严重晶状体不全脱位的术式选择，术后可维持晶状体囊袋的稳定性。