敦煌医学史对现代中医药发展的影响研究

敦煌文化中所包含的医学内容在中医药发展史中占有重要地位,是研究隋唐及以前中医药学的宝贵文献材料,并为现代中医药的长足发展奠定了坚实基础。总结了敦煌医学中理论基础及其指导的临床实践应用对现代中医药发展的影响。敦煌医学作为祖国传统医学的独有瑰宝,应加强发掘、整理和传承其中的宝贵知识,并不断将其运用指导临床实践,增加其实用性,为现代中医药学发展提供更有力地指导,这将成为敦煌医学今后研究的必然趋势。

《胎产书》研究现状刍议

《胎产书》自1973年12月于马王堆汉墓出土伊始,国内外不少学者对此书进行了研究。本文将这些研究成果做一总结归纳,发现有关《胎产书》的研究主要涉及以下方面。一为对原文进行句读与校释;二为书中“人字图”与“禹藏图”的研究;三为书中涉及药物的考证;四为书中孕育求子理论与产后保健的研究。可见,目前对《胎产书》的研究已经取得了一定的成果,随着将来科技的进步以及医药文献的新材料不断被挖掘,相信今后将出现不少《胎产书》的新释,乃至恢复《胎产书》的原貌。

基于集对分析势值与疗效曲线的银屑病血热证中药选优

目的探索基于集对分析的四元联系数势值与疗效曲线在银屑病血热证中药选优中的应用,进一步提高疗效。方法通过在线检索临床数据,单因素相关系数分析得到辨治银屑病血热证的常用中药共48种,并确定阶段性治疗结局的效果测度。建立单味中药的“痊愈”、“显效”、“好转”、“无效”四元联系数,计算联系数势值,按照数值从大到小排序。计算中药距理想痊愈联系数的距离(St),按照数值由小到大排序。集对分析的同异反系统比对法分析2种方法排序的可信度,将排序号为同或偏同(可信度高)的药物按St排序号进行再次排序,确定银屑病血热证临床优选中药。结果在所筛选出的48种银屑病血热证常用中药中排序号为同且St排序靠前的中药为菝葜、虎杖、茜草,为优选药物,排序号为偏同且St排序靠前的中药为白花蛇舌草、羚羊角粉、茜草根,为次优选药物,这与中医临床经验相符。结论可于银屑病血热证临床中药选优中综合运用集对分析联系数势值和联系曲线,对其他疾病临证用药选优时亦能参考应用此种算法。

卵巢早衰型不孕的中医论治

卵巢早衰型不孕是当前女性高发疾病,病因证情复杂,诊治难度高,近年来临床研究较多。本文就近5年中医对卵巢早衰型不孕的病因病机及论治进展进行了综合整理,发现与古书记载略有不同。目前认为该病主要责之于心肝脾肾四脏,肾虚、脾虚、肝郁、心火是本病的主要病因,四脏往往合而为病,病机属虚实夹杂、以虚为主。治疗时多数医家主要以补益气血、温肾填精为大法并随证加减,肝郁佐以疏肝解郁,脾虚佐以健脾益气,气滞血瘀则辅以行气活血化瘀,痰湿内阻行以健脾化痰除湿,心火较旺则清心安神,适时配以一些辅助疗法亦可提高临床疗效。

近十年《圣济总录》研究

《圣济总录》为北宋官修方书,其内容丰富,旁征博引,收录了大量今已亡佚的理论著述和民间医方,集宋及宋以前医方之大成,是当今临床实践中宝贵的可资借鉴的珍贵史料。但因战乱、刊刻不易等原因,该书曾一度散佚,故很长一段时间内并未引起足够重视。近年来各学者对《圣济总录》的学术价值愈发重视,对版本流传情况、理论溯源、用药规律以及《圣济总录》中涉及的临床各科疾病等方面的研究较多,产生了许多新的探讨与认识,故笔者将《圣济总录》近十年的研究成果做一述评,希望为日后业内同行研究该书作一参考。

杨悦娅主任论治不孕症

不孕症指妇女在育龄期有正常性生活,其伴侣生殖功能正常,未避孕而经2年以上未生育的妇科疾病。中医对不孕症的认识和治疗有着悠久的历史。早在战国时代《素问·骨空论》中就已提出＂督脉为病……其女子不孕＂。清代医家陈修园在《女科要旨·种子》中高度概括了不孕的内外之因,指出：＂妇人无子皆由经水不调,经水所以不调者,皆内有已情之伤,外有六淫之感,或气血偏盛,阴阳相乘所致＂,认识到妇人无子与体质、情志及感受外部之邪等都有密切关系。

《圣济总录》对妇科学的贡献

《圣济总录》,原名为《政和圣济总录》,于北宋末年由政府编纂,以宋徽宗名义颁行,其中十七卷收录妇产科类方剂,是一部萃集北宋以前妇产科学术经验的煌煌巨著,是汉唐至北宋妇科学较为全面的总结和体现,对妇科学的发展起到了承前启后的作用,其所论病因病机承前人之述,其丰富的临床用药经验,多为后人所借鉴和取法。

基于关联规则和复杂熵聚类分析《圣济总录》治疗淋证组方规律

目的:基于中医传承辅助平台系统(V2.5)软件,应用数据挖掘技术,对《圣济总录》治疗淋证的用药特点进行探讨并分析其规律。方法:以上海科学技术出版社2016年出版的《圣济总录》为底本,抽取其中治疗淋病的方药进行分析。首先运用"中医传承辅助平台"系统中的"临床采集"模块进行方药录入,然后运用"数据分析"功能中的规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类方法,分析《圣济总录》治疗淋证的药物频数、关联规则、处方规律、核心药物组合等。结果:99份处方中涉及162味中药,其中以滑石、木通、冬葵子、瞿麦、石韦、黄芩、车前子为主。支持度≥10的药对为15个;置信度≥60%的药物组合为12组;产生的新处方6张。结论:通过中医传承辅助平台在一定程度上揭示了《圣济总录》治疗淋证处方用药规律,有助于提高淋证的中医治疗疗效。

李斌凉血潜阳法治疗寻常型银屑病组方规律分析

目的:基于中医传承辅助平台系统(V2.5)软件分析李斌教授采用凉血潜阳法治疗寻常型银屑病的组方用药规律。方法:收集2016年2月9日至2017年2月9日李斌教授治疗寻常型银屑病初诊医案100例,运用"中医传承辅助平台(V2.5)"分析药物使用频次、关联规则和提取核心药物组合等。结果:常见的相关临床症状为少汗、冬重夏轻、舌质红等。100份处方中涉及91味中药,以外科六号方(由珍珠母、生牡蛎、灵磁石等12味中药组成)、桂枝、生地黄、菝葜、茜草等,产生中药药对12组,新处方8张。结论:通过中医传承辅助平台在一定程度上揭示了其治疗寻常型银屑病的处方用药规律,有助于提高中医治疗寻常型银屑病的疗效,为总结名中医经验提供客观依据。

李斌凉血潜镇法治疗湿疹用药规律研究

目的:基于中医传承辅助平台系统(V2.5)软件分析李斌教授采用凉血潜镇法治疗湿疹的组方用药规律。方法:收集2016年12月9日至2017年6月19日李斌教授治疗湿疹的临床病例初诊医案100例,运用"中医传承辅助平台"(V2.5)分析其治疗湿疹中症状与药物之间的关联规则、处方规律、核心药物组合等。结果:常见临床症状为瘙痒较剧、四肢躯干散在红斑丘疹、夜寐欠安、心烦不适、舌红苔腻等,100份处方中涉及中药102味,包括外科六号方(自拟)及苦参、桂枝、生地、乌梢蛇等,产生15组湿疹支持度≧60的中药药对和9张新处方。结论:通过中医传承辅助平台揭示了李斌教授治疗湿疹的用药规律,有助于提高中医治疗湿疹的疗效,为总结名中医经验提供客观依据。

基于集对分析疗效曲线与偏联系数的银屑病用药优选探讨

目的：探索基于集对分析的四元联系数疗效曲线与偏联系数在银屑病血热证药物选优中的应用，进一步提高疗效。方法：先利用最大相关系数法筛选出银屑病血热证常用中药，建立单味中药的“痊愈”“显效”“好转”“无效”四元联系数，计算四元联系数疗效面积与全偏联系数，按照数值从大到小排序。集对分析的同异反系统比对法分析两种方法排序的可信度，将排序号为同（可信度高）的药物按照疗效面积的排序进行再次排序，确定出银屑病血热证常用清热凉血药中的优选药物。结果：在所筛选出的前14种银屑病血热证常用中药中排序号为同的为蛇莓、荆芥、地肤子，其中蛇莓、荆芥的疗效面积排序靠前，为优选药物，这与中医临床经验相符。结论：可于银屑病血热证临床用药选优中应用基于集对分析四元联系数的疗效曲线与偏联系数，对其他疾病-临证用药选优时也可参考应用此种算法。

基于集对分析的疗效曲线在银屑病血热证典型方剂选优中的应用

目的:探索基于集对分析四元联系数疗效曲线在银屑病血热证治疗方剂优选中的应用,以求进一步提高疗效。方法:先利用文献资料法筛选出具有地域代表性的银屑病血热证的治疗方剂,建立每首方剂治疗组和对照组与完美疗效四元联系数的距离,以距离小优于距离大,按差值大小给出这9首方剂的优劣排序,确定出最优方剂、次优方剂等。结果:在9首方剂中,土槐菝葜汤排序第1,清热解毒汤排序第2,犀角地黄汤加味排序第3,与中医临证用药经验相符。结论:可以在银屑病血热证临床方剂选优中应用基于集对分析四元联系数的疗效曲线,对其他疾病临证用药选优时也可参考应用此疗效曲线及其算法。

李斌辨治慢性皮肤溃疡经验

介绍李斌教授对慢性皮肤溃疡病因病机的分析及其用药经验。认为诊治本病应衷中参西,辨病和辨证相结合。提出瘀、虚为两大关键病理因素,治以生肌化瘀、清利湿热、调理脾胃。

严世芸治疗心律失常用药规律研究

目的分析严世芸教授治疗心律失常处方用药特点和配伍规律,为临床治疗提供参考。方法收集严世芸教授2014年8月-2016年12月在上海中医药大学附属曙光医院、岳阳中西医结合医院、上海市中医医院及上海市中医文献馆门诊治疗的心律失常病案。采用中医传承辅助平台(V2.5)对纳入处方进行药物频数、配伍规律、核心药物组合等分析。结果纳入处方203首,涉及药物167味,高频药物有川芎(184次)、桃仁(172次)、黄芪(167次)、地龙(167次)、土鳖虫(160次)等;药物性味以温(2549次)、平(2068次)、寒(1283次)性及甘(2591次)、苦(1809次)、辛(1573次)味为主;药物归经以足厥阴肝经(1221次)、足太阴脾经(1027次)及手少阴心经(975次)为主。高频药对有"川芎-桃仁""川芎-土鳖虫""川芎-地龙"等,挖掘得到关联规则25条,提取新处方6首。结论严世芸教授治疗心率失常善用益气活血化瘀药物,遣方用药特点鲜明、主次兼顾,可为该病治疗提供参考。

四元联系数在土槐菝葜汤治疗血热型银屑病疗效研究中的应用

目的通过集对分析法中四元联系数对土槐菝葜汤辨治寻常型银屑病血热证进行二次分析。在临床疗效证实的基础上,采用集对分析态势函数评价土槐菝葜汤治疗的临床优势,并为进一步方药选优提供一个新途径。方法运用土槐菝葜汤在治疗血热型银屑病临床研究中的资料,将对照组与观察组患者的临床疗效分为痊愈、显效、好转、无效4类,根据集对分析方法建立四元联系数,分别对应为a、b、c、d,再分别计算对照组与观察组的有效态势及三阶正偏联系数,进行比较。结果μ_2(观察组)处在同势1级,μ_1(对照组)处在同势15级,μ_2(观察组)比μ_1(对照组)要优先14个态势级。三阶正偏联系数μ_1(对照组)0.445 8>μ_2(观察组)0.441 3。结论用土槐菝葜汤治疗银屑病的整体疗效是稳定的,且有继续提高疗效的趋势。

成人虫证腹痛疑案1则

余有幸随张师出诊学习,感其学验俱丰,匠心独具。临证遇一长期反复腹痛患者,疑似虫证,时愈时发,难以根治,与中医古抄本中一则病案相似,故记录于此,望能引起同道对此类病症的关注。

张如青治疗腕踝关节困乏症验案一则

张如青教授从事中医教学、临床、科研工作30余载,余有幸跟随张师出诊学习,感其学验俱丰,匠心独具。故录张师运用四逆散治疗疑难病症一则,并作浅析探讨。

慢性阻塞性肺疾病各中医证型的CT肺功能评估及临床肺功能检查参数分析

目的:对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行CT肺功能评估,探究其与肺功能检查的相关性,并分析比较COPD各中医证型的肺功能参数与CT肺功能评估结果,为COPD中医辨证提供参考依据。方法:根据COPD中医诊断标准对其进行分型,完成肺功能、CT检查,并对CT图像进行三维重建,计算肺气肿指数(LAA%)。结果:痰浊壅肺证、痰热蕴肺证、痰瘀阻肺证、肺肾气虚证之间第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)比较差异均有统计学意义(均P<0.01),FEV1占预计值%、FEV1/FVC%由痰浊壅肺证→痰热蕴肺证→痰瘀阻肺证→肺肾气虚证逐渐变小;LAA%由痰浊壅肺证→痰热蕴肺证→痰瘀阻肺证→肺肾气虚证逐渐增大。LAA%与FEV1占预计值%呈负相关(r=-0.775,P=0.001);LAA%与FEV1/FVC%呈负相关(r=-0.458,P=0.001)。结论:CT肺功能评估与临床肺功能检查之间呈负相关,随着肺通气功能的降低,COPD患者的LAA%随之升高,说明CT评估肺功能是可行的。COPD各中医证型之间LAA%、肺功能参数存在差异,可为COPD辨证分型提供一定的参考价值。

Cyr61/CCN1在创面愈合中的研究进展

Cyr61/CCN1(cysteine-rich 61)是近年来国内外生物医学领域研究的热点之一。Cyr61通过αvβ3/αvβ5诱导形成p130^(Cas)/CrkII信号复合物,使得FAK磷酸化,进一步激活Rac1信号通路,促进中性粒细胞的胞葬作用,从而降低创面炎症反应,加速愈合。修复期则与整合素α6β1相结合诱导成纤维细胞衰老或激活p16 INK4a/pRb信号通路进一步令抗纤维化因子表达,从而抑制创面纤维化的发生。其在愈创炎症期和组织修复期都扮演重要角色,潜在治疗价值在于加速创面炎症阶段并抑制修复阶段的纤维化,减少瘢痕组织生成。更深入地了解Cyr61与皮肤创面愈合之间的作用关系对研制安全有效的临床治疗方案与药物具有重要意义。

多囊卵巢综合征中医论治刍议

近年来,多囊卵巢综合征的发病率呈上升趋势,成为当今妇科领域乃至内分泌领域研究的热点。通过对多囊卵巢综合征的病因研究以及调周法治疗多囊卵巢综合征的概况进行综述,为临床研究和治疗提供思路。