ATP阻抑正常血压病人气管插管反应的探讨

作者研究小剂量ＡＴＰ阻抑插管反应的有效性。３０例ＡＳＡⅠ级择期手术病人分为对照组、ＡＴＰ０．０５ｍｇ／ｋｇ组和ＡＴＰ０．１ｍｇ／ｋｇ组（每组１０例）进行比较观察。硫喷妥钠、芬太尼、琥珀胆碱诱导并肌肉完全松弛后，在２～３ｓ内注毕预定剂量ＡＴＰ或生理盐水，同时在３０ｓ内完成插管操作。于诱导前即刻、诱导后１ｍｉｎ、２ｍｉｎ（肌肉完全松弛）、２．７５ｍｉｎ（插管完成后０．２５ｍｉｎ）、３，３．５，４，５，６ｍｉｎ各时相分别记录ＥＣＧ、ＨＲ、ＳＢＰ及ＭＡＰ并计算ＲＰＰ。结果证明，尽管采用两种小剂量ＡＴＰ都有阻抑ＭＡＰ、ＨＲ、ＲＰＰ增高的效应，其中以０．１ｍｇ／ｋｇ组的阻抑效应优于０．０５ｍｇ／ｋｇ组。根据ＡＴＰ半衰期短、起效快、作用时间短的特点，强调ＡＴＰ用药与气管插管应在时机上充分吻合，否则将归无效。运用ＡＴＰ０．１ｍｇ／ｋｇ快速静注，未见血压过降和心动过缓等副作用，认为适用于心脑血管疾患病人阻抑插管应激反应。

高龄患者电视腹腔镜手术循环稳定性的观察

腹腔镜下胆囊切除术（LC）,已在临床广泛应用,但术中CO2气腹对循环系统干扰甚大,CO2吸收后所致高碳酸血症对心血管也有影响,对高龄患者的影响尤甚。为观察LC中高龄患者循环的稳定性,我们对46例70岁以上患者的资料进行了总结。

咪唑安定序贯盐酸右美托咪定对ICU机械通气患者镇静的临床研究

目的探讨咪唑安定序贯盐酸右美托咪定对ICU机械通气患者镇静的临床效果。方法选取120例患者分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组40例,Ⅰ组给予达咪达唑仑序贯盐酸右美托咪定镇静,Ⅱ组给予咪达唑仑序贯盐酸右美托咪定镇静,Ⅲ组给予咪达唑仑镇静。结果 3组患者每日唤醒时间和机械通气时间呈Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组的递增趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论咪唑安定序贯盐酸右美托咪定对ICU机械通气患者镇静的临床效果满意。

床旁B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术在危重病中的应用

目的:探讨分析床旁B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术在危重病中的临床应用效果。方法:选取2014年3月—2016年12月我院重症监护并房中实施气管切开的危重病患者80例,将其随机分为对照组和实验组,对照组患者采用常规外科气管切开术治疗,实验组患者实施床旁B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术。结果:实验组患者的手术时间、术中出血量、切口大小等都明显的优于对照组(P<0.05)。结论:对于ICU内的危重病患者采用床旁B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术能够有效的将患者的手术时间缩短,降低术中的出血量,提高了患者的治疗效果,值得在ICU中广泛应用。

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床研究

目的探讨全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法选择2010年12月至2012年12月我院行腹腔镜胆囊切除手术的72例患者作为研究对象,按照麻醉方式分为两组。观察组36例患者采取全凭静脉麻醉,对照组36例患者采取静吸复合麻醉处理。记录两组患者麻醉诱导前、气腹后和手术结束时的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度,观察比较两组的睁眼时间、拔管时间和不良反应情况。结果观察组气腹后和手术结束时的收缩压、舒张压和心率同诱导前比较不存在显著性差异,对照组气腹后的收缩压、舒张压和心率同诱导前比较有显著性变化,两组的血氧分压手术过程中未见显著性变化;观察组的睁眼时间和拔管时间分别为(9.0±2.3)min和(7.2±1.6)min,两项麻醉指标均明显好于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为2.8%,明显少于对照组(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉是更为有效的麻醉方式,对腹腔镜胆囊切除术患者心率、血压的控制效果明显,且不良反应少,值得临床推广应用。

硬膜外复合全身麻醉对胸部外科手术患者血流动力学的影响

目的探讨硬膜外复合全身麻醉对胸部外科手术患者血流动力学的影响。方法选择122例胸部外科手术患者作为研究对象,根据麻醉方式将其分为2组,观察组62例患者采取硬膜外复合全身麻醉,对照组60例患者采取全身麻醉处理,对手术过程中患者的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率4项血流动力学参数进行检测,记录麻醉诱导前(T0)、手术中10 min(T1)和手术后10 min(T3)3个时间的血流动力学参数,并统计清醒后躁动的发生情况。结果 T0时观察组的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率血流动力学各项指标分别为(132±12)mm Hg、(77±8)mm Hg、(92±10)mm Hg、(74±8)次/min,对照组的血流动力学各项指标(130±12)mm Hg、(76±8)mm Hg、(91±9)mm Hg、(75±9)次/min,组间比较上述各项指标差异无统计学意义,观察组患者术中和术后各项动力学指标较为稳定,无明显波动,对照组术中各项指标变化幅度显著,术后平均动脉压和心率较高;观察组清醒后躁动发生率11.29%,对照组为78.33%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论胸部外科手术行硬膜外复合全身麻醉的临床控制效果相对较好,可稳定血流动力学参数,降低其他不良反应发生率。