胸部LDCT筛查者冠状动脉钙化的检出率及危险因素的单中心研究

目的基于单中心资料的回顾性分析,探讨胸部LDCT筛查的体检人群中冠状动脉钙化(CAC)检出状况及有关的危险因素。方法收集2020—2021年首次在华东疗养院行胸部LDCT筛查的40岁以上符合条件的22500例体检者,年龄40~90岁。搜集相关临床资料及血液生化检查结果,包括性别、年龄、既往史等19项可疑危险因素。对不同人群CAC检出率差异采用χ^(2)检验,CAC的独立危险因素进行二元Logistic回归分析。结果发现3306例患有CAC,检出率约为14.7%,男性显著高于女性,其中男性2640例(19.30%),女性666例(7.55%)。随着年龄的增加,CAC的检出率呈增加趋势。Logistic回归分析显示,性别(OR=1.850,95%CI:1.612,2.123)、年龄(OR=1.137,95%CI:1.131,1.144)、体质指数(BMI)(OR=1.027,95%CI:1.012,1.043)、家族慢性病史(OR=0.824,95%CI:0.748,0.908)、家族肿瘤史(OR=1.231,95%CI:1.110,1.366)、传染病史(OR=1.210,95%CI:1.082,1.352)、个人肿瘤史(OR=1.180,95%CI:1.038,1.342)、吸烟(OR=0.649,95%CI:0.586,0.718)、饮酒(OR=0.828,95%CI:0.744,0.921)、体育运动(OR=0.904,95%CI:0.828,0.988)、高脂血症(OR=0.897,95%CI:0.802,1.003)、高血压(OR=0.596,95%CI:0.544,0.653)、糖尿病(OR=0.619,95%CI:0.533,0.693)、脂肪肝(OR=1.030,95%CI:0.933,1.136)及Hp感染(OR=0.888,95%CI:0.796,0.991)与CAC发病相关;与手术外伤史、药物过敏史、高尿酸血症、空腹血糖受损等无相关性。结论40岁以上体检人群中CAC的检出率较高。该体检人群中影响CAC的独立危险因素有性别、年龄、BMI、家族慢性病史、家族肿瘤史、传染病史、个人肿瘤史、吸烟、饮酒、体育运动、高脂血症、高血压、糖尿病、脂肪肝及Hp感染等。针对危险因素提供相应的健康教育,预防冠心病的发生。

数字乳腺体层合成鉴别乳腺放射状病变良恶性的价值

目的探讨数字乳腺体层合成(digital breast tomosynthesis,DBT)鉴别乳腺放射状病变良恶性的应用价值。方法回顾性分析2019年6月—2022年1月华东疗养院67例行数字乳腺X射线摄影(digital mammography,DM)和DBT检查并经病理证实的乳腺放射状病变患者的临床和影像资料。以病理结果为金标准,将患者分为良性组和恶性组,比较两组患者的一般基线资料;对比DM和DBT对乳腺放射状病变的诊断效能并分析DBT图像上两组病变中心密度、微钙化、病灶中心的大小、病灶整体的大小及毛刺长度方面的差异。结果67例患者中良性病变38例、恶性病变29例,两组患者年龄与是否绝经差异均有统计学意义(P<0.05)。DM、DBT对乳腺放射状病变检出率及诊断准确率分别为[61.94%(41/67)、100%(67/67)vs.65.85%(27/41)、74.63%(50/67)],两种检查方法的检出率存在显著差异(P<0.001),诊断准确率差异无统计学意义。DM和DBT对恶性放射状病变诊断的灵敏度[65.38%(17/26)vs.82.76%(24/29)]、特异度[66.67%(10/15)vs.68.42%(26/38)]、误诊率[33.34%(5/15)vs.31.58%(12/38)]以及漏诊率[34.62%(9/26)vs.17.24%(5/29)]差异均无统计学意义(P>0.05)。良性组和恶性组在DBT图像上病灶中心大小[(3.30±0.63)mm vs.(4.12±0.65)mm]、病灶整体大小[(24.64±5.28)mm vs.(30.22±7.29)mm]及毛刺长度[(11.32±3.38)mm vs.(13.24±2.23)mm]的差异有统计学意义(P<0.05),病变中心密度及微钙化分布差异无统计学意义。结论DBT对乳腺放射状病变的诊断具有优势。

癌性疼痛临床治疗方法的研究现状

疼痛是中晚期癌症患者的一个重要的症状,严重影响着患者的生命质量,也是临床上致力解决的问题。随着医学的发展,临床上有多种癌性疼痛的治疗措施,各种治疗方法均有良好的治疗效果。根据是否用药情况,可以将其分为药物疗法和非药物疗法。药物治疗主要包括止痛药、双膦酸盐类药物及中医药等,非药物疗法主要有外科手术、放射治疗及心理干预等。本文就近年来常见治疗方法进行分析,为癌性疼痛治疗提供相关依据。

单体检中心23695例体检者首次胸部低剂量CT筛查结果及肺结节相关易感因素的研究

目的通过对体检者胸部低剂量CT(low-dose computed tomography,LDCT)筛查的结果及肺结节的相关易感因素进行分析,为早期肺癌筛查提供科学依据。方法回顾性搜集体检中心23695例体检者首次进行LDCT筛查的资料,对疑似肺癌的随访结果以及相关年龄、性别、生活史、既往史、家族史及部分检查状况进行整理统计。结果本次筛查肺结节检出率79.79%,其中实性结节为71.43%,亚实性结节为22.98%;其他方面以心血管和肝脏疾病的检出率较高,分别为21.42%和24.49%。另外,疑似肺癌病例315例,随访确诊肺癌84例,其中Ⅰ期占比最高(69.05%,58例)、其次是Ⅱ期(20.24%,17例),早期诊断率为89.29%。肺结节的恶性病变检出率为0.44%,肺癌检出率为0.35%。其中部分实性结节的恶性病变率及确诊肺癌检出率较实性结节偏高。性别、年龄、吸烟、高血压病史是肺结节发生的独立易感因素(OR=0.969、0.790、0.922、0.863,均P<0.05)。结论LDCT适合对人群进行大规模肺癌筛查,有助于及早发现肺内及其他部位可疑病变。在临床筛查过程中,更应重视对男性、年龄≥55岁、有吸烟史及高血压史等易感人群的肺癌筛查。

影像特征及部分肿瘤指标对肺腺癌相关的磨玻璃结节的鉴别诊断价值

目的比较肺腺癌相关的磨玻璃结节(GGN)影像特征及部分肿瘤指标的差异,探讨其鉴别诊断浸润前病变和浸润性病变的临床价值。方法收集2015年1月至2017年5月间来华东疗养院体检后经病理证实的GGN共78例,根据病理结果分为浸润前病变和浸润性病变。比较两组患者磨玻璃结节的CT影像特征和甲胎蛋白(AFP)、癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原24-2(CA24-2)、癌抗原50(CA50)、癌抗原125(CA125)等肿瘤指标的差异。对有价值的指标绘制ROC曲线,找出评估的最佳阈值。结果浸润前病变组患者的病灶CT值为(-588.30±106.91)Hu,最大径(7.69±2.52)mm,形态呈类圆形31例、不规则形11例,呈纯磨玻璃影26例、混合磨玻璃影16例,有分叶征5例、毛刺征5例、支气管充气征7例、胸膜牵拉征2例、血管扭曲征2例,CA24-2(5.77±4.41)U/mL、CA125(10.74±4.18)U/mL;浸润性病变组患者的病灶CT值为(-386.25±154.72)Hu,最大径(12.88±5.71)mm,形态呈类圆形10例、不规则形26例,呈纯磨玻璃影2例、混合磨玻璃影34例,有分叶征30例、毛刺征35例、支气管充气征30例、胸膜牵拉征21例、血管扭曲征32例,CA24-2(3.97±2.55)U/mL、CA125(13.07±6.31)U/mL,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,两组患者在空泡征、血管穿行征、肿瘤指标CA50、CA19-9、AFP的浓度方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析结果显示,CA24-2的最佳阈值为3.97 U/mL,其诊断浸润性病变的灵敏度和特异度分别59.8%和73.2%;CA125的最佳阈值为13.07 U/mL,其诊断浸润性病变的灵敏度和特异度分别为68.5%和59.4%。结论结合分析肺腺癌相关GGN的形态、密度、大小、分叶征、毛刺征、胸膜凹牵拉征、支气管充气征、血管扭曲征等CT影像特征和肿瘤指标CA24-2、CA125浓度值,有助于对GGN进行是浸润前病变还是浸润性病变的鉴别诊断。

磁共振扩散加权成像在小儿肾积水肾功能评价中的应用

目的:探讨磁共振扩散加权成像在小儿肾积水肾功能评价中的应用价值。方法:对31例单侧肾积水患儿行静脉尿路造影(IVP)检查及DWI扫描,依据IVP检查结果将积水患儿分为正常显影组、显影不良组、不显影组。测量肾积水各组的表观弥散系数(ADC)值,并对各参数进行相关性分析。选取10例健康儿童20个正常肾脏作为对照组。结果:积水肾脏ADC值显著低于正常对照组(P<0.01);正常对照组、正常显影组、显影不良组、不显影组上极、中部、下极的ADC值差异无统计学(P>O.05),肾积水组各组积水肾脏ADC值较正常对照组肾ADC值小,依据显影情况呈逐渐下降趋势,差异均具有统计学意义(P<0.05)。显影不良组、不显影组肾脏ADC值与正常组肾脏ADC值间差异有高度统计学意义(P<0.01),肾积水各组间ADC值的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI成像可初步评估小儿肾积水肾脏功能改变。

9776例健康体检人员肺结节的筛查状况及危险因素的探讨

目的:分析健康体检人员肺结节的筛查状况及危险因素。方法:选取2019年1-12月在我院进行健康体检的人员,共9776例,均进行低剂量CT(LDCT)联合计算机辅助检测系统(CAD)筛查和自制问卷调查。结果:9776例体检者共检出有肺结节者7802例,检出率男性高于女性,分别为80.69%和78.35%。不同年龄段之间肺结节检出率差异有统计学意义(P<0.05)。30岁以下年龄段的检出率最高,肺结节检出率变化趋势大致呈先下降再升高。实性结节出现率最高为84.31%;部分实性结节最低,恶变率为3.05%。通过单因素和多元回归分析,发现年龄、性别、吸烟、高血压及高血糖是影响该人群肺结节的独立危险因素。结论:该人群的肺结节检出率约为79.81%,检出率男性高于女性,实性结节出现率最高;吸烟、男性、年龄越小、或伴有高血压或高血糖者,肺结节检出率偏高。

健康女性低剂量胸部CT检查结果及磨玻璃结节状况的调查

目的:通过对健康女性的胸部CT资料分析,探讨健康女性人群磨玻璃结节(GGN)的发病特点。方法:调查4 906例女性的低剂量胸部CT检查资料,分析各种疾病的患病率、GGN位置及大小的分布情况及GGN患病率与年龄之间的关系。结果:肺结节3 283例,患病率高达66.92%,其中实性结节2 180例,患病率为44.44%;GGN 1 103例,患病率为22.48%。不同部位GGN数量分布不同,单肺患病率高;GGN以直径≤5mm的小结节为主。女性GGN患病率随着年龄的增长而增加,以71～80岁年龄组最高,约为49.30%。与不同年龄段相比,女性GGN患病率之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量CT适合肺部疾病筛查;健康女性GGN发病特点是患病率高,随着年龄的增加逐渐增高,不同部位GGN分布的数量不同,大小主要以直径≤5mm的小结节为著。

2型糖尿病老年男性患者的骨密度及相关资料的调查研究

目的:分析2型糖尿病老年男性患者左股骨近端骨密度及部分实验室指标的变化规律,探讨2型糖尿病与骨质疏松的关系。方法:收集1 080例2型糖尿病老年男性左股骨颈近端骨密度及部分实验指标资料,选取相应老年男性健康人群1 150例作为对照组,进行分类比较。结果:2型糖尿病组骨量减少、骨质疏松比例分别为61.12%、19.44%,明显高于对照组;左股骨近端骨密度均低于对照组(P<0.05);Hb A1c、FPG、TG、TC的浓度均高于对照组(P<0.05);血钙、血磷的浓度与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2型糖尿病老年男性患者骨密度变化较同龄健康男性减低,另外,还受到多种因素的影响,容易导致骨质疏松,需要高度警惕。

低剂量螺旋CT在不同性别及年龄段之间肺癌筛查的价值

目的通过分析胸部的资料,探讨低剂量螺旋CT(LDCT)在不同性别及年龄段人群进行早期肺癌筛查的临床价值。方法对8075例体检人员胸部LDCT体检资料进行回顾性分析,比较不同性别、年龄段人群组的肺结节和肺癌的检出率差异。结果非钙化结节≥4 mm者共516名,检出率为6.4%,其中肺癌37例,检出率为0.46%。年龄≥55岁结节阳性率和肺癌检出率显著高于<55岁者,差异均有高度统计学意义(P<0.001)。实性结节在男性组高发,亚实性结节多见于女性组。男性与女性间的肺癌检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结节和肺癌在性别和年龄段之间存在一定差异,LDCT在早期肺癌筛查中具有较高的临床价值。

低剂量256层螺旋CT筛查肺结节的临床价值的探讨

目的探讨低剂量256层螺旋CT筛查肺结节的临床价值。方法选取2018年7月—2019年7月华东疗养院检出的150例肺结节患者均行低剂量与常规剂量的CT检查。比较两种扫描方式的检查结果。结果低剂量组接受到的辐射量明显低于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量组的图像优良率与常规剂量组类似,差异无统计学意义(P>0.05)。两种CT扫描方式检出的同类型肺结节数量、形态学特征及性质判断之间的无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量256层螺旋CT筛查肺结节的准确率与常规剂量的准确率相近。低剂量CT检查的辐射剂量更低、安全性高、临床价值大,更适合健康体检。

低剂量CT定量评估肺气肿在健康体检中的应用价值研究

目的:研究低剂量CT(LDCT)定量评估肺气肿在健康体检中的应用价值。方法:收集2017年1月—2019年12月间在华东疗养院体检的无临床症状吸烟者95例及非吸烟者92例,通过低剂量CT(LDCT)肺部扫描并进行肺气肿的定量分析,对比分析两个组别的差异性。结果:无临床症状吸烟组全肺及各个肺叶的%LAA-950要高于非吸烟组,即吸烟组肺气肿的程度在全肺及各个肺叶中均高于非吸烟组,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量CT(LDCT)能早期发现正常人群肺气肿的发生,尤其对吸烟的人群更有一定价值,即LDCT定量评估肺气肿在体检中具有较高的临床应用价值。

上海地区3962例健康女性体检骨密度健康管理的研究

目的:通过研究上海地区健康女性左股骨近端各部位骨密度的变化规律,为本地区骨质疏松患者的健康管理提供依据.方法:收集3962例健康女性左股骨近端各部位骨密度资料,对其体质量指数、年龄、绝经年限与骨密度关系进行分析,对绝经后和未绝经女性的骨密度进行比较.结果:本地区女性体质量指数与左股骨近端各部位骨密度之间呈正向关系,体质量指数越低,骨密度越低;年龄与骨密度值呈负相关,与WARDS三角相关性较好,峰值出现在41-50岁年龄段;绝经后女性骨密度值明显低于未绝经女性,差异有统计学意义(P<0.05);随绝经年限的延长,骨密度呈下降的趋势.结论:本地区健康女性的骨密度变化与体质量指数、年龄、绝经及绝经年限等因素有一定相关性;加强三级预防的健康管理工作有利于预防骨质疏松的发生.