扶正败毒颗粒对脓毒症大鼠肺、肠组织IL-1、TNF-α的影响

目的:从细胞炎性因子方面揭示扶正败毒颗粒对脓毒症大鼠的抗炎及保护作用。方法:将SD大鼠随机分为5组,模型组、扶正败毒颗粒组、乌司他丁组及扶正败毒颗粒联合乌司他丁联合组(联合组)各36只,假手术组10只。参考文献制备脓毒症动物模型;观察肺、小肠组织炎性因子白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达变化变化。结果:与假手术组比较,模型组肺、小肠组织IL-1、TNF-α表达水平明显增高(P<0.01);脏器组织学发生了明显的病理改变(P<0.01或P<0.05)。与模型组比较,扶正败毒颗粒组肺、小肠IL-1、TNF-α蛋白表达明显降低(P<0.01或P<0.05);脏器损伤程度明显减轻(P<0.01或P<0.05)。结论:降低组织炎性因子IL-1、TNF-α表达水平,从而减轻脏器损伤,可能是扶正败毒颗粒对脓毒症起到保护作用的机制之一。

骨髓干细胞动员治疗脑缺血损伤

学术背景:近来的研究表明,来源于骨髓的干细胞具有横向分化潜能和成神经分化特性,对脑缺血损伤后神经功能恢复和神经细胞的修复具有保护作用。目的:通过回顾近年来骨髓干细胞动员对脑缺血损伤保护作用的文献,对骨髓干细胞的特性及动员过程、途经、可能的作用机制、影响因素进行阐述,以期完善骨髓干细胞动员防治脑缺血损伤的基础与临床研究。检索策略:应用计算机检索Medline1997-01/2007-01与骨髓干细胞动员和脑缺血相关的文章,检索词"bonemarrowstemcells,cerebralischemia"并限定语言种类为English,同时计算机检索CNKI数据库1997-01/2007-01相关文章,并限定文章语言种类为中文,检索词为"骨髓干细胞,脑缺血"。就检索到的300余篇文献进行筛选,选择以骨髓干细胞动员和脑缺血损伤的基础研究为主要内容的文献63篇,其中研究内容相似的,以近5年且发表在较权威杂志者优先。文献评价:将入选的30篇文献进行分类,11篇研究骨髓干细胞的生物学特性,19篇与骨髓干细胞动员治疗脑缺血损伤的过程、途经、可能的作用机制、影响因素相关。资料综合:来源于骨髓的干细胞具有很强的"可塑性",自我更新和高度增殖能力,其可能通过修复和替代脑缺血损伤后的神经细胞,促进或直接参与缺血区新生血管生成,分泌神经营养因子等,对脑缺血损伤后神经功能恢复发挥保护作用,其作用机制和作用方式目前尚不确切,有待于建立完整的动物模型技术平台,通过基础研究进行解决。结论:骨髓干细胞对脑缺血损伤具有修复作用,采用骨髓干细胞动员的干预策略,方法简便、安全有效、无创伤且可避免干细胞移植的免疫排斥反应,具有较好的发展潜力,有望成为治疗脑缺血性疾病的研究重点。

扶正败毒颗粒治疗脓毒症15例

脓毒症是指机体被存在于血液或组织中的各种致病微生物感染,或其毒素所致的一种全身性炎症反应,是临床上常见的危重症,来势凶猛,进展迅速,临床救治困难,死亡率高,已成为ICU最常见的死亡原因之一[1]。

阳和汤加减联合外洗治疗重度脉管炎久溃不愈案1则

血栓闭塞性脉管炎是发生于血管的变态反应性炎症，常导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养，出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，与细菌感染无关。本病属于中医学“血痹”、“脉痹”等范畴。河南中医学院李建生教授用中药联合外洗治疗重度脉管炎久溃不愈案例1则，获效满意，兹报道如下。

扶正败毒颗粒对脓毒症大鼠腹腔感染所致肠损伤的保护作用

目的:观察扶正败毒颗粒对脓毒症大鼠腹腔感染所致肠损伤的保护作用。方法:参考文献建立脓毒症动物模型;将SD大鼠随机分为模型对照组、乌司他丁组、扶正败毒颗粒组及乌司他丁联合扶正败毒颗粒组(以下简称联合组),每组36只,另设假手术组10只;观察大鼠不同时间点的外周血白细胞计数、中性粒细胞比率、肠组织含水量、肠组织白细胞介素-1(IL-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达变化。结果:与假手术组对比,模型对照组外周血白细胞计数、中性粒细胞比率及肠组织含水量升高,肠组织IL-1、TNF-α表达水平增高,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01);脏器组织学发生了明显的病理改变。与模型对照组对比,扶正败毒颗粒组外周血白细胞计数、中性粒细胞比率及肠组织含水量下降,肠组织IL-1、TNF-α蛋白表达降低,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01);脏器损伤程度明显减轻,以联合组尤为显著。结论:扶正败毒颗粒能够明显减轻感染,减少脓毒症大鼠肠组织含水量,降低肠组织炎性因子IL-1、TNF-α表达水平,从而减轻脏器损伤,具有明显的抗炎和保护腹腔感染所致肠损伤的作用,联合乌司他丁可明显增强此疗效。

从“虚”、“瘀”、“毒”论治脓毒症胃肠功能衰竭临床研究

目的：观察从＂虚＂、＂瘀＂、＂毒＂论治,采用中药保留灌肠疗法对脓毒症胃肠功能衰竭患者的临床疗效。方法：按照脓毒症及相关诊断标准,选择脓毒症胃肠功能衰竭患者50例,随机分为两组。两组在采用西医综合治疗基础上,治疗组加用扶正败毒逐瘀方保留灌肠,对照组以等量生理盐水灌肠,均为每日2次,7天为1疗程。结果：治疗组总有效率为88.00%（95%CI=68.80%～97.50%）,对照组为76.00%（95%CI=59.26%～92.74%）,两组综合疗效比较（u=2.155 6,P=0.031 2）,差异有显著性意义;两组治疗后14天APACHEⅡ评分参数比较,治疗组低于对照组（t=-5.331 6,P〈0.01）;治疗组具有降低脓毒症患者ARDS、MODS的发生率和降低患者死亡率的优势（但P﹥0.05）。结论：从＂虚＂、＂瘀＂、＂毒＂论治,采用中药保留灌肠疗法治疗脓毒症优于单纯西医疗法的证据尚不够充分,其收益为OR=0.43（95%CI=0.09～1.97）,NNT=8（95%CI=3.00～19.09）。证据揭示,该临床收益可能具有较高度的规模效应。

扶正败毒颗粒对脓毒症大鼠多器官损伤心肌组织炎性因子表达的影响

目的:从细胞炎性因子方面揭示扶正败毒颗粒对脓毒症大鼠所致多器官损伤心肌保护的可能作用机制。方法:将SD大鼠随机分为5组,模型组、扶正败毒颗粒组、乌司他丁组及扶正败毒颗粒联合乌司他丁联合组(联合组)各36只,假手术组10只。参考文献制备脓毒症动物模型;观察心肌组织炎性因子白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达变化。结果:与假手术组比较,模型组心肌组织IL-1、TNF-α表达水平明显增高(P<0.01或P<0.05);外周血白细胞计数、中性粒细胞亦显著增高(P<0.01);脏器组织学发生了明显的病理改变。与模型组比较,扶正败毒颗粒组心肌组织IL-1、TNF-α蛋白表达明显降低(P<0.01或P<0.05);血白细胞计数和中性粒细胞亦明显降低(P<0.01);脏器损伤程度明显减轻。结论:降低组织炎性因子IL-1、TNF-α表达水平,从而减轻心脏心肌组织损伤,可能是扶正败毒颗粒对脓毒症心脏损伤起到保护作用的机制之一。

脑脉通联合骨髓干细胞动员对脑缺血大鼠神经细胞凋亡相关蛋白Fas、FasL及caspase-3表达的影响

目的:观察脑脉通联合骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)动员对脑缺血大鼠神经细胞凋亡和凋亡相关蛋白Fas、FasL及半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3(caspase-3)表达的影响。方法:202只SD大鼠分为假手术组、模型组、人重组粒细胞集落刺激因子(recombinant granulocyte colonystimulatingfactor,rG-CSF)组、脑脉通组和脑脉通联合rG-CSF组(联合组)。采用改良线栓法阻塞大鼠大脑中动脉制各局灶性脑缺血动物模型。rG-CSF组和联合组大鼠分别于术前3 d和术后2 d皮下注射10μg/(kg·d)rG-CSF,脑脉通组和联合组灌胃脑脉通。术后早期(2 d和3 d)和后期(7 d和14 d)观察大鼠神经功能变化;腹主动脉取血,流式细胞仪测定外周血CD34阳性细胞数量;原位末端标记法观察神经细胞凋亡情况;免疫组织化学法检测脑组织CD34、caspase-3、Fas和FasL蛋白表达情况。结果:模型组大鼠外周血和脑组织CD34阳性细胞增加,分别于3 d和7 d时达到峰值;各治疗组尤其联合组脑组织CD34表达增强明显。各模型组大鼠神经功能评分降低,rG-CSF组7 d和14 d时的神经功能评分增加,联合组较rG-CSF组的变化显著。模型组脑组织2、3和7 d时的Fas、FasL及caspase-3蛋白表达增强;rG-CSF组2 d时FasL,各联合组Fas、FasL及caspase-3表达均减弱;联合组7 d和14 d时的Fas、FasL及caspase-3表达较rG-CSF组减弱;各实验组14 d时Fas、FasL及caspase-3表达较3 d时减弱。结论:脑脉通和BMSC动员在改善大鼠脑缺血中、后期神经功能和抑制细胞凋亡方面存在交互效应.其作用可能与脑脉通使BMSC动员后早期的Fas和FasL表达下调,以阻抑caspase-3引起的凋亡瀑布反应,进一步抑制促凋亡基因Fas和FasL的表达有关。

脑脉通对骨髓干细胞动员保护大鼠脑缺血损伤的影响

目的研究脑脉通对脑缺血大鼠骨髓干细胞动员(BMSCs)在血液和脑组织的变化及脑保护作用的影响。方法大鼠随机分为假手术组、模型组、脑脉通组、动员组、脑脉通+动员组,线栓法制备MCAO动物模型。皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子(rG-CSF);脑脉通灌胃用药。检测大鼠外周血WBC及CD34+、脑组织CD34+变化;观察神经功能和脑组织病理改变;测定脑组织含水量和脑梗死面积。结果模型组大鼠外周血WBC(8.07±1.27)×109/L和CD34+细胞(3.17±0.75)个/μl增加,3d达到峰值,各治疗组增加更为明显;联合组2和3d外周血WBC、各时间点CD34+细胞均较动员组增加。各模型组大鼠脑组织CD34+表达增强,7d达到峰值(33.04±2.62)个/μl;各联合组较动员组增强明显。各模型组大鼠神经评分降低、脑含水量增加、脑梗死面积增大、脑组织病理损伤明显,以7d显著;动员组大鼠7和14d的上述指标改善;各联合组较动员组的改善明显。结论血液WBC数CD34+计数,脑组织、CD34+表达均显著显示,脑缺血可引起BMSCs进入外周血并向脑组织归巢,峰值时间存在差异;G-CSF可使BMSCs分布增加;脑脉通使动员后血液和脑组织BMSCs增多、脑组织峰值时间延长,且使其脑保护作用增强。

醒脑灌肠液在脑卒中昏迷中的疗效观察

目的观察醒脑灌肠液在改善脑卒中后昏迷症状的临床疗效。方法脑卒中后昏迷患者60例随机分为两组,均给予缺血性卒中、出血性卒中的西医常规治疗及对症治疗,治疗组在此基础上加用中药醒脑灌肠液灌肠治疗。结果治疗组临床总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%(P<0.05),且在觉醒时间及改善GCS评分方面优于对照组(P<0.05)。结论醒脑灌肠液具有明显的醒脑开窍作用,可缩短患者觉醒时间,并能改善临床神经功能缺损程度,疗效确切。

扶正败毒颗粒对脓毒症大鼠急性肺损伤保护作用的实验研究

目的评价扶正败毒颗粒对脓毒症大鼠的急性肺损伤保护作用。方法将SD大鼠随机分为模型组、乌司他丁组、扶正败毒颗粒组、及乌司他丁联合扶正败毒颗粒组(联合组)各36只,假手术组10只。参考文献制备脓毒症动物模型;观察大鼠不同时间点的肺组织含水量、动脉血气变化、肺组织白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达变化。结果与假手术组比较,模型组PaO2降低,PaCO2及肺组织含水量显著升高,模型组肺组织IL-1、TNF-α表达水平明显增高;脏器组织学发生了明显的病理改变。与模型组比较,扶正败毒颗粒组组PaO2升高,PaCO2及肺组织含水量均降低,肺IL-1、TNF-α蛋白表达明显降低,脏器损伤程度明显减轻,以联合组尤为显著。结论扶正败毒颗粒能够明显改善动脉血气,减少脓毒症大鼠肺组织含水量,降低组织炎性因子IL-1、TNF-α表达水平,从而减轻脏器损伤,对肺损伤具有保护作用,联合乌司他丁可明显增强其疗效。

无创呼吸机在ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果

目的:探究无创呼吸机在ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果。方法:选取我院收治的180例ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者按照随机数字法分为对照组和观察组。对照组患者在常规药物治疗基础上进行低流量持续吸氧治疗,观察组患者在此基础上对其进行呼吸机无创正压通气治疗。对比分析两组患者临床治疗效果。结果:观察组患者SGRQ评分明显低于对照组患者,且观察组患者RR、HR、PaO2、PaCO2明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:无创呼吸机在ICU急性心衰合并呼吸衰竭患者治疗中的临床应用效果显著。

康复新液联合硫糖铝治疗重症应激性消化性溃疡

目的分析康复新液联合硫糖铝治疗重症应激性消化性溃疡患者的临床疗效。方法选取重症应激性消化性溃疡患者240例,随机分为观察组和对照组,各120例,对照组行常规处理,给予泮托拉唑+硫糖铝治疗,观察组在对照组治疗基础上加用康复新液,比较2组临床疗效、治疗前后胃泌素(GAS)、超氧化物歧化酶(SOD)、胃液pH值情况。结果治疗7 d后,观察组SOD值为(42.96±1.69)U/mg,明显高于对照组的(28.25±1.25)U/mg;观察组胃液pH值为(4.56±0.05),明显高于对照组的(3.82±0.09);观察组GAS值为(58.06±3.69)mg/L,明显低于对照组的(84.25±3.02)mg/L;观察组总有效率98.33%,高于对照组的83.33%,以上指标差异均有统计学意义(P<0.01)。结论重症应激性消化性溃疡患者联合应用硫糖铝与康复新液治疗,临床疗效较好。

李建生教授“气阴两补”治疗肺纤维化临床探要

目的:研究李建生教授"气阴两补"治疗肺纤维化临床效果。方法:将河南中医药大学第一附属医院2019年1月至2020年1月收治并确诊为肺纤维化的患者84例随机分成对照组和观察组各42例,对照组采用常规治疗平喘、解痉、支气管扩张、化痰及吸氧等,观察组采用"气阴两补"方法治疗,主要为补气与滋阴并用;两组患者均治疗7周,观察治疗后两组患者的肺功能指标、血清炎症因子水平。结果:观察组的肺功能指标明显改善且优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的白介素–6(IL–6)、白介素–12(IL–12)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用"气阴两补"治疗肺纤维化临床效果确切,能有效改善肺功能,减轻炎症因子水平,提高患者生存率,降低不良反应发生率。

替加环素治疗危重症老年呼吸机相关性肺炎患者的疗效观察

目的探讨替加环素治疗危重症老年呼吸机相关性肺炎患者的疗效。方法选择我院2015年4月至2018年4月120例患者进行研究,按照接受治疗的不同药物分为两组,各60例,对照组患者使用美罗培南治疗,观察组在对照组用药基础上联合替加环素治疗,比较两组效果。结果观察组治疗后肺部感染控制、ICU住院时间、总住院时间均短于对照组,观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α炎症指标均低于对照组,观察组治疗后呼吸做功、气道峰压、气道阻力、动态顺应性等呼吸力学指标均低于对照组(P<0.05)。结论联合使用替加环素治疗危重症老年呼吸机相关性肺炎疗效更好。

大承气汤与血必净在脓毒血症中的应用

目的:评价在常规治疗上采用大承气汤与血必净治疗脓毒血症的有效性和安全性。方法:将26例脓毒血症的患者随机分为两组,每组13例。治疗组在常规抗感染、液体疗法、循环支持、保护胃黏膜、抗凝对症治疗及常规营养支持治疗,如病情需要给予脏器代替治疗,包括呼吸机和血液透析等,同时采用中药通里攻下之大承气汤口服或灌肠,每日1～2次;至肛门通畅排便排气时止。活血化瘀之血必净静脉滴注1次50ml/8小时,待血象、体温下降之后逐渐停药。对照组只行常规治疗。结果:治疗组的病死率15%,对照组为38%,两组病死率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:加用大承气汤和血必净可明显降低脓毒血症患者的病死率,提高临床疗效。

情志干预护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者焦虑和抑郁的影响

目的:观察中医情志护理干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者焦虑和抑郁的影响。方法:选择120例患者随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用常规心理护理,观察组运用中医情志护理干预措施,比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果:观察组SAS、SDS评分较干预前显著降低,较对照亦明显降低(P<0.05)。结论:中医情志护理干预可有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪,有助于患者的康复。

银丹胶囊的制备及治疗冠心病高脂血症188例

目的研究银丹胶囊的制备方法及质控标准,并观察其疗效。方法口服银丹胶囊,每日3次,每次3～4粒,8周为1疗程。结果显效52例,有效72例,无效64例。总有效率65.96%。结论本品使用方便,疗效确切,深受患者欢迎。

急诊重症监护室脓毒性休克患者预后的影响因素分析

目的:分析急诊重症监护室(EICU)脓毒性休克患者预后的影响因素。方法:选取2020年4月至2022年2月该院EICU收治的203例脓毒性休克患者进行前瞻性研究。收集患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析EICU脓毒性休克患者预后的影响因素。结果:入院28 d内,203例EICU脓毒性休克患者病死79例,病死率为38.92%(79/203);病死者与存活者性别、年龄、EICU住院时间、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);病死者红细胞分布宽度(RDW)、动脉血乳酸水平、血清HBP水平、APACHEⅡ评分与存活者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,RDW、动脉血乳酸水平、血清HBP水平、APACHEⅡ评分升高均为影响EICU脓毒性休克患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:RDW、动脉血乳酸水平、血清HBP水平、APACHEⅡ评分升高均为影响EICU脓毒性休克患者预后的危险因素,临床应动态监测上述指标,根据结果及时进行针对性干预,以改善临床结局,降低病死率。