大型听神经瘤的显微手术治疗及面神经保护探讨

目的：总结经枕下乙状窦后入路显微外科手术切除听神经瘤及面神经保护的经验和技巧，以提高肿瘤的全切率和面神经的保留率。方法31例听神经瘤患者采用经枕下乙状窦后入路显微手术治疗，术中均行面神经电生理监测及面神经保护。结果肿瘤全切29例（93．6％），大部分切除2例（6．4％）。术中面神经解剖保留28例（90．3％），面神经功能状态 H-B 分级：Ⅰ～Ⅱ级22例（70．9％），Ⅲ～Ⅳ级7例（22．6％），Ⅴ～Ⅵ级2例（6．5％）。无长期昏迷及死亡病例。结论娴熟的显微操作技巧和术中面神经电生理监测有助于提高肿瘤切除率及保护面神经。

显微镜下开颅血肿清除术治疗高血压脑出血

目的:探讨显微镜下开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:回顾性分析本科2009年5月-2014年5月收治253例高血压脑出血患者施行显微镜下开颅血肿清除术的临床资料,其中常规开颅去骨瓣减压血肿清除术68例,小骨窗开颅血肿清除术185例。结果:所有患者术后24 h复查CT,血肿完全清除119例,残留血肿量≤10 m L者87例,10 m L<残留血肿量≤20 m L者46例,1例残留血肿量25 m L。术后6个月根据GOS量表恢复评定,5分71例,4分95例,3分55例,2分24例,1分8例。结论:高血压脑出血一般采用传统的非手术治疗,在出血严重的情况下需采取手术治疗,准确掌握手术适应证、显微操作技巧、手术时机及处理好术后各种术后并发症,是减少死亡率和提高患者生存率的重要手段。

分流术治疗老年特发性正常压力脑积水57例疗效分析

目的：探讨影响老年特发性正常压力脑积水行脑室-腹腔分流手术疗效的因素。方法：选取笔者所在科室2009年1月-2013年2月收治的57例老年特发性正常压力脑积水患者,均采用脑室-腹腔分流手术治疗,对其临床资料进行分析。结果：随访6个月-1年,43例腰穿脑脊液放液试验阳性患者,分流术后症状改善者41例,治疗总有效率为95.3%;14例腰穿脑脊液放液试验阴性患者,分流术后症状改善者5例,治疗有效率为35.7%,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。从发病到治疗少于6个月的患者33例,分流术后症状改善者30例,治疗总有效率为90.9%;超过6个月的患者24例,分流术后症状改善者15例,治疗总有效率为62.5%,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：分流术是治疗老年特发性正常压力脑积水的有效方法,术后疗效与其临床特点、手术时机、分流管的选择及分流术引起的并发症有关。

显微手术器械清洗消毒流程管理

目的探讨显微手术器械纳入消毒供应中心集中管理的流程,规范操作,确保显微手术器械的清洗消毒灭菌质量。方法制作显微手术器械图谱,进行人员培训,明确质量管理标准,强化操作中对器械的保护,规范操作流程。结果通过对显微手术器械流程管理,共集中处理2 437套显微手术器械,器械清洗灭菌质量得到保证。结论采用正确的清洗灭菌方法,确保显微手术器械使用,有效控制医院感染的发生。

微创钻孔引流治疗硬膜外血肿

目的探讨硬膜外血肿的手术治疗。方法回顾性分析15例硬膜外血肿患者进行微创钻孔引流术的临床资料、手术方法和治疗效果。结果15例中有1例在引流中出血,注入凝血酶后血止住。1例出现硬膜下积液,没作任何处理,3周后吸收。15例患者均治愈,最短3d出院,最长12d出院。1例轻瘫患者出院后一月完全恢复。结论与传统手术相比,微创钻孔引流治疗硬膜外血肿是一种行之有效的治疗方法,安全、创伤小,对一些血肿稳定,不需要减压的硬膜外血肿患者行微创钻孔引流术更合适。

颅内动脉瘤血管内栓塞术中破裂相关因素分析及处理

目的探讨颅内动脉瘤血管内栓塞术中破裂的危险因素、应急处理办法及预防措施。方法2011年7月至2014年5月行颅内动脉瘤血管内栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者132例，术中破裂6例，分析破裂原因，并对术中破裂出血的处理进行总结。结果术中破裂原因：微导管刺破2例，弹簧圈刺破1例，支架顶破1例，血压波动1例，微导丝刺破1例。术中破裂出血的6例患者迅速栓塞后，开颅清除血肿1例，侧脑室外引流1例，腰大池持续引流2例，2例患者出血不多，术后未作任何处理。出院时恢复良好2例，轻度瘫痪1例，重残1例，死亡2例。结论颅内动脉瘤血管内栓塞术中破裂是血管内栓塞治疗的严重并发症，主要与手术操作、动脉瘤形态及术中血压波动有关。其预后取决于出血量的多少，以及迅速而正确的救治。

彩色图谱在硬式腔镜手术器械处理中的应用

我院对手术室腔镜器械实行集中供应管理,为规范操作流程,保证供应质量,特联合手术室器械护士制作了腔镜器械彩色图谱手册,用以指导操作人员正确接收处理腔镜器械,使硬腔镜手术器械在消毒供应中心的处理更为高效和安全,应用效果显著。