能谱CT最佳单能量成像去除体模对比剂硬化伪影及图像噪声

目的选择CT能谱成像的最佳单能量水平,以最小化对比剂所致的线束硬化伪影(BHA)和图像噪声。方法 9支含有不同浓度碘溶液(浓度分别为100.0、50.0、30.0、20.0、10.0、5.0、2.0、0.7、0.4mg/ml)的硬塑料试管,将浓度最高者置于塑料体模的中心,将其余8支按浓度梯度依次等距环形排列于体模周边。分别采用常规120kVp混合能量模式和能谱(GSI)模式进行扫描,共获得1组120kVp混合能量和21组单能量图像。由2名放射科医师采用4分量表对图像质量进行主观目测评分,测量并比较图像内指定区域(硬化伪影最明显处)的噪声值(以SD值表示)及BHA。选取噪声及BHA最低、图像主观评分最高的单能量图像,与常规120kVp混合能量图像进行比较。采用单因素方差分析比较选定组间数据差异。结果 21组单能量图像中,85keV和90keV图像的主观评分最高,图像噪声及BHA最低。与120kVp混合能量图像比较,上述两组单能量图像噪声分别降低了约82.5%和82.0%(P均<0.001),BHA分别降低了约96.1%和95.7%(P均<0.001),主观评分提高了1倍。但85keV及90keV两组单能量图像间噪声和BHA差异无统计学意义(P=0.232、0.817)。结论与传统120kVp混合能量图像相比,CT能谱成像能够提供一系列单能量图像,其中85keV和90keV最佳单能量图像能够显著降低图像噪声和对比剂产生的线束BHA,提高图像质量。

能谱CT最佳单能量成像去除对比剂硬化伪影

目的选择能谱CT最佳单能量(keV)以最小化对比剂所致射束硬化伪影(BHA)。方法 9支含不同浓度碘溶液(浓度分别为100.0、50.0、30.0、20.0、10.0、5.0、2.0、0.7、0.4 mg/ml)的硬塑料试管,置于圆柱形塑料体模内,浓度最高的位于体模中心,其余8支按浓度梯度依次等距环形排列于塑料体模的周边。应用能谱CT(Discovery CT750 HD),采用120 kVp混合能量模式和能谱(GSI)模式扫描,共获得1组120 kVp混合能量和21组单能量图像(40～140 keV,间隔5 keV)。由2名放射科医师对图像质量行主观评分,测量并比较不同浓度碘溶液试管旁的噪声值及BHA。以混合能量组为参照,评价不同单能量组图像降低噪声和BHA的效果,采用单因素方差分析比较组间数据的差异。结果碘浓度较高时BHA曲线较陡峭,碘浓度较低时,BHA曲线较平坦,其最低点集中在85～90 keV处。85、90 keV组图像主观评分最高,最高碘浓度试管旁85、90 keV时噪声值及BHA最低,与混合能量组比较有统计学意义(P<0.01)。最低碘浓度试管旁噪声值最低的是70、75 keV组,分别较混合能量组降低了约37.66%及24.12%(P<0.01);BHA值70～100keV 7组单能量图像均显著低于混合能量组,7组单能量图像间BHA比较,差异无统计学意义。结论能谱CT单能量成像可有效去除碘对比剂产生的硬化伪影,提高图像质量。碘对比剂浓度较高时,最佳单能量水平为85～90 keV,对比剂浓度较低时,最佳单能量水平可供选择区间扩大,可根据需要在70～100 keV之间灵活调整。

良恶性肺结节多排CT征象分析

目的探讨不同病理类型[良性、原位癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)及浸润性腺癌(IAC)]肺结节的多排CT(MDCT)影像特征。方法回顾性分析87例有确切术后病理结果的肺结节MDCT影像资料,把病灶分为良性组22例、早癌组(AIS+MIA)17例和IAC组48例,对三组患者的年龄、性别及肺结节直径、类型、结节形态、结节与肺的交界面、结节的边缘特征、结节与邻近结构的关系、结节与支气管的关系进行对比分析。结果三组患者的年龄差异无统计学意义,性别比例差异有统计学意义(P<0.05),良性组男性患者居多(68.18%),AIS+MIA及IAC组均以女性患者占优势(分别为70.59%及56.25%)。结节直径三组差异有统计学意义(P<0.001),IAC组>AIS+MIA组[(1.88±0.45)cm比(1.31±0.45)cm,P<0.001],MIA结节直径>AIS[(1.52±0.45)cm比(1.01±0.25)cm,P<0.05]。结节类型三组差异有统计学意义(P<0.001),良性组及IAC组以实性肺结节(SPN)居多(95.45%及75.00%),AIS+MIA组则以纯磨玻璃结节(p GGN)及混合密度的磨玻璃结节(m GGN)为主(分别为47.06%及41.18%)。结节与肺的交界面三组差异有统计学意义(P<0.001),良性组以清楚光整为主(68.18%),AIS+MIA及IAC组以清楚毛糙为主(82.35%及77.08%)。结节的边缘特征(毛刺征)、结节与邻近结构的关系(胸膜凹陷征及血管集束征)、结节与支气管的关系(细支气管充气征及支气管截断征)三组均差异有统计学意义(均P<0.05),且随结节恶性度的增加,上述恶性征象的出现率总体有增加趋势。结论通过对肺结节直径的测量及对其CT征象的全面细致分析,可有效提高肺结节术前定性诊断的准确率。

MRI与3D CE-MRA在胸主动脉疾病中的应用价值

目的评价磁共振成像(MRI)与三维对比增强磁共振血管造影(3DCEMRA)诊断胸主动脉疾病的价值。方法14例(主动脉夹层5例,主动脉瘤8例,降主动脉缩窄1例)经MRI和3DCEMRA检查诊断的主动脉疾病资料,与手术结果对比分析。结果14例病变术前MRI结合3DCEMRA均正确诊断。1例升主动脉瘤术中见内膜轻度破损,常规MRI与3DCEMRA未能显示。常规MRI显示主动脉双腔及内膜片更满意,但主动脉瘤形态及范围不如3DCEMRA显示直观。结论常规MRI与3DCEMRA结合能准确诊断主动脉瘤、夹层、假性动脉瘤及降主动脉缩窄,有助于手术方案的拟定。

CT尿路成像技术现状

多层螺旋CT尿路成像（MDCTU）是一项发展中的新技术，为泌尿系统疾病的诊断和治疗提供了重要信息，临床应用日益广泛。放射剂量相对较高是阻碍MDCTU推广应用的最主要因素，也是促使MDCTU技术研究的最重要原动力。现有技术方案致力于降低MDCTU放射剂量和提高其影像质量，尚无统一规范，亟待进一步研究完善。

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛研究进展

蛛网膜下腔出血是神经外科常见急症,致死率较高,幸存者多伴有神经及认知功能障碍。脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的常见并发症和致残、致死的重要原因,对其病理生理学机制的研究将促进治疗方案的改进,有助于改善患者的预后。

兔蛛网膜下腔出血急性期MSCT灌注及MRDWI初步研究

目的:探讨兔蛛网膜下腔出血(SAH)急性期脑组织微循环和水分子扩散等的改变及其两者间关系。方法:将58只新西兰大白兔随机分为3组:A组,正常组,10例;B组,SAH组,24例;C组,假手术组,24例。以枕大池二次注血法制作兔SAH模型,分别于术后5～90min行MSCT灌注及MR DWI扫描,观察兔脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及表观扩散系数(ADC)的变化。结果:首次枕大池注血后5min,兔脑皮层CBF、CBV即显著升高,15min CBF、CBV升高达峰值,30、60和90minCBF、CBV逐渐降低,但90min仍高于正常组和假手术组。二次注血后,兔脑皮层CBF、CBV上升较首次注血后缓慢,幅度亦有所降低,于二次注血后30min上升达峰值。兔SAH急性期脑CBF、CBV变化为全脑弥漫性改变,基底节区变化趋势与大脑皮层一致。SAH组动物首次注血后10～90min连续观察,ADC异常脑区范围逐渐扩大,双侧基底节区ADC值均明显低于正常组和假手术组,90min回升,与对照组间差异无显著性意义。二次注血后ADC值下降更为明显,于注血后20min降至最低点,然后逐渐回升,90min尚未回复基线水平。结论:SAH急性期脑损伤并非直接由脑血流量下降引起,皮层传播抑制(CSD)可能参与SAH后急性期的发病级联。

体外实验中宝石CT能谱成像技术血管成像最佳单能量图像的选择

目的通过体外实验探讨宝石CT能谱成像(GSI)技术血管成像的最佳单能量图像。方法将非离子型对比剂(碘海醇,300mgI/ml)用生理盐水稀释成10种不同浓度的溶液置于2ml硬塑料试管中,浓度依次为1.04、1.17、1.56、2.08、2.34、3.13、4.17、4.69、6.25及9.38mgI/ml。用猪肉包裹试管后置入水槽中,并加以固定。使用能谱CT进行GSI模式扫描,利用GSI处理/重建平台获得40～70keV间距为5keV的7种单能量图像及140kVp混合能量图像,比较各单能量图像及混合能量图像的CNR、SNR和噪声;并根据管壁边缘锐利度、肌肉及脂肪组织的显示情况及噪声3个方面对图像质量进行主观评价,得出图像质量评分,并进行统计学分析。结果 50keV(13.28±3.06)及55keV图像的CNR(14.68±3.75)高于其他单能量图像和混合能量图像(P<0.001),50keV及55keV图像间差异无统计学意义(P=0.139)。55keV图像的SNR(22.18±3.95)高于其他单能量图像和混合能量图像(P<0.001)。与混合能量图像比较,65keV图像的噪声降低程度(23.08%)优于其他单能量图像(P=0.002)。55keV的图像质量评分(11.76±0.33)高于其他单能量图像和混合能量图像(χ2=73.05,P<0.001)。结论本实验中,55keV图像是能谱CT GSI血管成像的最佳单能量图像,图像质量优于140kVp混合能量图像。

心外膜脂肪体积与冠状动脉粥样硬化及心肌桥的关系

目的探讨心外膜脂肪(EAT)体积与冠状动脉粥样硬化及心肌桥(MB)之间的关系。方法回顾性分析接受冠状动脉CTA检查的375例患者的影像学资料,其中粥样硬化斑块导致冠状动脉狭窄患者116例(斑块组),单纯MB患者78例(MB组),MB合并动脉粥样硬化斑块患者35例(MB合并斑块组),冠状动脉正常者146例(正常组)。测量并比较4组EAT体积。结果斑块组、MB组、MB合并斑块组、正常组平均EAT体积分别为(110.76±37.17)cm 3、(104.97±36.72)cm 3、(112.02±45.32)cm 3、(91.06±34.27)cm 3,斑块组、MB组、MB合并斑块组均高于正常组(P=0.001、0.031、0.043),斑块组、MB组、MB合并斑块组两两比较差异均无统计学差异(P均>0.05)。结论MB患者EAT体积增大,具有发展为动脉粥样硬化的潜在风险。

FBP、ASiR和VEO三种重建算法对常规剂量胸部CT图像质量的影响

目的探讨滤波反投影(FBP)、自适应统计迭代重建技术(ASiR)和基于模型的迭代重建算法(MBIR,商品名"VEO")三种重建技术对常规剂量胸部薄层CT图像质量的影响。方法应用能谱CT对15例成年患者行胸部增强CT扫描,扫描条件:100kVp,自动毫安,噪声指数15,螺距0.984∶1,球管转速0.4秒/圈。分别用FBP、50%ASiR(50%比例ASiR和FBP混合以降低噪声)和VEO三种重建算法对原始数据行0.625mm薄层重建,测量图像噪声及胸主动脉与背部肌肉的对比噪声比(CNR),并对3组图像分别进行质量评分,然后行对比分析。结果FBP、50%ASiR和VEO三组图像的噪声分别为24.30±3.55、17.11±2.55及11.69±1.74,50%ASiR和VEO组图像噪声分别较FBP组降低29.59%和51.89%(P均<0.01);胸主动脉与背部肌肉的CNR FBP、50%ASiR和VEO三组图像分别为10.56±3.05、15.15±3.88及21.69±5.62,50%ASiR和VEO组图像CNR较FBP组分别提高43.47%和105.40%(P均<0.01);图像质量主观评分FBP、50%ASiR和VEO三组图像分别为4.03±0.72、4.63±0.41及5.75±0.25,50%ASiR和VEO组图像较FBP组分别提高14.89%和42.68%(P均<0.01)。结论与FBP重建算法比较,在相同剂量条件下,50%ASiR和VEO能显著降低胸部CT图像噪声并提高图像质量;其中VEO重建算法降噪及提高图像质量效果更为显著。

宝石CT能谱成像血基图与Hb、总蛋白的相关性

目的初步探讨能谱CT物质分离技术中血(碘)基图成像与血液中血红蛋白、总蛋白之间的相关性。方法选择65例患者的胸部宝石CT能谱成像(GSI)的平扫图像,将原始数据经0.63mm重建后传至AW 4.4工作站。在CT检查前24h以内进行实验室检查,测定患者血红蛋白和总蛋白的含量。在GSI view模式下,选择血-碘、血-水组成基物质对代表血液的X值衰减,分别测定两种血基图中ROI内血液的含量,运用SPSS 16.0统计软件分析其测定的结果与实验室测得的血红蛋白及总蛋白含量之间的关系。结果血基图中测定的血-碘、血-水两种基物质对的血液含量均值分别为1042.56mg/ml和1574.24mg/ml,前者与实验室测得的血红蛋白之间有明显的相关性(r=0.57,P<0.001),与实验室测得的总蛋白之间无相关性(r=0.03,P=0.81);后者与实验室测得的血红蛋白、总蛋白含量均无明显相关(r=0.08、0.51,P=0.03、0.81)。结论可以选择血-碘组成基物质对来代表血液的X线衰减。

体外区分泌尿系结石成分:对比观察CT能谱扫描与常规扫描

目的观察常规120kVp混合能量图与能谱CT单能量图区分体外不同成分泌尿系结石的价值。方法将已知单一成分的84枚泌尿系结石(尿酸类结石11枚,鸟粪石结石17枚,胱氨酸结石10枚,磷酸钙结石31枚,草酸钙结石15枚)分别置于猪肾中,采用宝石CT行能谱成像(GSI)扫描及常规120kVp扫描,测量并计算GSI图像的单能量(40～140keV,间隔10keV)CT值、能谱衰减曲线的斜率及120kVp混合能量CT值,并采用方差分析比较不同成分结石CT值的差异。结果在120kVp混合能量图像上,5种不同成分结石的CT值差异有统计学意义(P<0.001)。5种结石单能谱CT值差异均有统计学意义(P<0.001)。两两比较,上述5种结石在50keV时CT值差异均有统计学意义(P<0.05)。5种结石能谱衰减曲线斜率间差异均有统计学意义(P<0.001)。两两比较,5种结石间斜率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与CT常规120kVp混合能量相比,单能量CT值可以有效区分上述5类结石。能谱CT单能量50keV为分析体外泌尿系结石成份的最佳参数。

双能量能谱CT检测痛风石沉积的初步研究

采用双能量能谱CT对19例确诊为痛风的患者外周关节行能谱(GSI)扫描,分析比较痛风石和肌肉、皮质骨、松质骨的CT能谱成像定量参数间的差异。与痛风石比较,肌肉与松质骨的尿酸(钙)浓度和水(钙)浓度降低(P<0.05),皮质骨的尿酸(钙)浓度和水(钙)浓度升高(P<0.05),松质骨和皮质骨的钙(尿酸)和钙(水)浓度升高(P<0.05);与肌肉比较,松质骨尿酸(钙)和水(钙)浓度降低(P<0.05),皮质骨尿酸(钙)和水(钙)浓度升高(P<0.05);与松质骨比较,皮质骨尿酸(钙)和水(钙)浓度升高(P<0.05);痛风石与肌肉在钙(尿酸)、钙(水)浓度间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

CT能谱成像在鉴别肾上腺皮质腺瘤与肺腺癌肾上腺小转移瘤中的价值

目的探讨能谱成像在鉴别肾上腺皮质腺瘤与肺腺癌肾上腺小转移瘤中的应用价值。方法分析行能谱CT检查并经病理证实的肾上腺皮质腺瘤19例(共20枚结节),记为腺瘤组;结合临床资料和病理证实诊断为肺腺癌肾上腺小转移瘤12例(共18枚结节),记为转移组。应用能谱分析软件,分析不同能量水平(40～140 keV)的CT值、能谱曲线、有效原子序数、脂-钙、碘-水浓度CT能谱成像的定量参数间的差异。采用独立样本t检验分析上述能谱特征参数。结果两组在不同单能量成像下CT值比较显示,能量越低时CT值差别越大,在40 keV时其CT值差别最大,腺瘤组(16.1±22.1)HU与转移组(77.7±6.6)HU比较,差异有统计学意义(t=11.372,P<0.01)。腺瘤组能谱曲线呈弓背上升型(6例)和缓降型(13例),转移组能谱曲线呈速降型(12例)。转移组的有效原子序数(Effective-Z)、配对基物质中脂-钙、钙-脂、水-碘、碘-水浓度均高于腺瘤组。结论肾上腺皮质腺瘤与肺腺癌肾上腺小转移瘤具有不同的能谱曲线和能谱特征物质含量,能谱CT为鉴别肾上腺肿瘤性质提供了一种多参数的方法。

64层螺旋CT对成人茎突的测量及临床意义

目的探讨用64层螺旋CT测量成人茎突的长度和角度的正常值。方法对138例正常成人头颈部行64层螺旋CT扫描,用3D-VR、MPR及MIP法重建出茎突图像并测量其长度及偏斜角,利用SPSS 11.5软件进行分析。结果三维重建图像上可准确测量茎突的长度及偏斜角。茎突平均长度为(25.94±5.23)mm,内斜角平均为(22.18±4.54)°,前斜角为(22.92±4.93)°;长度及前斜角度在年龄与性别组间均无明显差异;茎突内斜角与年龄之间存在线性回归关系(β=-0.088);内斜角性别差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论茎突长度变异较大,诊断茎突综合征需密切结合临床。长度大于34.5 mm,内斜角及前斜角分别大于29.6°和31.0°,或小于13.2°,可认为是长度和方位角异常。

毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI表现

目的探讨毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI特征。资料与方法回顾性分析16例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的CT及MRI表现。结果毛细胞型星形细胞瘤影像学表现有以下特点:(1)青少年易发病,20岁以下多见;(2)病变好发于小脑;(3)肿瘤呈类圆形,伴有不同程度囊变,根据囊变程度可分为囊肿型、囊肿结节型和肿块型,以囊肿结节型最多见;(4)肿瘤囊性部分CT平扫呈低密度,MRT1WI呈明显低信号,T2WI呈明显高信号;肿瘤实性部分、囊壁及壁结节CT呈等或稍低密度,MRT1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号。增强后肿瘤囊壁不强化或轻度强化,壁结节及实性部分明显强化,囊性部分不强化;(5)肿瘤边界清楚,瘤周无水肿;(6)肿瘤出血与钙化少见。结论毛细胞型星形细胞瘤在CT、MRI上表现有一定特征,有助于术前与其他肿瘤的鉴别。

超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值

目的探讨超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床价值。方法对病理证实的56例宫颈癌患者先行双侧子宫动脉灌注化疗,化疗药物为DDP、EADM/THP、MMC和5-Fu;然后采用碘油乳剂和明胶海绵栓塞子宫动脉。6例介入治疗后行根治术。结果56例均行双侧子宫动脉栓塞。术中造影显示子宫动脉明显增粗,肿瘤滋养血管呈螺旋状,肿瘤染色明显。本组治疗总有效率为94.6%。6例术后2周行子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术,术中出血量减少,手术时间缩短,其中1例术中发现单侧卵巢坏死。主要不良反应为白细胞下降、恶心、呕吐和腹痛。结论超选择性子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌是安全有效的辅助治疗方法,并发症发生率低。

能谱CT对碘含量测量准确性的实验研究

目的:利用CT能谱成像(GSI)技术测定不同浓度含碘溶液在静止及运动状态下的碘含量,分析GSI碘基图像上碘浓度的测量值与真实值之间的关系。方法:采用GE公司标准体模,其内放置有9种不同浓度的碘溶液试管,浓度依次为0.4、0.7、2.0、5.0、10.0、20.0、30.0、50.0和100.0mg/ml。使用能谱CT GSI模式进行扫描,球管旋转一周时间分别为0.6、0.8及1.0s/r。利用碘基图,选择相同层面、相同大小兴趣区,测量在静止及运动状态下(振幅为10mm,频率为15bpm)体模试管内碘含量,采用相关分析及配对t检验分析碘含量的测量值与真实值间的关系。结果:球管转速为0.8及1.0s时,无论是静止还是运动状态下,碘含量的测量值与真实值之间均具有明显的相关性(r=0.999,P<0.001),且两者之间的差异无统计学意义(P>0.05);而球管转速为0.6s/r时,碘浓度测量值与真实值之间仅存在相关性(P<0.001,r=0.999),两者数值之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:能谱CT在球管转速为0.8及1.0s/r时能准确测量不同浓度溶液中的碘含量,即使在运动状态下亦可以用于定量分析,有望成为一种可靠的物质成分分析方法。

颈内动脉狭窄或闭塞的结局与Willis环变异的CT血管成像

目的探讨颈内动脉狭窄或闭塞结局与Willis环的解剖变异的关系。方法64排螺旋CT脑血管成像诊断为重度颈内动脉狭窄或闭塞患者20例,单侧和双侧各10例,根据其临床表现分为大面积脑梗死组和非大面积脑梗死组,分析其Willis环变异情况。结果颈内动脉狭窄或闭塞组发生大面积脑梗死者前、后循环完整率分别为37.5%(3/8)、12.5%(1/8),明显低于非大面积脑梗死患者,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈内动脉狭窄或闭塞的结局与Willis环的变异密切相关。