扶正化瘀片联合抗病毒药物治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效及对其肝脏硬度、肝纤维化的影响

目的观察扶正化瘀片联合抗病毒药物治疗乙肝肝硬化(Liver cirrhosisi,LC)失代偿期患者的临床疗效及对其肝脏硬度、肝纤维化的影响。方法选取2020年5月—2022年5月期间淮安市第四人民医院收治的乙肝LC失代偿期患者共260例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各130例。对照组给予恩替卡韦分散片治疗,观察组在对照组基础上加服扶正化瘀片,均治疗24周。观察比较两组患者治疗前后中医证候积分[胁痛、胁下痞块、面色晦暗、口干不欲饮、乏力]、肝功能[总胆红素(Total bilirubin,TBil)、谷草转氨酶(Alanine aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(Aspartate aminotransferase,ALT)、白蛋白(Albumin,ALB)]、血清肝纤四项[层黏连蛋白(Laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(Procollagen typeⅢ,PCⅢ)、IV型胶原(IV collegen,CIV)、透明质酸(Hyaluronic acid,HA)]、肝脾影像学[脾静脉内径、门静脉内径、脾脏厚度、肝脏瞬时弹性硬度(Liver stiff-ness measurement,LSM)]及Th1/Th2型细胞因子[白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)、干扰素-γ(Inferferon-γ,IFN-γ)]指标变化情况,评估抗病毒效果[乙肝病毒脱氧核糖核酸(Hepatitis B virus-deoxyribonucleic acid,HBV-DNA)载量及转阴率、乙肝e抗原(Hepatitis B e antigens,HBeAg)转阴率]及临床疗效。结果治疗后两组患者胁痛、胁下痞块、面色晦暗、口干不欲饮和乏力证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组胁痛、胁下痞块、面色晦暗、口干不欲饮和乏力证候积分均明显低于对照组,统计学有显著性差异(P<0.05)。治疗后两组患者肝功能TBil、AST、ALT水平均较治疗前降低,ALB水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组TBil、AST、ALT水平均明显低于对照组,ALB水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肝纤四项LN、PCШ、CIV和HA指标水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者肝纤四项LN、PCШ、CIV和HA指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者脾静脉内径、门静脉内径、脾脏厚度和LSM指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组脾静脉内径、门静脉内径、脾脏厚度和LSM指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者IL-4、IL-6水平较治疗前降低,IL-18、IFN-γ水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组Th1/Th2型细胞因子水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);且观察组IL-4、IL-6水平明显低于对照组,IL-18、IFN-γ水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组HBV-DNA载量低于对照组。观察组HBV-DNA转阴率59.23%(77/130)和HBeAg转阴率56.15%(73/130)明显高于对照组41.54%(54/130)、38.46%(50/130),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率93.85%(122/130)明显高于对照组81.54(106/130),差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正化瘀片与抗病毒药物联合治疗能够改善乙肝LC失代偿期患者症状和肝功能,降低肝脏硬度和肝纤维化程度,维持Th1/Th2型细胞因子平衡。

解毒凉血法联合恩替卡韦抗病毒治疗慢性乙型肝炎临床疗效及对患者炎症因子的影响研究

目的:探讨解毒凉血法联合恩替卡韦抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效,并观察其对炎症因子的影响。方法:选取慢性乙型肝炎患者82例,按照治疗方式分组,采取单用恩替卡韦抗病毒疗法42例(对照组),基于对照组加用解毒凉血法40例(观察组),比较两组临床疗效及炎症因子水平。结果:两组治疗前肝功能指标、炎症因子及HBeAg、HBV-DNA水平比较无显著性差异(P>0.05),治疗6个月后两组ALT、AST均明显低于本组治疗前,且观察组ALT、AST明显低于对照组;治疗后两组HBeAg、HBV-DNA水平均明显低于本组治疗前,且观察组HBeAg低于对照组;治疗后观察组TNF-α、IFN-γ、IL-6及IL-8均明显低于对照组与本组治疗前,比较有显著性差异(P<0.05)。结论:解毒凉血法联合抗病毒治疗慢性乙型肝炎临床疗效较好,可有效降低炎症因子水平,值得应用。

化浊抗纤保肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的:探讨化浊抗纤保肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。方法:选取2018年9月至2019年9月淮安市第四人民医院收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者108例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=54,采用重组人干扰素α2b治疗)和研究组(n=54,采用化浊抗纤保肝汤^+重组人干扰素α2b治疗),两组患者均治疗3个月。比较两组患者的临床疗效、肝功能指标、肝纤维化指标、组织学评分、免疫功能指标及不良反应发生情况的差异。结果:研究组患者的临床总有效率为88.89%(48/54),明显高于对照组的74.07%(40/54),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、层粘连蛋白、透明质酸及Ⅳ型胶原水平明显低于对照组;研究组患者肝纤维化程度、炎症活动度评分明显低于对照组;研究组患者CD8^+水平明显低于对照组,而自然杀伤细胞、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组、研究组患者的不良反应发生率分别为14.81%(8/54)、9.26%(5/54),差异无统计学意义(χ^2=0.787,P=0.375)。结论:慢性乙型肝炎肝纤维化患者采用化浊抗纤保肝汤治疗具有较好的临床疗效,可改善肝功能及纤维化严重程度,降低肝脏炎症反应,提高免疫功能,安全性较高。

慢性乙型肝炎中医证型与阿德福韦酯治疗的疗效关系

目的评价慢性乙型肝炎(慢乙肝)中医证型与阿德福韦酯治疗疗效的关系。方法选择慢乙肝患者129例,中医辨证分型:肝郁脾虚型32例,湿热中阻型32例,肝肾阴虚型23例,脾肾阳虚型20例,瘀血阻络型22例。全部患者给予阿德福韦酯10 mg每日1次口服,观察各证型的疗效。结果阿德福韦酯疗效湿热中阻型>肝郁脾虚型>肝肾阴虚型>脾肾阳虚型>瘀血阻络型。HBV-DNA阴转率、肝纤维化改善方面湿热中阻型、肝郁脾虚型与肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、瘀血阻络型比较有显著性差异。结论阿德福韦酯治疗慢乙肝疗效与慢乙肝中医证型有一定的关系。

扶正化瘀胶囊联合干扰素治疗慢性乙型肝炎40例

目的:观察扶正化瘀胶囊联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及对患者生存质量的影响。方法:将80例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用扶正化瘀胶囊治疗。结果:治疗后,观察组肝功能恢复正常率、HBV-DNA及HBe-Ag转阴率明显高于对照组(P均<0.05);观察组肝纤维化指标PCⅢ、LN、HA、IVC均明显低于对照组(P均<0.05);观察组躯体角色、总的健康、活力、社会功能和心理卫生评分均高于对照组(P均<0.05)。结论:扶正化瘀胶囊联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效显著,能改善肝功能,逆转肝纤维化,促进HBV-DNA及HBe-Ag转阴,提高患者生存质量。

丹参川芎嗪联合西药治疗慢性乙型肝炎随机平行对照研究

[目的]观察丹参川芎嗪联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组60例保肝对症治疗,甘草酸二胺,还原型谷胱甘肽等。治疗组60例丹参川芎嗪80mg+5%葡萄糖250m L,静滴,1次/d;西药治疗同对照组。连续治疗8周为1疗程。观测临床症状、血清透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)、谷丙转氨酶(ALT)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效38例,有效20例,无效2例,总有效率96.67%。对照组显效30例,有效17例,无效13例,总有效率78.33%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。血清肝纤维化指标治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01).[结论]丹参川芎嗪联合西药治疗慢性乙型肝炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

慢性乙型肝炎中医证型与拉米夫丁应答的关系

目的:评价慢性乙型肝炎不同的中医辩证分型与拉米夫丁抗病毒效应的关系。方法:选择慢性乙型肝炎84例,按中医辨证分肝胆湿热42例、肝郁脾虚42例。两组均以拉米夫丁100mg,qd,口服观察用药后第1、2、4、,8、12、52周病人血清乙肝两对半定性和HBV-DNA定量。结果:治疗12周后肝胆湿热、肝郁脾虚两组的HBV-DNA累计阴转率分别为90.6%和71.9%,治疗52周后两组的HBeAg阴转率分别为肝胆湿热65.6%、肝郁脾虚40.6%,P<0.05。HBeAg/抗HBe转换率分别为肝胆湿热34.4%、肝郁脾虚15.6%,P<0.05。结论:慢性乙型肝炎不同的中医辩证分型与拉米夫丁抗病毒效应有一定的相关性。

恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌32例

目的探讨恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌的疗效及不良反应。方法 64例转移性肝癌患者随机分为两组。实验组32例,予恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗;对照组32例.予常规肝动脉化疗栓塞治疗。比较两组在实体瘤疗效、生活质量、毒副作用方面的差别。结果两组不良反应均较轻微,实验组治疗后实体肿瘤缓解率较对照组显著提高(P<0.05);生活质量上明显优于对照组。结论恩度联合肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌,可提高疗效、改善症状,安全性好,是一种值得临床应用的治疗方法。

逍遥散加减联合替诺福韦治疗慢性乙肝肝纤维化(肝郁脾虚证)临床观察

目的 观察逍遥散加减联合替诺福韦治疗慢性乙肝(CHB)肝纤维化(肝郁脾虚证)临床疗效。方法将我院肝郁脾虚证慢性CHB(肝郁脾虚证)患者160例随机分为治疗组与对照组各80例。对照组采用替诺福韦治疗,治疗组采用逍遥散加减联合替诺福韦治疗。分别于治疗前后记录两组患者临床疗效、中医证候积分评分,记录两组肝功能指标谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL)、肝纤维化指标[肝脏硬度值(LSM)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(IVC)]及乙肝病原学指标HBs Ag阴转率、HbeAg转换率。结果 治疗后,治疗组愈显率明显高于对照组(P<0.05);治疗组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);治疗组AST、ALT、TBIL、PC-Ⅲ、LN、HA、IVC水平和LSM值均明显低于对照组(P<0.05);治疗组HBsAg阴转率明显高于对照组(P<0.05),两组患者HBe Ag转换率差异不显著(P>0.05)。结论 逍遥散加减联合替诺福韦治疗CHB肝纤维化显示出良好的临床疗效,能够改善肝功能及乙肝病毒学指标,适合临床推广使用。

血塞通注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察血塞通注射液对慢性乙型肝炎患者症状、体征、肝功能及肝纤维化指标的影响。方法选择肝功能异常及肝纤维化指标异常的慢性乙型肝炎患者112例,随机分为治疗组和对照组,均给予基础护肝治疗,治疗组在此基础上加用血塞通注射液治疗,观察两组治疗前后肝纤维化指标的变化及症状、体征、肝功能改善情况。结果治疗组在缩短病程、提高疗效、改善肝纤维化指标方面优于对照组(P<0.05)。结论血塞通注射液治疗慢性乙型肝炎可缩短病程,提高疗效,改善肝纤维化指标,延缓疾病进展。