贝利尤单抗治疗儿童系统性红斑狼疮的临床效果

目的探讨贝利尤单抗在儿童系统性红斑狼疮中的治疗效果及其安全性。方法回顾性分析2020年3月至2023年3月在山东大学附属儿童医院诊断并住院治疗的42例系统性红斑狼疮患儿的临床资料,根据治疗方法分为常规组(21例)和治疗组(21例),常规组采用糖皮质激素联合传统免疫抑制剂(吗替麦考酚脂、他克莫司、环磷酰胺),治疗组采用在常规组基础上加用贝利尤单抗,比较两组患儿治疗前后的实验室指标、口服激素剂量、疾病活动度。结果治疗组治疗24周的24 h尿蛋白水平、抗双链DNA水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的补体C3、血红蛋白均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗24周的糖皮质激素剂量低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗24周的疾病活动度低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中,仅1例出现药物相关的不良反应,表现为发热,给予对症处理后治愈。结论贝利尤单抗治疗儿童系统性红斑狼疮安全、有效,可改善尿蛋白、血液系统以及免疫学指标,且长期应用可有效协助减少糖皮质激素剂量、降低疾病活动度以及疾病复发。

以急性肾损伤起病的儿童IgA肾病并发可逆性后部白质脑病综合征一例并文献复习

目的探讨IgA肾病发生急性肾损伤及并发可逆性后部白质脑病综合征的临床表现及病因。方法回顾性分析1例IgA肾病以急性肾损伤起病并发可逆性后部白质脑病综合征患儿的临床资料。结果患儿,女,9岁,以全身浮肿、尿少、肉眼血尿起病。入院后监测肌酐明显升高,无尿,给予血液净化、激素冲击联合环磷酰胺治疗,肌酐、尿量恢复正常,但突然出现高血压、视力丧失,头颅MRI示可逆性脑病,经过降压、减轻脑水肿等治疗视力恢复,完善肾活检示IgA肾病,继续给予激素联合环磷酰胺治疗,患儿肾功能、尿常规均恢复正常,复查头颅MRI恢复正常。结论以急性肾损伤起病的IgA肾病较为少见,可能为多种机制并存发生。儿童肾脏疾病并发可逆性后部白质脑病综合征更为罕见,早期诊断及治疗至关重要,避免发生不可逆性神经系统损伤。

基于MAPK/ERK/Nrf2信号通路的参七虫草方对肺纤维化大鼠免疫串化的动态实验研究

[目的]基于MAPK/ERK/Nrf2信号通路,观察国医大师韩明向所创参七虫草方对特发性肺纤维化(IPF)模型大鼠免疫串化的影响。[方法]SPF级SD大鼠150只随机分为五组,空白组、模型组、参七虫草组、吡非尼酮组及Nrf2抑制剂组,每组各30只大鼠。除空白组外均构建IPF大鼠模型,于造模后的第7、14、21、28天称取大鼠体质量并处死各组中的6~8只大鼠,HE、Masson染色观察大鼠肺组织病理变化;ELISA法检测大鼠血清核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)的含量;RT-PCR法检测大鼠肺组织丝裂原活化蛋白激酶1(MEK1)、丝裂原活化蛋白激酶2(MEK2)、细胞外调节蛋白激酶1(ERK1)、细胞外调节蛋白激酶2(ERK2)、衔接蛋白复合物-1(AP-1)mRNA的表达水平;流式细胞术检测各组大鼠肺组织M1及M2型巨噬细胞的阳性率后计算M1/M2,评价各组大鼠的免疫反应程度。[结果]同时间点下相较于空白组,其余四组大鼠于造模后第7、14、21、28天的肺组织均有不同程度的炎性细胞浸润和胶原纤维沉积,第14、21、28天的体质量均较轻(P<0.05),第7、14、21、28天的血清Nrf2、HO-1含量及肺组织MEK1、MEK2、ERK1、ERK2、AP-1 mRNA的相对表达量均明显升高(P<0.05);相较于模型组,药物干预的三组大鼠第14、21、28天的体质量较重,第7、14、21、28天的肺组织病变程度较轻、血清Nrf2、HO-1含量及肺组织MEK1、MEK2、ERK1、ERK2、AP-1 mRNA的相对表达量较低(P<0.05)。相较于空白组,模型组大鼠早期肺组织M1/M2明显升高(P<0.05),后期M1/M2明显降低(P<0.05);相较于模型组,药物干预的三组大鼠早期肺组织M1/M2明显降低(P<0.05),后期M1/M2明显升高(P<0.05)。[结论]参七虫草方同吡非尼酮和Nrf2抑制剂,能够降低大鼠肺纤维化程度,其机制可能为通过抑制MAPK/ERK/Nrf2信号通路,降低AP-1、HO-1的表达水平,从而干预IPF大鼠肺部的免疫反应,减轻炎症损伤,减少胶原沉积,延缓肺纤维化进展。

国医大师韩明向基于“金水相生,培土生金”理论论治间质性肺疾病

间质性肺疾病是一组弥漫性肺实质浸润性疾病,其共同特征为炎症浸润、纤维化、细胞增殖等病理变化累及肺间质,目前西医对该病的治疗有一定的局限。间质性肺疾病属中医学“肺痿”范畴,为肺脏的慢性虚损性疾患。国医大师韩明向认为气阴两虚是本病的基本病机,贯穿疾病始终,其中气虚责之于肺脾肾,阴虚责之于肺胃肾。基于本病的基本病机及五行相生理论,韩教授喜用金水相生及培土生金法施治,补肺肾之气、滋肺肾之阴,或补脾肺之气、益肺胃之阴,从而达到益气养阴的目的,临床上取得了良好疗效。

参七虫草方通过ASS1/src/STAT3信号通路改善肺纤维化大鼠的炎症反应

目的观察参七虫草方对肺纤维化大鼠精氨酸琥珀酸盐合成酶-1(ASS1)/src酪氨酸激酶(src)/信号转导和转化激活因子3(STAT3)通路相关因子表达的影响,探讨其治疗肺纤维化的作用机制。方法选择120只SPF级SD雄性大鼠,采用随机数字表法分为5组:空白组、模型组、参七虫草方组、吡非尼酮组、精氨酸脱亚胺酶(ADI)腹腔注射组(24只/组)。除空白组以外,4组均使用一次性气管内滴注博来霉素(BLM)诱导制备特发性肺纤维化的大鼠模型。造模成功后,参七虫草组予参七虫草方汤剂(0.423 g/kg)灌胃;吡非尼酮组予溶于生理盐水的吡非尼酮胶囊粉末(10 mL·kg^(-1)·d^(-1))灌胃2次;ADI腹腔注射组予以2.25 mg/(kg·d)腹腔注射,1次/3d;空白组、模型组分别以10mL/(kg·d)生理盐水灌胃;给药疗程28d。于第7、14、21、28天分4批处死大鼠,分离肺组织并计算肺指数。采用苏木素-伊红、马松染色观察大鼠肺组织的组织病理学;吉姆萨染色分析BALF中不同种类的炎症细胞;采用酶联免疫吸附测定法检测血清趋化因子配体2(CCL2)、转化生长因子β1(TGF-β1)的含量;蛋白免疫印迹法测定肺组织src、p-src^(Try529)、STAT3、p-STAT3^(Try705)的蛋白表达;采用实时荧光定量聚合酶链式反应技术检测肺组织ASS1、src、STAT3的表达水平。结果参七虫草组、吡非尼酮组和ADI腹腔注射组各时间点中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞均低于同一时间点的模型组(P<0.05)。在相同时间点,参七虫草组、吡非尼酮组和ADI腹腔注射组大鼠血清CCL2、TGF-β1水平均低于模型组(P<0.05)。参七虫草组、吡非尼酮组和ADI腹腔注射组的p-src^(Try529)、p-STAT3^(Try705)蛋白表达水平及肺组织ASS1、src、STAT3mRNA均低于同一时间点的模型组(P<0.05)。结论参七虫草方可以缓解大鼠的肺纤维化程度,其机制可能通过调控ASS1/src/STAT3信号通路的活化从而缓解BLM大鼠肺纤维化的炎症反应。

基于MAPK/ERK信号通路探究参七虫草方对特发性肺纤维化炎症反应的影响

[目的]探究参七虫草方对丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路的影响,探讨其干预特发性肺纤维化(IPF)炎症反应、延缓肺纤维化的机制。[方法]将140只雄性SD大鼠随机分成5组:空白组、模型组、参七虫草方组、吡非尼酮组、精氨酸脱亚胺酶组,每组28只。除空白组外,其余4组大鼠均采用气管内滴注博来霉素(BLM)的方法建立IPF大鼠模型。空白组及模型组大鼠予0.9%氯化钠溶液灌胃,其余3组分别予参七虫草方、吡非尼酮灌胃及精氨酸脱亚胺酶腹腔注射,于药物干预第7、14、21、28天分4批处死大鼠。苏木精-伊红(HE)、Masson染色法观察肺组织病理变化;流式细胞术分别检测各组大鼠肺组织单细胞悬液中调节性T淋巴细胞(Th)1/Th2、自然杀伤T细胞(NKT细胞)阳性率;酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)及白细胞介素-10(IL-10)的相对表达水平;蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测各组大鼠肺组织中磷酸化丝裂原活化蛋白激酶(P-MEK)、磷酸化ERK(P-ERK)、核转录因子-κB p65(NF-κB p65)及活化蛋白酶-1(AP-1)的相对表达水平。[结果]与模型组比较,各治疗组大鼠肺组织中炎症细胞浸润及蓝色胶原沉积均有不同程度改善,但随时间推移,肺纤维化仍逐渐进展。与空白组比较,模型组大鼠相同时间点肺组织单细胞悬液中Th1/Th2降低(P<0.05),NKT细胞阳性率升高(P<0.01),血清中TGF-β1表达水平上升(P<0.01),IL-10表达水平下降(P<0.01),肺组织中P-MEK、P-ERK、NF-κB p65及AP-1的表达水平增加(P<0.01)。与模型组比较,各治疗组大鼠相同时间点肺组织单细胞悬液中Th1/Th2无明显差异(P>0.05),NKT细胞阳性率降低(P<0.01),血清中TGF-β1表达水平下降(P<0.01),IL-10表达水平上升(P<0.01),肺组织中P-MEK、P-ERK、NF-κB p65及AP-1的表达水平降低(P<0.01)。[结论]参七虫草方可能通过抑制MAPK/ERK信号通路,提高IPF模型大鼠血清中IL-10的表达水平,降低TGF-β1的表达水平,同时下调肺组织中NF-κB p65、AP-1的表达水平,从而减轻炎症细胞浸润及胶原沉积,改善IPF病情进展。

优质护理服务在产房护理管理中的应用效果分析

目的探讨优质护理在产房护理管理中的效果,为提高服务在产房的优质护理提供依据。方法选取800例产妇作为研究对象,随机平均分成两组,对照组400例按照常规护理方式护理,观察组400例在常规护理基础上再进行优质护理服务,对比两组产妇产后出血率、新生儿健康情况、剖宫产概率;对比两组产妇护理前后的心理状态;对比两组产妇对医院护理质量的满意程度。结果对照组产妇产后出血率、新生儿健康情况、剖宫产概率与观察组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中护理后的效果显著,比对照组护理后的效果明显;观察组产妇满意度明显高于对照组产妇的满意度,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理服务能提高医院护理管理的效率,提高护理质量,增强医院护理人员的专业素质水平,减少产妇并发症的可能性,提高产妇分娩的安全率,在医院产妇护理管理中值得推广。

焦作市2004年～2005年脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动评价

目的评价焦作市2004/2005年脊髓灰质炎(以下简称脊灰)疫苗强化免疫情况,为消灭脊灰提供依据。方法计算报告接种率和估算接种率,接种率现场快速调查评估。结果第一、二轮强化免疫报告接种率分别为97.5%、98.4%,估算接种率分别为98.0%、100.1%;快速评估调查接种率分别为97.2%、95.5%;结果显示:接种率农村高于城区,常住儿童高于流动儿童。结论本次强化免疫活动达到了预期的效果,今后要加强城区预防接种门诊和流动儿童的管理工作,加强广泛宣传,提高居民预防接种知晓率和主动参与意识。

以跨理论模型为基础的盆底康复护理在产后尿失禁患者中应用效果观察

目的探究以跨理论模型为基础的盆底康复护理在产后尿失禁患者中的应用效果。方法选择2019年12月—2021年5月高安市妇幼保健院收治的产后尿失禁患者90例,按随机数字表法分为2组,各45例。对照组给予常规盆底康复护理,观察组实施以跨理论模型为基础的盆底康复护理,均护理6个月。比较2组盆底肌肉张力、尿失禁情况、生活质量。结果护理前,2组盆底肌肉张力、尿失禁情况及生活质量差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组阴道静息压、阴道收缩压均高于对照组,阴道收缩持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组干预后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(ICI-Q-LF)评分低于对照组,尿失禁生活质量测评问卷(I-QOL)中行为受限、心理影响、社交障碍等维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以跨理论模型为基础的盆底康复护理应用于产后尿失禁患者中,能够提高盆底肌肉张力,改善尿失禁情况,提升生活质量,值得临床推广。

助产士全程陪护对初产妇自然分娩的效果分析

目的探讨助产士全程陪护对初产妇自然分娩的效果,为提高初产妇自然分娩提供依据。方法选取288例初产妇作为研究对象,随机平均分成两组,每组144例初产妇。对照组144例初产妇应用常规的分娩方式进行护理,观察组144例初产妇应用助产士全程陪护的方式进行护理。对比两组初产妇的分娩方式、产程时间、产后出血程度、新生儿健康状况和产妇并发症情况。结果两组自然分娩率比较,明显观察组要高;对照组总产程和产后出血量与观察组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿健康状况明显要比对照的好(P<0.05);产妇并发症情况比较,两组比较差异无统计学意义。结论初产妇在助产士的全程陪护下,降低了分娩时的困难,提高了自然分娩的成功率,缩短了产程时间,降低了产妇发生并发症的概率和提高了新生儿的健康概率,因此,助产士有效的提高了初产妇分娩质量,对于提高初产妇自然分娩有着重要意义。

预防食管胃吻合口瘘的护理措施

食管胃吻合口瘘是食管贲门癌切除术后的严重并发症.国内报道吻合口瘘的发生率为3%～5%,其中病死率约50%.为降低吻合口瘘的发生率,我们对2006年以来我院20例食管贲门癌手术使用吻合器的患者加强了手术前后的预防性护理,取得了良好的效果,现将护理措施总结如下.

焦作市降氟改水工程管理使用情况调查分析

目的了解焦作市降氟改水工程管理使用情况,为制订防治措施提供依据。方法统一方案,逐个工程调查,水氟测定采用国标电极法,对工程使用情况进行综合分析。结果全市降氟改水工程建设为429处,报废130处,能够正常使用的为299处,水氟回升在1.0mg/L以上的为116处;工程使用年限在13～15年的最多;水源枯竭、井壁塌陷和管理不善是工程报废的主要原因,占总报废工程的80!00%;工程中75.06%为水泥管材料,24.94%为钢管材料。结论全市有55.01%的工程已经报废或水氟回升;近几年为报废高峰;水源枯竭是山区工程报废的主要原因;井壁钢管材料在防止水氟回升和井壁塌陷方面显著优于水泥管材料;应探索建立适应本地发展的降氟改水管理模式,以提高工程使用价值。

重症患儿容量超负荷与急性肾损伤及预后的关系

目的探讨容量超负荷(FO)与危重患儿急性肾损伤(AKI)、病死率的相关性,及FO对死亡的预测价值。方法选取入住儿童重症监护病房(PICU)的危重症患儿为研究对象进行前瞻性研究。评估其病程中FO水平,并于入院24小时内进行PRISMⅢ评分。以二元logistic回归评估在校正混杂因素后FO与AKI及病死率的关系,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估FO对死亡的预测价值。结果共纳入362例患儿,平均FO≥5%26例(7.18%),发生AKI 24例(6.63%),死亡18例(5.0%)。危重患儿入住PICU 7天内,平均FO(OR=1.26,95%CI:1.10~1.43,P=0.001)和最大FO(OR=1.12,95%CI:1.02~1.23,P=0.018)均与AKI显著相关;然而在校正年龄和PRISMⅢ后,二者与AKI无相关(P>0.05)。在校正AKI和疾病严重程度等潜在的混杂因素后,平均FO与病死率仍显著相关(AOR=1.34,95%CI:1.12~1.60,P=0.002)。平均FO预测死亡风险的AUC为0.801(P<0.001)。结论容量超负荷与危重患儿的AKI和预后相关,并对危重患儿的死亡有重要的预测价值。

亚临床急性肾损伤与危重新生儿预后的相关性分析

目的探讨基于尿胱抑素C(uCys C)诊断的亚临床急性肾损伤(AKI)与危重新生儿预后的相关性。方法选择2016年7月至10月入住新生儿重症监护室(NICU)的危重新生儿为研究对象。检测新生儿入住NICU一周内uCys C水平。以最大uCys C预测死亡的ROC曲线最佳临界值界定有无肾小管损伤。将存在肾小管损伤但是无AKI,即uCys C(+)/AKI(-)定义为亚临床AKI。根据住院期间是否死亡分为死亡组和存活组;依据是否存在肾小管损伤和/或AKI,将危重新生儿分为4组。比较不同组新生儿之间临床特征差异。结果共纳入246例危重新生儿,男136例、女110例,中位年龄1.0(1.0~2.0)天;其中30例在入住NICU一周内发生AKI,24例在入住NICU期间死亡。二分类logistic回归分析发现,第1次和最大uCys C是新生儿死亡的独立危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线结果,以最大uCys C>1558 ng/mg为存在肾小管损伤,82例(33.3%)发生了亚临床AKI。亚临床AKI组的新生儿,危重症评分高于uCys C(-)/AKI(-)组,但低于uCys C(+)/AKI(+)组;NICU住院时长长于uCys C(-)/AKI(-)组和uCys C(-)/AKI(+)组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亚临床AKI与危重新生儿的不良预后有关。

品管圈活动在产科护理风险管理中的应用效果分析

目的探讨品管圈活动在医院临床产科护理风险管理应用的效果和价值,为临床医院实行品管圈活动提供依据。方法选取2013年9月~2014年12月在医院产科中实行品管圈活动,建立了4个品管圈,在活动结束后,对品管圈活动实行前后护理人员对孕产妇知识的掌握率、孕产妇的满意度以及护理缺陷发生率进行分析比较。结果实行品管圈之后比之前的护理满意度和相关知识掌握率都要高;婴儿手圈和胸牌丢失率较医院实行品管圈护理活动前,大大降低。差异有统计学意义(P<0.05)。结论将品管圈活动应用于医院产科护理风险管理中,能够提高孕产妇知识掌握率、提高孕产妇护理满意度,并降低护理缺陷的发生率,值得医院临床大力推广应用。

主动脉夹层动脉瘤患者的护理

主动脉夹层动脉瘤是各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，主动脉内膜撕裂后血液进入主动脉壁间剥离内膜而形成“双腔主动脉”或主动脉瘤样扩张。一般起病突然，有剧烈疼痛，休克和压迫症状，同时伴有心血管系统，胃肠道系统，呼吸系统，神经系统多脏器损害。急性主动脉夹层主要采取以手术为主的综合治疗，即在积极药物治疗的同时尽快施行外科手术。如果瘤体一旦破裂，抢救非常困难，病死率极高，因此临床观察及护理极为重要。

基于移动信息技术平台的健康教育对产妇产后盆底功能锻炼情况的影响

目的 探讨基于移动信息技术平台的健康教育对产妇产后盆底功能锻炼情况的影响。方法 选取2019年6月—2021年6月于高安市妇幼保健院自然分娩的78例足月产妇作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组采取常规健康教育,观察组采用基于移动信息技术平台的健康教育,持续干预至产后3个月。对比2组盆底功能锻炼情况、盆底功能、盆底功能障碍性疾病发生率、生活质量及护理满意度。结果 干预前2组盆底功能锻炼知信行量表中认知、态度、行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组盆底功能锻炼知信行量表中认知、态度、行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前2组盆底肌力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后盆底Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌电压高于对照组,Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维疲劳度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组盆底功能障碍性疾病发生率为5.13%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05);干预前2组生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组GQOLI-74问卷评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度94.87%,高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于移动信息技术平台的健康教育能够改善产妇盆底功能锻炼相关认知及行为,提高锻炼依从性,从而促进盆底功能恢复,减少盆底功能障碍性疾病的发生,有效提升产妇生活质量,获得更高的护理满意度。

2014—2023年河南省焦作市乙型病毒性肝炎流行特征及趋势分析

目的了解河南省焦作市乙型病毒性肝炎(乙肝)流行特征,为制定乙肝防控措施提供参考依据。方法从中国疾病预防控制信息系统收集2014—2023年焦作市乙肝疫情数据,用描述性流行病学方法进行分析。结果2014—2023年焦作市累计报告乙肝病例30535例,年均发病率87.18/10万,不同年份发病率差异有统计学意义(χ^(2)=7740.00,P<0.05),发病总体呈下降趋势(χ^(2)趋势=512.78,P<0.05)。诊断分类报告以慢性乙肝为主,占94.78%(28940例)。报告病例数居前3位的县(市、区)依次是武陟县(6903例)、沁阳市(3364例)和孟州市(3142例),年均发病率居前3位的依次是修武县(111.96/10万)、马村区(109.94/10万)和武陟县(102.02/10万)。男性发病率为111.58/10万(20255例),高于女性的60.93/10万(10280例)(χ^(2)=173.00,P<0.05);男性和女性发病率总体呈下降趋势(χ^(2)趋势值分别为738.52、206.21,P均<0.05)。发病年龄集中在30~<60岁,占总病例数的63.66%(19440例)。报告病例中,农民占66.20%(20211例),家务及待业者占20.61%(6293例)。结论焦作市乙肝报告发病率呈下降趋势,但报告病例数较高,仍是影响健康的重要公共卫生问题,建议加强乙肝监测,以进一步有效降低发病率。