帕罗西汀对老年冠心病并发抑郁症的疗效分析

目的观察帕罗西汀治疗老年冠心病并发抑郁症患者的效果。方法冠心病伴发抑郁障碍患者120例,将其按随机数字表法分为治疗组(60例)与对照组(60例)。治疗组予盐酸帕罗西汀治疗,起始剂量20 mg/d,最高剂量为40 mg/d,总疗程为8周;对照组采用常规药物治疗。治疗8周评定疗效,同时观察不良反应。结果治疗组6周后,与对照组相比,汉密顿抑郁量表评分下降、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白下降、血流介导的内皮依赖性血管扩张(FMD)值上升(P<0.01或P<0.05),临床总有效率优于对照组(P<0.05)。结论帕罗西汀对冠心病合并抑郁症患者疗效好,且起效快,副作用少,安全性高。

非瓣膜性心房颤动病人华法林抗凝依从性的影响因素及其与缺血性脑卒中严重程度的相关性

目的探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人华法林抗凝依从性的影响因素及其与缺血性脑卒中严重程度的相关性。方法回顾性分析2018年1月—2019年1月于安徽省滁州市第一人民医院接受华法林抗凝治疗的119例NVAF病人的随访资料,采取Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评估所有病人遵从华法林抗凝治疗的依从性,根据MMAS-8评分情况将其分为依从性好组(评分>6分)与依从性差组(评分≤6分),其中依从性好组49例、依从性差组61例。采取单因素分析与多因素Logistic回归分析探讨NVAF病人华法林抗凝依从性的影响因素,统计两组病人的终点事件,采取Pearson相关分析探讨NVAF病人华法林抗凝依从性与缺血性脑卒中严重程度的相关性。结果随访总病例数119例,实际有效病例数110例,随访有效率为92.44%。110例随访病人MMAS-8评分(6.49±1.64)分,其中依从性好组占49例(44.55%),依从性差组占61例(55.45%)。单因素分析显示,年龄、学历、居住地、合并症、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、HAS-BLED评分均是NVAF病人华法林抗凝依从性的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,学历、居住地、合并症、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、HAS-BLED评分均是NVAF病人华法林抗凝依从性的独立影响因素(P<0.05)。依从性好组缺血性脑卒中发生率较依从性差组低(6.12%与19.67%,P<0.05),两组出血性事件及死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,NVAF病人华法林抗凝依从性与缺血性脑卒中严重程度呈负相关(r=-0.791,P<0.001)。结论多因素导致NVAF病人华法林抗凝依从性较差,临床还需加强对NVAF病人华法林抗凝治疗的监督管理,提高NVAF病人口服华法林的依从性,减少缺血性脑卒中损害,改善其预后。

血清γ-谷氨酰转肽酶水平与老年慢性心力衰竭患者预后的关系

目的探究血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平与老年慢性心力衰竭(CHF)患者预后的关系。方法回顾性收集105例老年CHF患者的临床、实验室和影像学资料。所有患者随访,随访终点为心力衰竭再入院和全因死亡组成的复合终点。根据GGT水平将患者分为GGT正常组(n=47)和GGT升高组(n=58)。通过单因素和多因素Cox回归明确影响CHF患者出现复合终点的独立危险因素。结果同GGT正常组相比,GGT升高组纽约心功能分级(NYHA)更高(P<0.05);脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽原(NT-proBNP)和C-反应蛋白更高,左心室射血分数更低(P<0.05)。CHF患者GGT水平与BNP(r=0.502)、NT-proBNP(r=0.389)、C反应蛋白(r=0.546)和NYHA分级(r=0.357)显著正相关(P<0.05)。Cox回归分析提示患者年龄(HR=1.05)、NYHA心功能分级(HR=5.22)、左心室射血分数(HR=3.29)、NT-proBNP(HR=1.71)及GGT(HR=1.50)是CHF患者发生复合终点事件的独立危险因素(均P<0.05)。Kaplan-Meier曲线提示,GGT升高组中位无终点事件时间显著短于GGT正常组(P=0.03)。结论血清GGT水平与老年CHF患者心力衰竭严重程度相关。GGT升高是老年CHF患者心力衰竭急性加重再入院和全因死亡的独立危险因素。

反复发生冠脉支架内血栓的冠心病患者1例

1病例介绍 患者，59岁，男性，因胸痛1周入院。9个月前曾因急性前壁心肌梗死行CAG示LAD近段血栓性完全闭塞。LAD植入3．5mm×28mm Vision支架（Guidant Corp，USA），最终TIMI血流3级。自入院起使用阿司匹林300mg和氯吡格雷75mg每日1次。CAG证实为从LAD开口至中段90％弥漫性支架内再狭窄（图1）。

参松养心胶囊联合通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭伴室性早搏的临床研究

目的探讨参松养心胶囊联合通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭伴室性早搏的临床效果。方法52例患者随机分成2组。治疗组(26例):口服参松养心胶囊4粒,每日3次,通心络胶囊4粒,每日3次;对照组(26例):口服美西律200mg,每日3次,丹参片3片,每日3次。疗程均为1个月。治疗结束后观察比较2组症状、体征及心电图变化情况。结果室性早搏总有效率治疗组与对照组分别为84.6%和73.1%,差异无统计学意义(P>0.05);症状总有效率分别为88.4%和57.7%,差异有统计学意义(P<0.05);心电图总有效率分别为92.3%和65.4%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组射血分数和心率治疗前后有显著改善(P<0.01),而对照组则无改善(P>0.05),治疗组治疗后射血分数及心率较对照组治疗后有显著改善(P<0.01)。结论参松养心胶囊联合通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭伴室性早搏,疗效确切,不良反应小,同时改善心肌缺血和心功能,值得临床进一步推广。

两种利尿剂不同比例联合应用对慢性心力衰竭患者血钾的影响

目的探讨不同比例保钾利尿剂与排钾利尿剂联合应用对慢性心力衰竭患者血钾的影响。方法选取住院心力衰竭患者298例,其中包括单纯心力衰竭者179例,心力衰竭合并肾功能不全者119例。单纯心力衰竭组及心力衰竭合并肾功能不全组分别采用随机数字表法分为A、B及C、D四组,均在常规心力衰竭治疗基础上给予排钾利尿剂呋塞米和保钾利尿剂螺内酯联合治疗,A、B、C、D四组呋塞米与螺内酯口服剂量比例分别为1∶1、1∶2、1∶1、1∶2,并排除饮食、基础血钾对血钾的干扰,监测血钾含量及肾功能。结果 A、B、C、D四组低钾血症的发生率分别为66.3%、4.4%、10.2%、0.0%,四组高钾血症的发生率分别为0.0%、1.1%、8.5%、51.7%,四组再入院率分别为9.0%、4.4%、11.9%、13.3%;单纯心力衰竭组中B组较A组低血钾发生率较低,差异有统计学意义(χ~2=75.047,P<0.01);心力衰竭合并肾功能不全组C组较D组高血钾发生低,差异有统计学意义(χ~2=26.301,P<0.01)。心力衰竭合并肾功能不全组较单纯心力衰竭组患者的总再入院率较高(12.6%比6.7%),但差异无统计学意义(χ~2=3.021,P=0.082)。合并肾功能不全的心力衰竭亚组分析结果显示血钾水平与患者血肌酐水平具有正相关性(Pearson相关系数为0.967,P<0.01)。结论在正常饮食、肾功能和基础血钾情况下,呋塞米与螺内酯按1∶2联合应用对心力衰竭患者的血钾含量影响较小;而当治疗合并肾功能不全的心力衰竭患者时,应视肾功能不全的轻重调整呋塞米与螺内酯的比例。

血栓抽吸与替罗非班的不同应用顺序对急诊经皮冠状动脉介入术后慢血流或无复流的影响

目的对比不同顺序应用血栓抽吸及替罗非班对预防急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉治疗(PCI)术后冠状动脉慢血流或无复流的影响。方法 97例急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者被计算机随机分为治疗组(49例,先冠脉内注射替罗非班后行血栓抽吸)和对照组(48例,先行血栓抽吸再行冠脉内替罗非班注射),支架植入术后分析两组发生慢血流或无复流的发生率,另外比较患者出院前左室射血分数(LVEF)、住院期间心血管事件(MACE)及住院期间出血事件的发生率。结果两组在慢血流和无复流的发生率差异无统计学意义(P>0.05),出院前左室射血分数、住院期间心血管事件及出院期间出血事件均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与先行血栓抽吸再行冠脉内注射替罗非班相比,先冠脉内注射替罗非班后再行血栓抽吸,在预防急诊PCI术后慢血流或无复流现象的效果相当。

易化PCI对比直接PCI治疗ST段抬高性心肌梗死的有效性及安全性分析

目的比较易化PCI和直接PCI治疗ST段抬高性心肌梗死的近期疗效及安全性。为寻找适合我国国情的治疗ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的方法提供一定的临床依据。方法 ST段抬高型心肌梗死患者48例,根据患者意愿分别行易化PCI(22例)和直接PCI(26例)。易化PCI组给予小剂量溶栓后再行PCI;直接PCI组则直接行PCI手术。比较PCI治疗后冠状动脉开通率、PCI术后1 h常规心电图上ST段回落率、住院期间不良心脏事件发生率(包括休克、中风、再梗塞、缺血复发、充血性心衰、大出血、死亡),出院前左室射血分数(LVEF)。结果易化组在ST段完全回落组(≥70%)的比例显著高于直接组(36.4%vs11.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。而在ST段部分回落组(30%～70%)与小于30%的ST段回落率中,前后两组差异不具有统计学意义(P>0.05)。易化组与直接组在IRA介入术后TIMIⅡ、Ⅲ血流的比例上无统计学差异(P>0.05)。易化组与直接组在IRA再梗死(包括缺血复发)、休克、中风、充血性心力衰竭、出血并发症、住院期间死亡率及出院前左室射血分数等方面均无统计学差异(P值均大于0.05)。结论与直接PCI相比,易化PCI具有较高比例的ST段完全回落率,而出血事件和MACE未明显增加,相对安全。易化PCI与直接PCI一样可使缺血心肌获得快速有效的再灌注,且安全易行,并未明显增加患者的出血事件,值得进一步研究探索及推广应用,尤其是在距离有完善导管室设备的城市、较远的农村及边远地区。

盐酸替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的有效性及安全性探讨

目的:观察血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后的心肌灌注及安全性的影响。方法:选择急诊入院ST段抬高型心肌梗死患者62名,随机分为治疗组(盐酸替罗非班+PCI)31例和对照组(PCI)31例。收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料,观察PCI术后冠状动脉血流、出血并发症及住院期间不良心脏事件发生率(MACE)情况。结果:治疗组患者PCI术后TIMI 3级血流比例高于对照组(P<0.05;100%vs 80.6%)。治疗组PCI术后ST段完全回落组(≥70%)的比例为38.7%,高于对照组的12.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在出血并发症及住院期间不良心脏事件发生率上的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸替罗非班可改善急性STEMI患者梗死相关血管的血流灌注,且不增加出血并发症及住院期间不良心脏事件的发生。

基于OpenCV的车牌定位方法

提出一种基于开源视觉库OpenCV从复杂环境中准确定位车牌的方法。利用车牌的颜色特征,将原图像分别在HSV颜色空间和RGB颜色空间下处理得到两幅二值图像;根据这两幅二值图像的纹理特点,在HSV颜色空间下得到的二值图像定位出车牌的上下边界,再按照定位出的上下边界坐标从RGB颜色空间下的二值图像上水平切割出车牌区域;根据车牌的几何特征,从切割出的水平区域中得到精确的车牌区域。实验结果表明,该方法能够快速、准确定位出车牌,还具有很强的抗干扰性。

糖化血红蛋白水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期间及近期预后的影响

目的评价糖化血红蛋白(Hb A1c)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间及出院30 d左心室射血分数(LVEF)的影响。方法选取诊断为STEMI的患者121例作为研究对象,所有研究对象均行冠状动脉造影检查,根据Hb A1c水平分为Hb A1c升高组(51例)和Hb A1c正常组(70例)。测量Hb A1c水平,记录患者冠状动脉造影结果、肌钙蛋白峰值、B型钠尿肽(BNP)峰值、住院期间主要心血管不良事件(MACE)、住院时间及出院30 d后的LVEF,对比两组以上各指标的情况,分析糖化血红蛋白Hb A1c水平对STEMI患者住院期间及近期预后的影响。结果 Hb A1c升高组在双支或三支病变的发生率较Hb A1c正常组高,差异有统计学意义(P<0.05);Hb A1c正常组中局限性狭窄发生率[32例(45.7%)]较Hb A1c升高组[6例(11.8%)]高,差异有统计学意义(χ~2=15.786,P<0.001),而弥漫性狭窄在Hb A1c升高组更为常见,差异有统计学意义(P<0.05)。两组B型钠尿肽(BNP)峰值和出院30天LVEF相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。Hb A1c升高组住院时间长于Hb A1c正常组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院期间肌钙蛋白峰值和MACE的发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 Hb A1c水平升高是导致STEMI患者发生复杂冠状动脉病变的重要因素,并可以导致患者心功能恶化,延长患者住院时间,进而影响近期预后。

纸浆悬浮液纤维模型的研究进展

纤维模型对于应用计算机仿真技术模拟纸浆悬浮液中纤维运动特性是非常必要的。目前国内外对纤维模型的建模方式有刚性纤维模型和柔性纤维模型。笔者概述了国内外纤维模型的发展情况,着重分析了刚性纤维模型和柔性纤维模型的建模思想,通过对比分析各种纤维模型的适用范围、优越性和局限性,提出了纤维模型的发展趋势。

新型圆柱杆链柔性纤维模型的建模方法

在造纸行业中,柔性纤维模型的建立是应用计算机仿真技术对纸浆流送设备进行结构设计及优化的关键基础。笔者根据纤维悬浮液的流变特性,建立新型圆柱杆链柔性纤维模型,根据纤维粒子在悬浮液流体中的受力情况,建立了水动力、接触力、约束力和复原力矩对纤维粒子作用的数学模型,进一步与流体中的运动方程相结合,得到了新型圆柱杆链柔性纤维的数学模型,为纸浆纤维悬浮液的数值仿真模拟奠定了理论基础。

美托洛尔联合参松养心胶囊治疗室性早搏的临床研究

目的:观察美托洛尔联合参松养心胶囊治疗室性早搏的临床效果和安全性。方法:将94例室性早搏患者随机分为对照组与观察组,每组47例,两组疗程均为4周,观察比较两组疗效及不良反应情况。结果:经治疗后两组临床疗效比较:观察组:显效22例,有效17例;对照组:显效13例,有效10例;总有效率分别为83.0%和49.0%;两组比较有统计学差距(P<0.01);不良反应比较:观察组3例,对照组10例,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔联合参松养心胶囊治疗室性早搏的疗效明显高于单用美托洛尔,临床疗效较好且不良反应少,值得临床推广应用。

颈动脉超声在高血压及其合并症中的应用

目的探讨高频超声对高血压及其相关疾病的颈动脉粥样硬化的意义。方法受检者160例,分为无高血压的对照组(1组),原发性高血压组(2组)、高血压合并冠心病组(3组)、高血压合并糖尿组(4组)及高血压合并脑梗死组(5组),观察两侧颈总动脉内-中膜厚度(CCA-IMT)及斑块形成情况。结果 2组、3组、4组及5组的CCA-IMT值均高于对照组,3组、4组及5组的CCA-IMT值均高于2组,4组高于3组,差异有统计学意义。结论用高频超声检测CCA-IMT及斑块形成有助评价动脉硬化及其严重程度,具有一定的临床实用价值。

脂蛋白相关磷脂酶A2对慢性心功能不全患者预后的评估价值

目的:研究脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)与慢性心功能不全患者预后的关系。方法:回顾性分析2016年11月至2017年8月滁州市第一人民医院慢性心功能不全患者的病例资料,从中提取出患者就诊时的Lp-PLA2和其他临床特征。通过电话随访患者。采用受试者工作特征(receiver operation curve,ROC)曲线、Kaplan-Meier法和Cox风险比例模型分析Lp-PLA2与患者1年内死亡之间的关系。结果:共有150名慢性心功能不全患者进入研究,其中47例在1年内死亡。慢性心功能不全患者的Lp-PL A2水平随着NYHA分期的增高而逐渐增高。1年内死亡的慢性心功能不全患者Lp-PLA2水平显著高于1年内存活的患者。Lp-PLA2预测患者1年内死亡的ROC曲线下面积为0.75。在校正年龄、性别、NHYA分期、肌酐、高血压病史和N末端-B型利钠尿肽的Cox风险比例模型中,Lp-PLA2仍然与患者的预后独立相关。Lp-PLA2每增加20 ng/mL,患者的死亡风险比为1.14。结论:Lp-PLA2是慢性心功能不全患者的独立预后因子。

校企一体推进课证共生,科研成果反哺教学内容,共育档案现代管理人才的研究与实践--以四川省档案学校图书档案数字化管理专业为例

2008年“5·12”汶川地震后,四川省档案学校为完成受损北川档案的抢救任务,成立了校办企业--四川蓝宇档案管理服务有限公司,开设校企共建专业的初步探索。随后学校牵头组建政行校企四元四川档案职业教育集团,研制档案行业职业能力考核标准和1+X“档案数字化加工”职业技能等级标准,开发了1+X“档案数字化加工”职业技能等级证书,将学校多项科研成果融入专业、融入课程、融入教材,并将这一研究成果应用于学校图书档案数字化管理专业人才培养方面,取得了较好的成效。

布浆器锥形总管理论设计及数值模拟分析

本文分析了方锥管布浆器锥形总管的理论设计计算公式,并根据不同的计算方法对布浆器总管结构进行改进。为了研究改进后布浆器总管内的流动特性,采用计算流体动力学方法,对布浆器总管和支管束内的流量分布进行分析,并和传统线性代替结构进行对比研究。结果表明:线性结构的布浆器内存在显著的不均匀性,沿总管方向有明显的压力梯度,导致支管束的质量流量分布不均匀。不论是布浆总管或者支管束中的流量分布,改进后的结构均匀性更好。

浇民族团结之花 结和谐幸福之果——四川省档案学校民族团结教育纪实

四川省档案学校位于具有民族走廊之称的雅安市,各民族学生在学校汇聚。自2014年学校被纳为大小凉山彝区“9+3”学生免费教育计划项目学校以来,每年有500余名民族学生来校就读,目前学校有藏族、彝族、回族、羌族、白族、苗族、蒙古族、土家族、哈尼族、景颇族、壮族等11个少数民族学生共计1300余人,约占全校学生总数的40%。为做好各民族学生的教育工作,学校全面贯彻党的民族政策,严格落实立德树人根本任务,以“德才兼备、知行合一”为校训,以“学生喜欢、家长放心、社会满意”为目标,以创建“和谐、平安校园”为宗旨,坚持“抓管理、保安全,用真情、促进步,讲团结、建和谐”的工作思路,注重思想教育,狠抓日常规范化管理,真情关爱每一名学生,学校民族团结教育绽放幸福之花,结出累累硕果。

急性期脑梗死患者DWI与MRA诊断的一致性及影响因素分析

目的探究磁共振DWI与磁共振血管成像(MRA)诊断急性期脑梗死(ACI)的一致性及其影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年2月于来安家宁医院接受诊治的98例疑似ACI患者的临床资料并纳入训练集,其中男性58例、女性40例,年龄45~80(60.5±3.3)岁。按照相同标准选取2022年3至10月于来安家宁医院接受诊治的33例疑似ACI患者纳入验证集,其中男性18例、女性15例,年龄42~79(61.1±3.6)岁。以临床综合诊断为"金标准",分析DWI与MRA的诊断效能、影像表现和检查结果的一致性。计量资料的组间比较采用两独立样本t检验;计数资料的组间比较采用χ^(2)检验;采用多分类资料的Kappa检验分析DWI与MRA诊断ACI的一致性;采用多因素Logistic回归分析筛选DWI与MRA检查结果不一致的独立危险因素;采用Empower Stats和统计软件包"R"绘制森林图,构建风险列线图预测模型,并对模型进行评价;采用受试者工作特征(ROC)曲线和霍斯默莱梅肖拟合优度检验风险列线图预测模型的区分度和精准度;采用决策曲线评价风险列线图预测模型的精准度。结果临床综合诊断为ACI的74例患者中,DWI检出73例(98.65%),MRA检出71例(95.95%);患者健侧[≤6 h:(1.06±0.24)×10^(-4)cm^(2)/s;6~24 h:(1.13±0.26)×10^(-4)cm^(2)/s;24~72 h:(1.05±0.17)×10^(-4)cm^(2)/s]和患侧[≤6 h:(0.59±0.11)×10^(-4)cm^(2)/s;6~24 h:(0.44±0.10)×10^(-4)cm^(2)/s;24~72 h:(0.53±0.09)×10^(-4)cm^(2)/s]脑组织ADC值的差异均有统计学意义(t=10.227、12.630、7.646,均P<0.05)。患者发病后24 h内,患侧ADC值[≤6 h:(0.59±0.11)×10^(-4)cm^(2)/s;6~24 h:(0.44±0.10)×10^(-4)cm^(2)/s]、rADC[≤6 h:(0.53±0.08);6~24 h:(0.43±0.05)]均明显降低,且差异均有统计学意义(t=5.410、5.569,均P<0.05);发病24~72 h均明显升高[24~72 h ADC值:(0.53±0.09)×10^(-4)cm^(2)/s;24~72 h rADC:(0.49±0.06)],且差异均有统计学意义(t=2.274、2.835,均P<0.05)。DWI与MRA检查结果一致的患者68例(69.39%)、不一致患者30例(30.61%),DWI与MRA检查的一致性良好(Kappa值=0.654,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,发病时间≤24 h、后循环、梗死病灶长径<2 cm均是DWI与MRA诊断ACI患者结果不一致的独立危险因素(OR=1.119、1.169、1.567,均P<0.05)。风险列线图预测模型的评价结果显示,其区分度、准确率和有效性均较高,训练集和验证集ROC的曲线下面积分别为0.930(95%CI:0.899~0.961,P<0.001)和0.855(95%CI:0.812~0.898,P<0.001)。结论DWI可清楚地显示ACI病灶的位置和缺血程度,MRA则可准确地定位梗死血管及其狭窄程度,两种检查的一致性良好,均有助于ACI的诊断和病情评估。发病时间、后循环和梗死病灶长径是影响二者诊断一致性的独立危险因素。