基于复杂网络技术和点式互信息分析慢性肾脏病本虚标实证中药配伍规律

目的通过复杂网络技术和点式互信息分析慢性肾脏病(CKD)患者的中医处方,探讨CKD治疗中医用药规律和核心处方。方法选择2014年1月1日—2016年12月31日中国中医科学院望京医院张宁教授诊治的CKD患者860例的首诊中医处方信息,对中药名称进行规则化处理,导入Liquorice软件,以同质网络创建关系数据,进行复杂网络分析和点式互信息分析。结果用药频度、强度较高的药物有黄芪、丹参、生薏苡仁、茯苓、石韦、柴胡、酒大黄、地龙、当归、白芍、炒枣仁、狗脊、白茅根、生地黄等;核心处方为黄芪、当归、白芍、柴胡、炒酸枣仁、丹参、地龙、茯苓、生薏苡仁、白茅根、石韦、酒大黄;张教授治疗CKD以益气养血、活血化瘀、利湿泻浊为主要治则。结论脾肾两虚、浊瘀互阻是CKD病机,固本泻浊的主要治则与张教授临床思路一致,可应用于CKD全疗程;复杂网络技术和点式互信息分析适用于总结中医用药规律和核心处方。

非透析慢性肾脏病患者病程进展的危险因素分析及中药固本泻浊法干预作用

目的探讨非透析慢性肾脏病(CKD)病程进展的影响因素,分析固本泻浊法延缓CKD进展和减少终点事件发生的作用。方法采用回顾性队列研究的方法,选取2014年1月1日至2016年12月31日中国中医科学院望京医院所有实验室指标符合CKD诊断标准(2012KDIGO)的患者670例,剔除入组时即开始透析患者171例,缺乏确诊后肾小球滤过率估计值(e GFR)信息者39例及随访信息不全者175例,最终入组285例。记录基线项目、随访项目及终点事件发生情况,以影响因素为协变量,生存时间及终点事件作为应变量,进行多元逐步Cox回归模型分析。将固本泻浊中药按疗程进行分层进入方程,分析并绘制生存曲线。结果基于单因素分析结果:年龄(P<0.05)、高磷血症(P<0.01)、低钠血症(P<0.01)、贫血(P<0.01)、急性肾损伤(AKI)(P<0.01)和急性肾脏病(AKD)(非AKI)(P<0.01)为全部终点事件的危险因素。e GFR分期(P<0.01)、贫血(P<0.01)、高磷血症(P<0.01)、低钠血症(P<0.01)、AKI(P<0.01)和AKD(非AKI)(P<0.01)为主要终点事件的危险因素。基于多因素分析结果:高磷血症(全部终点事件P<0.01,主要终点事件P<0.05)和AKD(非AKI)(全部终点事件P<0.01,主要终点事件P<0.05)为全部终点事件及主要终点事件的显著影响因素。固本泻浊疗法在全部终点事件的单因素回归分析中,P<0.05,且Exp值<1,提示该因素对终点事件有保护作用。生存曲线中,固本泻浊法能够延缓疾病进展,并降低CKD终点事件的发生率,并且与服药疗程呈正相关,服用半年以上的患者远期生存率明显高于其他疗程和非服药患者。结论高磷血症、AKD(非AKI)为非透析CKD患者病程进展的独立危险因素。CKD患者采用固本泻浊法治疗有效,坚持服药半年以上疗效更加明显。

2009-2015年颈椎病住院病例统计分析

目的了解颈椎病的主要指标和费用的影响因素,为病种管理提供参考依据。方法检索我院2009-2015年收治的3293例颈椎病病例的相关住院资料,采取相应的统计方法进行统计。结果颈椎病保守治疗组和手术组年龄、病程和住院日相近;手术组住院费用高;颈椎病住院患者以女性居多,但男性手术治疗比例明显高于女性;保守治疗组中女性患者病程及住院日较长、费用高,手术组男女费用相近。两组住院费用与患者住院日及年龄成正相关,与住院日关系最大,而与病程长短关系不明显。7年来患者平均住院日持续减少,保守治疗费用有增长趋势,手术治疗费用波动较大,但无明显增长趋势。结论住院日逐年减少表明我院颈椎病诊疗水平不断提高。探讨颈椎病住院费用的影响因素,进行病种管理,为推行DRGs和临床路径管理提供数据。

参苓白术散对服二甲双胍后胃肠道反应的疗效观察

目的探讨参苓白术散对服二甲双胍后胃肠道反应的疗效。方法选择2011年10月~2014年2月在我院接受二甲双胍治疗并出现胃肠道反应的2型糖尿病患者70例,将其随机分为观察组35例、对照组35例,对照组给予西药对症治疗,观察组给予参苓白术散加减治疗,治疗时间为2周,比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分以及治疗前后血糖变化情况。结果观察组患者治疗总有效率为94.29%,对照组患者治疗总有效率为74.29%,两组比较,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后肝肾功能均无异常,且治疗期间两组患者均未出现药物相关不良反应。结论参苓白术散治疗二甲双胍服用后胃肠道反应(脾虚痰湿型)疗效显著,能够有效改善患者中医证候积分,且有助于患者血糖的控制,用药安全,值得临床推广。

柔肝健脾汤治疗原发性骨质疏松症疗效观察及对骨密度、碱性磷酸酶的影响

目的:观察柔肝健脾汤治疗原发性骨质疏松症疗效观察及对骨密度、碱性磷酸酶的影响。方法:100例符合纳入标准的原发性骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组的基础上口服柔肝健脾汤,2个月为1个疗程,共治疗3个疗程,观察患者治疗前后症状改善情况,测定腰椎L2-4、股骨颈、股骨大转子骨密度,检测雌二醇(E2)、碱性磷酸酶(ALP),进行疗效评判及日常生活能力(ADL)评分。结果:观察组总有效率为94%,对照组总有效率为72%,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义;治疗后观察组和对照组腰椎L2-4骨密度、股骨颈骨密度、股骨大转子骨密度、E2、ALP、ADL差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:柔肝健脾汤治疗原发性骨质疏松症疗效确切,可有效缓解疼痛症状,调节雌二醇(E2)与碱性磷酸酶(ALP)水平,促进骨形成,抑制骨吸收,升高骨密度,恢复患者日常生活活动能力。