3%聚多卡醇联合无水乙醇硬化治疗肢体静脉畸形的效果

目的 探讨DSA导引下经皮注射3%聚多卡醇联合无水乙醇治疗肢体静脉畸形的临床效果。方法 收集2019年7月至2020年7月南昌大学第二附属医院收治的32例肢体静脉畸形患者临床资料。其中男12例,女20例,年龄10~52岁。根据术前MRI检查和术中血管造影,Puig分型Ⅰ型6例,Ⅱ型20例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例。所有患者均在局部麻醉下接受3%聚多卡醇联合无水乙醇硬化治疗。术后4周复查MRI,记录病灶大小并计算病灶缩小率。随访6~12个月。结果 32例中26例为低回流型静脉畸形,6例为高回流型静脉畸形。术后6例PuigⅠ型患者治愈,20例Ⅱ型患者基本治愈,6例Ⅲ、Ⅳ型患者均有效,治疗有效率为100%。出现局部张力性水泡2例,局部色素沉着3例,未出现皮肤坏死表现。结论3%聚多卡醇联合无水乙醇硬化治疗肢体静脉畸形安全有效,并发症较少。

成人外周血平滑肌祖细胞与成熟血管平滑肌细胞生物学特性的比较

背景:血管平滑肌细胞是构成血管壁组织结构及维持血管张力的主要细胞成分。研究表明从外周血获得的平滑肌祖细胞可分化为血管平滑肌细胞。目的:课题特点在于选择成人外周血来源的平滑肌祖细胞,并与成熟血管平滑肌细胞进行细胞形态、增殖潜能等方面异同点的比较。设计、时间及地点:以细胞为培养对象,观察性实验,于2008-10/2009-04在江西省分子医学重点实验室完成。材料:采取6名健康志愿者外周血20mL,6名下肢大隐静脉曲张患者大隐静脉。方法:分离成人外周血单个核细胞,用纤粘连蛋白、血小板衍生生长因子BB和EGM培养基诱导培养;同期用胶原酶消化大隐静脉获得平滑肌细胞,用高糖DMEM培养基培养。主要观察指标:观察细胞形态,用细胞免疫荧光法和反转录-聚合酶链反应法检测α-SMA和calponin1的表达,四甲基偶氮唑盐法检测细胞增殖能力。结果:成人外周血中平滑肌祖细胞具有血管平滑肌细胞的生物学特性,表达α-SMA和calponin1,平滑肌祖细胞增殖能力明显强于血管平滑肌细胞的增殖能力。结论:成人外周血中单核细胞在血小板衍生生长因子BB的刺激下可以分化为平滑肌祖细胞,且平滑肌祖细胞较平滑肌细胞增殖旺盛,长时间培养不易老化,具有发展为一种理想的血管组织工程种子细胞来源的可能性。

血管瘤和血管畸形介入硬化治疗的效果观察

目的观察血管瘤和血管畸形介入硬化治疗的疗效及不良反应。方法回顾6例行介入硬化治疗的病例,术前行MRI检查明确瘤体大小范围等,术中经皮穿刺瘤体,DSA造影显示其分布形态、引流血管等情况,然后在透视下缓慢注入聚桂醇泡沫,直至硬化剂充满瘤腔、瘤体肿胀不能注入,术后1个月根据病灶缩小、症状缓解情况决定是否继续治疗,1~3次治疗后消退较明显者复查MRI,完成全疗程者随访3个月,评估疗效。结果 6例患者均完成全程治疗,注射1~3次,并经随访3个月,其中疗效Ⅰ级者0例,Ⅱ级者1例,Ⅲ级者2例,Ⅳ级者3例,1例术后出现咳嗽不适,经吸氧、平卧休息后好转。结论血管瘤和血管畸形的介入硬化治疗安全有效。

复方溃疡宁纱条治疗下肢慢性溃疡的疗效评估

目的评价复方溃疡宁治疗下肢慢性溃疡的临床疗效及安全性。方法将30例下肢慢性溃疡患者按随机数字表法分为复方溃疡宁治疗组(研究组15例,复方溃疡宁纱条外敷创面)和凡士林治疗组(对照组15例,凡士林油纱条外敷创面),2组均每天更换敷料1次,必要时及时换药,2周为一疗程,其他治疗相同。比较2组疗效和溃疡愈合时间,并对患者血尿常规及肝肾功能等主要生化指标及不良反应进行监测。结果治疗两疗程后,治疗组有效率明显高于对照组(93.3%比73.3%,χ2=4.813、P=0.028),治疗组平均愈合时间较对照组短[(18.13±3.27)d比(23.07±2.95)d,F=0.089、P<0.01)]。结论复方溃疡宁纱条在慢性下肢溃疡的治疗中安全、有效,在短期内能够防止溃疡复发。

弓部开窗技术保留弓上分支血管的临床疗效

目的探讨弓部开窗技术保留弓上分支血管的临床疗效。方法选取2015年10月至2021年3月南昌大学第二附属医院收治的215例累及主动脉弓部的胸主动脉夹层及主动脉瘤患者,患者均采用弓部开窗技术进行治疗,其中,采用机械原位开窗技术治疗患者198例,采用体外预开窗技术治疗患者17例。分析弓部开窗技术对患者的临床疗效及围手术期并发症发生情况。结果实行机械原位开窗手术的技术成功率93.94%(186/198)。实行体外预开窗术的技术成功率为100%(17/17)。全部患者中,围手术期主要并发症包括入路血管损伤6例,出血2例,内漏10例,脑梗死3例,逆向撕裂2例。死亡患者2例。1例患者于术后2个月发生升主动脉逆向撕裂,1例患者发生分支支架闭塞,4例患者出现内漏,2例患者经弹簧圈栓塞后治愈,2例患者的内漏自行消失。其余患者无支架移位或变形,分支支架通畅。结论胸主动脉夹层或动脉瘤累及主动脉弓部时,机械原位开窗技术和体外预开窗技术可保留和重建弓上分支血管,具有费用低、成功率高、并发症少、近中期效果良好的优势,具有较好的临床应用价值。

外翻式与补片式颈动脉内膜切除术近远期疗效的Meta分析

目的系统评价外翻式颈动脉内膜切除术(e CEA)与补片式CEA(p CEA)治疗颈动脉狭窄的近远期疗效。方法计算机搜索Medline、Pub Med、Ovid、CNKI及CBM数据库已发表的e CEA与p CEA对照研究的文献,时间为1970年5月至2016年10月。根据纳入和排除标准,由2名研究者选择文献,提取资料及数据,采用Cochrane协作网专用软件Rev Man 5.2对近远期疗效指标数据进行Meta分析。结果共检索出1 137篇文献,纳入10篇文献(其中3篇随机对照研究)进行分析,共计3 213例颈动脉狭窄患者,手术干预3 299例次(其中e CEA组1 512例次,p CEA组共1 787例次)。Meta分析结果显示,(1)e CEA组平均手术时间较p CEA组缩短(22±8)min,术中转流管使用率e CEA明显低于p CEA,分别为12.6%(53/421)和50.2%(357/711,OR=0.11,95%CI:0.08~0.15,P<0.01)。术后30 d内卒中发生率(OR=0.42,95%CI:0.23~0.76,P=0.004)和30 d后卒中发生率(OR=0.26,95%CI:0.09~0.78,P=0.02)e CEA均低于p CEA,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)e CEA降低了术后30 d后再狭窄发生率(OR=0.57,95%CI:0.38~0.86,P=0.008)。结论 e CEA治疗颈动脉狭窄较p CEA具有手术时间短、转流管使用率低的优势;同时e CEA能降低术后30 d内、30 d后卒中的发生,并且明显降低再狭窄发生率。

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的临床治疗

目的总结自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的临床治疗经验。方法回顾性分析26例SISMAD患者的临床资料及随访结果,其中SakamotoⅠ型6例,Ⅱ型4例,Ⅲ型10例,Ⅳ型6例。结果本组患者中,12例采用保守治疗,14例采用血管腔内治疗,治疗后患者症状均缓解。随访12个月结果显示,采用不同方式治疗的2组患者的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),复查CT血管造影(CTA)显示,肠系膜上动脉显影良好。结论SISMAD患者需尽早行腹部CTA检查以明确诊断,同时了解肠系膜上动脉主干及分支血运情况;症状较轻、无明显肠道缺血者,可采用保守治疗;症状较重及肠道缺血严重或经保守治疗效果欠佳者,首选腔内介入治疗(选用裸支架);有肠坏死或夹层破裂迹象者,应积极行开腹探查手术。

腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察

目的探讨腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效。方法收集南昌大学第二附属医院2020—2022年间所有行手术治疗的下肢静脉曲张患者资料。将使用腔内射频导管对大隐静脉主干进行闭合,对小腿和局部细小的浅静脉进行聚多卡醇泡沫硬化剂治疗的366例患者,共计497条肢体纳入观察组,将大隐静脉高位结扎和抽剥治疗的245例患者,共计326条肢体纳入对照组,对比分析两组患者的术中出血量、手术时长、住院时长,手术并发症,治疗相关费用以及随访情况等。结果相较于对照组,观察组患者术中出血量更少,手术时间及住院时长更短,术后皮下瘀血、隐神经损伤、血栓性浅静脉炎和切口感染愈合不良发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05),静脉曲张复发率相当,差异无统计学意义(P>0.05),但总费用相对较高(P<0.05)。结论与传统手术相比,腔内射频消融联合聚多卡醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效确切、创伤更小、恢复更快、时间成本更低、并发症更少,并且在追求美观化方面也有很大的优势。

成人先天性肠旋转不良1例报告

病人男性，68岁，因“上腹痛半个月余”于2011-03-04入院。病人半月前无明显诱因出现上腹部胀痛．为持续性钝痛，阵发性加剧。1周前疼痛加剧，左侧卧位可稍缓解。入院查体：腹平，未见肠型及蠕动波，腹肌稍紧，上腹部压痛、反跳痛，剑突下为甚。肠鸣音减弱，无移动性浊音，叩诊呈鼓音。

急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗

目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的诊断与治疗方法。方法将1995年7月—2002年12月13例以手术治疗为主AMVT患者(A组)和2003年1月—2010年6月14例以抗凝溶栓治疗为主的AMVT患者(B组)的临床资料进行历史对照分析,比较两组的住院时间、治愈率、病死率。结果 A组和B组的住院时间分别为(22.38±2.81)d和(12.21±2.32)d;治愈率分别为69.2%和100%;病死率分别为30.8%和0,以上指标在两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论早期诊断、早期抗凝、溶栓治疗可以提高急性肠系膜上静脉血栓的治愈率,是提高患者预后的关键。

改良大隐静脉平滑肌细胞的培养

目的研究血管组织工程中血管平滑肌细胞体外培养的有效方法。方法无菌条件下取3cm左右人大隐静脉,采用机械刮除、差异贴壁等手段进行组织贴块法原代培养,胰蛋白酶消化传代,高糖DMEM中加入血小板衍生生长因子BB(PDGF-BB)进行培养。用倒置显微镜和即用型SABC免疫组化染色试剂盒对细胞进行形态学和免疫组化鉴定,RT-PCR法检测α-SMA和calponin1的表达。结果镜下可见培养细胞呈典型的"峰""谷"生长;免疫组化染色显示胞浆内α-actin阳性表达,RT-PCR法检测α-SMA和calponin1呈阳性表达。结论联合应用PDGF和高糖DMEM培养基差异贴壁法;可获纯度高、结构和功能良好的人血管平滑肌细胞。