益气散结颗粒治疗肺结节气虚痰淤证29例

目的:观察益气散结颗粒治疗肺结节气虚痰瘀证的疗效。方法:选取2023年7月~2023年12月在福建中医药大学附属第二人民医院呼吸科或治未病科门诊就诊的肺结节气虚痰瘀证患者60例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例,治疗过程中对照组脱落2例,治疗组脱落1例。对照组予健康宣教,治疗组在对照组基础上加用益气散结颗粒口服,2组疗程均为12周。比较2组疗效及治疗前后胸部CT显示肺结节体积、血清血T淋巴细胞亚群指标(CD3 、CD4 、CD4 /CD8 水平)。结果:治疗组总有效率为93.1%,优于对照组的21.43% (P P P > 0.05),治疗后治疗组肺结节体积小于对照组(P 、CD4 、CD4 /CD8 水平均高于治疗前(P 、CD4 、CD4 /CD8 水平相当(P > 0.05),治疗后治疗组血清CD3 、CD4 、CD4 /CD8 水平均高于对照组(P < 0.05)。结论:益气散结颗粒治疗肺结节可有效改善中医症状,提高患者免疫功能,延缓肺结节进展,促进肺结节消散吸收,具有较高的临床推广价值。

芩夏清热祛风颗粒治疗感染后咳嗽风热郁肺证35例

目的 观察芩夏清热祛风颗粒治疗感染后咳嗽(PIC)风热郁肺证的疗效。方法 选取2022年1月—2023年6月在福建中医药大学附属第二人民医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的PIC风热郁肺证患者72例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各36例,治疗过程中对照组脱落3例,治疗组脱落1例,对照组予复方甘草片加马来酸氯苯那敏片口服,治疗组予芩夏清热祛风颗粒口服,2组疗程均为7 d。比较2组疗效、不良反应发生率及治疗前后简易咳嗽程度评分表(CET)评分、血清神经肽P物质(SP)及血清降钙素基因相关肽(CGRP)水平。结果 治疗组总有效率为85.71%,与对照组的87.88%比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应发生率为2.85%,低于对照组的42.42%(P<0.05);治疗后2组CET评分、血清SP和CGRP水平均低于治疗前(P<0.05);治疗后2组CET评分、血清SP和CGRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 芩夏清热祛风颗粒治疗PIC风热郁肺证有较好疗效,能减轻患者咳嗽程度,降低患者血清SP和CGRP水平,减轻气道炎症,且不良反应少,值得临床推广。

麻荆止咳颗粒治疗风盛挛急型咳嗽变异性哮喘30例

目的观察麻荆止咳颗粒治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及对血清TOLL样受体4(TLR4)表达的影响。方法选取2021年7月—2022年7月在福建中医药大学附属第二人民医院呼吸科门诊就诊的风盛挛急型CVA患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组给予麻荆止咳颗粒口服,对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂经口吸入,疗程均为2周。比较2组疗效及治疗前后血清TLR4表达水平变化情况。结果观察组和对照组的总有效率分别为86.67%、83.33%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组血清TLR4表达水平均低于治疗前(P均<0.05),治疗后2组血清TLR4表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻荆止咳颗粒治疗CVA有较好疗效,可有效降低患者血清TLR4表达水平。

全真一气汤通过HIF-1α/VEGF通路抑制COPD大鼠气道重塑的研究

目的:探讨全真一气汤抑制慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道重塑的机制。方法:将39只SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组(n=9)、模型组(n=10)、氨茶碱组(n=10)和全真一气汤组(n=10)。除空白组外,其余各组大鼠采用LPS联合烟熏的经典造模法进行COPD造模。验证造模成功后,各药物组大鼠给予相应药物灌胃,空白组和模型组大鼠给予等体积生理盐水灌胃,1次/d,连续给药28 d。处死各组大鼠,收集样本并行HE染色、透射电镜及免疫组化等相关检测。结果:HE染色结果显示:空白组大鼠肺泡结构完整,肺泡间隔无明显增厚;模型组大鼠可见肺泡腔扩张明显并且破裂、肺泡间隔明显增厚,单位面积内的肺泡数量明显减少;氨茶碱组大鼠可见肺泡腔轻度扩张并且部分破裂、肺泡间隔轻度增厚,单位面积内的肺泡数量稍有减少;全真一气汤组大鼠可见肺泡腔轻度扩张、肺泡间隔轻度增厚,单位面积内的肺泡数量稍有减少;与空白组比较,模型组大鼠单位面积内的肺泡数量明显减少(P<0.01);与模型组比较,氨茶碱组和全真一气汤组大鼠单位面积内的肺泡数量明显增加(P<0.01)。透射电镜结果显示:空白组线粒体(M)未见明显肿胀,大多结构尚可,基质较为均匀,嵴存在;全真一气汤组线粒体(M)未见明显肿胀,大多结构尚可,基质较为均匀,嵴存在;模型组线粒体(M)损伤严重,整体呈中重度肿胀,膜破损,基质较多溶解,嵴消失;氨茶碱组线粒体(M)损伤严重,整体呈中重度肿胀,膜破损,基质较多溶解,嵴消失。4组肺泡Ⅱ型上皮细胞存在一定程度差异性。模型组、氨茶碱组线粒体(M)损伤最为严重,整体呈中重度肿胀,膜破损,基质较多溶解,嵴消失;空白组、全真一气汤组线粒体(M)未见明显肿胀,大多结构尚可,基质较为均匀,嵴存在。4组细胞表面的微绒毛未见明显差异,数量较少,排列稀疏。免疫组化结果显示:与空白组比较,模型组大鼠肺组织HIF-1α、VEGF平均光密度值均明显升高(P<0.01),occludin、ZO-1平均光密度值均明显降低(P<0.05);与模型组比较,氨茶碱组大鼠肺组织HIF-1α平均光密度值明显降低(P<0.05),occludin、ZO-1平均光密度值均明显升高(P<0.05);与模型组比较,全真一气汤组大鼠肺组织HIF-1α、VEGF平均光密度值均明显降低(P<0.05或P<0.01),occludin、ZO-1平均光密度值均明显升高(P<0.05或P<0.01)。Western blotting结果显示:与空白组比较,模型组大鼠肺组织HIF-1α、VEGF蛋白相对表达量均明显升高(P<0.01);与模型组比较,氨茶碱组大鼠肺组织VEGF蛋白相对表达量明显降低(P<0.01),HIF-1α蛋白相对表达量与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05);全真一气汤组大鼠肺组织HIF-1α、VEGF蛋白相对表达量均明显降低(P<0.01)。结论:全真一气汤可能通过下调HIF-1α、VEGF基因及上调occloudin、ZO-1蛋白的表达,进而达到改善COPD大鼠气道重塑的作用。

以A公司为例浅谈成本管理新体系的构建与应用

近年来,钢铁行业面临下游需求增长低于预期、原料价格高位震荡、钢价低位波动等困难局面,导致经济效益大幅下滑。面临新形势新挑战,实施成本管理体系变革,对钢铁企业增强财务管控能力,深挖降本增效潜力,提升经营管理水平具有重要的意义。通过介绍A公司在构建成本管理新体系方面的思路和做法,希望为其他企业成本管控工作提供一些参考。

郁热方治疗感染后咳嗽临床研究

目的:观察郁热方治疗感染后咳嗽的临床疗效及对神经源性气道炎症介质的影响。方法:纳入中医辨证为风热郁肺证的患者,按照双盲双模拟、随机临床对照试验的方法分成2组,观察组予中药郁热方+复方甘草片安慰剂+扑尔敏安慰剂治疗,对照组予复方甘草片+扑尔敏+郁热方中药安慰剂治疗,疗程均为7 d。于治疗前后记录2组患者咳嗽症状积分、咳嗽缓解时间、咳嗽程度(自我划线计分)、咳嗽复发次数等指标变化及测定2组患者痰上清液中P物质(SP)、神经肽A(NKA)、神经肽B(NKB)、降钙素基因相关肽(CGRP)、IL-8、s Ig A水平,疗程结束后进行临床疗效评价。结果:共纳入80例感染后咳嗽患者(观察组、对照组各40例),脱落5例(观察组2例,对照组3例)。1观察组总有效率高于对照组(P<0.01);2治疗后观察组咳嗽症状积分、咳嗽程度、咳嗽缓解时间改善优于对照组(P<0.05);3治疗后观察组SP、NKA、NKB、CGRP、IL-8水平低于对照组(P<0.05),观察组s Ig A水平高于对照组(P<0.05)。结论:郁热方治疗感染后咳嗽具有较好的疗效,可有效降低SP、NKA、NKB、CGRP、IL-8水平及提高s Ig A水平,从而达到抑制气道神经源性炎症介质的作用,降低气道反应性。

小青龙汤治疗支气管哮喘研究进展

支气管哮喘是由多种细胞、细胞冈子和炎性介质参与的，以气道高反应性为特征的非特异性气道慢性炎症性疾病。据世界卫生组织的最新统计，目前全球约有3亿哮喘患者，仅2005年就有25．5万人死于哮喘。中医药治疗咳喘历史悠久，汉代张仲景《伤寒论》的小青龙汤，具有温肺化饮、解表散寒、止咳平喘功效，作为传统中医治疗咳喘的常用方剂沿用至今，疗效显著。近年来国内外学者对其治疗支气管哮喘进行了大量的研究。现就近10年来对小青龙汤治疗支气管哮喘研究进展从以下几方面作一综述。

基于德尔菲法的中风后认知障碍中医证候研究

目的调查中风病领域中医专家对中风后认知功能障碍中医证候意见的集中程度和协调程度,探讨中风后认知功能障碍的中医证候特征。方法采用德尔菲法,在前期文献研究的基础上制定《中风后认知功能障碍中医证候专家问卷调查表》,通过两轮专家问卷调查,将专家对中风后认知功能障碍的中医证候认识进行分析总结。结果第一轮发放40份,第二轮发放38份,收回的问卷均为有效问卷,两次收回有效问卷分别为37份和35份,专家积极系数分别为92.5%和92.1%。最终确定中风后认知功能障碍常见证素为脑、肝、肾、血瘀、痰浊、气虚、阳亢;常见中医证型为痰浊阻窍、瘀血阻络、痰瘀阻络、气虚血瘀、肝阳上亢、肝肾亏虚、髓海不足证。结论基于德尔菲法的专家问卷调查能很好地总结专家对中风后认知功能障碍中医证候特征的认识,基本建立了中风后认知功能障碍中医证候特征专家共识,对提高中风后认知功能障碍的辨证规范和中医诊疗水平具有积极意义。

偏头痛患者生活质量与中医证候的相关性研究

目的探讨偏头痛患者生活质量与中医证候的相关性,分析影响生活质量的中医因素。方法选择符合条件的偏头痛患者101例,采用简明36项健康问卷生活质量评定量表(SF-36)与中医头风病证候诊断标准分别评定患者的生活质量和中医证候,应用统计软件SPSS 11.5,找出与偏头痛患者生活质量相关的中医证候因素。结果痰湿证对生活质量精神健康的影响最大,其次是郁证;风证对总体健康的影响最大,其次是郁证;余中医证候与偏头痛生活质量无关。SF-36总分与中医证候数呈负相关,而活力与证候数呈正相关。结论偏头痛患者中医证候多以相互组合出现,且与活力密切相关。患者的生存量表总分越高,其中医证候数越少。中医证候中的风证、郁证、痰湿证严重影响了患者的总体健康和精神健康。

超高效液相色谱串联质谱联用法快速筛选3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂

建立了超高效液相色谱串联质谱仪(UPLC-MS/MS)检测酶促反应体系中还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)浓度变化,快速筛选3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMGCR)抑制剂的方法。优化了HMGCR酶促反应体系和检测NADPH的色谱-质谱条件,探讨了NADPH的离子化试剂的作用和质谱碎裂机理。采用ACQUITY UPLC BEH Amide色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm),以三乙胺/六氟异丙醇缓冲液(pH=8.0)为流动相,流速0.3 mL/min,柱温30℃,电喷雾离子源-多反应监测模式,对酶促反应体系中的NADPH进行分析。NADPH的峰面积与其浓度在0.05～50μmol/L范围内呈良好的线性关系(r>0.9996),定量限(S/N=10)为0.05μmol/L。

粒细胞巨噬细胞集落刺激因子与乙型肝炎疫苗协同诱导的特异性免疫应答

目的考察粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(Gm-csf)对乙型肝炎疫苗免疫原性及诱导的体液免疫效果的加强作用。方法将Gm-csf和乙肝疫苗分别采用4种不同的免疫顺序,联合免疫BALB/c小鼠。定期用酶联免疫吸附法检测小鼠产生的抗乙型肝炎表面抗原(抗-HBsAg)的抗体水平。结果联合免疫Gm-csf,可提高小鼠产生的抗-HBsAg抗体水平;②单次免疫后7 d,混合疫苗组的血清抗体滴度最高,为疫苗组的7.5倍;直至免疫后35 d,混合疫苗组仍为最高,为疫苗组的9.2倍;③二次免疫后14 d,混合疫苗组血清中抗体滴度与疫苗组相比有显著性提高(P<0.05),随后GM+疫苗组、混合疫苗组和疫苗+GM组血清中抗体滴度都先后达到峰值,分别为疫苗组的10.0,10.1,8.2倍。④小鼠血清中抗体水平达到稳定状态后,用乙肝疫苗原液进行挑战实验,抗体快速达到峰值,分别为挑战实验前的9.2,5.2,12.8,4.8倍。结论通过Gm-csf的联合免疫,可提高乙型肝炎疫苗的免疫原性,增强乙型肝炎疫苗诱导的体液免疫水平。

六君子汤对慢性阻塞性肺疾病患者内源性抗炎机制影响

目的:探讨六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效及对内源性抗炎机制的影响。方法:采用单盲随机的方法,将60例Ⅱ级COPD稳定期患者(中医辨证属脾虚型)分成2组,治疗组30例常规西医治疗联合六君子汤治疗,对照组30例常规西医治疗,疗程均为3个月。疗程结束后进行综合疗效评价及痰液细胞HDACs活性、TNF-α、NF-κB、IL-1β、IL-8等细胞因子的测定,并进行比较。结果 (:1)临床总有效率,治疗组为96.67%,对照组为80%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);(2)治疗后治疗组痰液HDACs活性、细胞因子(TNF-α、NF-κB、IL-1β、IL-8)水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:六君子汤治疗COPD(脾虚型)患者具有较好的临床疗效,能够降低COPD患者痰液TNF-α、NF-κB、IL-1β、IL-8水平,提高HDACs活性,恢复HDACs功能,改善糖皮质激素作用的敏感性,从而恢复COPD气道抗炎系统功能。

中风后认知功能障碍中医证候特征的文献研究

目的:通过对有关中风后认知功能障碍中医文献的研究分析,总结出中风后认知功能障碍常见症状、中医证候及其证候要素的分布特点。方法:检索1989—2015年有关中风后认知功能障碍的中医文献,建立数据库,采用频数统计方法进行统计分析。结果:经初步规范后,符合要求的文献共计176篇,出现频率≥3%的常见症状有34个,出现频率≥5%的常见中医证型有13个;在此基础上提取证候要素21个,其中病位类证候要素7个,病性类证候要素13个。结论:通过文献研究揭示了中风后认知功能障碍常见症状、中医证候及证候要素分布规律,为该病中医诊疗标准的制定提供一定的依据。

中国生物制药企业面临的机遇和挑战

现代生物技术在医药领域取得的突破性进展,使生物医药产业成为最活跃、进展最快的产业之一,在人类健康和社 会经济发展中起着日益重要的作用。本文通过对国内外医药生物技术产业现状的分析,详细阐述了中国生物制药企业目前 所面临的机遇和挑战。

中医药治疗感染后咳嗽多中心双盲随机对照临床研究

目的观察中医药治疗感染后咳嗽的临床疗效、安全性及对气道神经源性炎症介质水平的影响。方法将5个中心300例经辨证为风热郁肺证或风寒恋肺证感染后咳嗽患者按照双盲随机临床对照试验的方法分成两组,观察组予中药郁热方或风寒方+氯雷他定片安慰剂治疗,对照组予氯雷他定片+中药郁热方或风寒方安慰剂治疗,疗程10天,随访7天。于治疗前、治疗后、随访结束时记录两组患者咳嗽症状积分、咳嗽缓解时间、咳嗽程度、咳嗽复发次数,并于治疗前后测定福建中医药大学附属第二人民医院入组的两组患者痰上清液中SP、NKA、NKB、CGRP、IL-8、s Ig A水平,随访结束后进行临床疗效及安全性评价。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.01);两组患者治疗后、随访结束时咳嗽症状积分、咳嗽程度均较前显著下降(P<0.01);治疗后、随访结束时观察组咳嗽症状积分、咳嗽程度改善程度均优于对照组(P<0.05);观察组咳嗽缓解时间快于对照组(P<0.05),咳嗽复发率低于对照组(P<0.05);治疗后观察组SP、NKA、NKB、CGRP、IL-8水平低于对照组(P<0.05),观察组s Ig A水平高于对照组(P<0.05);两组患者出现的不良反应均为轻微,均未见明显安全性问题。结论中医药治疗感染后咳嗽具有较好的疗效,可有效缓解患者的咳嗽、咽痒等症状,缩短咳嗽缓解时间,减轻咳嗽严重程度及复发率,并能降低SP、NKA、NKB、CGRP、IL-8水平,提高s Ig A水平,达到抑制气道神经源性炎症介质的作用,降低气道高反应性,且安全性良好。

“六字诀”呼吸操对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者康复效果的Meta分析

目的:通过对既往文献荟萃分析(Meta分析),探讨“六字诀”呼吸操治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的循证医学证据。方法:制定相关的检索策略,采用计算机检索PubMed、CNKI、VIP、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CBM和万方数据库,查找“六字诀”呼吸操对比单纯基础治疗或常规治疗COPD稳定期的随机对照试验,检索时限为建库至2019年12月31日,语言为中文和英文。根据纳入/排除标准筛选试验,采用改良Jadad量表评估研究质量,运用RevMan 5.2统计学软件对纳入的文献进行Meta分析。结果:共纳入文献13篇,包括1030例患者。Meta分析结果显示,“六字诀”呼吸操观察组在改善圣乔治呼吸问卷评分[MD=-6.86,95%CI(-11.56,-2.16),P=0.004]、COPD评估测试评分[MD=-2.50,95%CI(-2.99,-2.01),P<0.00001]、呼吸困难指数量表评分[MD=-0.38,95%CI(-0.54,-0.21),P<0.00001]、6分钟步行距离[MD=39.28,95%CI(11.98,66.58),P=0.005]、第1秒用力呼气容积占预计值百分比[MD=5.97,95%CI(2.18,9.77),P=0.002]、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值[MD=4.99,95%CI(0.71,9.26),P=0.02]方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“六字诀”呼吸操治疗COPD稳定期患者的康复效果明显,临床疗效确切,能改善患者咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短等症状,改善患者肺通气功能,提高患者运动耐力及生活质量,减少患者急性加重的次数。

116例脑梗塞后遗症期中医证候的临床调查分析

目的阐明脑梗塞后遗症期的中医证候特征。方法对脑梗塞后遗症期患者进行中医证候学的临床调查。结果脑梗塞后遗症期患者虚证以阴虚、气虚、肾虚、肝虚最多;实证以痰证、瘀证多见,属本虚标实证。结论肝肾阴虚、痰瘀互阻证、气虚血瘀证、肾气亏虚证是脑梗塞后遗症期中医基本证候。

中药祛毒扶正汤对肺癌小鼠血清TK1表达及肺癌细胞周期影响的实验研究

目的研究中药祛毒扶正汤对肺癌小鼠血清TK1表达及对肺癌细胞周期的影响,初步探讨其抑制小鼠Lewis肺癌肿瘤生长的作用及分子机制。方法 C57BL/6纯系小鼠80只,构建小鼠肺癌模型,随机分成4组:生理盐水组(A组),祛毒扶正方低剂量组(B组)、高剂量组(C组),顺铂(DDP)组(D组),每组20只。测定各组小鼠的皮下瘤重,计算抑瘤率;采用增强化学发光法测定各组小鼠血清胸苷激酶(TK1)的含量;应用流式细胞术进行肺癌细胞周期测定。结果①B组、C组、D组小鼠的肿瘤生长均受到不同程度的抑制,其抑瘤率分别为26.87%、34.35%、57.14%;在减轻瘤重方面,与A组比较均具有显著性差异(P<0.05),且C组的瘤重低于B组(P<0.05),D组的瘤重低于B组、C组(P<0.05);②增强化学发光法测定结果显示各治疗组小鼠血清TK1表达均较A组降低(P<0.05);③流式细胞术检测各治疗组均能影响肿瘤的细胞周期,能有效地阻滞细胞于G0、G1期,从而减少S期细胞的分布(P<0.01)。结论祛毒扶正方能有效降低小鼠Lewis肺癌血清TK1的表达和抑制细胞增殖作用,从而抑制Lewis小鼠肺癌肿瘤生长,其抑瘤机制可能与降低血清TK1水平及抑制肺癌细胞增殖周期有关。

中风后认知功能障碍中医证候特征的多中心临床及问卷调查研究

目的基于多中心临床病例调查及德尔菲法,探讨中风后认知功能障碍的中医证候特征。方法采用多中心、横断面调查研究方法设计,共纳入中风后认知功能障碍患者400例,收集中医证候信息,采用描述性分析及频次分析统计方法分析患者的证素分布特点及中医证型分布情况。同时,采用德尔菲法,根据临床研究结果制定《中风后认知功能障碍常见中医证型专家调查问卷表》,向全国40位脑病专家进行2轮问卷调查,并对专家调查问卷结果进行分析。结果 (1)多中心临床研究:中风后认知功能障碍常见中医证素为脑、肝、肾、血瘀、痰浊、气虚、阳亢、血虚;收集到证型40个,其中出现频数超过50次的有5个,覆盖全部病例的72%。(2)问卷调查研究:2次问卷调查收回有效问卷分别为38份和40份,专家积极系数分别为95%和100%,得出中风后认知功能障碍常见中医证型为气虚血瘀、痰瘀阻络、肝阳上亢、痰浊阻窍、瘀血阻络、风痰阻络证,专家对中医证型意见的集中程度与协调程度较高。结论中风后认知功能障碍乃本虚标实之证,本虚有气虚、血虚、精亏之分,标实有痰浊、血瘀、阳亢之别,主要病位在脑,与肝、肾密切相关,初步揭示了中风后认知功能障碍的证素分布规律及常见中医证型,基本建立了中医证候专家共识,可为中风后认知功能障碍中医诊疗方案的制定提供依据。

中医内科学应用名老中医病案教学法的探索

目的探索传统教学法与名老中医学术病案相结合的教学方法,在《中医内科学》授课应用中的可行性及意义。方法对照班采用传统教学法授课,试验班采用传统教学法与名老中医病案相结合的教学方法授课,采用考试与问卷调查方式进行评价。结果试验班对知识的掌握明显优于对照班。结论传统教学法与名老中医学术病案相结合的教学方法既能激发学生的兴趣,加强临床思维能力的培养,又能在名老中医学术思想传承的道路上,加快年轻中医人培养的步伐。