王世轩续筋接骨方四法分期辨治创伤骨折

王世轩教授认为骨折可引起气血失衡、痹阻,难以通流全身,表现出肿痛和功能障碍,也会出现崎形、骨擦音、异常活动等。前期实为血瘀气滞兼加水湿,后期以机体虚损为主,故理气化瘀为前期治疗首选,后期以补肝益肾为主,提出筋骨并重、动静结合、内外兼治、医患合作四法。创立续筋接骨方兼顾骨折前后期,化瘀祛水、通络补虚。四诊合参、辨证论治,辨明虚实,活血化瘀、理气通络,体质不同,症状各异,临证既要抓住骨折根源,亦应据兼证变化加减,才能药到病除。附右第一跖骨干骨折(血瘀气滞)验案1则。

活血化瘀合滋补肝肾法对肾虚血瘀证早中期股骨头缺血性坏死患者的临床疗效

目的 探讨活血化瘀合滋补肝肾法对肾虚血瘀证早中期股骨头缺血性坏死患者的临床疗效。方法 82例患者随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用活血化瘀合滋补肝肾法,疗程3个月。检测临床疗效、Harris评分、VAS评分、骨密度、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)、骨代谢指标(OPN、OPG、OST、CTX-Ⅰ)变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Harris评分、VAS评分、血液流变学指标、OPN、OST、CTX-Ⅰ降低(P<0.05),骨密度增加(P<0.05),OPG升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论 活血化瘀合滋补肝肾法可提高肾虚血瘀证早中期股骨头缺血性坏死患者髋关节功能,增加骨密度,减轻疼痛,改善血液流变学、骨代谢水平。

针刀配合膝关节镜下Outside-in缝合治疗纤维松散型外侧半月板前角撕裂疗效观察

目的观察针刀配合膝关节镜下由外向内(Outside-in)缝合治疗纤维松散型外侧半月板前角撕裂的疗效。方法选取2019年3月—2021年6月符合标准的纤维松散型外侧半月板前角撕裂患者60例,按治疗方法不同分成3组,其中空白组应用保守疗法,对照组进行常规关节镜手术缝合半月板,实验组在对照组治疗基础上术中应用针刀新鲜化撕裂的半月板表面,比较3组治疗前及治疗后3个月及6个月膝关节功能Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、磁共振影像半月板的信号噪声比(SNR)。结果3组治疗3个月、6个月后Lysholm评分和IKDC评分均明显高于治疗前,且对照组明显高于空白组,实验组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);空白组半月板pDWI和T2WI的SNR治疗前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05),实验组和对照组治疗3个月、6个月后SNR均明显低于治疗前及同期空白组,且实验组SNR均明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论针刀配合膝关节镜下Outside-in缝合治疗纤维松散型外侧半月板撕裂中远期疗效更好。

针刺联合手法治疗神经根型颈椎病的疗效评估

目的:观察针刺联合中医推拿手法治疗神经根型颈椎病的疗效并探究其机制。方法:选取2021年1月至2022年10月辽宁中医药大学附属第二医院骨科收治的神经根型颈椎病患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。2组患者均行常规牵引疗法。对照组配合单纯中医推拿手法治疗,观察组在中医推拿手法治疗基础上联合针刺治疗。疗程均为1个月。比较治疗前后2组患者麻木评分、颈部残障指数(NDI)、简化McGill疼痛问卷(MPQ)评分、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、血液流变学指标水平变化情况,以及治疗有效率。结果:观察组治疗有效率(91.67%)明显高于对照组(73.33%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者MPQ、NDI、麻木3个评分均显著下降(均P<0.05),与对照组比较,观察组改善明显(P<0.05);治疗后2组患者血液流变学各项指标表达水平均显著下降(P<0.05),且观察组改善更为显著(P<0.05)。结论:针刺联合中医推拿手法治疗神经根型颈椎病疗效突出,可改善患者颈部麻木、疼痛等症状,同时改善颈部功能障碍状态,降低血黏度,下调血清IL-6、TNF-α和IL-1β表达水平。

“筋出槽,骨错缝”理论在推拿治疗膝骨关节炎中的应用进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中医骨伤科的优势病种之一,推拿疗法是KOA相关指南中强推荐的疗法,其理论基础是“筋出槽,骨错缝”理论。由于学者们对“筋出槽,骨错缝”理论的理解存在差异,治疗KOA的方法各不相同。本文概述了筋和骨的概念及“筋出槽,骨错缝”理论,对“筋出槽,骨错缝”理论在推拿治疗KOA中的应用进展进行了综述。

中医手法与针刀治疗神经根型颈椎病的研究概述

神经根型颈椎病是一种颈肩背疼痛、上肢放射痛或麻木为主要症状的疾病。中医手法与针刀在治疗神经根型颈椎病方面疗效显著。文章收集整理近年来本法治疗神经根型颈椎病的相关文献,分别从神经根型颈椎病的中医手法治疗、针刀治疗、针刀配合中医手法治疗等治疗方法进行概述,探究中医手法与针刀在治疗神经根型颈椎病的研究进展,为临床提供参考。

中药腾疗辨证分型治疗老年早中期膝骨关节炎的疗效分析

目的:观察中药腾疗法辨证分型治疗老年早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合要求的74例患者随机分为两组,每组37例。治疗组,通过辨证分析,采用中药腾疗方治疗,对照组,采用口服洛索洛芬钠胶囊,配合超短波治疗。分别于治疗前、治疗后1个月及3个月对患者膝关节功能进行临床评分,对比分析。结果:治疗后1个月,治疗组患者膝关节评分与治疗前对比,有非常显著性差异(P<0.01),与对照组比较无显著性差异(P>0.05);治疗后3个月,治疗组患者膝关节评分与治疗前对比,有非常显著性差异(P<0.01),与对照组比较有显著性差异(P<0.05),高于对照组。结论:中药腾疗法治疗老年早中期膝骨关节炎的疗效确切,远期效果优于NSAIDs类药物。

灵枢利节汤治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察灵枢利节汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为灵枢利节汤治疗组30例与腰痛宁胶囊对照组30例,分别于治疗2周后比较两组腰部畸形、腰部压痛、肢体运动感觉、膀胱功能、直腿抬高试验阳性的变化,同时复查血、尿常规及肝、肾功能,记录不良反应。结果:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率86.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),治疗期间未发现不良反应。结论:灵枢利节汤治疗腰椎间盘突出症有效、安全。

中医四维疗法治疗膝关节骨性关节炎技术评价与应用研究

目的:观察多维疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将90例膝关节骨性关节炎患者随机分为多维治疗组60例与药物对照组30例,分别于治疗15、90、180 d比较两组膝关节运动痛、休息痛、僵硬、肿胀、压痛、关节功能的变化,同时复查血、尿常规及肝、肾功能,记录不良反应。结果:治疗组总有效率91.66%,对照组总有效率73.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01),治疗期间未发现不良反应。结论:多维疗法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效满意,应用前景广泛。

腾药治疗膝关节骨性关节炎积液30例

膝关节骨性关节炎是老年人常见病、多发病,是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生后为特征的慢性关节炎疾病。常见的临床表现有膝关节疼痛、肿胀、活动受限等而其中早、中期多伴有膝关节肿胀。目前我国针对早、中期膝关节骨性关节炎中医主要治疗方法是口服汤剂,配合针灸、艾灸、推拿、理疗,中药外敷、中药熏洗治疗等,但综合治疗费用较高。在多年的临床实践中,我科运用腾药治疗早、中期膝关节骨性关节炎疗效明显,特别是对早、中期膝关节骨性关节炎关节腔积液引起的肿胀,效果显著。

钩针配合砭石治疗颈背部筋膜炎50例

目的探讨钩针配合砭石治疗颈背部筋膜炎临床疗效。方法选取100例颈背部肌筋膜炎患者,随机分成治疗组和对照组各50例。治疗组行钩针配合砭石治疗;对照组予理疗配合洛索洛芬钠胶囊60mg,日三次口服。结果治疗组总有效率100%,对照组有效率82%。讨论钩针配合砭石治疗颈背部筋膜炎疗效显著,值得推广。

中药治疗原发骨质疏松症进展

骨质疏松是一种骨代谢疾病,骨密度减低,易发骨折。中医认为,其病因多与脾肾亏虚有关。近年来研究发现诸多中药有促进骨形成,抑制骨吸收的作用,防治骨质疏松疗效确切,值得推广。

中西医结合治疗高龄老年股骨粗隆间骨折136例

[目的]观察中医辨证用药对外固定器治疗高龄老年股骨粗隆间骨折临床疗效的影响。[方法]选择年龄在76岁以上的老年股骨粗隆间骨折采用外固定器治疗，同时进行中医辨证用药，观察临床效果。[结果]本组136例，无骨不愈合或延迟愈合，Singh指数平均提高两个等级，髋内翻发生率减少，卧床时间缩短，关节功能优良率提高。[结论]中西医结合疗法治疗高龄老年股骨粗隆间骨折愈合率高，可明显改善患者生存质量。其操作简单，适于推广。

补土益水法治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折临床研究

目的:观察补土益水法治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法:将60例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予补土益水颗粒剂,1袋,日2次口服,对照组予伤科接骨片,1袋(6片剂量)日2次口服,两组疗程均为1个月。比较两组患者1个月后疼痛缓解情况,每组碱性磷酸酶(ATP)、骨钙素(BGP)、尿吡啶林/尿肌酐治疗前后变化。结果:两组治疗的优良率无明显差异(P>0.05),两组骨形成指标血ALP、血BGP、尿吡啶林/尿肌酐治疗前后无明显差异(P>0.05)。结论:补土益水法治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折效果满意,在调节骨代谢方面值得进一步研究。

加味承气汤治疗胸腰椎骨折早期腹胀痛便秘50例

目的:观察中药加味承气汤治疗胸腰椎骨折并发症的疗效和可靠性。方法:50例患者随机分成两组,中药组25例,西药组25例,观察腹胀痛程度,排气、排便时间。结果:中药组显效率72％,总有效率100％,西药组显效率24％,总有效率56％。结论:加味承气汤治疗胸腰椎骨折早期腹胀痛便秘,见效快,疗效安全可靠。

身痛逐瘀汤治疗骨伤病120例

历来医家认为,痹症是由风、寒、湿三气杂合乘虚侵袭肌表、筋膜、经络和骨节,影响气血正常运行,导致气血凝滞不通,引起肌肉、关节疼痛,或筋肉拘挛疼痛,或兼发热、关节肿胀等疾患,主要分为行痹、痛痹、着痹和热痹。治疗多用疏风、散寒、燥湿、清热等法。身痛逐瘀汤治疗风湿性关节炎、风湿热、多友性神经根炎、多发性硬皮症、坐骨神经痛、冻结肩、神经根型颈椎病、痛风等中医痹证范畴,有较好的临床效果。

经方治疗腰椎间盘突出症临床研究

本文阐述了经方治疗腰椎间盘突出症的临床特点,针对病因病机,用辛热辛温药物,如肉桂、细辛、地龙、当归、川芎、牛膝、桃仁、红花等,以补助阳气,驱除寒邪,温通经络,养血活血,化瘀止痛,用药规律,疗效独特。

平衡推拿治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究

[目的]观察平衡推拿治疗腰椎间盘突出症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,对52例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组26例放松腰骶部肌肉及腰椎复位。治疗组26例平衡推拿：按揉法、拿法、滚法等从胸椎中上段至腰骶部脊柱两侧膀胱经及两侧臀部、两侧下肢后外侧施术5-10min,着重弹拨、按揉脊柱两侧腰背部肌肉痉挛及压痛点、腰椎横突旁压痛点、髂后上棘压痛点及股骨大转子周围挛缩组织＋胸椎小关节复位＋腰椎复位,1次/d。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、腰腿功能、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈23例,显效2例,无效1例,总有效率96.20%。对照组痊愈17例,显效3例,无效6例,总有效率76.90%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]平衡推拿疗法治疗腰椎间盘突出症疗效满意,安全性高,值得推广。

主动脉瓣硬化与臂踝脉搏波传导速度的相关性及其对冠状动脉病变的预测价值

目的研究臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)与主动脉瓣硬化(AVS)及其严重程度之间的关系,同时探讨二者在冠心病及冠状动脉三支病变诊断中的预测价值。方法 485例住院行冠状动脉造影同时行超声心动图及ba PWV测定的患者,其中男性297例,女性188例,年龄为62.52±10.28岁。根据主动脉瓣的形态学特点分为AVS组和non-AVS组,同时根据主动脉瓣硬化受累瓣膜数、瓣膜硬化严重程度积分分别进行分组,比较各组间ba PWV值。根据冠状动脉造影结果分为以下5组:冠状动脉无异常、冠状动脉粥样硬化、一支血管受累、两支血管受累、三支血管受累±左主干病变。比较AVS、ba PWV及其组合对冠心病及冠状动脉三支病变预测的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,探讨二者联合应用能否提高其预测价值。结果 AVS组305例,non-AVS组180例,AVS组ba PWV(1536.57±285.06 cm/s)显著高于non-AVS组(1484.92±241.75 cm/s,P<0.05)。不同受累瓣膜数组ba PWV分别为:0瓣组1484.92±241.75 cm/s,1瓣组1499.61±259.57 cm/s,≥2瓣组1593.55±313.07cm/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同积分组ba PWV分别为:0分组1484.92±241.75 cm/s,1分组1500.23±271.70 cm/s,≥2分组1586.16±296.26 cm/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。无论是在冠心病还是在冠状动脉三支病变预测方面,AVS预测值均优于ba PWV,AVS预测冠心病的阳性预测值为91.1%。AVS和ba PWV均异常预测冠心病和冠状动脉三支病变的特异度较高,分别为85.5%和66.9%,优于二者单独使用时的预测值。AVS与ba PWV任一项异常预测冠心病及冠状动脉三支病变的敏感度较高,分别为90.4%和95.3%。AVS硬化积分≥2分预测冠心病的敏感度不高,仅为33.6%,但特异度和阳性预测值较高,分别为97.3%和97.7%。结论 AVS组ba PWV均值高于non-AVS组,AVS受累瓣膜数≥2瓣组ba PWV均值显著高于0瓣组和1瓣组,AVS积分≥2分组ba PWV均值显著高于0分组和1分组。AVS在冠心病和冠状动脉三支病变预测方面优于ba PWV。当ba PWV与AVS联合应用时,二者均异常时预测冠状动脉病变的特异度较高,任一项异常的敏感度较高。AVS硬化积分≥2分预测冠心病的敏感度不高,但其预测冠心病的准确度较高。

中药铺灸配合DSA引导小针刀松解治疗胸腰椎压缩性骨折PKP术后残余腰背痛临床对比研究

目的观察中药铺灸配合DSA引导小针刀松解治疗胸腰椎压缩性骨折PKP术后残余腰背痛患者的临床效果。方法选取2018年5月至2019年10月在辽宁中医药大学附属二院骨三科门诊就诊的PKP术后2个月仍残留腰背痛的患者90例,所有患者均以碳酸钙D3作为基础药,按照随机数字表将以上患者随机分为3组(铺灸组、针刀组、联合组),每组30例,铺灸组进行单纯中药铺灸治疗;针刀组进行DSA引导下针刀松解治疗;联合组为上述2种方法联合治疗,所有患者共治疗2周。治疗后观察每组患者的临床疗效,比较分析三组患者治疗前后的疼痛视觉模拟(Visual analogue scale,VAS)评分,日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分,腰椎Oswetry功能障碍指数(The Oswetry Disability Index,ODI)评分。分别于治疗结束后第1个月、第2个月进行随访。结果与治疗前比较,三组患者治疗后的VAS评分、JOA评分、ODI评分较治疗前均有明显改善(P<0.05)。但联合组治疗效果明显优于其他两组(P<0.05)。结论中药铺灸配合DSA引导小针刀松解治疗胸腰椎压缩性骨折PKP术后残余腰背痛疗效良好,值得推广应用。