原发肿瘤体积对于调强放射治疗下的鼻咽癌预后的预测研究

目的探讨原发肿瘤体积在调强放射治疗下鼻咽癌的预后价值。方法回顾性分析2004年1月—2007年12月500例初诊并排除远转的调强放射治疗的鼻咽癌患者。采用Kaplan-Meier、Log-rank、Cox回归模型进行预后分析。结果 5年无局部复发率、无远处转移率、无病生存率、总生存率分别为90.6%、83.8%、71.5%和79.3%。年龄(P<0.001)、N分期(P=0.001)、原发肿瘤体积(P=0.001)为不良预后因子。T分期和同步化疗不是显著的预测因子。结论 IMRT能获得较好的鼻咽癌治疗效果。原发肿瘤体积>50 mL可能可以作为独立的预后预测因子。

二甲双胍对晚期非小细胞肺癌合并糖尿病患者生存期影响的研究

目的探讨二甲双胍对晚期非小细胞肺癌合并糖尿病患者生存期影响。方法选择2018年1月—2020年12月期间在该院接受治疗的100例晚期非小细胞肺癌合并糖尿病患者作为研究对象,行随机分组法将其分为两组,对照组和研究组患者各50例,两组患者均接受化疗,研究组另加用二甲双胍治疗,对比患者临床效果、不良反应情况及生存质量。结果研究组临床效果(76.00%)高于对照组(42.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.947,P<0.001);研究组肝肾毒性、消化道反应、Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000、10.714、8.274,P=0.046、0.001、0.004);研究组生存质量各指标评分高于对照组,差异有统计学意义(t=11.920、12.779、13.467、13.771、9.543、9.102,P<0.001)。结论晚期非小细胞肺癌合并糖尿病患者化疗期间加用二甲双胍治疗,临床效果优于单纯化疗,且不良反应率低,对患者生存期影响较小,可有效提高生存质量。

基于IMRT同步化疗疗效的食管鳞癌非手术分期临床分析

目的对IMRT同期化疗食管癌病例采用不同分期标准进行验证比较，探讨更准确、更适用的非手术治疗临床分期标准。方法选取2008-2014年间就诊于本院242例IMRT化疗食管鳞癌患者的临床资料，用2009年中国分期、第6版分期和建议分期进行预后判断比较。Kaplan—Meier法计算生存率并Logrank检验，Cox模型预后分析。结果3年样本数168例。全组患者3年生存率为47．4％，食管肿瘤体积和淋巴结转移最大径是影响预后的因素（P=0．000、0．000）。中国分期和第6版分期T3、T4期生存曲线有交叉（P=0．696、0．594），中国分期的N1、N2期生存曲线有交叉（P=0．068）；建议分期采用食管肿瘤体积的T分期、淋巴结转移最大径的N分期以及结合的临床分期，各期的生存曲线分离度较好（P=0．000、0．000、0．000）。结论采用食管肿瘤体积的T分期和淋巴结转移最大径的N分期结合进行IMRT化疗食管鳞癌的非手术临床分期能较好预测患者预后,简便易行。

中晚期食管鳞癌紫杉醇联合不同铂类药加IMRT的预后分析

目的 分析食管癌铂类药联合紫杉醇＋IMRT的预后,探讨较佳的化疗方案。方法 选取2008—2014年间收治的242例紫杉醇联合顺铂（68例）、奈达铂（85例）、洛铂（58例）和奥沙利铂（31例）化疗＋IMRT的中晚期食管癌患者,分析4个组以及化疗周期数2、3、≥4个的预后。用Kaplan-Meier方法计算生存率并Logrank检验,用Cox模型进行多因素预后分析。结果 3年样本数168例。全组患者中位生存时间为31.1个月,3年生存率为47.4%。紫杉醇联合顺铂、奈达铂、洛铂和奥沙利铂＋IMRT的3年生存率分别为46.2%、56.4%、45.7%和29.0%（P=0.090）。分层分析发现紫杉醇联合顺铂＋奈达铂＋洛铂＋IMRT的生存率高于联合奥沙利铂＋IMRT （50.1%∶29.0%,P=0.021）;化疗周期数2、3、≥4个的3年生存率分别为40.1%、49.5%和50.8%（P=0.264）。多因素分析显示食管肿瘤体积和淋巴结转移最大径是影响预后的因素。结论 紫杉醇联合顺铂或奈达铂或洛铂化疗方案＋IMRT的生存率高于联合奥沙利铂＋IMRT,食管肿瘤体积和淋巴结转移最大径是预后影响因素。