膝关节单髁置治疗老年大骨节病的临床效果

探讨单髁置换治疗对老年膝关节Kaschin-beck病患者临床疗效和术后功能的影响。方法 选取2023年4月-2024年5月10例患者,分别在我院行老年Kaschin-beck病治疗,随机将患者分为对照组(n=5)和观察组(n=5)。其中对照组采用全膝关节表面置换方法治疗,观察组采用单髁置换的方式治疗。对两组患者的手术前后指标、活动功能指标及术后不良反应和并发症等情况进行观察。结果 观察组中患者的出血量、手术时间、引流量、住院时间均低于对照组,P<0.05;两组患者行运动功能术后的膝关节功能WOMAC评分及VAS评分均有所提高,P<0.05。结论 针对老年膝关节Kaschin-beck病采取单髁置换治疗方法能够帮助患者术后的功能恢复,显著降低不良反应及并发症的发生率。

国内亚健康状态中医临床试验的文献计量学研究

[目的]探讨国内亚健康状态中医临床试验方法、干预措施及目前研究热点分布领域,为日后临床研究及干预提供参考。[方法]采用循证医学定性系统综述研究方法,检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)及万方数据库(WANFANG DATA)文献,应用Note Express 3.2.0软件结合人工阅读文章的方式对检索的文献进行筛选,分别从文献研究方法、干预措施、有效率、受试人群、发表时间、核心作者、期刊分布、基金分布等方面进行定性系统综述分析。[结果]纳入141篇文献,近5年发文量明显降低,可见近几年国内对亚健康状态中医临床试验的关注度呈下降趋势;临床试验研究方法以随机对照试验居多,占总文献的78.72%,但阐明随机化方法的仅占32.43%,且样本含量普遍较低,以致文章可信度低;共有38种结局指标,累计频次279次,说明中医临床试验已有较成熟体系;涉及作者389位,根据普赖斯定律尚未形成核心作者群;涉及期刊67种,尚未形成核心期刊;省级基金项目最多,国家级次之;高频关键词分析,亚健康仍为热点词,其次为亚健康状态,临床疗效;受试人群有25种,较为广泛。干预措施以中药治疗者居多,其次为中医综合疗法、中医推拿法,由此可见,中药在本研究所提及的众多干预措施中是认可度最高的。[结论]研究表明,亚健康状态中医临床试验研究热度有所降低,但受试人群比较广,相对具有代表性,现亚健康人群较多,应重视亚健康状态临床试验的研究及研究的严谨性。

糖尿病足的舌象相关高危因素分析及临床预测模型构建

目的:通过对糖尿病患者的横断面调查研究,探索糖尿病足舌象相关的危险因素,并建立临床适用的列线图,为糖尿病足的中西医临床诊疗提供参考。方法:收集2型糖尿病患者,根据是否并发糖尿病足分为单纯2型糖尿病组和糖尿病足组,最终纳入研究的单纯2型糖尿病组有1416例,糖尿病足组有600例。采集2组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病病程、吸烟史等基本信息,舌色、舌形、苔色、苔质等舌象特征信息,并做组间统计学比较。利用横断面研究方法,以糖尿病足为因变量,以患者基本信息、血糖水平、舌色、舌形、苔色、苔质等25个候选预测变量为自变量,应用LASSO回归筛选变量,Logistic回归建模,建立并验证糖尿病足舌象临床预测模型。结果:经卡方检验,2组患者性别、年龄、BMI、糖尿病病程、吸烟史分布比较差异均有统计学意义(P<0.05),瘀斑舌、淡红舌、淡白舌、淡紫舌、老舌、瘦舌、点刺舌、齿痕舌、歪斜舌、白苔、黄苔、薄苔、剥苔、厚苔分布差异有统计学意义(P<0.05)。经LASSO回归分析,于上述19个变量中筛选出年龄、糖尿病病程、吸烟史、淡红舌、老舌、瘦舌、歪斜舌、薄苔、白苔、黄苔、剥苔和厚苔12个预测糖尿病足的预测因子,进一步纳入多因素Logistic回归模型,结果表明年龄、糖尿病病程、吸烟史、老舌、瘦舌、歪斜舌、白苔、黄苔、厚苔、薄苔是糖尿病足的风险预测因子,基于这10个有效预测因子构建了糖尿病足患者的风险评估列线图。应用ROC曲线分析在训练集和测试集中预测糖尿病足风险的能力,结果训练集曲线下面积为0.9069,测试集曲线下面积为0.8994。结论:经过LASSO回归和Logistic回归筛选变量并建模后分析可知,糖尿病患者患糖尿病足的危险因素为年龄、糖尿病病程、吸烟史、老舌、瘦舌、歪斜舌、白苔、黄苔、厚苔、薄苔。建立的列线图为在2型糖尿病患者中预警糖尿病足提供了新工具,便于医生或患者采取积极干预方式来改善预后,从而获得更好的治疗结果,同时为舌象预警体系的建立奠定基础,利于中医治未病之既病防变理论推广和应用。

国内中医药防治肺癌临床试验注册现况分析

[目的]通过分析中国临床试验注册中心(ChiCTR)注册内与中医药防治肺癌相关的临床试验,探讨其注册特点及发展趋势。[方法]计算机检索ChiCTR数据库从建库至2021年12月31日中医药防治肺癌相关的临床试验。对检索到临床试验进行查重并提取相关数据。应用SPSS 26.0软件对纳入研究数据进行统计分析,并归纳临床试验特征。[结果]共纳入中医药防治肺癌临床试验94项,其中预注册85项;临床试验注册单位分布在中国17个省级行政区,40家临床注册机构。临床试验注册排名前3位的地区分别为:北京市、上海市、广东省;经费来源位居前3位依次为:地方财政24项(25.53%)、国家财政17项(18.06%)、自筹经费14项(14.89%);研究类型以干预性研究为主,仅有17项研究使用盲法。[结论]中国中医药防治肺癌临床试验注册数量总体呈现上升趋势,研究者临床注册意识显著提高,但试验设计及规范性欠佳,且试验注册存在明显地域分布不均衡,倡导研究者加强临床试验注册规范化,建议管理部门建立更完善的注册审核制度,以期未来能更进一步发挥中医药防治肺癌的优势。

《伤寒论》《金匮要略》问诊研究

问诊是医者重要诊病技能。善问者,有条不紊并处处直指要害;不善问者,天马行空且杂乱无序。文章试结合《伤寒论》《金匮要略》来探讨问诊在临床中的应用,分别从问以获知发病诱因、问以知治疗史、问以知既往史、问以获知现症、问以指导辨证、问以知药后情况这六方面展开。在此基础上,挖掘问诊背后的思维,归纳出整体观、联系观、主次观、恒动观、除外观等思维观念。最后,介绍自拟问诊思维歌诀以助记忆,并提醒临床问诊应主动运用。希望文章所做出的工作成果能有益于中医临床。

某型柴油机机油喷嘴钎焊性提质增效工艺技术研究

本文针对某型柴油机所用的机油喷嘴部件在生产过程中存在的喷管与喷油座法兰组装钎焊性差、间隙内钎料填充不足、焊接后焊缝强度不牢靠等系列问题,围绕机油喷嘴喷管与喷油座在制造过程中出现的各种因素影响,开展对机油喷嘴部件的钎焊性提质增效工艺技术研究,总结和开拓了解决类似零件时的思路和方法,在提高喷油嘴部件的制造质量和效率方面起到了重要的作用。

某船用柴油机污水泵汽蚀余量计算分析

针对某船用柴油机污水泵存在可靠性较低的问题,本文根据标准台架污水泵试验得到泵汽蚀余量NPSHr,再根据仿真与计算得到污水泵在船上时的装置汽蚀余量NPSHa,将两者进行对比判断泵安装在船上时是否会发生汽蚀故障。

爆炸空气冲击波作用下埋地输气管道响应分析与减振思路设想

近些年来,爆炸源近区的天然气输气管道安全问题受到广泛关注。以某案例为背景,在爆炸空气冲击波作用下,对一埋地输气管道的减振结构进行数值模拟。采用有限元软件LS-DYNA分析爆炸后空气冲击波对管道的动力响应,计算管道是否能正常安全运行;在其他条件不变的条件下,通过调整回填土密度,进一步研究回填土密度为1600、1700kg/m3时对管道位移和振动影响情况。此外,对原来减振模型进行了调整,并对新的减振模型效果进行了分析模拟。结果表明:在原减振结构下管道振动峰值响应速度为13.80cm/s,满足小于14cm/s的规范安全建议值。增加管道周围回填土密度可使振动速度减小,但效果不明显;调整过后的减振模型,大幅减小了管道的位移和振动速度响应,考虑到施工便利性及经济性,新减振模型项目实际应用还有待进一步分析。这2种减振结构都能保证埋地管道更好地保持安全运行,为今后类似工程提供了参考。

一种吸收塔与脱甲烷塔相结合的乙烷回收改进新流程

随着国内各油田CO_(2)气驱采油技术的应用,油田伴生气中的CO_(2)含量大幅提高,中国乙烷回收装置常对油田伴生气进行乙烷回收。为提高对原料气中CO_(2)的适应性,针对部分干气循环乙烷回收工艺(Recycle Split Vapor Process,RSV)在高含CO_(2)天然气中回收乙烷时存在的系统能耗高、热集成困难、脱甲烷塔塔板中上部易形成CO_(2)固体等问题,提出了一种吸收塔与脱甲烷塔相结合的多回流双塔乙烷回收改进工艺新流程(Recycle Split Vapor Multistage Process,RSVM),并利用Aspen HYSYS软件对RSV流程和RSVM流程进行了模拟对比及适应性分析。研究结果表明:(1)与RSV工艺流程相比,在贫富气2种气质条件下,RSVM工艺流程的主体装置总压缩功分别降低了9.86%和11.18%;(2)当原料气中CO_(2)含量介于2.0%~3.5%时,对于贫富气2种气质,RSVM工艺流程的最小冻堵裕量提高了0.6~8.6℃,且该流程对不同原料气压力的气质适应性强;(3)该流程设置了吸收塔和脱甲烷塔,两塔压力相互独立,吸收塔压力比脱甲烷塔塔压高,提高了塔板上CO_(2)冻堵裕量,降低了外输压缩功率。结论认为,改进后的RSVM工艺流程较RSV工艺流程能更有效控制CO_(2)固体形成,提高乙烷回收率,并能有效降低能耗,新流程可为乙烷回收装置设计和安全平稳运行提供有效的技术支持。

“以赛带训”模式中融入思政教育的研究

“以赛带训”融入“大思政”的教学模式是推动高职教育高质量发展的新举措。该模式能使学生提升技能,提高思想政治素质,增强责任意识、工匠精神;进一步融入企业文化,深化校企合作;增强学生民族自信心和自豪感,激发学生爱国热情,促进学生实践能力与报国奉献的完美结合。

波浪中船舶操纵-耐波性预报的双时间尺度法收敛性和最优时间步长

针对波浪中船舶操纵性和耐波性相互作用问题,建立一种基于双时间尺度的船舶操纵-耐波性耦合模型的数值预报方法,其中船-桨-舵水动力载荷采用经验公式估算,一阶线性波浪力和二阶波浪漂移力基于三维势流理论进行计算并建立数据库。基于数值方法研究某舰船在波浪中的回转运动,并且详细地分析双时间尺度方法的时间步长收敛性。在此基础上,建立三因素、三水平工况的数值试验算例,研究航速、波浪频率和波高对船舶回转运动影响的本质原因,进一步根据运动特性将波浪中船舶回转运动分为3种典型模式。讨论波浪中船舶回转过程中操纵和耐波性的关键特征参数,提出各种典型工况下双时间尺度法的最优时间步长选取原则。

烯烃聚合用茂金属催化剂及其载体

由于在α-烯烃、二烯烃以及苯乙烯聚合中的单中心催化性能,茂金属催化剂备受学术界和企业界的关注。为了进一步提高催化剂的活性、利用效率以及防止粘釜现象的发生和有效控制催化产物的微形貌,茂金属催化剂通常要负载在载体上进行使用。对茂金属催化剂的基本结构及发展历程进行了介绍,综述了茂金属催化剂载体的种类,包括MgCl 2、分子筛或多孔材料、层状材料、聚合物、碳纳米管和石墨、硅胶载体,总结了其自负载的特点和性能,指出开发高活性催化剂及其高效负载化工艺仍是今后该领域的重要工作。

基于Citespace的中医药防治慢性非萎缩性胃炎可视化分析

目的 分析近20多年来慢性非萎缩性胃炎(CNAG)中医药领域研究概况,探索中医药治疗CNAG的发展状况、研究热点和前沿动态。方法 通过检索中国知网(CNKI)2024年4月之前收录的CNAG中医药相关文献,采用Citespace6.3.R1及VOSviewer1.6.18软件对作者、研究机构、关键词及突现词进行可视化分析。结果 共纳入相关文献972篇,分析显示近24年发文量整体呈上升趋势;作者以刘卫红和李萍发文量最多,机构以长春中医药大学与广州中医药大学发文量较多,机构间合作主要体现在大学与其附属医院之间,跨地区、跨机构间的合作较稀疏;关键词及聚类分析等显示该领域旨在明确作用机制,提高药物临床疗效,优化诊疗方案;主要涉及中医辨证论治、临床研究、数据挖掘等方面。结论 中医药治疗CNAG的研究,不同地域机构间及其团队间合作薄弱,应加强合作以充分挖掘中医药治疗CNAG的优势。

基于CiteSpace可视化分析国内外蒲公英防治肿瘤研究现状及趋势

目的了解蒲公英防治肿瘤相关领域的研究热点与发展趋势。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网及Web of Science核心数据库2000年1月1日—2023年11月24日收录的蒲公英防治肿瘤相关文献,应用CiteSpace软件对作者、发文机构及关键词进行可视化分析。结果纳入中文文献663篇,英文文献120篇,年发文量呈总体上升趋势。中文文献提取作者698人、机构336个,英文文献提取作者317人、机构189个。提取中文关键词593个,排名前5位的依次为蒲公英、化学成分、乳腺癌、药理作用、用药规律;提取英文关键词337个,排名前5位的依次为apoptosis、dandelion、taraxacum officinale、activation、expression。结论蒲公英防治肿瘤相关研究受到国内外的持续关注,中文文献研究热点为网络药理学、用药规律、数据挖掘等;英文文献研究热点为antioxidant、selective induction、hepatocelluar carcinoma等,总体来说临床研究较少,建议加强基础研究与临床的联系,着力转化研究,充分发掘中药的治疗价值。

1990-2022年中医药防治阿尔茨海默病研究文献可视化分析

目的基于文献计量学分析中医药防治阿尔茨海默病的研究热点及发展趋势。方法检索中国知识资源总库(CNKI)建库至2022年12月31日中医药防治阿尔茨海默病相关文献,应用CiteSpace6.1.R3和VOSviewer1.6.18对发文量、发文机构、作者、关键词等内容进行可视化分析。结果共纳入文献1672篇,年发文量呈波动上升趋势,《中华中医药学刊》发文量最高,孙国杰-杜艳军团队贡献显著,北京中医药大学为本研究领域核心机构。网络药理学、作用机制、盐酸多奈哌齐、认知、肠道菌群为近5年关注度较高的热点。结论中医药防治阿尔茨海默病研究机构间的合作网络初步形成,跨区域合作亟待加强;现阶段研究主要集中于机制研究和网络药理学研究,临床研究较少。对于作用机制的进一步探讨、临床疗效观察可能成为未来的发展趋势。

健脾通络方对糖尿病周围神经病变患者糖脂代谢、微循环的影响

目的:探讨健脾通络方对糖尿病周围神经病变(DPN)患者糖脂代谢及微循环的影响。方法:选择2021年9月至2022年5月唐山市丰南区中医医院收治的DPN患者80例,通过随机数字表法分为对照组、观察组,各40例。对照组患者使用甲钴胺治疗,观察组患者在对照组的基础上加用健脾通络方治疗。比较两组患者的血糖指标、血脂指标、微循环指标、神经传导速度和临床疗效。结果:治疗后,两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖水平降低,且观察组患者降低幅度更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和三酰甘油水平降低,高密度脂蛋白胆固醇水平升高,且观察组患者改善幅度更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者内皮素-1水平降低,一氧化氮水平升高,且观察组患者内皮素-1降低幅度和一氧化氮升高幅度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者正中神经和腓总神经的感觉传导速度、运动传导速度升高,且观察组患者各项传导速度较对照组明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者的临床总有效率分别为95.00%(38/40)、75.00%(30/40),观察组患者显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾通络方能够有效改善DPN患者的糖脂代谢水平和微循环指标。

软土地深基坑现场监测分析案例研究

文中结合某基坑实时监测数据,分析了基坑开挖过程中基坑性能的变化规律。结果表明,在基坑开挖过程中,支护侧向位移大幅增加,且在坑底开挖后趋于稳定,最大侧向位移随开挖深度的增加而增大;支护结构和相邻管线的侧向位移在基坑拐角处较小,在基坑壁中心处较大;基坑周围的地面沉降先增加,然后沿远离墙体的方向减少;通过引入刚度修正函数,修正土体沉降的计算方法,相关人员能更准确地预测管道的沉降。

锑和混合稀土对AZ31镁合金铸造性能的影响

用差热分析及热裂环法研究了锑和混合稀土对AZ31镁合金铸造性能的影响。结果表明:分别或同时加入1.0%混合稀土、0.5%Sb都可使合金的流动性提高20%以上;0.5%Sb和1%混合稀土的加入使AZ31的液相线温度降低46℃,结晶温度间隔减小46℃;微量Sb的加入使得含1.0%混合稀土的AZ31合金的热裂倾向明显减小。

从虚瘀浊毒论治消渴痹证

[目的]研究消渴病痹证的重要病因病机虚、瘀、浊、毒。[方法]结合《黄帝内经》中关于消瘅和痹证的条文与《金匮要略》中的相关理论,探讨虚、瘀、浊、毒在消渴痹证发病中的相互作用。同时,以桂枝芍药知母汤的临床医案进一步说明祛浊化毒、扶正补虚、活血化瘀之法在消渴病合并痹证治疗中的应用。[结果]虚、瘀、浊、毒能很好地体现消渴痹证的病机,虚、瘀、浊、毒在消渴病痹证衍化过程中是联动的整体,桂枝芍药知母汤论治消渴痹证符合虚、瘀、浊、毒的的病机。[结论]消渴痹证的病机为虚瘀浊毒,全面认识四者在消渴痹证发病中的关系,有利于提高对该病的认识。

油脂制备生物柴油工业化技术进展

油脂制备的生物柴油对减轻环境压力、优化能源结构、缓解能源危机及促进经济可持续发展具有重要作用,文章简要阐述了油脂制备生物柴油工业化生产原料、技术原理,着重指出了工业上有代表性的油脂转酯化法、加氢法生产生物柴油技术工艺,同时介绍了转酯化催化剂、加氢催化剂的研究进展,分析了油脂制备生物柴油工业化现状及存在的问题,提出了合理、科学的发展建议。