不同暖箱湿度对早产儿体重的影响

目的:探讨不同暖箱湿度对早产儿体重的影响。方法:2022年3月-2023年9月选取本院出生的100例早产儿(<孕37周),随机数表法分为两组各50例,分别给予不同暖箱内环境湿度护理(出生后1周内暖箱湿度达85%~90%为观察组、常规55%~65%湿度为对照组)。记录早产儿出生后1周内体重变化、恢复时间和并发症的发生情况,并对比新生儿皮肤状况评分表(NSCS)得分。结果:观察组早产儿出生后第3d体重减少量(32.8±10.3g)小于对照组(43.1±13.8g),出生后第7d体重增加量(40.6±12.7g)大于对照组(30.5±9.0g),NSCS量表中皮肤干燥度(1.45±0.31分)、皮肤损伤(1.20±0.37分)及总分(3.83±1.02分)均小于对照组(1.70±0.25分、1.40±0.28分、4.43±0.95分),早产儿住院期间体重日均增加值(19.1±5.7g)大于对照组(15.6±4.2g),恢复至出生体重时间(6.00±1.45d)、住院时间(15.60±5.13 d)均短于对照组(7.39±1.50 d、18.67±5.97 d)(均P<0.05)。两组早产儿肺炎、上呼吸道感染、皮肤感染、腹泻、鹅口疮等发生率以及院内感染总发生率均无差异(P>0.05)。结论:适当增加婴儿暖箱内环境湿度可减缓早产儿早期体重降低、促进早产儿体重增长,降低皮肤损伤风险,且不会增加感染风险,有利于生长发育。

全人照护对早产儿呼吸窘迫综合征机械通气治疗患儿血气和肺氧合的影响

目的:探讨全人照护对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)机械通气治疗患儿血气和肺氧合的影响。方法:选择2022年9月-2023年9月在本院治疗的RDS早产儿92例,随机数字表法分为对照组(n=46,采用常规护理干预)及观察组(n=46,在对照组基础上采用全人照护干预),比较两组患儿病情、肺损伤情况、血气指标、呼吸动力学、肺氧合功能及并发症发生率。结果:干预后,两组患儿疾病危重总占比均降低且观察组(39.1%)低于对照组(65.2%),两组患儿肺损伤评分均降低且观察组(39.1%)低于对照组(65.2%),两组患儿动脉氧分压、血氧饱和度均升高且观察组(82.39±3.07 mmHg、96.86%±0.78%)高于对照组(80.18±3.14 mmHg、96.38%±0.83%),两组患儿动脉二氧化碳分压均降低且观察组(40.15±1.57 mmHg)低于对照组(41.02±1.43 mmHg),两组患儿吸气峰压、胸肺顺应性均升高且观察组高于对照组,两组患儿呼吸频率均降低且观察组(22.15±0.58次/min)低于对照组(22.54±0.49次/min),两组患儿呼吸指数及氧合指数均降低且观察组(6.48±1.37、1.59±0.34)低于对照组(7.31±1.25、1.84±0.31),患儿并发症发生率观察组(2.2%)低于对照组(13.0%)(均P<0.05)。结论:采用全人照护干预可减轻RDS早产儿接受机械通气治疗后的疾病危重程度,改善肺损伤情况、血气指标、呼吸功能及肺氧合功能,减少并发症发生。

构建新时代高职院校劳动教育体系的生发逻辑及实现路径

构建高职院校劳动教育体系的迫切需要,产生于我国职业教育改革发展和现代化经济社会建设进程中,生发逻辑既体现出明确的任务性特征,又体现出强大的内需性。高职院校在劳动教育的顶层设计和具体实施中存在诸多问题,应主要围绕强化全社会对劳动教育的认识,强化劳动教育功能保障,在劳动教育中突出职教价值导向等方面,全面构建新时代高职院校劳动教育体系。

新时代高等教育改革特色与发展探究——评《高等教育改革的探索与反思》

新时代,世界各国面临严峻的发展形势。要想在激烈的国际竞争中占据主动,必须要加强人才的培养,而人才的培养离不开教育。笔者在此根据《高等教育改革的探索与反思》一书,探索现代化高等教育改革路径,重点培养学生的创新精神和实践能力,全面提升学生的综合素质。新时代研究高等教育改革特色与发展,有着重要的现实意义。

年轻干部“会来事”的艺术与误区规避

＂会来事＂在职场中通常有两层截然不同的含义：一是指下属可充分理解领导意图,且行事全面周到,这是带有褒义性的赞赏;二是指下属善于＂钻研＂领导心思,能投其所好并深得领导欢心,这是略带贬义的行为评价。对于年轻干部而言,作为刚刚被提拔的新人,能否在第一时间准确把握上级领导的意图将直接影响其对自我能力的评价,但在揣度的过程中又该如何把握＂领会＂的度呢？如何在思想上、行动上与领导保持同步,成为工作中＂会来事＂的实干者而非溜须拍马之辈？这些都是亟待解决的重要问题。深度把握“会来事”的内涵并规避其常见误区，对于年轻干部职业生涯的发展进步具有重要意义：

瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症有效性的Meta分析

目的评价瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网数据库(CNKI)、维普全文数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库中发表的关于瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的临床随机对照研究,由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取,采用Revman5.2软件进行Meta分析。结果本研究共纳入18项随机对照试验,共1 819例高脂血症患者,其中瑞舒伐他汀组917例,辛伐他汀组902例。Meta分析结果显示,与辛伐他汀组比较,瑞舒伐他汀组降低高脂血症患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)和升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的效果更好,差异均有统计学意义(MD=-0.15,95%CI:-0.22^-0.09,P<0.01;MD=-0.18,95%CI:-0.25^-0.11,P<0.01;MD=-0.23,95%CI:-0.28^-0.19,P<0.01;MD=-0.11,95%CI:-0.06^-0.15,P<0.01)。2组胃肠不良反应的发生率差异无统计学意义。结论瑞舒伐他汀治疗高脂血症的整体疗效优于辛伐他汀,且无明显的不良反应,安全性较高。

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者围术期替罗非班不同给药方法比较

目的比较下游导管室内经冠状动脉和上游静脉内注射负荷剂量替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血管造影结果和左室功能的影响。方法连续入选210例急性STEMI行直接经皮冠脉介入治疗(PCI)的老年STEMI患者,分为上游静脉组(105例,患者在急诊室经静脉注射负荷剂量的替罗非班10μg/kg);下游冠状动脉组(105例,患者在导管室完成诊断性造影之后经指引导管冠状动脉内注射替罗非班10μg/kg),两组患者均后续0.15μg·kg-1·min-1静脉泵入36 h。观察手术前、后TIMI血流分级、校正TIMI计帧数(c TFC)、心肌灌注分级(MBG)指标。术后1个月使用超声心动图评价左室功能恢复情况。结果上游静脉组在各个初始造影指标均明显优于下游冠状动脉组,TIMI 3级血流(24%vs 10%;P=0.01),c TFC(78±30 vs 92±21;P=0.001),和MBG 2或3级(15%vs 6%;P=0.02)。而在术后心肌水平灌注指标下游冠状动脉组均明显优于上游静脉组,ST段回落>70%的比率(50%vs 35%;P=0.03);MBG 2 or 3级(79%vs 58%;P=0.001)左室功能恢复的指标显示下游冠状动脉组明显优于上游静脉组(P<0.05)。结论行直接经皮冠状动脉介入治疗的老年STEMI患者,在导管室经冠状动脉注射替罗非班可改善介入术后的心肌组织水平灌注和术后1个月左室功能恢复。这可能得益于冠状动脉内局部注射病变局部及病变远端的血管床有较高的药物浓度。

46例小儿周期性呕吐综合征的临床研究

目的分析小儿周期性呕吐综合征（CVS）的临床特点及诊治经验。方法对1995年11月1日至2009年5月30日期间于我院确诊为CVS的46例患儿的临床资料、诊断治疗及随访结果进行分析。结果本组46例患儿,男22例,女24例,平均发病年龄4.5岁（111岁）,平均诊断年龄8.5岁（4.514.5岁）。66%有偏头痛家族史,74%有晕动症史,83%有明显诱因。临床表现为反复发作性呕吐,发作呈突发突止的刻板形式,呕吐可持续数日,2次发作间有完全健康的间歇期。发作期伴有面色苍白、倦怠、顽固恶心、腹痛、头痛、畏光、怕声、眩晕等症状。29例随访5年,5例用丙戊酸钠,5例用塞庚啶,5例用塞庚啶与丙戊酸钠联合治疗,4例用阿米替林、丙戊酸钠和赛庚啶三联治疗;3例用西比灵和塞庚啶联合治疗;用药平均10个月（1.5个月2年）,除3例用药后仍有发作,间歇期延长外,其余基本无发作,其中28%（8/29）转为偏头痛。结论CVS是儿科较常见的疾病,应提高对该病认识,临床上遇到反复发作性呕吐者,且有完全健康间歇期,在排除其他器质性疾病基础上,应考虑到本病的可能。

直接经皮冠状动脉介入术中血栓抽吸联合硝普钠预防无复流的研究

目的评价血栓抽吸导管联合硝普钠预防急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中无复流的作用。方法连续人选2009年1月至2012年6月于我院就诊行直接经皮冠状动脉介入的STEMI患者，初始血管造影TIMI血流≤2级，行血栓抽吸之后，随机分配到A组（经血栓抽吸导管先注射固定剂量100ug硝普钠，然后注射替罗非班10I-Lg／kg）和B组（经血栓抽吸导管注射替罗非班10ug／kg）。主要终点为术后校正TIMI计帧数（cTFC）、心肌呈色分级（MBG）、完全sT段回落率（sTR）。二级终点包括TIMI血流分级、CK—MB峰值、6个月随访的主要心血管不良事件（MACE，靶血管重建、再次心梗、死亡）和左室射血分数（LVEF）。结果累计人选病例121例，A组60例，B组61例。两组之间的基本临床情况和血管造影特征无明显差异。A组与B组比较：①术后cTFC水平明显低（22~6比28~7，P=-O．01）；②STR明显高（75．0％比55．7％，P=O．04）；③MBG2～3级比例较高（70．O％比52．6％，P=-O．03）；④CK—MB峰值明显低（169±55比208±49，P=0．01）；⑤随访6个月LVEF水平明显高（62±4比54±5，P〈0．0001）。胸痛到PCI时间、入门至PCI时间、支架直径、支架长度均差异无统计学意义。应用硝普钠治疗期间无严重并发症。A组6个月的MACE事件发病率显示出降低趋势，但是差异无统计学意义（P=0．48）。结论在直接PCI术中经血栓抽吸导管预防性注射硝普钠．不仅改善心肌水平灌注而且减少心梗面积。

气体泄漏检测新方法的研究进展

作为保证产品质量和安全性能的重要手段之一,工业设备对气密性的检测要求越来越高。针对泄漏检测的三个方面,即泄漏判断、泄漏定位和漏率定量,该文阐述国内外气体泄漏检测方法发展历史和发展现状,并对利用超声波和红外进行泄漏检测这两种近年兴起的新技术的发展状况进行了概括性的阐述。

急性心肌梗死溶栓药物的再灌注治疗新进展

急性心肌梗死（AMI）是指由于持久严重的心肌缺血引起的部分心肌急性坏死[1]。临床多表现为急性循环功能障碍、胸骨后剧烈疼痛,心律失常、心功能衰竭等。有心肌损伤坏死等特征性心电图改变。尽快抢救恢复心肌血液灌注,防止梗死心肌面积扩大,缩小心肌缺血范围意义重大[2]。溶栓治疗始于20世纪40年代Sherry,80年代大量多中心、随机、双盲试验证实了AMI溶栓治疗的安全性及有效性,大大降低了AMI的病死率。溶栓药物通过将纤溶酶原转化为纤溶酶,通过纤溶酶裂解纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ补体成分,防治血栓形成[3]。本文就AMI的溶栓药物再灌注治疗作一综述。

高校利用外资贷款的管理责任风险分析——以“德促贷款”项目为例

本文主要围绕"德国促进贷款重庆市高等职业教育发展项目"中政府的管理参与度、高校利用外资贷款的管理特点和效益分析、项目管理制度建设现状和风险等方面进行阐述。

急性ST段抬高心肌梗死静脉溶栓药物疗效的比较

目的:研究急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)静脉溶栓药物的疗效及副反应的比较。方法:随机分组选用114例ASTEMI用重组链激酶(r-sk)及124例ASTEMI用尿激酶(UK)分别做全身静脉溶栓,比较疗效及副反应。结果:r-sk与UK在治疗ASTEMI的再通率分别为81.6%、69.3%,两组比较有显著差异(P<0.05)。副反应亦有显著差异(P<0.05)结论:应用r-sk血管再通率高,是治疗ASTEMI有效安全的溶栓药物。

血栓抽吸联合山莨菪碱对急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后心肌水平灌注的影响

目的观察血栓抽吸联合山莨菪碱预防ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流,改善心肌水平灌注的效果。方法连续入选2011年6月至2012年6月行PCI的STEMI患者,初始血管造影心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流≤2级,行血栓抽吸后,随机分配到A组(经血栓抽吸导管注射1 000μg山莨菪碱,n=72)和B组(经血栓抽吸导管注射生理盐水5ml,n=71)。所有患者入选时即予静脉注射负荷剂量替罗非班(10μg/kg)然后以0.15μg.kg-1.min-1连续泵入36小时。主要终点为术后校正TIMI计帧数(cTFC)、TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)、完全ST段回落率(STR)。次要终点包括TIMI血流分级,肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,PCI术后2周左心室射血分数(LVEF)。结果与B组比较,A组术后cTFC水平较低(23±8)帧vs(28±7)帧(P<0.01);STR率较高(70.8%vs 53.5%,P<0.05);TMPG 2～3级比例较高(70.9%vs 53.5%,P<0.05);CK-MB峰值较低(170±49)U/L vs(198±51)U/L(P<0.05);两组之间TIMI 3级血流比例差异无统计学意义(90.2%vs 93.0%,P>0.05);术后2周LVEF水平较高(60±7)%vs(51±6)%(P<0.01)。结论 STEMI患者行PCI术中行血栓抽吸后经血栓抽吸导管注射山莨菪碱不仅改善心肌灌注而且改善术后心室收缩功能。

儿童X线防护床模型设计及在婴幼儿X线检查中的应用

目的：探讨自制儿童X线防护床模型在婴幼儿X线检查中的作用.方法：选取需要进行X线摄像的0～1岁婴幼儿200例,随机分为干预组（应用自制儿童X线防护床模型）和对照组.干预组婴幼儿在进行X线检查前被放置在自制儿童X线防护床模型中,令其对检查床模型进行充分的适应,对照组直接进行X线检查.比较2组一次性检查成功率、患儿家属满意度和一次成功投照所需的平均对间.结果：干预组婴幼儿X线检查一次性成功率（97％）和患儿家属满意度（98％）显著高于对照组（P＜0.01）,干预组一次成功投照所需的平均时间明显少于对照组（P＜0.01）.结论：在进行放射投照前应用X线防护床模型可使患儿适应X线投照环境,明显减少完成一次成功投照所需要的时间,大大地提高了一次性投照成功率,有效地减少了重复投照的次数,减少了放射线对婴幼儿的损害,可提高放射科的工作效率.因此,非常值得在实际工作中推广和使用.

造影剂肾病的药物预防

临床上接受冠状动脉造影的患者越来越多。造影剂肾病的发病率也呈逐步增加趋势。近几年对造影剂肾病的预防策略也越来越多，现就对药物预防这一方面的研究成果做一总结。

急性心肌梗死静脉溶栓患者可溶性血管细胞黏附分子-1及循环内皮细胞的变化及镁剂治疗的意义

目的:观察镁剂治疗对急性心肌梗死(AMI)溶栓患者可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、循环内皮细胞(CEC)的变化。方法:采用酶联免疫法(ELISA)及生化法测定89例AMI患者静脉溶栓前后sVCAM-1及CEC的含量。溶栓患者随机分为常规治疗组和镁剂治疗组,观察镁剂治疗对sVCAM-1及CEC含量的影响及对AMI患者再灌注心律失常(RAs)及缺血性心律失常(IA)发生率的影响。结果:AMI患者溶栓前后CEC及sVCAM-1较正常对照组均有明显升高,溶栓再通组溶栓后两者均有明显下降,两者呈明显正相关;镁剂治疗对两者变化无明显影响;但镁剂治疗组对RAs和IA的发生有明显预防作用。结论:sVCAM-1及CEC相互作用参与了AMI的循环炎症反应和再灌注损伤;镁剂治疗预防AMI患者的RAs和IA作用安全、可靠。

关于Allura系统SCP高压发生器报错3275的维修

1故障现象 利用Allura设备做减影Vascular．尤其是遇到体型较为肥胖的患者时。在曝光控制台AC console上就会报错：“thegenerator not available”．表示曝光失败。

替罗非班在急性冠脉综合征患者中的应用

急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）是严重危害人类健康的一类疾病，包括不稳定型心绞痛（unstable angina pectons，UAP）、急性非ST段抬高型心肌梗死（non—ST segment elevated myocardial infarction，NSTEMI）和急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevated myocardial infarction，STEMI）及猝死，

血流储备分数指导冠状动脉临界病变介入治疗的临床意义

冠状动脉性心脏病最常见的病因是动脉粥样硬化,常发展成为冠状动脉狭窄,影响心肌的血流灌注,导致心绞痛、心肌梗死等疾病。据统计,2000年全世界有1700万人死于冠心病,与全球死亡人数的1/3,预计2020年冠心病的死亡人数将增至2 500万。因此,冠状动脉狭窄的诊断和干预治疗成为近年来预防冠心病事件发生的重要手段。