新型羟基磷灰石骨水泥复合抗结核药物和钛网内固定治疗脊柱结核的临床应用

目的探讨新型羟基磷灰石骨水泥复合抗结核药物和钛网内固定治疗脊柱结核在临床中的应用价值。方法2011年1月至2014年1月吉林省结核病医院收治的脊柱结核患者中接受了新型羟基磷灰石骨水泥复合抗结核药物和钛网内固定治疗并完成随访的患者共50例。其中男23例，女27例；结核病变位于胸椎28例，腰椎22例，术前神经功能分级按美国脊柱损伤协会（ASIA）神经功能分级，其中A级1例，B级1例，C级6例，D级9例，E级33例。术前抗结核治疗2周，治疗方案为3HRZE／9-15HRE。患者术后第2周及出院后每3个月进行影像学检查，观察患者临床症状、椎间融合情况、脊柱畸形程度、ASIA神经功能分级，分析统计患者治愈情况。结果50例患者随访时间12-36个月，平均随访（20±8）个月；术后无死亡，无严重脊髓神经、大血管及重要脏器损伤，无并发症出现。病椎疼痛症状均消失、椎间融合优良率（I级＋Ⅱ级）为94．0％（47／50），后凸畸形平均即时矫正（20．0±0．7）°，末次随访平均丢失（1．2±0．3）°，内固定取出后平均丢失（0．5±0．2）°，术后ASIA分级E级50例。本组患者均于手术后1～2周内离床下地行走。总治愈率为100．0％（50／50）。结论新型羟基磷灰石骨水泥复合抗结核药物和钛网内固定治疗脊柱结核临床疗效肯定、术后恢复快，是治疗脊柱结核的有效方法。

胸椎9～11结核合并截瘫13个月被误诊为肿瘤一例

患者，男，62岁。因“胸背部疼痛16个月，双下肢无力，排大小便困难，留置导尿13个月”，于2002年11月5日入吉林省结核病医院就诊。患者疼痛呈持续性钝痛，无夜间痛，于2001年10月30日到吉林某综合医院做骨髓穿刺涂片，结果显示骨髓内可见肿瘤细胞。

恶性肿瘤患者的医院感染及其对策

目的 :调查恶性肿瘤患者医院感染的部位、病原菌和药敏 ,并探讨其防治措施。方法 :调查2 0 0 0年 1月 - 2 0 0 1年 12月在肿瘤科住院的恶性肿瘤合并医院感染的 148例患者的感染部位、病原菌和药敏 ,作回顾性综合分析 ,并对医院感染的防治作初步探讨。结果 :本组医院感染主要部位在下呼吸道 ,占 73 7% ;其次为泌尿道 ,占 11 0 %。 148例患者中共检出致病菌株 186株 ,革兰氏阴性菌占 96株(5 1 6% ) ,其中前 3位是肺炎克雷伯菌 19株 (10 2 % ) ,铜绿色假单胞菌 19株 (10 2 % ) ,鲍曼不动杆菌17株 (9 1% )。真菌 60株 (32 3% ) ;革兰氏阳性菌 30株 (16 1% )。 6例为重复感染 ,有 2 8例是几种混合细菌感染。检出阳性病原体中占前 3位的革兰氏阴性菌药敏结果与经验治疗的药敏结果相仿。结论 :恶性肿瘤患者常由条件致病菌引起自身感染 ,以革兰氏阴性菌及真菌为主。其临床症状缺乏特征性 ,故应高度警惕 ,及时诊断 ,尽早开始经验治疗 ,一旦检出致病菌 ,应选用针对性强的高活性、低毒杀菌剂 ,避免滥用抗生素。

乳腺癌预后指标的临床意义

了解乳腺癌各种不同预后因素的价值 ,不仅可以判断患者的预后 ,而且可以预测治疗效果 ,及时给予恰当的治疗 。

新型CPC骨水泥复合抗结核药物、钛网内固定治疗脊柱结构

目的:本文探讨在脊柱结核病灶清除后形成的骨洞,用混合抗结核药物的新型骨水泥(CPC)及钛网固定。方法:脊柱结核严格病灶清除后,用利福平剂冲洗骨洞,再用纱布填充骨洞压迫止血,剪一长度与骨洞相应的钛网,调配新型自固性骨水泥(CPC)等一系列手术过程。结果:病人可早期离床活动(术后一周即可离床活动),避免长期卧床带来的精神及身体负担。提高脊柱结核的治愈率。结论:脊柱结核病灶清除术后行新型骨水泥、钛网内固定,固化后形成微孔样结构,有利于新骨长入,在体内降解后可被新骨取代。

肩关节结核治疗分析

肩关节结核占全身六大关节结核最末位。为了解肩关节结核的治疗情况,就我院近10年来收治的72例肩关节结核进行随访。收到回访材料的45例,分析如下。1资料与方法45例中男27例,女18例,男与女之比为1.5：1。发病年龄≤15岁11例,16～60岁33例,≥60岁1例。

唑来膦酸治疗76例恶性肿瘤骨转移性疼痛

背景与目的：双磷酸盐被广泛的用于治疗肿瘤骨转移或多发性骨髓瘤引起的骨破坏，其机制是抑制破骨细胞介导的骨吸收。现有的双磷酸盐中，唑来膦酸是在世界上应用最广泛的一种，几乎用于所有的实体瘤骨转移的治疗。本研究探讨唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的镇痛效果和不良反应。方法：76例恶性骨转移性疼痛的患者每次给予唑来膦酸注射液4mg，用100ml生理盐水或5％葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，每3～4周一次，至少连续2次。结果：临床镇痛骨转移灶止痛效果：完全缓解18．4％（14／76），明显缓解26．3％（20／76），中度缓解34．2％（26／76），轻度缓解21．1％（16／76），中位起效缓解时间第4天，中位缓解持续时间27d。主要不良反应为发热、消化道反应、短暂性骨痛加重、肌酐轻度升高、低血膦及低血钙，但反应轻，不需特殊处理。结论：唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移有明显镇痛效果，药效维持时间较长，使用方便，不良反应轻，患者容易接受。

骨关节结核术前、术后化疗分析

目的:分析骨关节结核术前、术 后的抗结核方法。方法:对手术治疗的 1452例骨关节结核术前、术后化疗结果 进行对比。结果:术前、术后充分化疗,复 发率低;化疗时间短,复发率高。结论:化 疗方案合理,时间充分,可以降低骨关节 结核的复发率。

肺癌患者血清IL-12、IL-18、STNFRS水平及其与临床病理生理特征的关系

目的:通过检测肺癌患者血清IL-12、IL-18、STNFR水平,探讨其与肺癌临床和病理生理特征的关系。方法:通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测72例肺癌患者,50例肺良性疾病患者及50例正常对照者血清IL-12、IL-18及STNFR水平。结果:肺癌患者IL-12水平显著低于肺良性疾病患者(P<0.01)和正常对照者(P<0.05),肺良性疾病IL-12水平显著高于正常对照者(P<0.05);肺癌患者IL-18、STNFR水平明显高于肺良性疾病患者(P<0.01)和正常对照者(P<0.01),肺良性疾病患者IL-18、STNFR水平与正常对照者之间无显著性差异(P>0.05);肺癌患者中,Ⅲ-Ⅳ期和低分化的肺癌患者血清IL-12水平低于Ⅰ、Ⅱ和中、高分化肺癌患者(P<0.05);肺癌患者血清IL-18水平与在身体状况差(PS≥2)、Ⅲ-Ⅳ期及组织学分级密切相关(P<0.05);身体状况(PS≥2)、Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者血清STNFR水平显著高于身体状况(PS<2)、Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者(P<0.05)。结论:检测肺癌患者血清中IL-12、IL-18及STNFR水平对预测肺癌生物学行为可能有一定的临床价值。

化疗联合热疗治疗晚期非小细胞肺癌临床探讨

目的:通过热疗与化疗的二联组合,探讨综合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法:54例晚期非小细胞肺癌,随机分2组:单纯化疗组(B组)26例,用NP方案化疗4～6周期;热化疗组(A组)28例,用同样方案化疗,化疗时每周配合热疗2次,共8次,比较2组客观疗效、功能状态提高、临床症状改善、副反应情况。结果:2组有效率、临床症状改善率、功能状态提高率分别为:A组46.4%、67.9%、78.6%,B组30.8%、42.3%、42.3%,有效率A组与B组比较P<0.05。结论:热疗、化疗及二联综合治疗中,近期疗效二联综合方案优于单用方案,不增加副反应,远期疗效需进一步评估。

空化效应毁损肿瘤血管的应用研究

目的观察空化效应治疗晚期实体瘤的近期疗效和不良反应。方法42例晚期实体瘤患者采用空化效应肿瘤治疗操作方法及程序治疗,每例接受治疗两疗程,第一疗程治疗时间为第1、4、7天,休息两周,第二疗程治疗时间为第22、25、28天,第56天观察疗效。结果42例均可评价疗效和不良反应。其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)14例,稳定(SD)22例,进展(PD)5例,总有效率(CR+PR)为35.71%,癌痛不适改善69.05%,生活质量评分改善69.05%。治疗后血液学毒性发生率为0%。结论空化效应治疗晚期实体瘤有效率高,不良反应轻微,可更好地改善病人的生活质量。

脊柱结核采用新型CPC骨水泥复合抗结核药物、钛网内固定新术式术前与术后CT与MRI影像临床效果观察

目的:观察脊柱结核采用新型CPC骨水泥复合抗结核药物、钛网内固定新术式术前与术后CT与MRI影像应用临床效果。方法:选取本院收治的90例采用新型CPC骨水泥复合抗结核药物、钛网内固定新术式脊柱结核患者,所有脊柱结核患者的收取时间(2013年2月1日—2017年1月5日),电脑随机分为观察组(45例)、对照组(45例),分别实施MRI影像诊断以及CT诊断,将两组脊柱结核患者的术前检出率及术后复查影像效果进行对比。结果:观察组脊柱结核患者的检出率88.89%(阴性患者5例、阳性患者40例)高于对照组检出率66.67%(P <0.05);术后复查影像效果对照组优于观察组。结论:通过对脊柱结核患者实施MRI影像诊断后,取得显著效果,能提高患者检出率;术后复查实施CT检查影像效果优于实施MRI检查。

221例正常人单极和双极右胸导联心电图分析

近年来右室梗塞(RVMI)渐被人们重视。由于监测手段及临床警惕性的提高,右室梗塞的检出率也相应增加;据文献报道占心肌梗塞的3～43%。心电图是诊断RVMI的重要方法之一。

常见脊柱感染性疾病的临床诊断分析

作为一名临床骨科医生，我常常遇到很多以腰背痛为主诉，伴有不同发热类型的患者，其中一部分还伴有白细胞增高，复查脊柱磁共振（MRI）均有骨缺损及信号改变。对于此类患者，医生该如何从相关检查及影像学中获得信息，作出正确的诊断呢？下面我通过化脓性脊柱炎、脊柱结核、布鲁氏杆菌脊柱炎这三种疾病进行分析。

腹腔温热灌注药物治疗恶性腹水的临床探讨

目的:探讨腹腔温热灌注药物恶性腹水的新疗法。方法:穿刺插管腹腔温热水加抗癌药灌注,治疗22例腹腔恶性肿瘤引起的腹水。结果:控制腹水的有效率达68.2％,提高生活质量的有效率达72.7％。结论:腹腔温热灌注药物治疗恶性腹水,方法简便,疗效满意,毒副作用少。

多原发恶性肿瘤25例报告

多原发恶性肿瘤在临床上并不鲜见。其公认的诊断标准为：①每一肿瘤必须是恶性；②每一肿瘤必须有独特的病理形态；③必须摒除其为转移性。本文收集了自１９９０年１月至１９９８年６月期间符合上述诊断标准，有病理证实的２５例报告如下。临床资料本组２５例，其中市五医...

恩丹西酮预防化疗所致恶心呕吐的Ⅲ期临床试验

恶性肿瘤患者化疗时常出现恶心呕吐,甲氧氯普胺(胃复安)与地塞米松或安定合用,虽有减少恶心呕吐的作用,但仍不够理想.恩丹西酮(ondansetron)为5-羟色胺(5-HT3)受体高选择性阻滞剂,具有止呕吐效果.我们选用由中国科学院上海药物研究所和山东省齐鲁制药厂共同研制的恩丹西酮进行Ⅲ期临床试验,在预防顺铂引起的恶心呕吐反应方面与甲氧氯普胺作比较.材料和方法一、病例选择 经病理证实的各种恶性肿瘤60例,均采用顺铂为主的化疗方案治疗.由于病种不同,化疗方案亦不同,但顺铂均在第1～3天应用,每天40mg.病例随机分为两组,每组各30例.甲组采用自身对照法,即同一患者用相同的化疗方案,一个周期用恩丹西酮加地塞米松作止吐药,另一个周期用甲氧氯普胺加地塞米松或再加安定作自身对照.其中肺癌9例,胃癌7例,大肠癌6例,恶性淋巴瘤3例,其他肿瘤5例.乙组采用随机对照法,即随机选择另30例,化疗方案与甲组相同,以甲氧氯普胺加地塞米松或再加安定作随机对照.其中肺癌6例,胃癌9例,大肠癌10例,其他肿瘤5例.患者Karnofsky评分均在60分以上.排除的病例有:①有消化道梗阻者;②颅内高压所致呕吐者;③在24h内用过止吐药或未用化疗前即有呕吐者;④肝、肾功能不全者;⑤妊娠;③心理异常者.二、给药方法 恩丹西酮8mg(4mg/支)静脉?