GNB4和Riplet基因甲基化检测在原发性肝癌诊断中的价值研究

目的 探讨GNB4和Riplet基因甲基化单独和联合检测在原发性肝癌诊断中的诊断效能和临床价值。方法 选取313例患者,原发性肝癌患者78例,其他消化系统肿瘤患者41例,非消化系统肿瘤患者17例,肝癌术后20例,肝良性疾病患者157例。采用甲基化荧光定量PCR(qMSP)法检测所有患者血浆中GNB4和Riplet基因甲基化水平,直接化学发光法检测血清甲胎蛋白(AFP)水平。结果 AFP检测诊断灵敏度和特异度为51.3%、94.3%;GNB4基因甲基化检测诊断灵敏度和特异度为83.3%、99.4%;Riplet基因甲基化检测诊断灵敏度和特异度为73.1%、99.4%。GNB4和Riplet基因甲基化联合检测诊断的灵敏度和特异度为92.3%、98.7%;AFP、GNB4和Riplet基因甲基化3项指标联合检测诊断的灵敏度和特异度为92.3%、98.7%,纳入年龄和性别后的联合诊断的灵敏度和特异度为93.6%、97.5%。结论 对于原发性肝癌的诊断,AFP灵敏度和特异度存在局限性,而GNB4和Riplet基因甲基化水平较高,两者联合检测的灵敏度和特异度均高于AFP的诊断效能。AFP、GNB4和Riplet基因甲基化联合检测诊断的灵敏度和特异度显著高于AFP、GNB4和Riplet基因甲基化单独检测。

综合医院耐碳青霉烯类肠杆菌的分布特点及耐药性分析

目的通过分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)感染的流行模式和耐药性,旨在为大型综合医院的感染防控和临床管理提供依据和建议。方法采用回顾性方法选取笔者医院2019年至2022年住院患者分离出的609株CRE菌株,分析其标本来源、病原菌分布、科室分布及耐药性等。结果4年共检出肠杆菌6656株,CRE为609株,其中以肺炎克雷伯为主(354株,58.13%),其次为阴沟肠杆菌(82株,13.46%)和大肠埃希菌(77株,12.65%),检出CRE最多的科室为重症监护室(44.50%),其次为烧伤修复科(13.79%)、心脏大血管外科(8.87%)和肿瘤科(6.4%),标本来源依次为痰液(46.96%)、分泌物(15.60%)、尿液(13.30%)、血液(8.7%)。药敏结果显示,CRE菌株除对替加环素、多黏菌素和米诺环素等敏感(1.31%、0.56%和7.22%),对阿米卡星、磷霉素以及复方新诺明等耐药率较低(23.65%、35.14%、35.96%),对其余临床常用抗菌药物耐药率均>50%。结论2019至2022年CRE检出率总体上呈现上升趋势,对临床常用抗生素大多表现为多重耐药,应注意加强对抗菌药物的合理使用,加大对细菌耐药监管力度,遏制CRE的广泛传播。

基于PBL结合CBL教学法在临床微生物实习教学工作中的应用

目的探讨以问题为基础(Problem-Based Learning,PBL)结合临床实际案例(Case-Based Learning,CBL)教学法在临床微生物实习生带教中的应用。方法将在安徽医科大学第一附属医院检验科实习的65名学生随机分为两组,实验组33名,对照组32名。实验组采用PBL结合CBL教学法,对照组实施传统教学法;比较两组理论成绩、实践考核、PPT汇报和教学效果满意度。方法将在安徽医科大学第一附属医院检验科实习的65名学生随机分为两组,实验组33名,对照组32名。实验组采用PBL结合CBL教学法,对照组实施传统教学法;比较两组理论成绩、实践考核、PPT汇报和教学效果满意度。结果PBL结合CBL教学组、传统教学组的理论成绩分别为(42.21±2.64)分、(34.66±4.84)分,差异有统计学意义(P<0.05);PBL结合CBL教学组、传统教学组的技能考核分别为(32.12±3.90)分、(26.41±4.67)分,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,PBL结合CBL教学组在PPT汇报内容丰富度、逻辑性、文献新颖度、语言表达能力方面均更高,差异具有统计学意义(P<0.05);且PBL结合CBL教学组教学效果满意度均优于传统教学组(P<0.05)。结论PBL结合CBL教学法应用于临床微生物的实习教学具有良好的效果,有利于提高实习生的学习效果和教学效果,可广泛用于临床的教学实践中。

安徽铜陵地区首例血流感染耳念珠菌的耐药性及溯源分析

目的 报道安徽铜陵地区首例血流感染耳念珠菌一例,并对该菌株的耐药性和来源情况进行分析。方法 采用质谱和基因测序技术,对安徽省某三级医院重症监护室(ICU)一名血液感染患者的耳念珠菌株进行鉴定并分析其对多种药物的耐药性、菌种来源和毒力。结果 药敏试验提示本例耳念珠菌对唑类及多烯类抗真菌药物均耐药,对5-氟胞嘧啶敏感。全基因组测序检出ERG11基因和CDR1基因发生了突变,前者132号位由酪氨酸突变为苯丙氨酸,后者709号氨基酸由谷氨酸突变为天冬氨酸。麦角甾醇通路相关基因ERG1、ERG2、ERG6、ERG13未检测出突变。通过比较内部转录间隔区(ITS)序列得出的系统发生树显示,与我们分离的菌株关系最密切的菌株是印度菌株。结论 本例耳念珠菌造成的血流感染为安徽省内首次报道,质谱和基因测序能够准确鉴定耳念珠菌。此外,全基因组测序能够深入分析耳念珠菌的高度耐药性、菌种来源和高毒力性。

线上线下混合式教学模式在实验诊断学教学中的应用

目的:探讨线上线下混合教学模式在实验诊断学教学应用情况。方法:在某医科大学采用线上线下混合教学,并通过自制调查问卷进行教学方式认可度、满意度和教学建议调查综合评价线上线下教学效果,同时采用统一难度试卷与线上教学组两届学生的成绩进行对比,并进行统计分析。结果:和线上教学模式比较,线上线下混合教学模式学生的满意度更高(P<0.01);同时混合教学模式有助于学生对知识点的理解和帮助,混合教学模式学生考试成绩优于线上教学模式的学生,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通过实践发现线上线下混合教学方式能够调动学生学习积极主动性,发散学生思维并且提高教学质量。

SDC2和TFPI2基因甲基化联合检测在结直肠癌早期筛查中的应用价值

目的 探讨粪便样本中硫酸类肝素蛋白多糖基因(SDC2)甲基化和组织因子途径抑制物2基因(TFPI2)甲基化联合检测在结直肠癌早期筛查中的应用价值。方法 选取106例结直肠癌患者(结直肠癌组)、75例进展期腺瘤患者(进展期腺瘤组)、35例非进展期腺瘤患者(非进展期腺瘤组)为研究对象,并以同期153例其他消化系统干扰性疾病患者、182例结肠镜检查结果为阴性者作为对照组,采用甲基化荧光定量PCR(qMSP)法对所有受试者的粪便标本进行SDC2和TFPI2基因甲基化检测。以结肠镜检查及病理检查结果为金标准,评估SDC2和TFPI2基因甲基化联合检测对结直肠癌和腺瘤检测的灵敏度和特异度。结果 106例结直肠癌患者中,甲基化联合检测灵敏度为93.4%;75例进展期腺瘤患者中,甲基化联合检测灵敏度为62.7%;35例非进展期腺瘤患者中,甲基化联合检测灵敏度为34.3%;SDC2和TFPI2基因甲基化联合检测对结直肠癌和腺瘤筛查的特异度为94.6%。结论 SDC2和TFPI2基因甲基化联合检测对结直肠癌及其早期病变具有较高的灵敏度,同时保持较高的特异度。

血清PAR水平与溃疡性结肠炎活动期患者严重程度的相关性分析

目的 探讨外周血血小板/白蛋白比值(Platelet/albumin,PAR)与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)严重程度的相关性及其在UC患者临床诊疗中的应用价值。方法 选取2021年1月~12月于安徽医科大学第一附属医院消化内科就诊并确诊为UC活动期的住院患者120例作为观察组,根据改良Mayo评分分为轻中度活动组(60例)、重度活动组(60例)。另选取同期来院的健康体检者104例作为对照组。收集纳入对象的临床资料,比较观察组与对照组的实验室指标差异及不同严重程度UC活动期患者间的血小板/白蛋白比值(PAR)、白细胞计数(WBC)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及血红蛋白(Hb)等指标变化情况。结果 观察组WBC、血小板(PLT)、PAR均高于对照组,而白蛋白(ALB)、Hb、AST、ALT均低于对照组。重度活动组WBC、PLT、PAR均高于轻中度活动组,而ALB、Hb、AST、ALT水平均低于轻中度活动组。将以上指标纳入单因素及多因素Logistic回归分析,结果显示PAR可作为判断UC严重程度的独立预测因子(HR=2.489,95%CI:1.168~5.304,P=0.018)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示PAR预测重度UC的AUC为0.673,最佳截断值为6.76,灵敏度和特异度分别为61.67%、71.67%。结论 血清PAR水平可以作为判断UC病情严重程度的独立预测因子,或可作为评价UC病情的新指标,从而实现UC患者的早期干预以改善其整体预后。

呼吸机相关性肺炎病原菌释放VOCs的非靶向质谱分析

呼吸机相关性肺炎(VAP)是一种主要由细菌引起的高发病率、高死亡率的感染性临床病症,通过检测呼气中的挥发性有机物(VOCs)来实现VAP的筛查与诊断,对相关呼气检测研究具有指导意义。本研究利用固相微萃取-气相色谱-质谱(SPME-GC-MS)技术在体外对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和表皮葡萄球菌等VAP病原菌主要菌种的顶空VOCs进行非靶向检测,发现8种细菌共释放了44种差异性VOCs,随后按酮、醛、醚、醇、酸、酯、烷烃、苯系物、酰胺和(含氮)杂环对这些菌源性VOCs进行分类讨论,较系统地报道了VAP病原菌释放VOCs种类的异同,为VAP相关的呼气检测研究提供了参考依据。

C反应蛋白/清蛋白比值与急性缺血性脑卒中严重程度相关性分析

目的探讨C反应蛋白(CRP)/清蛋白(ALB)比值(CAR)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者病情严重程度相关性。方法回顾性分析2021年1—12月就诊于安徽医科大学第一附属医院确诊AIS的患者295例为观察组,选取同期体检健康者50例为对照组;另外依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,将观察组分为重度组(≥15分)36例、中度组(5~<15分)111例、轻度组(<5分)148例。比较对照组与观察组及轻度组、中度组、重度组CRP、ALB、CAR、中性粒细胞(NE)、淋巴细胞(LY)、NE/LY比值(NLR)水平。采用Spearman相关性分析CAR与NE、NLR、NIHSS评分相关性。采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)评价CAR预测中重度AIS的效能。采用二元Logistic回归分析中重度AIS的危险因素。结果观察组CRP、CAR、NE、NLR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ALB、LY水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组和中度组ALB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Spearman相关性分析,AIS患者CAR水平与NE、NLR、NIHSS评分均呈正相关(r=0.302、0.317、0.524,P<0.05)。CAR预测中重度AIS的ROC曲线下面积为0.705(95%CI:0.646~0.764,P<0.05),当截断值取0.0905时,灵敏度为61.9%,特异度为71.6%;CAR是中重度AIS的强危险因素(OR=2.587,P=0.002)。结论CAR与AIS的严重程度呈正相关,是中重度AIS的独立危险因素,可以作为评估AIS患者严重程度的辅助指标。

血清抗PLA_(2)R抗体和肾小球PLA_(2)R抗原对特发性膜性肾病的临床价值

目的探讨血清抗磷脂酶A_(2)受体抗体(serum anti-phospholipase A_(2)receptor antibody,sPLA_(2)R-Ab)和肾小球磷脂酶A_(2)受体抗原(glomerular phospholipase A_(2)receptor antigen,gPLA_(2)R-Ag)对特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床价值。方法选取2019年1月~2021年10月安徽医科大学第一附属医院肾内科收治的118例IMN患者,根据sPLA_(2)R-Ab水平,分为阴性组(n=44),1∶10效价组(n=16),1∶32效价组(n=40)和1∶100效价组(n=18);根据gPLA_(2)R-Ag的沉积情况,分为阴性组(n=10)和阳性组(n=108)。采用Kappa分析sPLA_(2)R-Ab和gPLA_(2)R-Ag检测的一致性,单因素分析比较患者的临床资料,采用Spearman相关性分析评价sPLA_(2)R-Ab效价与血清白蛋白(serum albumin,Alb)和24h尿蛋白(urine protein,UP)之间的相关性;采用Kaplan-Meier生存分析曲线比较sPLA_(2)R-Ab水平与临床缓解率的关系。结果sPLA_(2)R-Ab和gPLA_(2)R-Ag一致性分析Kappa值为0.288(P均<0.05);sPLA_(2)R-Ab阴性组与1∶100效价组血Alb、24h UP比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);Spearman相关性分析显示,sPLA_(2)R-Ab与Alb、24h UP的相关系数分别为-0.405、0.418(P均<0.05);68例IMN患者确诊后规律治疗并随访,收集6个月内随访资料,12例(17.65%)患者得到了完全缓解,23例(33.82%)达到部分缓解,其余33例(48.53%)未缓解,随访期间sPLA_(2)R-Ab水平越低,缓解率越高(P<0.05);gPLA_(2)R-Ag阴性组与阳性组的sPLA_(2)R-Ab阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),而血Alb和24h UP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论sPLA_(2)R-Ab和gPLA_(2)R-Ag对IMN具有重要的临床价值,有条件者应结合应用。

近平滑念珠菌复合群生物膜形成特点的研究

目的分析近平滑念珠菌、拟平滑念珠菌、似平滑念珠菌生物膜产量和代谢活性特点及氟康唑对其生物膜形成的影响。方法收集111株临床分离的近平滑念珠菌、拟平滑念珠菌和似平滑念珠菌,通过结晶紫、甲基四氮盐、扫描电子显微镜方法分析近平滑念珠菌复合群之间生物膜产生特点,并观察氟康唑对近平滑念珠菌复合群生物膜形成不同时间段的影响。结果在近平滑念珠菌复合群中,除了3株尿液分离的近平滑念珠菌外,其余108株(97.3%)均可产生生物膜,近平滑念珠菌的生物膜产量和代谢活性均最强,且生物膜代谢活性在不同培养时间段(6、12、24、48、72和96 h)逐渐升高,在72 h时达最高,96 h时反而降低。拟平滑念珠菌、似平滑念珠菌虽均可产生生物膜,但生物膜的代谢活性在各个培养时间段均较弱,且在各个时间段无明显差异。血液分离的近平滑念珠菌生物膜产量低于其他分离部位,生物膜代谢活性也最弱。氟康唑在不同培养时间段均可抑制生物膜的形成,48 h抑制作用最强。结论近平滑念珠菌复合群中近平滑念珠菌的生物膜产量和代谢活性均最强,血液分离的近平滑念珠菌生物膜产量和代谢活性低于其他分离部位,氟康唑对近平滑念珠菌复合群生物膜形成有明显的抑制作用。

PSMD14在胰腺癌中的表达分析及对胰腺癌细胞增殖的影响

目的探讨蛋白酶体26S亚基非ATP酶14(PSMD14)在胰腺癌中的表达及其与患者预后的关系,并分析其对胰腺癌细胞增殖的影响和潜在机制。方法用基因表达谱交互分析工具(GEPIA2)分析PSMD14信使RNA(mRNA)在胰腺癌组织中的表达及其与患者预后的关系,并用Western blot(WB)进一步检测PSMD14蛋白在胰腺癌组织和配对癌旁正常组织中的表达情况。对PSMD14表达可能参与调控的生物学过程进行基因富集分析。用PSMD14小干扰RNA(siRNA)和阴性对照siRNA转染胰腺癌细胞系PANC-1和BxPC-3细胞,WB检测转染效率。通过CCK-8试验检测PSMD14对细胞增殖的影响。通过葡萄糖摄取试验和乳酸生成试验检测PSMD14对细胞糖酵解的影响。通过相关性分析挖掘PSMD14可能调控的糖酵解关键酶,并用WB和反转录-实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)进行实验验证。结果TCGA数据分析显示:PSMD14 mRNA在胰腺癌组织中的表达水平高于癌旁正常组织(P<0.05),其高表达与患者预后不良有关(P<0.05)。与配对的癌旁正常组织相比,PSMD14蛋白在胰腺癌组织中表达水平升高(P<0.05)。基因富集分析提示PSMD14可能参与调控胰腺癌的细胞增殖。与阴性对照siRNA相比,PSMD14 siRNA降低了PANC-1和BxPC-3细胞中的PSMD14蛋白表达水平(P<0.05)。干扰PSMD14表达能显著抑制细胞增殖、葡萄糖摄取和乳酸生成(P<0.05)。PSMD14 mRNA表达与己糖激酶(HK2)、磷酸果糖激酶(PFKL)、丙酮酸激酶2(PKM2)mRNA表达呈正相关(r=0.30、0.25、0.41,P<0.05)。WB证实干扰PSMD14表达只降低PKM2蛋白表达水平(P<0.05),不影响HK2和PFKL蛋白表达(P>0.05),并且RT-qPCR结果显示:干扰PSMD14表达不影响PKM2 mRNA表达水平(P>0.05)。结论PSMD14在胰腺癌组织中高表达,其高表达与患者预后不良有关。PSMD14有促进胰腺癌细胞糖酵解和细胞增殖的作用,这可能与其增强PKM2蛋白的表达有关。

2000—2009年血流感染革兰阴性杆菌的构成及耐药性

目的了解血流感染革兰阴性杆菌的构成及耐药性。方法使用BACTEC9120全自动血培养仪及MicroScan WalkAway-40全自动细菌鉴定/药敏分析仪对血液标本进行培养、鉴定和药敏试验,并采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 2000年1月-2009年12月血流感染中共分离革兰阴性杆菌676株,其中大肠埃希菌40.2%、肺炎克雷伯菌19.1%、沙门菌属9.6%、铜绿假单胞菌7.4%、阴沟肠杆菌4.1%和鲍曼不动杆菌3.0%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率93%～100%、阿米卡星均81%～94%、哌拉西林/三唑巴坦76%～92%、三代头孢菌素和氨曲南均由2001～2003年的76%降低到2007～2009年的约30%和42%;阴沟肠杆菌对亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星的敏感率分别为100%、82%和59%,对三代头孢菌素和氨曲南的敏感率均小于30%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、妥布霉素和环丙沙星的敏感率为79%、阿米卡星75%、哌拉西林/三唑巴坦62%、哌拉西林58%、氨曲南54%、头孢他啶50%,对头孢吡肟的敏感率由2001-2003年的80%降低到2007-2009年的42%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率50%。结论血流感染革兰阴性杆菌敏感率较低,大肠埃希菌分离率最高。应加强血流感染革兰阴性杆菌及其耐药性检测。

非发酵菌临床分布及耐药性的动态分析

目的了解1999～2003年我院非发酵菌的分布及耐药谱的变迁,为临床合理选用抗生素提供依据. 方法细菌鉴定、药敏实验和诱导β-内酰胺酶(IB)检测采用WalkAway-40全自动微生物分析仪,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测采用纸片确证试验. 结果5年间非发酵菌的检出率分别为14.4%、16.6%、15.3%、18.0%、18.8%,其中以铜绿假单胞菌为最多(54.5%),其次为鲁氏不动杆菌(10.6%)、鲍氏/溶血不动杆菌(10.4%)和嗜麦芽寡养单胞菌(6.0%).非发酵菌在痰液中分离率最高(44.8%).亚胺培南和头孢他啶对铜绿假单胞菌敏感率最高,从2001年的80%和79%下降到2003年的66%,头孢噻肟和头孢曲松对铜绿假单胞菌的敏感率最低(<15%);复方新诺明对嗜麦芽寡养单胞菌的敏感率最高,从1999年的75%上升到2003年的91%,其他抗生素敏感率较低;鲁氏不动杆菌比鲍氏/溶血不动杆菌敏感率普遍偏高.铜绿假单胞菌ESBLs和IB的检出率分别为15.2%和83.3%. 结论五年间铜绿假单胞菌、鲍氏/溶血不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌的分离率有逐渐增加的趋势;非发酵菌除鲁氏不动杆菌外耐药性普遍较高;铜绿假单胞菌IB发生率高.

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与外周血嗜酸性粒细胞的相关性

目的 观察支气管哮喘患者呼出气一氧化氮（FeNO）的表达水平,分析其与外周血嗜酸性粒细胞（EOS）之间的相关性。方法 收集2013年2月-2014年12月期间贵州省人民医院支气管哮喘患者58例,其中支气管哮喘急性发作期40例（急性发作期组）,支气管哮喘缓解期18例（缓解期组）,健康对照组30例。采用FeNO分析仪测定FeNO水平,并检测各组外周血嗜酸粒细胞计数,采用SPSS 11.5统计软件进行统计学处理,组间差异性比较采用单因素方差分析,相关性分析采用Pearson相关性分析。P〈0.05为差异有统计学意义。结果 支气管哮喘急性发作期组FeNO为101.44±32.87ppb,EOS为5.0±2.62×10^9/L;缓解期组FeNO为32.83±11.42 ppb,EOS为1.32±0.59×10^9/L;健康对照组FeNO为8.43±3.02ppb,EOS为0.22±0.09×10^9/L。发作期组及缓解期组FeNO及EOS水平均高于健康对照组（P〈0.05）。急性发作期组与缓解期组比较,FeNO及EOS水平差异有统计学意义（P〈0.05）。支气管哮喘患者FeNO水平与EOS呈正相关性（P〈0.05）。结论 FeNO能够一定程度上反应气道嗜酸细胞炎症,FeNO检测可能有助于评估支气管哮喘的控制水平。

下呼吸道非发酵菌的分布及其耐药性研究

目的了解2000～2003年安微医科大学第一附属医院下呼吸道非发酵菌的分布及其耐药性,为临床合理选用抗生素提供依据。方法细菌鉴定、药敏试验和诱导β内酰胺酶(IB)检测采用WalkAway40全自动微生物分析仪,超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检测采用纸片确证试验。结果2000～2003年下呼吸道非发酵菌的检出率为282%。其构成以铜绿假单胞菌为最多(566%),其次为洛菲不动杆菌(93%)、嗜麦芽窄食单胞菌(86%)和鲍曼或溶血不动杆菌(85%)。对复方新诺明,嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率最低(143%)。对头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林或他巴坦,铜绿假单胞菌的耐药性较低,分别为203%、208%和283%;洛菲不动杆菌耐药率比鲍曼或溶血不动杆菌普遍偏低。铜绿假单胞菌ESBLs和IB的检出率分别为157%和842%。结论下呼吸道非发酵菌的检出率较高,主要为铜绿假单胞菌。非发酵菌耐药现象严重,不同非发酵菌的耐药谱差异较大。铜绿假单胞菌IB发生率高。

白色念珠菌的临床分布及Rosco纸片法药敏结果分析

目的了解目前白色念珠菌的临床分布及其耐药现状，以加强抗真菌药物的合理应用。方法采用Rosco纸片扩散法检测2005年2—9月安徽医科大学第一附属医院临床分离的260株白色念珠菌对7种抗真菌药物的药敏结果。结果白色念珠菌的临床分布以痰液标本为主，老年患者居多。白色念珠菌对制霉菌素、两性霉素B和伊曲康唑的敏感率均较高，分别为98.9％、96．9％和94．2％；其次为酮康唑和氟康唑，敏感率分别为84．6％和82．3％；灰黄霉素、益康唑和眯康唑的敏感率较低，分别为73．9％、57．8％和57．6％。结论临床微生物实验室要加强对白色念珠菌的分离培养和药敏试验，指导临床合理用药，有效控制和减少真菌感染。

阴沟肠杆菌产AmpC酶和ESBLs的检测及药物敏感性分析

目的 了解阴沟肠杆菌的耐药特性及其产AmpCβ 内酰胺酶 (AmpC酶 )和产超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)的情况。方法 药敏实验和AmpC酶检测采用WalkAway 40全自动微生物分析仪, ESBLs检测采用NCCLS纸片确证试验。结果 阴沟肠杆菌的标本来源主要为痰液、尿液、创口分泌物等,以烧伤科为多。ESBLs检出率为 51 8%,AmpC酶检出率为 53 2%。亚胺培南敏感率为 92 8%,其余抗生素敏感率均低于 50%。结论 阴沟肠杆菌AmpC酶和ESBLs检出率较高,耐药性严重,治疗应首选亚胺培南。

3种鉴定假丝酵母菌试验的比较

目的对假丝酵母菌3种鉴定试验进行比较,寻求快速而准确的假丝酵母菌鉴定方案。方法采用快速假丝酵母菌反应板(Rapid Yeast ID板)、API 20C AUX和科玛嘉念珠菌显色培养基(CHROMagar Candida)3种假丝酵母菌鉴定系统对2005年4月至12月我院分离出的211株假丝酵母菌进行了鉴定。结果API 20C AUX、CHROMagar Candida和Rapid Yeast ID板培养鉴定的耗时和准确率分别为48～144 h和97.6%(206/211)、24～72 h和92.4%(195/211)、28～78 h和96.7%(204/211),3种试验对211株假丝酵母菌的鉴定结果差异有统计学意义(P<0.05),而对4种常见假丝酵母菌(白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌)的鉴定结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论先采用CHROMagar Candida对临床样本进行培养,根据菌落颜色直接鉴定出4种常见假丝酵母菌,而少数显色不明显或不能显色的菌落再采用Rapid Yeast ID板进行鉴定,必要时选用API 20C AUX鉴定系统。