基于“内热-气血津液不归正化-脉积”探讨糖尿病大血管并发症病因病机

大血管病变是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。中医药治疗效果确切,但理论发展相对滞后。传统的消渴病理论未能与大血管并发症联系起来以指导现代中医临床诊疗,缺少原发病与并发症之间的“桥梁性”理论。因此,基于临床实践、文献梳理和科学研究,文章提出了“内热-气血津液不归正化-脉积”的观点,认为糖尿病大血管病变早期以壮火为枢,煎灼水谷为陈气,中期以阴火为枢,引动陈气为痰瘀,晚期以虚火为枢,固化痰瘀为癥积。在治疗上,以除热消积为治疗原则,依据内热的偏重以及“陈气-痰瘀-癥积”的动态演变灵活用药。早期清透壮火,除陈气,中期调理气火,除痰瘀,晚期补虚除热,消癥积,冀为临床防治提供新的思路与方法。

激情犯罪他评检查表的编制与信效度

梳理激情犯罪的操作性定义和评估要素,编制适用于服刑人员的《激情犯罪他评检查表》,并检验其信效度。样本1招募40名狱警,评定15份典型暴力卷宗,探索该检测表的评定准确率、因子结构以及内部一致性。样本2招募14名狱警,评定275份罪犯卷宗,将UPPS冲动性量表等作为校标,测量对应的服刑人员,检验该检测表的关联效度、评定阈值、重测和评定者信度。结果表明,激情犯罪组得分高于对照组;探索性因素分析结果支持单因素模型,该量表的内部一致性信度、评定者信度和重测信度均达到心理测量学要求,同时体现出较好的汇聚和区分效度;该检查表具有较强的检测效力,经过接收者操作特征(ROC)曲线分析,确定其阈值为10.5,可作为筛查激情犯罪服刑人员的有效工具。

基于氨储能技术的电转氨耦合风–光–火综合能源系统双层优化调度

针对高风光渗透率的风-光-火综合能源系统弃能问题,提出利用电转氨和火电机组掺氨燃烧相结合的技术以提高风光利用率,改善我国以煤为主的能源系统安全性与环保性。首先提出电转氨耦合综合能源系统构型,并为燃煤机组出力、风光消纳和电转氨运行的经济性和稳定性的综合评价定义风-光-火-氨系统协调运行指标;进而构建以协调运行指标最大为上层目标、电转氨耦合风-光-火综合能源系统运行成本最小为下层目标的双层优化调度模型;最后,通过多场景下不同模型的对比验证了所提模型的有效性。结果表明,在冬季、过渡季和夏季典型日场景下,对于不含电转氨的综合能源系统,采用双层优化调度模型后,在燃煤机组的稳定性和安全性得到改善的同时,系统的总成本均降低。引入电转氨后,风光消纳率得到提升,总成本分别进一步降低1.06%、1.74%和0.59%;碳排放量分别降低2.11%、2.81%和1.95%。可见电转氨对综合能源系统的经济、低碳运行具有较好的改善作用。

糖尿病合并稳定型心绞痛患者发生主要不良心脑血管事件的中医预测模型构建及应用评估研究

背景2型糖尿病合并稳定型心绞痛(T2DM-SAP)致残、病死率高,预后差,早期治疗对延缓T2DM-SAP的发展具有重要作用。中医药在疾病预防方面具有独特的临床优势,构建融合中医元素的风险预测模型可为临床防治T2DM-SAP患者发生主要不良心脑血管事件(MACCE)提供可靠依据。目的探究T2DM-SAP患者发生MACCE的危险因素,构建并评估风险预测模型。方法选取2012—2019年在河南中医药大学第一附属医院诊治的674例T2DM-SAP住院患者,依据医院信息系统收集患者的电子病历和随访数据,包括人口学资料、临床特征、实验室检查指标、中医资料、结局指标(MACCE发生情况)。根据是否发生MACCE,将患者分为MACCE组(n=190)和非MACCE组(n=484)。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选T2DM-SAP患者发生MACCE的独立危险因素,建立MACCE风险预测模型,并构建列线图。采用Bootstrap法进行内部验证。通过受试者工作特征(ROC)曲线、C-index、Calibration plot、Hosmer-Lemeshow检验及临床决策曲线(DCA曲线)验证预测模型的预测效能。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.033,95%CI(1.014,1.052)〕、脑血管病史〔OR=3.799,95%CI(2.529,5.750)〕、血肌酐〔OR=1.005,95%CI(1.002,1.008)〕、暗紫舌〔OR=2.756,95%CI(1.285,5.935)〕、少苔〔OR=2.083,95%CI(1.025,4.166)〕、细弱脉〔OR=5.822,95%CI(1.867,20.359)〕、风痰阻络〔OR=2.525,95%CI(1.466,4.387)〕是T2DM-SAP患者发生MACCE的影响因素(P<0.05)。基于筛选出以上独立危险因素构建预测模型,该模型显示出中等预测能力,C-index为0.769〔95%CI(0.729,0.809)〕,灵敏度为69.47%,特异度为75.00%,区分度良好;Calibration plot显示预测不良结局风险与实际不良结局风险平均绝对误差为0.011,校正拟合偏倚后的C-index为0.761,Hosmer-Lemeshow检验结果显示校准度良好(χ^(2)=6.004,P=0.647);DCA结果显示,阈值概率>30%,预测模型在临床上是有益的。结论年龄、脑血管病史、血肌酐、暗紫舌、少苔、细弱脉、风痰阻络是T2DM-SAP患者发生MACCE的影响因素,并以此建立了临床预测模型。该模型具有良好的区分度、校准度以及临床有效性,能为防治T2DM-SAP患者发生MACCE提供科学依据。

城市旧城改造规划设计的相关探讨

城市在开展旧城改造项目时,其规划设计的思路和方案起着非常重要的指导作用,旧城是城市欠发达地区,也是城市管理层在未来一段时间内计划重点开发和管理的地区,因此其规划设计的方案和总体部署要符合未来发展的基本需求,也要适应时代发展的需要。在新时期发展环境中,旧城改造项目要深入了解城市发展的具体规划思想和内涵,要从城市发展的全局来考虑旧城改造和继续开发过程出现的种种问题。

辨证分型论治腹腔镜胆囊切除术后综合征100例报告

随着腹腔镜胆囊切除术（LC）的发展和外科技术的提高,LC已成为治疗胆囊良性疾病的＂金标准＂,胆囊切除术的首选术式。但术后仍存在一些并发症,常见有右上腹胀痛不适,恶心呕吐,纳差,腹胀痛,排气排便不畅,有时腹泻频繁或伴有黄疸发热等症状,经B超、CT、磁共振等临床检查均未发现有器质性病变。

中药汤药联合TRM多功能前列腺治疗仪治疗慢性前列腺炎的临床体会

目的:探讨中医中药综合治疗在慢性前列腺炎患者中的临床效果。方法:选择2018年1月-2019年3月治疗的湿热下注证前列腺炎患者150例作为对象,随机数字表分为对照组和观察组,每组75例。对照组给予常规西药治疗,观察组采用中药汤药联合TRM多功能前列腺治疗仪治疗,4周治疗后对患者效果进行评估,比较两组慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、炎症因子水平。结果:观察组治疗后4周疼痛不适、排尿情况、症状影响及生活质量评分,均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后4周干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor,TNF-α)、白细胞介素(Interleukin,IL)-10水平,均低于对照组(P<0.05)。结论:中药汤药联合TRM多功能前列腺治疗仪治疗用于慢性前列腺炎患者中能改善NIH-CPSI评分,降低炎症因子水平,值得推广应用。

通心络胶囊联合常规疗法治疗糖尿病合并冠心病的系统评价及序贯分析

目的系统评价通心络胶囊联合常规疗法治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效及安全性。方法使用计算机对CNKI,WanFang,VIP,CBM,PubMed,Web of science,Cochrane library数据库进行检索,检索时间为建库至2021年7月,全面收集通心络胶囊联合常规疗法治疗糖尿病合并病冠心病的随机对照试验。研究者严格按照已制定的纳排标准进行文献筛选、资料提取及文献质量评价,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析,GRADE profiler3.6.1软件进行证据质量评价,TSA 0.9.5.10 Beta软件进行序贯分析。结果共纳入14项临床研究,涉及1164例患者。Meta分析显示,通心络胶囊联合常规疗法相较于单纯西医治疗在提高糖尿病合并冠心病患者的临床总有效率(RR=1.44,95%CI[1.22,1.70],P<0.05),提高心绞痛缓解有效率(RR=1.46,95%CI[1.29,1.67],P<0.05),提高心电图改变有效率(RR=1.50,95%CI[1.31,1.72],P<0.05),降低空腹血糖(MD=-0.83,95%CI[-1.11,-0.54],P<0.05),降低糖化血红蛋白(MD=-0.50,95%CI[-0.82,-0.19],P<0.05),降低总胆固醇(MD=-0.60,95%CI[-0.97,-0.23],P<0.05),降低甘油三酯(MD=-0.74,95%CI[-1.05,-0.43],P<0.05),提高高密度脂蛋白(MD=0.26,95%CI[0.20,0.32],P<0.05),降低低密度脂蛋白(MD=-0.34,95%CI[-0.57,-0.12],P<0.05)方面差异有统计学意义,在降低餐后2 h血糖(MD=-0.18,95%CI[-1.71,1.35],P>0.05)方面差异无统计学意义。试验序贯分析显示,临床总有效率累计纳入的研究超过了传统界值和TSA界值,进一步肯定了其临床疗效。结论通心络胶囊联合常规疗法相较于单纯常规治疗改善糖尿病合并冠心病的临床症状及相关指标更显著,且安全性较好。但受限于纳入文献的数量和质量,所得结论仍需更多大样本、多中心的随机对照试验进一步验证。

中药治疗慢性前列腺炎引起的性功能障碍临床研究

目的:分析中药治疗慢性前列腺炎引起的性功能障碍的临床疗效。方法:选取慢性前列腺炎伴性功能障碍患者58例,随机分成对照组和观察组各29例。对照组患者采用西药治疗,口服坦索罗辛缓释胶囊;观察组患者采用中药治疗,口服前列舒通胶囊、复方玄驹胶囊,利用慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、国际勃起功能指数问卷5(IIEF-5)评分对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果:经过治疗,对照组患者总有效率为89.7%,观察组患者总有效率为100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药治疗慢性前列腺炎引起的性功能障碍疗效显著,值得临床推广应用。

中西医结合治疗慢性细菌性前列腺炎

我院自1999．1～1999 10对门诊能够随访的慢性细菌性前列腺炎100例男性患者，通过规范的中西药及局部熏洗按摩综合治疗后，疗效较好。

中药汤剂联合中药灌肠综合疗法治疗前列腺增生伴炎症的效果探究

目的:探讨用中药汤剂联合中药灌肠综合疗法治疗前列腺增生伴炎症的临床效果。方法:选取2018年1月至2019年8月期间在利辛县中医院接受诊治的124例前列腺增生伴炎症患者作为研究对象。将这124例患者分为对照组(n=62)和观察组(n=62)。对对照组患者使用西药进行治疗。对观察组使用中药汤剂联合中药灌肠综合疗法进行治疗。然后,比较两组患者国际前列腺评分表(IPSS)的评分、最大尿流率(MFR)及前列腺体积(PV)。结果:接受治疗前,两组患者IPSS的评分、MFR及PV相比,P>0.05。接受治疗后,观察组患者IPSS的评分及PV均低于对照组患者,其MFR高于对照组患者,P<0.05。结论:用中药汤剂联合中药灌肠综合疗法治疗前列腺增生伴炎症的临床效果较好,可有效地缓解患者的炎症反应。

中医药治疗输尿管镜下碎石术后残留结石优势分析

目的:研究中医中药在治疗输尿管镜下碎石术后残留结石方面的优势。方法:将162例患有输尿管结石病人按照随机原则分为两组:选择81例患有输尿管结石病人为治疗组,在输尿管镜下碎石治疗术后口服自拟的中药排石汤;选择81例患有输尿管结石病人为对照组,输尿管镜下碎石术后不予以口服中药排石汤。结果:治疗组患者术后4周碎石术后结石残留率为1.2%,对照组患者术后4周碎石术后结石残留率为9.9%,两组结果经检验存在显著性差异(P<0.05)。结论:输尿管镜下钬激光碎石术后配合口服中药排石汤剂治疗能有效降低结石残留率,减少碎石术后结石残留,值得临床广泛推广。

综合能源系统电价制定策略研究

构建综合能源系统是实现新能源与传统能源多能互补、协调优化的有效途径,但目前对综合能源系统的能源定价策略研究匮乏,因此限制了综合能源技术的推广。为此,首先对分时电价和实时电价两种定价策略对电用户的影响进行研究,并提出用户单位用电成本、负荷转移率等指标评价两种策略对用户的影响程度;然后构建了综合能源系统经济调度优化模型,研究了两种定价策略对综合能源系统运行成本的影响。计算结果表明,采用优化后的实时电价策略时,用户负荷转移率6.32%,相比采用分时电价时7.81%更小,表明实时电价策略对用户用电习惯影响较小,且单位用电成本更低,易于被用户接受;而分时电价策略使综合能源系统的经济收益更高。

土木工程的现在和进展趋向探讨

土木工程的发展推动了人类社会进一步文明,就目前土木工程建设情况而言,已经成为有国民经济中重要发展方面。结合最近几年的发展情况,土木工程在设计理念以及施工的方式方法等方面都有了重大飞跃,并取得了卓越的成绩,本文结合土木工程现实情况,以及未来土木工程建设中各个方面进展趋势展开探讨分析。

软坚散瘀行气利湿法治疗前列腺增生症的临床研究

目的：探讨活血散结汤对前列腺增生的疗效。方法：对120例前列腺患者口服前后的排尿情况的变化进行对比。结果中药组与西药组的有效率（％）比较P〈0．01，差异显著有统计学意义。结论：服用中药后病人的排尿情况明显好转，前列腺增生明显缩小。

独立“第三方机构”开展医院评审评价模式初探

医院评审评价是为社会提供标准化的、客观的评价医疗机构的流程。在医疗机构内部创造一个追求安全、追求高质量的文化氛围,从而持续改善患者的治疗全过程和效果。但是,目前医院评审评价方法存在着相关的不足之处,我国的医院评审评价机构和评审评价方法应该结合中国目前的真实国情进一步的完善。该文为进一步提高医院评审评价的工作效率、工作方法以及公平性、客观性,对独立第三方机构医院评审评价模式作进一步阐述。

从开封看豫东农区发展“秸秆牧业”的可行性

《中华人民共和国国民经济和社会发展十年规划和第八个五年计划纲要》中明确提出:“积极发展食草型、节粮型畜禽”“综合开发饲料资源,扩大饲料工业生产能力”。这不仅给牧区,也给平原农区发展畜牧业指明了方向。现仅以开封为例,简议一下予东农区发展“秸杆畜牧业”的必要性与可行性。

论世界性水荒及其对策

水是生命的源泉,又是构成环境的要素之一,与人类的关系至关密切。然而随着近代工业对水需求量的增大和水源污染、人口剧增等原因,水荒已开始威胁着人类的存亡。 1977年3月在联合国召开的水资源会议上,已经向全世界发出了“水不久将成为一个深刻的社会危机,世界上的石油危机之后的下一个危机就是水的危机”的严重警告。

关于土木工程施工现场安全分析

随着社会不断发展,社会基础设施与交通运输行业不断改善,所以土木工程在社会发展中占极其重要的地位。在土木工程施工中,保证施工人员、施工现场以及施工后续设施的安全成为了土木工程的核心。我国土木工程行业质量没有一个统一的标准,土木工程的施工安全没有得到有效的保障,施工安全还有着大幅度的发展空间。

温补脾肾方联合血液透析治疗脾肾阳虚型慢性肾脏疾病40例

目的:观察温补脾肾方联合血液透析治疗脾肾阳虚型慢性肾脏疾病(Chronic kidney disease,CKD)的临床疗效。方法:选择80例脾肾阳虚型CKD5期患者,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组予以血液透析治疗,治疗组在对照组的基础上联合温补脾肾方。观察两组患者的临床疗效及治疗前后血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)的变化情况。结果:治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为55.00%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后Scr、BUN较治疗前改善,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温补脾肾方联合血液透析治疗CKD临床疗效显著。