叶酸靶向超顺磁性氧化铁-多巴胺-叶酸纳米复合物的制备及体外MR成像

目的探讨叶酸靶向超顺磁性氧化铁-多巴胺-叶酸(NP-DPA-FA)纳米复合物对叶酸受体(FR)阳性肝癌细胞的靶向性及利用MRI对其进行监测的可行性。方法①制备NP-DPA-FA纳米复合物。②对Bel-7402细胞进行普鲁士蓝染色及体外竞争抑制试验。③将NP-DPA-FA复合物与Bel-7402人肝癌细胞及HL-7702正常人肝细胞孵育2 h后,进行普鲁士蓝染色及体外MR成像,观察其T2WI信号强度变化,并计算信号强度变化率。结果普鲁士蓝染色显示Bel-7402细胞内可见大量铁颗粒沉积,HL-7702细胞内铁颗粒沉积少见。Bel-7402细胞抑制竞争试验显示细胞内铁颗粒极少。铁浓度不同的NP-DPA-FA复合物分别与Bel-7402细胞及HL-7702细胞孵育后,MRI显示Bel-7402细胞的信号强度随NP-DPA-FA复合物铁浓度的升高而明显减低,HL-7702细胞信号强度减低相对不明显。结论叶酸介导的磁性纳米颗粒复合物对Bel-7402人肝癌细胞具有靶向性,应用MRI可对其进行监测。

骶骨肿瘤CT与M对诊断分析（附33例报告）

目的 分析骶骨肿瘤的CT与MRI的表现特征以及探讨其误诊原因.方法 回顾分析了33例骶骨肿瘤的CT和MRI表现.20例骶骨原发肿瘤及3例转移瘤均经临床病理证实,10例转移瘤有明确的原发肿瘤病史.结果 4例神经鞘瘤均见骶孔扩大,其中肿瘤实性部分显著强化.分节征象见于6例转移瘤、2例脊索瘤和1例淋巴瘤.6例少见原发骶骨肿瘤误诊为脊索瘤、神经源性肿瘤及转移瘤;3例无明确原发肿瘤的转移瘤误诊为脊索瘤及多发性骨髓瘤.结论 CT和MRI多平面成像对骶骨肿瘤显示清晰,两者结合有利于显示骶骨肿瘤的病变范围,分节现象,骨质破坏,软组织肿块以及骶孔扩大和破坏程度.对骶骨肿瘤特征性、不典型影像表现认识不足以及医师缺乏经验成为误诊主要原因.

原发性中枢神经系统淋巴瘤与胶质瘤的DWI对比研究

目的:探讨DWI在原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与胶质瘤鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析24例经病理证实的PCNSL的MRI表现,另选取70例胶质瘤作对照(WHOⅠ～Ⅱ级31例为A组,Ⅲ～Ⅳ级39例为B组),观察及测量肿瘤的T1WI、T2WI、DWI信号、ADC值及强化方式等,并进行统计学分析。结果:PCNSL在T1WI上多呈低信号(23/24),T2WI上多呈高信号(23/24),DWI上多呈明显高信号(11/15),平均ADC值为(0.57±0.14)×10-3 mm2/s,低于对侧正常脑白质;A组及B组胶质瘤在T1WI上多呈低信号(51/70),T2WI上多呈高信号(61/70),DWI上多为低信号(29/70),平均ADC值分别为(1.63±0.48)×10-3和(1.37±0.54)×10-3 mm2/s,高于对侧正常脑白质,PCNSL组与胶质瘤组在DWI信号、ADC值上差异均具统计学意义(P均<0.05)。增强后PCNSL多呈明显均匀强化(21/24),呈"裂隙样"(16/21)或"团块样"(5/21)。A组胶质瘤强化多不明显,B组胶质瘤多呈不均匀明显强化,呈"花环样"。结论:DWI和ADC值对PCNSL与胶质瘤的鉴别诊断有一定价值,结合T1WI、T2WI及增强扫描等可提高诊断符合率。

透视追踪技术3DCE-MRA在头颈部血管成像中的应用

3DCE-MRA利用对比剂造成血管组织间的对比进行血管成像,具有简便、准确、清晰度高的特点[1]。BLOUSTRAK技术是一种利用实时透视方法,追踪感兴趣区团注造影剂的到达,并手动开始靶血管的采集,能准确同步地高分辨血管增强MRA成像技术。联合CENTRA技术可以最大程度地减少静脉回流,得到优质图像[2]。

多层螺旋CT对原发性肺肉瘤样癌的诊断价值研究

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对原发性肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma, PSC）的诊断价值。方法回顾性分析14例PSC患者的CT表现并与病理进行对照分析。结果13例表现为肺内肿块，1例表现为大片液化坏死，未见明显肿块。有明确肿块者中，中央型2例，周围型11例。位于右肺上叶7例，右肺中叶1例，右肺下叶1例，左肺上叶4例。肿块最大径3.3～12.7 cm，平均7.8 cm。肿块边缘呈分叶3例，细毛刺4例，棘突征4例；空泡征2例，胸膜凹陷征4例。肿块内部密度较均匀7例，不均匀6例，所有病例均未见钙化。8例增强扫描，增强后8例均呈薄壁或厚壁边缘环形强化，8例肿瘤内部均可见大片状均匀或不均匀弱强化区，胸膜侵犯9例，肺内或肺门、纵隔淋巴结转移7例，4例伴有胸腔积液。结论 PSC具有一定影像学特征，多发生在右肺上叶胸膜下较大肿块，常伴有胸膜侵犯，边缘少见分叶、毛刺，增强扫描肿块边缘薄壁或厚壁环形强化，中央大片状弱强化区域等征象是MSCT诊断PSC的重要征象，确诊仍需依靠组织病理学检查。

磁共振全景脊柱成像技术的临床应用

全脊柱磁共振（MR）成像是近年发展起来的新技术，随着磁共振多通道、Tim技术的发展及全脊柱MR移床跟踪扫描技术（MR total spine mobitrak，MTSM）的应用，MR全景成像技术广泛地应用于大范围MR全脊柱成像。它对先天性和后天性脊柱畸形、脊柱脊髓转移瘤、多发性骨髓瘤及其他广泛性脊柱脊髓病变具有较高的临床诊断价值。

基于MRI影像组学的BI-RADS 3-5类乳腺病变三分类

医生根据磁共振影像征象对患者的乳腺病变程度进行BI-RADS分类评估时存在一定的主观性,且BI-RADS 3-5类病变的良恶性存在交叉,在临床诊断时极易发生因诊断类别较高而造成不必要的有创治疗.针对这些问题,本文应用影像组学技术对乳腺的T1加权(T1W)和动态对比增强(DCE)磁共振图像进行特征提取和融合,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法筛选出各特征集的最优特征集,并分别使用支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、K最近邻(KNN)及逻辑回归(LR)算法进行BI-RADS 3-5类乳腺病变三分类,并且在此基础上实现乳腺良恶性分类.结果显示基于特征融合的四个影像组学模型对乳腺病变BI-RADS3-5类的分类准确率分别为81.25%、87.50%、78.38%、81.25%;对乳腺病变良恶性鉴别的准确率分别为90.91%、93.55%、92.73%、94.55%.这表明MRI影像组学结合机器学习的算法对乳腺病变BI-RADS分类效果及良恶性鉴别效果均较好,且特征融合可进一步提高分类预测的准确率.

磁敏感加权成像在脑梗死后出血中临床应用价值

脑梗死是脑部最常见的缺血性血管疾病，随着我国人口老龄化的加重，脑梗死的发病率近年程持续上升趋势，脑梗死的发病率已占到脑血管疾病的75％。急性脑梗死尤其在溶栓治疗后容易合并脑出血，及时诊断梗死后出血直接关系到患者的预后。脑微出血（cerebral microbleed，CMB）是以脑内微小量出血为特点，CMB的临床诊断一般采用CT、磁共振成像（MRI）。磁敏感加权成像（SWI）是一种新的三维采集成像信号的序列，对磁场均匀性改变的信号采集非常敏感。笔者对我院31例脑梗死患者的CT与SWI的影像学比较进行回顾性分析，从而找出最佳的影像学检查方法。31例，其中男性19例，女性12例，年龄36～88岁，平均（62＆#177;6）岁。患者纳入标准：急性脑梗死治疗后怀疑脑出血患者。患者排除标准：①生命体征不稳定不能配合MRI检查；②）幽闭恐惧症。

铅封费收取问题之我见

本文对自2004年以来争论不休的铅封费问题,从航运贸易实践、法律角度进行了分析。得出了铅封费收取于法无据的结论,并提出了笔者一些合理的解决建议。

2型糖尿病视网膜病变功能磁共振成像研究

为了探讨在静息状态下2型糖尿病引发的视网膜病变的脑部活动情况,对21名性别、年龄、文化程度相近的2型糖尿病视网膜病变(type 2diabetes mellitus retinopathy,T2DR)患者和与之对应的16名正常志愿者(normal control,NC)在静息态下进行脑部扫描。分别用低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)和局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的脑功能磁共振成像方法 (functional magnetic resonance imaging,fMRI)处理所得的fMRI数据,对ALFF和ReHo两种方法所得的数据分别进行双样本T-检验,两种方法结合起来比较正常人和病人的脑功能活动之间的差异,并对结果进行分析。经过双样本T-检验之后的结果显示(与NC组相比):ALFF显著增高的脑区有右侧舌回、枕叶和楔叶(p<0.001,体素值>30),ALFF显著降低的脑区有右侧小脑后叶、小脑前叶、缘叶、海马旁回、梭状回、颞上回、顶下小叶、角回;ReHo显著增高的脑区有右侧舌回和枕叶,ReHo显著降低的脑区有左侧后扣带回、缘叶、右侧顶下小叶、颞上回、海马、枕叶。结论显示2型糖尿病视网膜病变患者静息态脑功能存在明显异常,ALFF和ReHo的联合运用可以有助于2型糖尿病视网膜病变患者的脑功能状况的研究。

多层螺旋CT对结节型细支气管肺泡细胞癌的诊断价值研究

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对结节型细支气管肺泡癌（NoduleBronchioloalveolarCarcinoma，NBAC）的诊断价值。方法回顾性研究37例NBAC的CT表现并与病理进行对照分析。结果周围型83．8％（31／37），中心性16．2％（6／37），磨玻璃征51．4％（19／37），呈分叶状改变45．9％（17／37），内部可见充气支气管征51．4％（19／37），空泡征32．4％（12／37），中心坏死18．9％（7／37），边缘毛刺64．9％（24／37）。血管集束征62．6％（23／37）、胸膜凹陷征62．6％（23／37），病灶大小14．46mm。结论NBAC影像表现具有一定特征性，MSCT扫描结合多平面重组有利于提高NBAC诊断准确性，以减少误诊发生。

制备anti-EGFR-PEG-SPIO靶向纳米分子探针对肺腺癌细胞行体外靶向MR成像

目的探讨anti-EGFR-PEG-SPIO纳米分子探针对表皮生长因子受体(EGFR)高表达肺腺癌细胞的靶向性及利用MRI对其监测的可行性。方法制备anti-EGFR靶向纳米分子探针(anti-EGFR-PEG-SPIO)及非靶向纳米分子探针(PEG-SPIO),行电镜(TEM)观察,并测量水合粒径及弛豫率等表征。之后将不同Fe浓度(0、10、20、40、60、80μg/ml)的anti-EGFR-PEG-SPIO和PEG-SPIO分别与H460细胞孵育2 h后,进行体外MR成像,观察其T2WI信号强度及信号强度变化率。行H460细胞普鲁士蓝染色和电镜观察细胞摄取Fe情况。结果不同Fe浓度anti-EGFR-PEG-SPIO及PEG-SPIO探针分别与H460细胞孵育2 h后,前者显示H460细胞的信号强度随Fe浓度的升高而明显减低,Fe浓度为60μg/ml时,相对于0、10、20、40、80μg/ml,信号强度变化率约为-58.2%、-82.7%、-94.4%和-98.3%;而后者显示H460细胞信号强度减低相对不明显。普鲁士蓝染色及TEM结果显示anti-EGFR-PEG-SPIO的H460细胞内可见大量铁颗粒沉积,而PEG-SPIO的肿瘤细胞内仅可见少量铁颗粒沉积。结论自行制备的anti-EGFR-PEG-SPIO分子探针对H460肺腺癌细胞具有靶向效应,采用3.0T MR扫描仪可对其进行监测。

MR引导下聚焦超声刀的临床应用及技术进展

MR引导下聚焦超声刀(MRg FUS)是一种无创、可实施三维成像并利用MR功能软件对肿瘤消融部位进行实时温度监测的治疗方法,在前列腺癌、肾癌及肝癌等恶性肿瘤消融治疗过程中已得到广泛应用,并取得良好的治疗效果。但其对病变组织治疗的同时,高的能量也会损伤周围正常组织,使用超顺磁性氧化铁(SPIO)作为增敏剂可显著提高肿瘤消融的效率,并有效减少周围组织的损伤。就MRg FUS在临床治疗中的应用以及SPIO在肿瘤消融中的增敏作用予以综述。

第三代双源CT能谱纯化单能量技术在直肠癌检查中的应用价值

目的:评价第3代能谱纯化技术对直肠肿瘤双能扫描图像质量及辐射剂量的影响。方法:选取70例直肠癌患者,均行双能扫描,按照锡滤过能谱纯化厚度的不同,将其分为2代组(36例)和3代组(34例),2代组采用第2代双源SOMATOM DefinitionFlashCT扫描,3代组采用第3代双源SOMATOMDefinitionForceCT能谱纯化技术进行扫描,分析比较两种扫描方法的CT剂量指数(CTDI)和剂量-长度乘积(DLP),计算线性融合(M=0.5)及单能谱+40 keV、60 keV图像肿块与血供信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)。由两名诊断经验十年以上的放射科医师对图像质量和细小动脉用5分法进行评分。结果:3代组的CTDI为5.43(4.23~7.59 mGy),DLP为242.85(147.7~339.7 mGy·cm),明显低于2代组,且差异均有统计学意义(U=10,U=7;P<0.05);3代组融合图像肿块SNR、细小动脉CNR均高于2代组,且差异均有统计学意义(F=7.94,F=10.58;P<0.05);3代组内融合图像细小动脉SNR高于40 keV和60 keV,40 keV图像肿块与细小动脉的CNR高于融合与60 keV,且差异有统计学意义(F_(SNR)=1.23,F=0.356;F_(CNR)=0.53F=0.45;P<0.05)。结论:第3代能谱纯化技术能够提升直肠癌的图像质量、降低辐射剂量,联合mono-plus(40 keV)能够提高直肠细小动脉血管的显示。

NP-DA-Dextra-FA靶向纳米分子探针对人肝癌细胞的体外磁共振成像研究

目的利用叶酸受体(folate receptor,FR)阳性的Bel7402人肝癌细胞及磁共振成像系统来探讨超顺磁性氧化铁-多巴胺-葡聚糖-叶酸(NP-DA-Dextra-FA)靶向纳米复合物的细胞靶向性并监测其体外成像的可行性。材料与方法研制叶酸靶向纳米分子探针(NP-DA-Dextra-FA)及非靶向纳米分子探针(NP-DADextran)。将人肝癌细胞Bel7402与叶酸靶向纳米分子探针及非靶向探针分别孵育2h后,行普鲁士蓝染色实验及细胞MR成像扫描,分析其T2WI信号强度及信号强度变化率的改变,并行竞争抑制实验。结果不同Fe浓度NP-DA-DextraFA及NP-DA-Dextran纳米分子探针分别与Bel7402细胞孵育后,靶向分子探针组结果显示Bel7402细胞T2信号强度随着铁浓度的升高明显减低,普鲁士蓝染色实验表明大量蓝色铁颗粒沉积位于Bel7402细胞内;非靶向组结果表明Bel7402细胞信号强度减低相对不明显,普鲁士蓝染色示Bel7402细胞内仅见少量蓝色铁颗粒沉积。竞争抑制实验结果表明随着叶酸浓度的升高,T2信号强度逐渐升高。结论叶酸靶向磁性纳米分子探针对人肝癌细胞Bel7402有靶向性,体外磁共振成像可对其靶向性监测。

Fe-MOF纳米探针在乳腺癌光动力增敏铁死亡及MR激活成像中实验研究

目的:探讨肿瘤酸性微环境响应铁基金属有机框架(Iron-containing Metal Organic Frameworks,Fe-MOF)纳米探针对乳腺癌光动力增敏铁死亡及其体外MR T1激活效应。方法:制备Fe-MOF纳米探针,用透射电子显微镜(Transmission Electron Microscope,TEM)及原子力显微镜(Atomic Force Microscope,AFM)对其形态进行表征;采用3,3’,5,5’-四甲基联苯胺(TMB)及5,5’-二硫双(2-硝基苯甲酸)(DTNB)评价其在溶液水平ROS生成及GSH消耗能力;通过细胞毒性实验(MTT)测定纳米探针在暗毒性及光毒性条件下对4T1乳腺癌细胞的光动力增敏铁死亡的效能;将4T1细胞与Fe-MOF共孵育后,协同激光照射处理,使用荧光显微镜观察其活性氧(Reactive Oxygen Specis,ROS)、脂质过氧化物(Lipid PerOxide,LPO)的生成以及细胞活/死染色情况;观察纳米探针在不同的pH条件下T1加权成像的激活效应,并在细胞水平测量不同时间点的T1激活效能。结果:制备的Fe-MOF纳米探针呈针状结构,厚度约为44 nm;在体外溶液水平可有效促进ROS的生成及LPO的消耗;荧光显微镜结果显示Fe-MOF触发的铁死亡效应联合光动力治疗可有效促进细胞内ROS和LPO的生成,以及肿瘤细胞死亡率升高(P<0.001);MR成像结果显示,在酸性条件下纳米探针的T1信号可被特异性激活,pH 5.0条件下r1弛豫率为4.954 m M^(-1)s^(-1),具有较好pH响应性及细胞水平时间依赖性激活效能。结论:pH响应诊疗一体化的Fe-MOF纳米探针可实现乳腺癌的光动力增敏铁死亡效能以及MR微环境响应激活成像。

肺肉瘤样癌多层螺旋CT特征

目的回顾分析肺肉瘤样癌(PSC)及普通型非小细胞肺癌的多层螺旋CT(MSCT)特征表现,以获得对肺内PSC的诊断及鉴别诊断具有价值的MSCT特征。方法选取经手术和病理证实的13例PSC患者和109例普通型非小细胞肺癌患者影像及临床资料。用χ2检验、Fisher确切概率法对比分析两组之间是否存在统计学意义。结果 PSC的MSCT表现:所有病例均表现为肺内肿块,11例为周围型,其中位于右中、上叶7例(53.8%),肿块最大径3.2～11.7 cm,平均7.6 cm;肿块呈分叶状3例(23.1%),边缘可见细毛刺4例(30.8%),空泡征2例(15.4%),棘突征3例(23.1%),胸膜凹陷征4例(30.8%),增强后其中9例(69.2%)肿瘤呈薄壁或厚壁边缘环形强化,9例(69.2%)肿瘤内部可见大片状均匀或不均匀弱强化区,胸膜侵犯8例,肺内或肺门、纵隔淋巴结转移6例,4例伴有胸腔积液。肿瘤的部位(多位于右中上叶)、大小(直径>5 cm)、瘤体内部大片状弱强化区及周边环形强化、肿瘤较少见分叶及边缘细毛刺(P<0.01)在两组之间差异具有显著统计学意义;棘突征及胸膜凹陷征(P<0.05)在两组之间差异具有显著统计学意义。结论 PSC的MSCT表现具有一定特征性。肿瘤的部位、大小、边缘(少见分叶及细毛刺)、瘤内大片状弱强化区及肿瘤周边薄壁或厚壁环形强化对诊断和鉴别PSC与普通型非小细胞肺癌有重要的价值。

性腺外胚胎性癌影像学特征

目的探讨头部患者的及颌下区胚胎性癌(EC)MRI及CT表现特征及其MRI的病理基础。资料与方法回顾分析5例经病理证实的ECMRI及CT表现,并与手术病理结果进行对照分析。结果 5例中,颅内4例(鞍区1例,丘脑及松果体区1例,大、小脑半球各1例),CT平扫呈等或等高密度,鞍区及松果体区肿瘤的T1WI及T2WI信号均匀,大脑、小脑半球肿瘤信号不均,在扩散加权成像(DWI)上多呈高信号。另外1例位于颅外颌下区,主要表现为软组织肿块。组织病理学检查,肿瘤细胞明显异型性,呈大片状排列,内可见囊变、出血、坏死。结论颅内不同部位EC影像学表现各有其特点,其MRI表现与病理具有相关性,结合DWI有助于提高诊断的准确性。颅外部位EC其影像学表现缺乏特征性。

2型糖尿病视网膜病变患者脑部视觉中心损伤的MR弥散加权成像研究

目的探讨2型糖尿病视网膜病变（增殖期及非增殖期）患者脑部相关功能区域损伤的MR弥散加权成像（DWI）表现。方法选取常州市第二人民医院内分泌科自2012年3月至2013年3月期间住院治疗的2型糖尿病患者45例为研究对象，根据眼底检查结果分3组：增殖期糖尿病视网膜病变组（15例1，非增殖期糖尿病视网膜病变组（15例），糖尿病无视网膜病变组（15例）。另选15名为健康志愿者为对照组。应用3．0TMR成像系统行脑部T2WI及DWI成像，分别测量眶额叶皮层、扣带回及背中线额叶皮层、背外侧额叶皮层、视皮层、丘脑及放射冠区7个相关功能区域的平均ADC值，并将ADC值与糖尿病视网膜病变患者的病程及糖化血红蛋白进行Spearman’s相关性分析。4组间的分析采用配对t检验。结果2型糖尿病增殖期视网膜病变组fPDRl及非增殖期视网膜病变组（NPDR）眶额叶、扣带回及视皮层的平均ADC值明显高于糖尿病无视网膜病变组与正常对照组，4组之间的比较差异具有统计学意义（F=95．268，P=0．000），PDR组的眶额叶皮层、扣带回及视皮层的ADC值高于NPDR组，两两比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；而糖尿病无视网膜病变组与正常对照组之间比较无统计学差异（胗0．05）。背中线额叶皮层、背外侧额叶皮层、丘脑及放射冠区的ADC值在各组之间无统计学差异（p＞0．05）。眶额叶皮层（r=0．336，P=0．014）、扣带回（r=0．296，P=0．049）及视皮层（F0．370，P=0．012）的平均ADC值与糖化血红蛋白fHbAlc）值呈正相关；眶额叶皮层（F0．567，P=0．001）、扣带回（r=0．491，P=0．01）及视皮层（r=0．428，P=0．003）的平均ADC值与病程呈正相关。结论视觉中枢（眶额叶皮层、扣带回及视皮层）的ADC值升高证实2型糖尿病视网膜病变与脑部功能损伤具有一定关联性：通过DWI成像能够评估亚临床阶段糖尿病视网膜病变的脑部功能损伤。

股中间肌血管肌纤维母细胞瘤一例

患者男,23岁。因行走时突感左大腿疼痛,爬楼梯时左下肢活动受限,自行服用止痛药疼痛无明显缓解而就诊。体检：左股骨中段前侧可扪及一5 cm×6 cm肿块,位置较深,质地中等,有压痛,局部皮肤温度正常,无静脉曲张。各项实验室检查均无异常。影像学检查：X线平片示左股骨中段可见层状骨膜反应,前缘软组织内可见不规则高密度影,密度不均匀,