重型颅脑外伤182例呼吸道的护理

目的探讨重型颅脑外伤病人呼吸道护理的有效措施。方法对我院收治的182例重型颅脑外伤病人,进行有效的呼吸道护理措施。结果加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,能有效降低重型颅脑外伤病人的呼吸道感染,提高抢救成功率。结论降低重型颅脑外伤病人的呼吸道感染,提高抢救成功率。加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅是关键。

护理干预对宫颈癌患者子宫全切除术后患者性生活的影响

目的:探讨护理干预对子宫颈癌患者行子宫全切除术后性生活的影响。方法:将2006年1月～2007年12月在我院子宫颈癌行全子宫切除术者58例患者,随机分成对照组和干预组各29例,把干预组患者夫妻双方进行性康复指导,通过问卷及面谈方式调查。结果:两组患者术后在恢复性生活、性欲、性生活满意度等方面均差异有显著性。结论:护理干预对患者性功能状况的恢复有较好的作用。

妊娠期高血压42例的产前监护

妊娠期高血压是产科的严重并发症之一,严重时易导致孕产妇发生子痫、心功能衰竭、肾功能衰竭等,严重威胁母婴生命。其基本变化是全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿。是孕产妇死亡的重要原因之一。我们通过对42例妊娠期高血压的产前严密监护和精心护理，孕妇均顺利通过了分娩的全过程，无1例并发症和产妇死亡，现报道如下：

前臂两极性骨折脱位5例报告

前臂一次性创伤造成两极性骨折脱位是较少见的复杂性损伤。据不完全统计类似损伤国内报道尚不足10例。作者自1984～1989年共治疗5例。本文就前臂两极性骨折脱位的发生机制、诊断和治疗进行探讨。

手术合中药治疗单侧腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察手术合中药治疗单侧椎间盘突出症的疗效。方法:8例单侧椎间盘突出导致对侧下肢出现症状和体征的患者均进行手术,对合并症状侧侧隐窝狭窄者行症状侧开窗减压髓核摘除术,对于单纯旁侧型椎间盘突出行突出侧开窗髓核摘除术,其中6例术后早期使用中药活血祛瘀方。结果:随访8例,结合中药治疗的6例症状消失,未服用中药的2例中,1例遗留小腿麻木。结论:单侧开窗髓核摘除术辅以中药活血祛瘀方治疗本病并发症少,疗效好。

关节镜下经皮微创内固定治疗胫骨平台骨折56例临床分析

在四肢骨折中，胫骨平台骨折比较常见，且常常伴有半月板、交叉韧带等结构损伤。传统的保守治疗与手术治疗均可能引起切口感染、关节面复位效果不满意、关节僵硬等各种并发症或后遗症，严重影响患肢功能。近年来，我院采用关节镜辅助下经皮微创内固定的方法治疗胫骨平台骨折，取得满意疗效，现报道如下。

双钢板内固定治疗股骨髁间粉碎性骨折

目的探讨股骨髁间粉碎性骨折切开复位双钢板内固定的临床价值。方法采用切开复位普通钢板、髁部支撑钢板内固定治疗股骨髁间粉碎性骨折84例。根据术前术后X线片及术后膝关节功能恢复情况评价内固定效果。结果 84例均获得随访,时间8个月～6年。根据Sanders et al评分标准:优45例,良30例,差9例,优良率89.5%。骨折11～18个月均骨性愈合。结论该方法操作简便,固定牢固,可早期活动,有较高的临床实用价值,该术式是治疗股骨髁间粉碎性骨折的理想选择。

喙突移植张力带内固定治疗锁骨外端Ⅱ型骨折

目的 :探讨锁骨外端 型骨折内固定可靠、骨愈合快的方法。方法 :13例锁骨外端 型骨折行 Dewar手术 ,喙突斜形切断 ,张力带内固定 ,早期的功能锻炼。结果 :全部病例在 5月内愈合 ,肩关节活动自如。结论 :本手术有固定可靠 ,可早期行功能锻炼 。

1026例孕中期妇女唐氏综合征和神经管缺陷的血清筛查及细胞染色体分析

目的:探讨孕中期妇女(14～20)周外周血甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(f-βHCG)在胎儿唐氏综合征(Down’s syndrome,DS)产前筛查中的作用。方法:应用免疫化学发光法分别检测1026例孕中期孕妇血清AFP和f-βHCG浓度,结合母龄、孕周和体重等因素,用筛查软件计算风险系数,对DS高危孕妇进行羊水细胞染色体核型分析,神经管缺陷(NTD)高危孕妇行B超检查。结果:筛查的1026例孕妇中,DS高危孕妇64例,阳性率6.2%,NTD高危孕妇9例,阳性率0.88%。在高危孕妇中发现4例胎儿染色体异常,1例经B超检查确诊为神经管畸形。两组异常胎儿染色体检出率有显著性差异(P<0.01),35岁或35岁以上孕妇组胎儿异常发生率高于35岁以下孕妇组(P<0.01)。结论:利用DS筛查结合B超产前诊断,能够提高胎儿先天性缺陷的早期发现和诊断。

椎动脉型颈椎病发病机理的研究现状及其进展

颈椎病根据受累组织的不同,分为颈型、神经根型、交感型、椎动脉型、脊髓型等.椎动脉型是常见的一种.椎动脉型颈椎病的发病机理至今仍不明确,近年来学者们从解剖学和病理生理学角度对其进行了深入的研究,提出了各种学说,概括起来主要有压迫学说、交感神经学说、牵系机制学说、体液因子学说、微循环学说、椎动脉硬化学说,具体叙述如下.

前路减压术治疗脊髓神经根型颈椎病临床疗效观察

目的探讨前路减压融合手术治疗脊髓神经根型颈椎病的疗效及注意事项。方法对56例脊髓神经根型颈椎病患者（其中1个节段20例、2个节段19例、3个节段17例），分别采用经前路椎间隙扩大式潜行减压术或椎体次全切除加扩大式开槽减压术，两侧潜行减压的宽度标准为20mm（或该椎弓根间距80％以上），直视下彻底切除增生肥厚的后纵韧带和两侧钩椎关节后外缘骨赘、椎体上下缘骨赘等，同时松解颈髓和两侧神经根袖部。37例取自体髂骨植骨，12例采用椎间融合器，7例采用钛网植骨。所有患者均行颈椎前路钛板固定。结果本组患者得到平均18个月随访，植骨在13～17周内融合，无骨不连、假关节发生；颈椎生理曲度维持良好；无钛板、螺钉等内固定物松动或损坏。神经功能JOA评分由术前平均（9．42±2．64）分上升到术后1个月时平均（1387±242）分（P〈0.01）。结论脊髓神经根型颈椎病前路手术中，两侧潜行减压的宽度达到20mm（或该椎弓根间距的80％以上），同时松解硬膜囊和两侧神经根袖部，可取得良好的疗效。

钢丝限制环治疗早期跟腱断裂

跟腱断裂是一种常见创伤.由于局部解剖及力学特殊性,对新鲜损伤的修复难度大,疗效欠佳.故传统介绍的手术方法也较多.但术后并发症发生率仍较高,转为陈旧性损伤,更增加了治疗难度.或长期石膏跖屈位固定,造成踝关节畸形僵硬.笔者自1996～2003年1月将髌骨下极撕脱骨折张力限制环内固定法[1]进一步应用于早期跟腱断裂的修复,取得满意效果.

高效液相色谱法测定利福平血清和关节腔液浓度

目的 :建立测定血清及关节腔液中利福平的高效液相色谱法 ,并以此法考察单剂量口服利福平后关节腔液中药物的分布情况。方法 :血清加抗氧剂维生素C后 ,用乙酸乙酯提取浓集进样 ,采用C18柱 (15 0× 3 .9mm 4μ) ,以甲醇 - 0 .0 2 5mol/LNaAc(用HAc调到pH 7.0 ) (6 2∶40 )为流动相 ,氯氮 艹卓 为内标 ,紫外检测波长为 334nm。测定单剂量口服利福平 2h后血清及关节腔液中的利福平浓度。结果 :血清利福平在 0 .5～ 2 0 μg/ml、关节腔液在 0 .5～ 10 μg/ml范围内浓度与峰面积比线性关系良好。两者回收率分别为 10 0 .9%和 99.3 % ,日内、日间误差两者均≤ 6 %。给药 2h后 ,关节腔药物浓度只为同期血清浓度的 2 2 %左右。结论 ;本法准确、灵敏 ,适用于治疗药物监测和药动学研究。

孕中期检测孕妇血清标志物筛查唐氏综合征及神经管缺陷

目的检测孕中期(14～20周)妇女血清中甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(F-β-hCG)的含量,探讨其在唐氏综合征(DS)筛查中的价值。方法采用化学发光免疫分析法分别对孕中期妇女进行上述2项血清标志物检测,结合孕妇临床资料用分析软件计算风险率,以1∶250作为高风险的切割值,并对高风险孕妇进行羊水细胞染色体核型分析给予确诊。结果筛查的1659例孕妇中,DS高危孕妇98例,阳性率5.9%,神经管缺陷高危孕妇12例,阳性率0.7%。35岁或35岁以上的孕妇组胎儿异常发生率高于35岁以下孕妇组(P<0.01),且两组异常胎儿染色体检出率差异有统计学意义(P<0.01)。DS查高风险组胎儿异常发生率高于低风险组(P<0.01)。结论利用DS筛查结合B超产前诊断能提高胎儿先天缺陷的早期发现和诊断。