苏州市成人健康状况及影响因素分析

目的 了解苏州市成人健康状况及其影响因素,为制定居民健康干预策略提供科学依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样设计,使用面对面询问的方式对苏州市18周岁及以上户籍居民开展调查,比较不同人口学特征研究对象的健康差异,使用Logistic回归分析健康影响因素。结果 本研究共纳入研究对象8009例,男女比为1∶1.08。研究人群成人患病率为36.98%,共病率为16.24%。高血压(24.80%)、糖尿病(7.24%)和颈、腰部疾病(5.63%)为危害成人健康的主要病种。多因素Logistic回归分析显示,性别(OR=1.157,95%CI:1.036~1.291)、年龄(OR=7.053,95%CI:5.635~8.829)、城乡(OR=1.347,95%CI:1.207~1.504)、文化程度(OR=2.345,95%CI:1.754~3.134)、家庭人均月收入(OR=1.396,95%CI:1.206~1.616)、吸烟(OR=1.174,95%CI:1.009~1.366)、体育锻炼(OR=1.385,95%CI:1.241~1.546)、静坐(OR=1.223,95%CI:1.087~1.376)、睡眠障碍(OR=2.024,95%CI:1.792~2.286)和焦虑或抑郁(OR=2.510,95%CI:1.857~3.392)均是影响成人健康的因素。结论 应重视成人健康状况,减少可控的危险因素,诸如不吸烟、适量的体育锻炼、避免长期静坐,心理疏导等是改善成人健康状况的有效手段。

电动车骑行者对电动车道路安全知识的知信行情况

目的了解电动自行车骑乘人员对《江苏省电动自行车管理条例》以及道路安全知识知信行的情况。方法采用方便抽样与面访方式,使用统一的《电动车道路安全知信行调查问卷》对近6个月居住在本地区18~64岁的电动车骑行者展开调查。结果共获得有效问卷893份,其中男性电动自行车骑行者412份和女性481份。整体而言,女性电动车骑行者对《江苏省电动自行车管理条例》的知晓情况好于男性,青壮年(18~44岁年龄组)的《条例》知识知晓率好于中老年(45~64岁年龄组),两者知晓率差异均有统计学意义(P<0.05)。电动车骑行者平均每周骑行(5.56±1.44)d,每次骑行(27.50±20.49)min;男性电动车骑行者不佩戴头盔比例大于女性(1.5%vs 0.2%),男性戴头盔不系系带比例大于女性(3.4%vs 0.2%),曾因不佩戴头盔而被教育/处罚过的男性比例大于女性(24.8%vs18.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。电动车伤害发生的保护因素为“佩戴头盔”以及“过去6个月中曾因骑车不佩戴头盔而被交警教育/处罚过”,OR值(95%CI)分别为0.860(0.761~0.971)和0.275(0.130~0.585)。结论电动车骑行者对《江苏省电动自行车管理条例》中电动车道路安全知识的知晓率尚不高,需要后期开展针对性的宣传教育。

大气气态污染物对苏州市冠心病发病影响及高危因素研究

目的探讨大气气态污染物(SO_2、NO_2)对冠心病发病的影响效应,并对高危人群和易感季节进行分析。方法应用时间序列广义相加模型,研究大气气态污染物(SO_2、NO_2)对冠心病日发病数、高危人群与不同季节的影响。结果 2008—2017年苏州市冠心病日发病数,SO_2、NO_2浓度每升高10μg/m^3,男性分别增加1.434%(95%CI:0.304%～2.564%)、1.530%(95%CI:0.751%～2.309%);女性分别增加1.896%(95%CI:0.649%～3.143%)、1.889%(95%CI:1.026%～2.753%);≥65岁年龄组分别增加2.050%(95%CI:1.035%～3.064%)、2.112%(95%CI:1.408%～2.816%);冷季冠心病发病数分别增加2.732%(95%CI:1.573%～3.892%)、2.190%(95%CI:1.393%～2.986%)。结论大气中气态污染物浓度增加会引起冠心病发病率的增加,年龄≥65岁为高危人群,寒冷季节为冠心病发病高危因素。

2006-2020年苏州市前列腺癌死亡时空流行状况分析

目的:了解苏州市前列腺癌死亡的流行趋势和空间分布特征。方法:利用2006—2020年前列腺癌死亡数据分析年度变化趋势,运用地理信息技术开展空间自相关分析,寻找高发、低发地区。结果:2006—2020年苏州市前列腺癌年平均粗死亡率为6.87/10万,标化死亡率为3.03/10万;2006—2020年前列腺癌粗死亡率年度变化百分比为9.25%,标化死亡率年度变化百分比为4.07%。空间分布研究发现,苏州市前列腺癌存在高发、低发地区。结论:苏州市前列腺癌死亡风险呈现上升趋势;主要高发年龄段为≥60岁的男性,应针对前列腺癌高发区域开展基于高危人群风险分层的肿瘤筛查工作。

苏州市肺癌发病死亡与二氧化氮的关系研究

目的探索大气二氧化氮(NO_2)对苏州市居民肺癌发病、死亡影响的程度和特点,确定滞后时间,评估健康效应。方法收集2006—2014年苏州市居民肺癌发病、死亡资料,大气污染物和气象数据,采用时间序列的广义相加模型,在控制长期趋势、星期几效应和气象因素的影响后,定量分析单污染物模型和双污染物模型中,大气NO_2对肺癌发病死亡人数的影响。结果单污染物模型中,滞后3天的NO_2(lag3)对肺癌日发病数的效应有统计学意义(P=0.03)。随着NO_2浓度每升高10μg/m^3,肺癌全人群和女性人群日发病数分别增加1.001%(95%CI:0.075,1.926)和2.541%(95%CI:0.744,4.338)。双污染物模型结果显示,NO_2对肺癌发病影响需要和PM2.5相互作用才发挥效应,不受SO_2和PM10的影响。结论苏州市肺癌,特别是女性肺癌发病人数随着大气NO_2浓度的增加而呈上升趋势;其影响存在滞后性,需要PM2.5的联合作用才能发挥效应。

2009—2018年苏州市60岁及以上老年人意外跌倒死亡状况分析

目的研究苏州市60岁及以上老年人的跌倒死因监测数据,了解老年人因意外跌倒导致的死亡流行病学特点。方法收集2009—2018年苏州市意外跌倒死因监测数据,分析不同性别、年龄的意外跌倒死亡率及疾病负担指标,计算潜在减寿年数(PYLL)、减寿率(PYLLR)和平均减寿年数(AYLL)。结果2009—2018年,苏州市60岁及以上老年人意外跌倒死亡率随着年龄的增长而上升,趋势有统计学意义(P<0.01)。男、女居民意外跌倒死亡率都呈逐年上升趋势(P<0.01)。苏州市老年人跌倒的PYLLR为0.53‰,AYLL为4.80年。分性别比较,男性意外跌倒死亡的PYLL、PYLLR和AYLL均高于女性。结论意外跌倒已成为严重危害苏州市老年人健康的公共卫生问题。鉴于此,苏州市开展了一系列跌倒干预工作专项活动,取得了一定的成果和经验。

2000年和2010年苏州市脑卒中患病率及危险因素比较分析

目的了解苏州市居民脑卒中及其危险因素的流行趋势,为制定早期干预措施提供科学依据。方法分别在2000年和2010年采用多阶段整群随机抽样方法和统一的调查内容,对苏州市35岁以上居民脑卒中危险因素进行调查。结果对脑卒中标化患病率进行分析发现,无论男女性居民,还是各年龄组居民,患病率均为2010年高于2000年;2010年城市标化患病率比2000年略有降低,但农村标化患病率增加显著。2010年脑卒中危险因素有男性、年龄、高血压、吸烟、饮酒和不参加体育锻炼。结论苏州市农村脑卒中患病率增长较快,需要引起关注;脑卒中的防治应当根据苏州市脑卒中危险因素,采取有针对性的综合干预措施。

2009—2013年苏州20岁及以上居民冠心病发病率变化趋势及类型分析

目的：分析2009—2013年苏州20岁及以上居民冠心病发病率变化趋势及其类型，为本地的冠心病防治工作提供参考依据。方法收集苏州市公共卫生监测系统2009—2013年慢性病监测数据库和年度报表资料，按年度、性别、年龄计算冠心病粗发病率和标化发病率。以2009—2013年的各年度累计新发病例数与累计人口数之比计算平均发病率。结果2009—2013年苏州20岁及以上居民冠心病平均粗发病率为171.2／10万（46334／27061706），平均标化发病率为118.8／10万；男性冠心病平均粗发病率和平均标化发病率分别为194.1／10万（25726／13256950）和137.8／10万；女性冠心病平均粗发病率和平均标化发病率分别为149.3／10万（20608／13804757）和100.1／10万。男性冠心病平均粗发病率和平均标化发病率均高于女性（χ2＝793.20、151423.46， P＜0.01）。2009—2013年苏州20岁及以上男性、女性冠心病粗发病率和标化发病率均呈上升趋势（ P＜0.001）；男性和女性粗发病率年平均增长速度分别为5.18％和7.06％，标化发病率年平均增长速度分别为2.17％和5.35％；女性标化发病率年平均增长速度高于男性（χ2＝57.31， P＜0.01）。随着年龄的增长，冠心病发病率呈上升趋势（P＜0.001）；20～49岁居民冠心病发病率年平均增长速度为6.37％；2009—2013年60岁及以上老年人冠心病新发病例占累计新发病例总数的83.5％（38697／46334）。冠心病发病类型以心绞痛（57.2％，7845／13704）和急性心肌梗死（38.7％，5302／13704）为主；冠心病猝死构成比年平均增长速度为6.12％。结论2009—2013年苏州20岁及以上居民冠心病发病率随年龄增长而增加，冠心病类型主要为心绞痛和急性心肌梗死，发病年龄年轻化，老年人和女性发病率较高值得关注。

苏州市结直肠癌死亡时空分布特征分析

目的探索苏州市结直肠癌死亡的时空分布特征。方法根据死因登记管理系统中2006-2016年苏州市结直肠癌死亡数据,运用地理信息系统(geographic information system,GIS)绘制结直肠癌死亡分布地图,再应用Sa TScan软件进行时空扫描,探索其时空聚集特征。结果2006-2016年苏州市结直肠癌年均死亡率为13.54/10万,年均标化死亡率为8.95/10万,均呈现上升趋势,年度变化百分比(annual percentage change,APC)分别为5.12%和2.02%(均P<0.05)。不同乡镇/街道结直肠癌死亡率相差较大,时空扫描发现死亡高聚集区是以观前街道(年均标化死亡率为15.31/10万)为中心,时间段为2012-2016年,辐射半径为4.14 km(RR=2.16,P<0.01)。低聚集区是以锦丰镇(年均标化死亡率为5.69/10万)和张浦镇(年均标化死亡率为5.93/10万)为中心,锦丰镇时间段为2007-2011年,辐射半径为51.15 km(RR=0.64,P<0.01);张浦镇时间段为2009-2013年,辐射半径为22.25 km(RR=0.63,P<0.01)。结论2006-2016年苏州市结直肠癌死亡率呈现上升趋势,各乡镇/街道死亡分布具有明显时间和空间聚集特征。

大气气态污染物与苏南某市居民心脏病日死亡数关系的研究

目的:探讨大气中主要气态污染物二氧化硫(SO_2)和二氧化氮(NO_2)对苏南某市居民心脏病日死亡数的影响。方法:采用时间序列半参数广义相加模型分析气态污染物浓度与居民心脏病日死亡的关系。结果:SO_2和NO_2对居民心脏病日死亡数有一定影响。SO_2和NO_2浓度每增加10μg·m^(-3),居民心脏病日死亡数分别增加1.73%和1.75%。SO_2浓度每升高10μg·m^(-3),高血压性心脏病日死亡数增加3.85%。双模型结果显示NO_2是心脏病日死亡数的独立危险因素。结论:大气污染物中SO_2和NO_2浓度与居民心脏病日死亡数存在一定的相关性。

江苏居民2003年～2005年心脏病死亡情况分析

目的：了解江苏居民心脏病分布特点,探索流行规律,为制定预防控制策略提供依据。方法：按ICD-10国际疾病分类对死因进行分类,应用DeathReg软件系统和SPSS15.0统计软件,对江苏省居民心脏病死亡资料进行分析。结果：2003年～2005年,江苏省居民心脏病年均死亡率为74.97/10万,标化死亡率为31.66/10万,低于全国水平;急性心肌梗死为心脏病死亡的第一位死因。江苏省心脏病死亡率从高到低分别为苏中、苏北、苏南;15岁以上男性高于女性。农村高血压性心脏病的死亡率高于城市。结论：心脏病已成为江苏省中老年人的主要死因和疾病负担,是重要的公共卫生问题。

苏州市胃癌死亡趋势与预测分析

目的了解1985—2017年苏州市胃癌死亡趋势,预测未来3年死亡率,为评估胃癌防治效果提供依据。方法利用近33年死因监测数据,采用死亡率、年度变化百分比(APC)指标,描述不同年份、年龄段的死亡率分布情况和变化趋势,应用时间序列分析自回归滑动平均混合模型(ARIMA),预测2018—2020年苏州市胃癌死亡率。结果 1985—2017年苏州市居民胃癌年均粗死亡率为41.20/10万,年均标化死亡率为36.94/10万,粗死亡率、标化死亡率均呈现下降趋势(粗死亡率:APC=-1.03%,t=20.53,P<0.01;标化死亡率:APC=-3.42%,t=36.53,P<0.01),其中45～59岁年龄段胃癌粗死亡率降幅最大,较30多年前降至约1/4。随着年龄的增长粗死亡率呈直线上升趋势,≥60岁年龄组高达200.37/10万。应用ARIMA(0,1,1)预测苏州市2018—2020年胃癌粗死亡率分别为34.18/10万、33.85/10万,33.53/10万。结论苏州市居民胃癌死亡率总体呈现下降趋势,≥60岁以上老年人胃癌死亡率最高。

2002-2015年苏州市大肠癌死亡趋势分析

目的了解苏州市大肠癌死亡变化趋势。方法根据2002-2015年苏州市死亡登记资料和人口数据,采用描述性研究方法,计算大肠癌粗死亡率、标化死亡率和死亡率平均增长速度,利用趋势性检验分析大肠癌死亡率变化趋势。结果2002-2015年苏州市因大肠癌死亡共11 137例,粗死亡率为12.71/10万,标化率为9.05/10万;以直肠癌(粗死亡率为7.07/10万,标化率为5.05/10万)最高,结肠癌(粗死亡率为5.46/10万,标化率为3.88/10万)次之,肛门癌最低(粗死亡率为0.18/10万,标化率为0.13/10万)。平均增长速度粗死亡率为4.87%,标化率为2.02%。趋势性检验表明,2002-2015年粗死亡率有一定上升趋势(P=0.00),标化率没有变化趋势(P=0.87),其中直肠癌和结肠癌粗死亡率、标化率均呈上升趋势(P<0.05)。男性大肠癌死亡率均高于女性,40岁之前死亡率一直处于较低水平,此后随着年龄的增长而快速上升,男、女性均在≥85岁年龄组达到最高水平(157.57/10万、94.22/10万)。结论苏州市大肠癌死亡率处于较高水平,结肠癌和直肠癌呈现增长趋势,应积极采取有效干预措施。

苏州市15岁以下儿童死亡状况及趋势分析

目的掌握儿童死亡状况及其死因趋势,为制定预防控制措施提供依据。方法对苏州市2002—2016年死因监测资料进行整理汇总,采用描述性方法对儿童死亡率和死亡率年度变化百分比(APC)进行分析。结果 2002—2016年苏州市15岁以下儿童年均死亡率57.43/10万,男童死亡率高于女童(χ~2=109.54,P=0.00),总体呈逐年下降趋势(APC=-2.53%,95%CI:-4.70%^-0.36%;χ_(趋势)~2=72.67,P=0.00)。伤害、先天异常、围生期意外、肿瘤、神经系统和呼吸系统疾病为15岁以下儿童的前6位死因,占全死因的88.59%。其中伤害、先天异常和肿瘤死亡率有逐年下降趋势;围生期和神经系统疾病死亡率呈逐年上升趋势;呼吸系统疾病死亡率无明显变化。溺水、交通事故和意外窒息是伤害的前3位死因。结论苏州市15岁以下儿童主要死因为伤害、先天异常和围生期疾病,应考虑制定针对性干预措施。

消化道癌症患者癌症家族史发生情况及分离比估算

目的 研究消化道癌症患者家族史和遗传方式。 方法 采用面对面调查的方法，对苏州市消化道癌症患者的一二三级亲属构成及其癌症患病情况进行调查，采用描述流行病学方法分析家族癌症史发生情况，Li-Mantel-Cart法估算分离比。 结果 共调查消化道癌症患者720人，病例家族癌症及消化道癌症家族史发生率分别为36.67%、28.61%，一级亲属癌症和消化道癌症患病率均高于二三级亲属（ P 值均＜0.05）；消化道癌症在同胞中分离比（95% CI ）为0.01（ 0.18～0.21）。 结论 一级亲属癌症和消化道癌症患病率显著高于二三级亲属；消化道癌症的遗传方式为多基因遗传。需对一级亲属有癌症尤其是消化道癌症史的高危家庭进行重点健康教育。

2006年～2011年苏州市女性乳腺癌发病率和死亡率分析

目的:分析苏州市女性乳腺癌发病和死亡流行情况,为苏州市乳腺癌防治提供线索。方法:选择苏州市肿瘤发病和死亡登记报告系统,按照ICD-10国际疾病分类。结果:苏州市女性乳腺癌发病已经跃居第一位,发病的最高年龄组为50岁,各龄段女性乳腺癌发病率均有程度不同的增加,25-岁,30-岁,35-岁年龄组成为增长最快的年龄(分别为43.34%、28.08%和24.89%),女性乳腺癌死亡率基本不变。结论:应加强苏州市女性乳腺癌的防治宣传和早期筛查。

新冠疫情期间苏州市伤害死亡状况分析

目的了解新冠肺炎(简称“新冠”)疫情期间苏州市居民伤害死亡状况及新冠疫情对伤害死亡的影响。方法收集2015-2020年1-4月的苏州市户籍居民伤害死亡数据,分析2020年新冠疫情期间伤害死亡状况并与历年同期死亡率比较差异。结果2020年1-4月,全市伤害粗死亡率为21.17/105,标化死亡率为10.93/105;伤害前5位死因依次为跌倒、交通事故、自杀、溺水和中毒。2015-2019年1-4月的伤害总死亡率整体呈上升趋势,但在2020年新冠疫情期间伤害总死亡率与往年同期相比均有了明显下降。跌倒、自杀、火灾死亡率的下降幅度属于正常波动,而交通事故、溺水和中毒在2020新冠疫情期间的死亡率与往年同期相比下降幅度超过了正常波动范围。结论新冠疫情期间,苏州市伤害总死亡率及交通事故、溺水、中毒的死亡率与往年同期相比明显下降。

苏州市社区老年人跌倒预防知识知晓水平及影响因素分析

目的了解苏州市社区老年人对跌倒预防的认知情况及影响因素,为预防老年人跌倒提供依据。方法采用随机抽样的方法,选取苏州市12个社区的2,650名≥60岁老年人对他们进行跌倒预防相关知识与培训需求的调查。结果老年人跌倒预防知识的总知晓率为47.9%。有66.6%的调查对象表示他们需要有人教授日常生活中该如何来预防跌倒。跌倒预防知晓情况的影响因素有性别、年龄、受教育程度、居住方式和是否接受过培训,OR(95%CI)值分别为1.384(1.141~1.680)、0.860(0.761~0.971)、1.588(1.667~1.720)、1.320(1.146~1.520)和3.315(2.511~4.375)。结论苏州市社区老年人跌倒预防知识整体知晓水平较低。老年人跌倒的防控应是今后健康教育工作的侧重点。

苏州市居民呼吸系统疾病死亡与大气二氧化氮的相关性研究

目的分析大气中主要气态污染物二氧化氮(NO2)对苏州市居民每日呼吸系统疾病死亡人数的影响。方法收集苏州市2010—2013年居民每日呼吸系统疾病死亡资料、大气主要污染物浓度(NO2、SO2和PM10)及气象因素(日均气温、相对湿度)资料。采用时间序列的广义相加模型,并建立双污染物模型,以检验NO2对居民每日呼吸系统疾病死亡人数的效应是否受到其他大气污染物影响。结果 NO2浓度与苏州市居民每日呼吸系统疾病死亡均有关系,NO2浓度每升高10μg/m3,所有居民、男性的呼吸系统日死亡率分别增加1.428%(0.453%~2.403%)、1.534%(0.245%~2.720%)。建立的拟合双污染物模型中,加入PM2.5后,N02的效应有所升高,并仍具有显著统计学意义(P<0.05)。结论苏州市大气中NO2浓度升高导致所有居民呼吸系统疾病死亡率有所增加。

基于苏州市脑血管疾病十年死亡和八年发病信息的脑血管疾病防控对策分析

目的探讨适合苏州本地实际的脑血管疾病防控对策,使防控措施更具针对性和实用性。方法利用2008年1月1日至2017年12月31日苏州市居民死因数据库和2010年1月1日至2017年12月31日苏州市慢性病发病登记报告库中脑血管疾病数据进行作图分析(使用Excel)和率之间比较(使用SPSS 21.0,采用χ~2检验),观察年份时间序列死亡率和发病率趋势,检验相关率之间的差异,以此阐述脑血管疾病防控对策。结果 (1) 2008年至2017年脑血管疾病死亡率趋势呈先降后升的勺形线型状态,2008年为123.73/10万,2017年为111.28/10万,其中2014年达最低点,为105.75/10万;(2)作图显示,80岁以上年龄段死亡率决定了总死亡率走向,60岁以下和60~69岁年龄段以脑出血为主,70~79岁和80岁以上年龄段呈现脑出血、脑梗死和卒中后遗症并重状态逐步过渡到以卒中后遗症为主的状态,且后者呈快速上升趋势;(3)脑血管疾病死亡率除20岁以下年龄段以外,其他年龄段男性均高于女性(均P <0.01);(4) 2010年至2017年发病率呈持续上升趋势,以脑梗死为主,除20岁以下年龄段外,各年龄段发病率男性均高于女性(均P <0.01)。结论苏州市脑血管疾病死亡率和发病率具有本地的特殊性,其防控应在现有工作基础上重视综合性干预和疾病精细化管理措施,需关注卒中后遗症所带来的影响作用,采取控制发病和减少死亡并重的脑血管疾病防控对策。