微量清蛋白尿与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的:探讨2型糖尿病患者微量清蛋白尿(MA)与冠心病的关系。方法:342例2型糖尿病患者根据冠状动脉(冠脉)造影结果分为合并冠心病组(106例)和不合并冠心病组(236例),测定2组24h尿清蛋白、血糖、糖化血红蛋白及血脂等相关指标;比较MA阳性组(139例)和MA阴性组(203例)冠心病的发病率及冠脉造影特点。采用多元Logistic回归方法分析2型糖尿病患者冠脉病变的危险因素。结果:糖尿病合并冠心病组MA水平明显高于不合并冠心病组(P<0.01),多元逐步回归分析也表明MA与糖尿病患者冠心病的发生显著相关(P<0.05);MA阳性组冠心病发病率明显高于MA阴性组(42.5%比23.2%,P<0.01);此外,与MA阴性组比较,MA阳性组重度血管狭窄、弥漫性和闭塞性病变更多(P<0.05),但2组冠脉多支病变发生率无明显差异(P>0.05)。结论:MA是2型糖尿病患者冠脉病变的重要危险因素,且伴MA的2型糖尿病合并冠心病患者冠脉病变更严重。

糖尿病患者红细胞膜阴离子通透性的观察

糖尿病患者红细胞膜阴离子通透性的观察上海第二医科大学附属新华医院内科（２０００９２）邢惠莉，王为幸，冯菡芳上海复旦大学生理学与生物学系（２００４３３）王军，张志鸿，周汉清本研究目的旨在探讨糖尿病患者红细胞膜阴离子通透性异常变化。对象和方法对象２９例糖...

微粒化非诺贝特对Ⅱ型糖尿病高脂血症的疗效

目的观察微粒化非诺贝特对Ⅱ型糖尿病患者高脂血症的疗效及其安全性。方法对35例Ⅱ型糖尿病伴高脂血症患者予以口服微粒化非诺贝特（0．2g／d），共8周。结果微粒化非诺贝特能明显降低血清TG，TC，LDL－Ch，ApoB100（P均＜0．01），升高HDL－Ch（P＜0．01），且降低血尿酸与纤维蛋白原含量（P均＜0．01）。不良反应少而轻微。结论微粒化非诺贝特是调节Ⅱ型糖尿病患者血脂紊乱安全有效的药物。

社区老年人2型糖尿病患者实行自我管理教育干预效果评价

目的探索建立老年2型糖尿病患者社区医院自我管理教育干预效果,提高糖尿病指标控制,节约医疗资源的新模式。方法江浦社区2型糖尿病患者经问询筛选出"四不"对象84名,随机分成两组,教育组与对照组,教育组接受全科医师自我管理教育干预,对照组只门诊随诊不做教育指导。结果空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白3项指标经3个月自我管理教育干预后,教育组教育前后指标差异有统计学显著意义(P﹤0.01)。对照组同期教育前后空腹血糖、糖化血红蛋白差别无统计学检验意义(P﹥0.05),餐后2h血糖同期教育前后差别有统计学意义。结论自我管理教育能有效提高"四不"糖尿病患者血糖等指标的控制,节约医疗资源有积极意义。

吡格列酮对初诊2型糖尿病患者肠源性内毒素水平的影响

目的:观察吡格列酮对初诊2型糖尿病患者肠源性内毒素水平的影响,探讨其改善胰岛素抵抗的可能新机制。方法:97例初诊2型糖尿病患者按随机数字表法随机分为吡格列酮治疗组(49例)和二甲双胍治疗组(48例),治疗3个月后比较治疗前后血清肠源性内毒素及超敏C反应蛋白(hs-CRP)等相关生化指标的变化。以同期性别、年龄相匹配的健康体检者30名作为对照组。结果:①治疗前糖尿病组内毒素及hs-CRP水平均较正常对照组高(P<0.01);②吡格列酮治疗后空腹血糖(FPG)、血浆内毒素、hs-CRP及空腹胰岛素(FINS)水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且内毒素的下降程度与FINS下降程度呈正相关(r=0.475,P<0.01);③二甲双胍治疗后患者FPG及FINS亦明显下降,但内毒素水平无明显改变(P>0.05);④2型糖尿病患者血浆内毒素水平与三酰甘油、总胆固醇、FINS、hs-CRP及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P<0.05),校正性别、年龄及体质量指数(BMI)等影响因素后,HOMA-IR是血浆内毒素的独立相关因素。结论:吡格列酮治疗能降低初诊2型糖尿病患者的肠源性内毒素水平,该作用可能是吡格列酮改善机体胰岛素抵抗状态的机制之一。

Graves病合并系统性红斑狼疮1例

病例：患者，女．35岁。因“反复腹胀、恶心、呕吐2个月，加重1d”入院。患者入院前2个月曾因呕吐，伴反酸、嗳气，腹胀．偶感上腹隐痛来我院急诊就诊，无发热，无不洁饮食史。急诊予奥美拉唑（商品名：奥克）、多潘立酮片（商品名：吗丁啉1、复方消化酶治疗2d后无改善，并出现频繁呕吐，含胆汁，腹胀明显但无腹痛，查腹部B型超声（B超）：胆囊多发结石、腹水。查血白细胞（WBC）、中性粒细胞及血淀粉酶显著升高．抗核抗体（ANA）阴性，诊断为“急性胰腺炎”，予以禁食、胃肠减压、抗感染、抑酸、抑制胰酶活性、补液、高能肠外营养支持等治疗后胃肠症状缓解，腹水消退。

妊娠相关性暴发性1型糖尿病的临诊应对

报道一例妊娠晚期合并暴发性1型糖尿病病例，患者在妊娠期间出现急骤血糖升高、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状需警惕暴发性1型糖尿病可能。

社区门诊与住院患者尿路感染的耐药菌比较

目的比较基层医院社区及医院尿路感染病原菌构成与耐药特点，指导临床治疗。方法将尿路感染患者根据感染来源分成两组社区组与医院组，将两组病原菌培养及药敏的结果进行统计分析。结果社区组与医院组的病原菌分布以大肠埃希茵、奇异变形杆菌及肠球菌为主，但两组病原菌所占比例明显不同；两组的革兰阴性菌对第二代头孢菌素、第三代头孢菌素药物耐药性比较，差异有统计学意义（P〈0．01），两组喹诺酮类耐药性比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组病原茵耐0～7种抗生素差异有统计学意义（P〈0．01）。结论基层医院社区与医院尿路感染的病原茵构成分布不同，头孢类及喹诺酮抗生素耐药性及耐多种抗生素差异较大，对指导临床正确选药有积极意义。

老年2型糖尿病患者社区专家门诊治疗达标效果评价

2型糖尿病及其糖尿病并发症已成为危害社区居民健康的主要疾病之一．截至2003年．中国已有2380万糖尿病患者．且每年新增120万例糖尿病患者．控制糖尿病血糖等各项指标．能有效降低与延迟糖尿病并发症的发生已广泛被认识．我院引进二、三级糖尿病专家在门诊指导全科医生进行糖尿病的诊治工作．本组资料通过对在江浦社区卫生服务中心专家门诊与全科门诊对糖尿病患者的临床治疗达标率的比较．现报道如下。

老年2型糖尿病患者血液流变学检测的临床意义

目的探讨老年2型糖尿病患者血液流变学指标特点。方法选取确诊的老年2型糖尿病患者48例作为发病组,选取健康体检人群50例作为健康组,检测2组生化指标及血液流变学指标并进行统计学比较。结果发病组的血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05),发病组血液流变学指标高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者的血液流变学检测对于预防并发症发生有临床意义。