基于生命帮助计划的多学科协作干预在老年髋部骨折患者术后康复中的应用

目的:探讨基于生命帮助计划的多学科协作干预在老年髋部骨折患者术后康复中的应用效果。方法:选取2018年2月1日~2021年2月28日收治的120例老年髋部骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例,两组共有9例因各种原因退出研究、转院或者临床资料缺失,最终纳入111例,其中对照组57例,观察组54例,对照组在术后康复过程中采用常规护理干预,观察组在对照组基础上实施基于生命帮助计划的多学科协作干预。比较两组干预前后髋关节功能(采用Harris髋关节评分表)、日常生活能力(采用Barthel指数量表)、生存质量[采用世界卫生组织生存质量测定问卷(WHO-QOL-BREF)],同时观察术后康复期间并发症发生率。结果:干预后,观察组Harris髋关节评分、Barthel指数量表评分、WHO-QOL-BREF量表评分均高于对照组(P<0.05),观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于生命帮助计划的多学科协作干预应用于老年髋部骨折患者术后康复中,提高了髋关节功能,改善了日常生活能力和生存质量,降低了术后康复期间的并发症发生率。

转Bt抗虫基因水稻的研究进展和生物安全性及其对策

转基因抗虫水稻的商品化种植已成为国内外广泛关注的热点问题.综述了转Bt(Bacillus thuringiensis)抗虫基因水稻的研究进展、食品安全性、生态安全性以及对转Bt基因水稻本身的性状变化的影响,并提出了防范策略,以期为转Bt基因水稻的生物安全性评价和商品化种植提供科学参考.

海南猴猕岭自然保护区野放海南坡鹿的生境选择

利用Vanderploeg和Scavia的选择系数(Wi)与选择指数(Ei*)选择10类生态因子,分析了海南猴猕岭自然保护区野放海南坡鹿的生境选择特征。野放海南坡鹿经常活动于草地和次生热带雨林,选择郁闭度和灌木盖度较低、草本盖度高、半阴半阳坡、下坡位、坡度平缓、海拔≤300m、水源距离≤200m以及人为干扰>5000m的生境。根据本研究结果,提出相应的保护与管理对策。

野放海南坡鹿的群大小与组成及社群分离

研究了野放海南坡鹿Cervuseldi hainanus的群大小与组成及社群分离。2007～2008年在海南猴猕岭省级自然保护区共记录海南野放坡鹿362群,包括混合群(165群)、雄性群(48群)、雌性群(43群)和母仔群(106群)。群大小的变化范围较大(1～66只),其平均值为6.33±3.00只。混合群的出现频率和群大小均高于同性群。社群分离指数值的年变化范围为0.02～0.21,其平均值为0.09±0.06。因此,野放海南坡鹿的社群分离程度不高,雌雄个体倾向于在一起活动。这一现象在一定程度上可用活动预算假说来进行解释,同时应考虑草地资源、雌鹿产仔和哺乳、雄鹿长茸、取样尺度等多个因素的影响。本文提出了相应的保护建议。

20 例腹腔镜胆囊切除术中 PetCO_2 与 PaCO_2 的关系探讨

选２０例全麻下行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）患者，观察ＣＯ２气腹后ＰｅｔＣＯ２与ＰａＣＯ２的关系。结果显示气腹后１５、３０分钟ＰｅｔＣＯ２与ＰａＣＯ２均呈密切相关（Ｐ＜０．０１），Ｐａ－ｅｔＣＯ２计算值（为０．４４±０．３２，０．４５±０．４１）极小。说明ＬＣ中ＰｅｔＣＯ２与ＰａＣＯ２值基本接近，动态观察ＰｅｔＣＯ２变化值可代替ＰａＣＯ２监测。

IL-6、PCT水平对髋关节置换术后感染的早期预测

目的探索白细胞介素-6(IL-6)、血清降钙素尿(PCT)的水平对髋关节置换术后发生感染的早期预测价值。方法分析2014年1月至2019年1月安阳市人民医院845例接受人工髋关节置换术的临床资料,发生感染的15例患者为感染组,选取同比例接受手术后未发生感染的30例患者为未感染组,并选择同时间段的健康体检者30例为对照组,分析3组患者的白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平上的差异。结果 IL-6水平上的比较结果:感染组>未感染组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);PCT水平上的比较显示:感染组>未感染组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示:IL-6和PCT在诊断人工髋关节置换术后早期并发感染的AUC分别为0.815、0.772。最佳理论阈值分别为7.0 pg/mL,1.25μg/L。IL-6与PCT联合检测的敏感度、特异度均高于单一检测(P均<0.05)。结论人工髋关节置换术后患者早期易并发感染,炎症因子IL-6、PCT对人工髋关节置换术后早期感染具有一定的诊断价值。

小口径导管高频通气在喉显微手术中的应用

本文选１５例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级成人患者，在静脉平衡麻醉小号导管高频喷射通气（ＨＦＪＶ）下行声带显微手术。观察ＨＦＪＶ频率（ＲＲ）６０ｂｐｍ和１１０ｂｐｍ时各通气１０ｍｉｎ后监测呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）值的变化。结果显示，两种不同ＲＲ通气后ＰＥＴＣＯ２值有显著差异（Ｐ＜０．０１），ＲＲ６０ｂｐｍ时ＰＥＴＣＯ２值在正常范围内，通气效果满意。

2003-2012年长治市某三甲医院乳腺癌患者临床住院资料调查分析

目的：了解并分析2003—2012年间长治地区乳腺癌患者住院相关信息及变化趋势,为乳腺癌的防治策略提供参考依据。方法：对长治市某三级甲等综合医院2003—2012年收治的1 202例乳腺癌患者进行回顾性分析,比较不同年份乳腺癌患者基本信息和疾病信息的分布情况。结果：（1）就诊患者的平均年龄为（50.8±10.7）岁,其中41～50岁年龄段患者人数最多,10年间年龄分布差异没有统计学意义（χ^2=45.9,P=0.434）。（2）该地区乳腺癌患者主要的病理类型是侵润性导管癌（63.1%）,10年间病理类型的分布有统计学意义（χ^2=251.6,P〈0.001）。（3）手术一直是该地区治疗乳腺癌最主要的方式（96.3%）,且以根治术为主。（4）10年间人均住院费用总体呈上升趋势。结论：2003—2012年长治地区乳腺癌患者住院人数逐年上升,41～50岁为乳腺癌患者就诊的高发年龄段,10年间因该病住院费用呈上升趋势。因此应加强对该人群进行重点筛查,做好乳腺癌的预防工作,以减少疾病的发生。

某医学院大学生艾滋病相关知识现状调查

目的:了解某医学院大学生艾滋病知识、态度、行为状况。方法:采用随机整群抽样的方法,在该院一至四年级每个年级中随机抽取若干个班,被抽取班级的全部学生作为调查对象,运用SPSS13.0统计软件进行统计处理。结果:该校学生艾滋病知识平均分P50为11分,非医学生和低年级医学生知晓程度较低。该校大学生对艾滋病三大主要传播途径基本知晓,但仍存在盲区,如有多数同学不知道滥用剃须刀有传播艾滋病的可能。参加过"青年同伴活动"的学生较未参加过的学生对艾滋病人有更正确的认知态度。结论:该人群对AIDS的相关知识还有待进一步提高;加强对该人群的健康教育,通过多种方式提高AIDS的认知水平,对有效预防和控制AIDS的传播有重要意义。

核苷酸切除修复基因与癌症关系的研究

核苷酸切除修复（nucleotide excision repair, NER）是人类重要的 DNA 修复系统,可识别并修复多种结构不相关的 DNA 损伤,主要修复嘧啶二聚体和结构大的致癌物-DNA 加合物和各种引起DNA螺旋扭曲变形的损伤[1]。在该修复系统中包括两条途径,一条为全基因组修复（GG-NER）途径,可修复全基因组的 DNA 损伤,特点是速度较慢；第二条是转录藕联修复（TCR）途径,它主要修复各种阻碍RNA 聚合酶延伸的 DNA 损伤,特点是修复速度相对较快。这两条途径在识别损伤以后的修复过程基本相同。环境致癌物进入人体可引起DNA损伤,若机体不能及时正确地修复受损的DNA,就可能引起基因突变,从而导致肿瘤的发生。机体有近30个基因产物参与其切除修复的全过程,本文就常见的核苷酸切除修复基因与癌症发生的关系进行了探讨。

胫骨创伤性骨折患者术后创伤性关节炎发生情况及其影响因素

目的分析胫骨创伤性骨折患者术后创伤性关节炎的发生情况与影响因素,为临床干预提供指导。方法回顾性分析2019年2月至2020年2月我院收治的52例胫骨创伤性骨折患者的临床资料,均采用内固定术治疗。术后随访6个月,记录创伤性关节炎发生情况,并分析影响胫骨创伤性骨折患者术后发生创伤性关节炎的因素。结果52例胫骨创伤性骨折患者中,20例(38.46%)患者术后发生创伤性关节炎。经单因素与多因素分析显示,高能量损伤、Ⅳ~Ⅵ型骨折、骨质疏松、术后锻炼不依从为胫骨创伤性骨折患者术后发生创伤性关节炎的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论高能量损伤、Ⅳ~Ⅵ型骨折、骨质疏松、术后锻炼不依从可导致胫骨创伤性骨折患者术后发生创伤性关节炎,需采取针对性预防措施,以降低创伤性关节炎发生率。

长治地区2007—2012年消化系统恶性肿瘤住院分析

目的：分析长治地区2007-2012年人群消化系统肿瘤患病特点,为当地消化系统肿瘤的防治提供参考依据.方法：利用某综合医院住院病历首页信息,依据国际疾病分类（ICD-10）编码,进行汇总统计分析.结果：长治地区2007-2012年消化系统肿瘤住院呈逐年上升趋势（χ2=1 684.01,Ρ〈0.001）,发病顺位前三位分别是：胃癌（48.31%）、食管癌（25.04%）、直肠癌（8.09%）;发病年龄集中于46～75岁之间（占85.58%）,男性高于女性（男∶女=2.1,χ2=1 172.6,P〈0.001）.病理诊断分型以腺癌最多,达4 269例（47.6%）.结论：胃癌、食管癌为该地区主要的消化系统恶性肿瘤,年龄分布范围大,可见于不同职业人群.病理学分型以腺癌为主.已成为严重影响该地区居民生命健康的疾病.建议要加强对消化道肿瘤的早防早治,提倡健康的生活方式及饮食习惯,从而降低消化系统恶性肿瘤的发生.

双克氏针钢丝环绕法对锁骨骨折患者肩关节功能及并发症的影响

目的:观察双克氏针钢丝环绕法对锁骨骨折患者肩关节功能及并发症的影响。方法:回顾性分析2018年5月~2019年2月收治的锁骨骨折患者86例临床完整资料,将行钢板螺钉内固定治疗的患者43例纳入对照组,将接受双克氏针钢丝环绕法治疗的患者43例纳入观察组。观察两组手术相关指标、住院时间、肩关节功能及并发症发生情况。结果:两组术中出血量、手术时间比较无明显差异(P>0.05);对照组骨折愈合时间、住院时间均长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肩关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双克氏针钢丝环绕法治疗可有效促进锁骨骨折患者术后骨折愈合,降低并发症发生率,改善患者术后肩关节功能,治疗效果佳。

人体代谢酶基因多态性与食管癌易感性关系研究进展

存在于环境中的致癌物（包括其前致癌物）进入人体后，需要在代谢酶的作用下进行代谢转化，机体对外来化合物的代谢过程包括工相反应和Ⅱ相反应，I相反应主要对外来化合物进行生物转化，生成物由此可能具有致癌性；Ⅱ相反应则对I相反应代谢活化后产生的生成物进行结合反应，

内镜下卢戈液染色与P53蛋白检测诊断早期食管癌

目的研究内镜下卢戈液染色和活组织p53检测诊断食管早期癌和表浅癌的可行性。方法将97例食管癌手术标本先用卢戈液染色,然后对粘膜不染色区行P53蛋白免疫组化染色;并对78例可疑早期食管癌患者行内镜下卢戈液染色,粘膜不染色区活检结果为重度不典型增生细胞者行P53蛋白免疫组化染色,最后对P53蛋白阳性的病灶行内镜下粘膜切除术。结果在97例食管癌手术标本中,共有63处直径>2mm的粘膜不染色区,其中正常粘膜2处,单纯增生7处,不典型增生42处,原位癌1处,鳞状细胞癌11处;P53蛋白的阳性表达主要发生在重度不典型(42.3％)和鳞状细胞癌(45.5％)的细胞核内,而在正常粘膜、单纯增生和轻～中度不典型增生组织中几乎无表达(P<0.05);在78例患者中,共发现25例患者存在31处粘膜不染色区,其中单纯增生上皮1处,轻度不典型增生2处,中度不典型增生9处,重度不典型增生16处,鳞状细胞癌3处,对7例P53蛋白表达阳性的重度不典型增生粘膜行内镜下粘膜切除术后,1例被证实为粘膜内癌。结论卢戈液染色和活组织P53蛋白检测不仅对诊断早期食管癌有帮助,而且对重度不典型增生组织行内镜下粘膜切除术有指导意义。

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会(附60例报告)

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会（附６０例报告）俞增贵＊王丽冰＊林水雄＊魏真我院自１９９２年５月至１９９３年２月共施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）６０例，现报告如下。资料与方法一般资料本组６０例，男２８例，女３２例，诊断为单纯胆囊结石或息肉，平均年龄４３．２±...

微创距下关节融合术对跟骨骨折所致距下关节创伤性关节炎患者足踝关节功能及骨代谢指标的影响

目的:分析跟骨骨折所致距下关节创伤性关节炎患者应用微创距下关节融合术治疗后足踝关节改善效果。方法:将93例跟骨骨折所致距下关节创伤性关节炎患者进行分组,开放组(46例)患者给予开放跟距关节融合术治疗,微创组(47例)患者给予微创距下关节融合术治疗。对比两组患者的术中指标、足踝关节功能评分、骨代谢指标、影像学参数及并发症情况。结果:微创组术中出血量、酸性磷酸酶(ACP)、手术时间、甲状旁腺激素(PTH)、切口长度、融合时间、并发症总发生率均低于开放组,跟骨补偿角、降钙素(CT)、距跟角、碱性磷酸酶(ALP)、距跟高度、骨钙素(BGP)、距骨倾斜角、踝关节功能评分均高于开放组(均P<0.05)。结论:微创距下关节融合术对距下关节创伤性关节炎患者损伤小,术后更利于骨融合及足踝关节功能的恢复,有效减少术后并发症。

接骨七厘片联合阿法骨化醇治疗创伤性胫腓骨骨折的临床观察

目的探讨接骨七厘片联合阿法骨化醇治疗创伤性胫腓骨骨折的临床效果。方法选取2017年6月—2020年6月安阳市人民医院收治的创伤性胫腓骨骨折患者90例,按随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组给予阿法骨化醇治疗,在此基础上观察组给予接骨七厘片治疗。对两组临床疗效、中医证候症状积分、临床症状消失及骨折愈合时间、视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分、X射线骨痂评分及不良反应发生情况进行分析和比较。结果观察组总有效率与对照组总有效率比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组各中医证候症状积分与对照组比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛、瘀斑、肿胀的消失时间及骨折愈合时间与对照组比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组X射线骨痂评分与对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论接骨七厘片联合阿法骨化醇治疗创伤性胫腓骨骨折的效果显著,能明显改善临床症状,缓解疼痛,促进骨折愈合,且安全性可靠。

L5/S1和骶髂关节对腰-髂固定稳定性影响的生物力学分析

目的:探讨L5/S1和骶髂关节对腰-髂固定稳定性的影响,为腰-髂稳定性理想重建提供生物力学依据。方法:7具成年新鲜尸体L2-骨盆标本,先行L3~L5椎弓根螺钉固定,并将此结构定义为腰-髂部稳定初始状态。初始状态测试后,在同一标本上实施连续性操作如下:使用髂骨钉的L3-髂骨固定(A组)、L5/S1双侧关节突关节切除(B组)、L5/S1椎间盘切除(C组)、左侧骶髂关节切除(D组)。在MTS材料实验机上,给标本头侧分别施加600N轴向压缩和7Nm轴向扭转载荷,计算并比较各组结构压缩和扭转刚度。结果:初始状态组的压缩刚度值为(332±103)N/mm,A^D组腰-髂固定结构的压缩刚度分别为初始状态组的(122±15.5)%、(118.3±10.5)%、(81.1±7.7)%和(59.2±8.6)%。A和B组间无显著性差异(P>0.05),两组的压缩刚度均显著高于初始状态组(P<0.05);C组和D组的压缩刚度均显著低于A、B组及初始状态组(P<0.05),C组和D组间的差异也具有显著性(P<0.05)。初始状态组的扭转刚度值为(2.47±0.88)Nm/deg,A^D组固定结构的扭转刚度分别为初始状态组的(128±14.3)%、(120±12.6)%、(78.4±13.2)%和(62.9±11.3)%,A组和B组获得同等的扭转刚度(P>0.05),而且此两组的扭转刚度均显著高于初始状态、C组和D组(P<0.05),C、D组和初始状态三组彼此间的差异均具有显著性(P<0.05)。结论:L5/S1椎间盘切除和单侧骶髂关节切除均显著降低腰-髂固定结构的稳定性,在腰-髂稳定性重建中,获得脊柱前方支撑和恢复骨盆环完整性是提高腰-髂固定结构稳定性的关键。