机器人辅助阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效分析(附手术视频)

目的:探讨机器人辅助阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的效果及安全性。方法:纳入2021年1月—2023年12月在青岛大学附属医院妇科接受机器人辅助阴道骶骨固定术(RASC)治疗的54例重度盆腔器官脱垂患者为研究对象。32例(59.26%)患者因合并阴道后壁重度脱垂接受改良的机器人辅助下肛提肌筋膜-阴道骶骨固定术,22例(40.74%)患者行常规阴道骶骨固定术,其中有5例患者因合并SUI同时行TVT-O术。记录所有患者的围术期相关资料,收集患者术后1个月、6个月及12个月的随访数据。对比了患者术前、术后盆腔脏器脱垂的治疗效果、安全性及可行性。采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)和盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评估患者术后主观满意度,并采用PISQ-12问卷评价其性生活满意度。结果:所有手术均顺利完成,无中转开腹,未见大血管及邻近器官损伤。平均手术时间(186.11±68.91)min,术中平均出血量(40.37±19.62)ml,平均术后住院时间(3.63±1.70)d。所有患者均完成术后12个月随访,最长随访时间22个月。患者术后6个月、12个月POP-Q评分均较术前有明显的改善,无复发,术后客观及主观治愈率均为100%。PFDI-20及PFIQ-7调查结果显示,患者术后6个月及12个月生活质量均得到显著改善(P<0.001);术后12个月有40例患者恢复性生活,所有患者均未述性生活疼痛及不适,PISQ-12评分在手术前后无显著差异。术后阴道残端感染2例(3.7%),持续阴道残端网片暴露1例(1.85%),于术后1年再次缝合后愈合。结论:达芬奇机器人手术系统治疗重度盆腔器官脱垂,尤其是合并重度阴道后壁脱垂及肠疝疗效确切、出血量少、手术时间短,可作为该类疾病的有效治疗方案之一。

术前外周血SII、NLR、PLR、FAR、MLR及CA125在卵巢透明细胞癌诊断中的临床价值分析

目的:探讨术前外周血系统性免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞–淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、纤维蛋白原–白蛋白比值(FAR)、单核细胞–淋巴细胞比值(MLR)及血清糖类抗原125(CA125)在卵巢良性肿瘤及卵巢透明细胞癌(OCCC)中的差异,分析其诊断价值。方法:选取青岛大学附属医院2014年1月~2023年9月收治的114例卵巢透明细胞癌(卵巢透明细胞癌组)和119例卵巢良性肿瘤(卵巢良性肿瘤组)患者的临床资料进行回顾性分析。检测术前外周血中SII、NLR、PLR、FAR、MLR及CA125水平,对每组病例所对应的SII、NLR、PLR、FAR、MLR及CA125进行对比分析,运用受试者工作特征(ROC)曲线分析SII、NLR、PLR、FAR、MLR及CA125在卵巢透明细胞癌中诊断价值。结果:OCCC组术前外周血SII、NLR、PLR、MLR及CA125水平高于卵巢良性肿瘤组,FAR水平低于卵巢良性肿瘤组,差异有统计学意义。SII、NLR、PLR、FAR、MLR及CA125的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.729、0.720、0.708、0.869、0.719、0.696。结论:术前外周血SII、NLR、PLR、FAR、MLR可作为辅助临床评估与诊断OCCC的指标。

价格规制对天然气需求弹性的影响——以山东地区为例

理顺天然气价格、需求和价格规制之间的关系对推进山东省新旧能源转换至关重要。以该省2002～2016年天然气消费数据为样本,采用对数线性需求函数模型与价差法,分别估算引入价格规制变量与不引入价格规制变量时的需求弹性模型。为进一步研究不同行业天然气需求价格弹性与GDP弹性的差异,选取居民、工业、交通运输业与服务业为研究对象,分别估算其需求弹性模型,并结合不同行业的特点对比分析了其需求价格弹性与GDP弹性存在差异的原因。研究发现:考虑价格规制时,山东省总体需求价格弹性为正,呈刚性需求;不考虑价格规制时,需求弹性为负且绝对值大于1,富有弹性;山东省不同行业天然气需求价格弹性和GDP弹性存在较大差异;价格规制降低了天然气需求价格弹性,抑制了GDP弹性,但对不同用户的天然气需求价格弹性与GDP弹性影响程度不同。基于此,提出借鉴美国天然气市场开放经验加快市场化进程、建立天然气动态调整新机制、搭建价格改革新平台等建议。

先天性鱼鳞病产前诊断1例并文献复习

目的:通过分析先天性鱼鳞病(congenital ichthyosis)的临床表现、体征、产前筛查资料、诊疗过程及妊娠结局,结合国内外文献,总结最新诊疗方法,进而提升对该疾病的认识,以及产前诊断水平。研究青岛大学附属医院收治的1例先天性鱼鳞病的临床表现以及诊断与治疗的经验,并对国内外文献进行回顾总结。结果:患者俞某,33岁,因“停经26周4天,发现胎儿畸形1天”就诊于我院产科,入院后完善相关辅助检查,建议终止妊娠,于2022-07-14行中孕引产术,术后送检羊水细胞及胎儿组织进行G显带染色体核型分析,荧光原位杂交(FISH)染色体数目检测及染色体微阵列分析(CMA)。结论:先天性鱼鳞病是一组具有显著临床异质性和遗传异质性的疾病,通常表现为局限性或广泛性的皮肤鳞屑、角化过度,伴或不伴红皮病,可伴有系统损害而出现相应的综合征,其发病机理为基因突变。

四川省阆中市居民对慢性阻塞性肺疾病的认知调查研究

为了了解四川省阆中市居民对慢性阻塞性肺疾病(COPD)健康知识和危险因素的认知情况,为开展COPD的健康教育和科学防治提供依据,在阆中市内,采取多级抽样策略,抽取400名以上的居民,采用自制问卷,实施COPD认知情况的横断面调查。结果表明:回收有效问卷407份。在所调查的阆中市居民中,性别、年龄和教育程度不同的居民对COPD的认知差异具有统计学意义。其中,10%(41/407)的居民表示非常了解COPD,26.7%(109/407)的居民表示完全不了解该疾病,71.01%的居民认为开展COPD早期筛查非常有意义。从而得出结论:阆中市居民对COPD的认知情况一般,仍需加强对COPD的宣传教育,提升居民的认知水平,从而降低COPD的发病率,达到节约医疗资源的目的。