OBL教学理念用于留学生经络腧穴教学的初步尝试

基于结果的学习(OBL)教学理念自上世纪80年代以来在全球范围内被作为一种系统的方法运用于学校的教学改革。它以学生学习的预期成果出发,强调学生的学习,教学目标是学生能将理解并掌握的知识转化成某项技能的实际运用而非教师传授知识。因此在强调实践的医学本科教育中广受推崇。《经络腧穴学》是针灸学的基础理论课程,亦是中医学的必要组成部分,是来华留学生学习中医的必修课程。作者引入了OBL教学理论,对该门课程的教学和评估策略进行了探索性的改革,以实践操作能力为预期结果,逆向设计课堂教学和考核评价。

不同激光穴位照射对膝骨关节炎C57黑鼠前列腺素E_2和透明质酸的影响

目的:观察不同波长激光照射C57黑鼠犊鼻穴对膝骨关节炎模型血清前列腺素E2(PGE2)和透明质酸(HA)的调节作用。方法:选择健康C57黑鼠60只,随机分成6组,给予不同激光照射治疗。结果:与模型组比较,10.6μmCO2激光组、650nm激光组及复合激光组黑鼠的血清前列腺素E2显著降低(均P<0.05),假治疗组黑鼠血清中的前列腺素E2也显著降低(P<0.05);而黑鼠血清中透明质酸的含量模型组与正常组无显著差异。与模型组比较,假治疗组的血清透明质酸含量显著升高(P<0.05)。结论:10.6μmCO2激光、650nm激光和复合激光均可明显降低黑鼠血清中前列腺素E2含量,对透明质酸含量的作用均不明显。

二氧化碳激光灸影响膝骨关节炎患者生活质量的随机双盲对照

背景:目前临床上应用激光针灸治疗膝骨关节炎的研究主要集中在改善疼痛及关节功能方面,对患者生活质量的情况鲜有报道或仅作为次要观察指标进行描述。目的:观察二氧化碳激光灸对膝骨关节炎患者生活质量的影响。方法:将31例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组分别接受为期4周,每周3次,每次20min的二氧化碳激光照射犊鼻穴治疗和假治疗。结果与结论:治疗组身体功能在治疗4周和随访时得分均明显优于治疗前(P=0.031,P=0.006);治疗组身体疼痛和健康感受在随访时得分均明显优于治疗前(P=0.007,P=0.011)。治疗组在治疗2周时身体功能和身体功能对角色的限制得分明显优于对照组(P=0.033);治疗组在随访时身体功能得分亦优于对照组(P=0.021)。治疗组身体疼痛得分改善趋势明显优于对照组(P=0.037)。提示CO2激光灸对膝骨关节炎患者在身体功能和身体疼痛方面的生活质量改善明显优于对照组。

犊鼻穴复合激光照射治疗膝骨性关节炎初步临床观察

目的:观察复合激光照射穴位治疗膝骨性关节炎的有效性和特异性。方法:以10.6μm^650nm复合激光照射膝骨性关节炎患者犊鼻穴及非穴对照点,进行随机、单盲、对照临床试验。采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)问卷进行疗效评价。结果:犊鼻穴组治疗2周与治疗前比较,疼痛和功能程度积分均有显著改善(分别P=0.000和P=0.014),而对照点组各指标治疗前后均无统计学差异(P=0.110~P=0.699)。犊鼻穴组和对照点组治疗前后各项指标组间比较均无统计学差异(P=0.101~P=0.983)。结论:犊鼻穴激光照射对膝骨关节炎有明显疗效,这一效应具有一定的特异性,但因样本偏小和对照组脱落率较高,犊鼻穴效应的特异性有待进一步明确,应在此初步研究基础上,开展大样本临床研究。

经脉循行的《灵枢》原文英译探析

针灸学是中医学中率先走出国门、传播世界的一门中医学科。对“针灸”一词的翻译，可以追溯到17世纪。《经络腧穴学》是针灸学的一门基础课程，其中大部分内容来自《灵枢》、《难经》、《针灸甲乙经》等古代针灸文献。中医院校对针灸推拿专业的学生在古典文献的掌握上的最低要求是掌握《灵枢·经脉》篇的经脉循行原文。

红外激光针灸对垂体后叶素致家兔心动过缓的影响

目的观察红外激光照射内关穴对垂体后叶素致家兔心动过缓的影响。方法将自制复合激光治疗仪输出的10.6μmCO2红外激光和650nm半导体红色激光及二者聚合后的复合激光分别照射动物内关穴,分析红外激光与红色激光的效应差异及二者聚合照射的效应变化。结果10.6μmCO2红外激光内关组心率在垂体后叶素注射后30min和40min时与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而650nm半导体激光内关组心率在垂体后叶素注射后各时间点与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复合激光内关组心率在垂体后叶素注射后30min与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05),与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而复合激光非穴组心率与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论10.6μmCO2红外激光照射内关穴对垂体后叶素致心动过缓有明显改善作用,而650nm半导体激光无明显效应,但二者有协同作用,CO2红外激光照射穴位产生的热效应可能有利于半导体红色激光的穿透及其生化反应的进行。内关穴激光照射对心率的改善作用具有相对特异性。

CO_2激光灸治疗不同中医证型膝骨关节炎疗效观察

目的观察CO2激光灸对不同中医证型膝骨关节炎疗效。方法将88例膝骨关节炎患者根据中医辨证分为肾虚髓亏(A组28例)、阳虚寒凝(B组34例)、瘀滞筋骨(C组26例)3组,以10.6 m CO2激光照射犊鼻穴治疗。采用WOMAC VA3.1问卷,进行疗效评价。结果除A组治疗2星期、4星期时疼痛得分及2星期时僵硬得分外,治疗后3组WOMAC量表各项得分均较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗后B组除2星期时疼痛得分外,WOMAC量表各项得分均显著优于A组(P<0.05),其治疗2星期时功能障碍得分亦显著优于C组(P=0.036);C组在治疗4星期时WOMAC量表各项得分及随访时僵硬、功能障碍得分均显著优于A组(P<0.01)。结论 CO2激光灸可有效治疗膝骨关节炎,但对不同中医证型膝骨关节炎疗效有差异,其总体趋势是阳虚寒凝型最好,其次是瘀滞筋骨型,再次为肾虚髓亏型。

激光照射对C57黑鼠膝骨关节炎软骨及热休克蛋白70的影响(英文)

目的:观察不同波长激光照射C57黑鼠的犊鼻穴对骨关节炎模型关节软骨损伤的作用及对热休克蛋白70表达的影响。方法:C57黑鼠共60只分为6组,每组10只。其中1组为正常对照组,其余5组接受负荷训练。在电动跑台上进行1周的适应性训练后,以5m/min的速度连续训练50m,并人工驱赶保持其运动状态,每日1次,持续进行6周,以引发小鼠骨关节炎。造模成功后,除模型对照组和假治疗组外,其余3组每天分别接受10.6μm激光、650nm激光及二者的复合激光分别照射犊鼻穴,Mankin评分评定小鼠的软骨退化情况,免疫组织化学荧光染色检测热休克蛋白70在小鼠关节软骨的表达情况。结果:模型对照组及假治疗组的关节软骨Mankin评分高于正常对照组(P<0.01),复合激光组的关节软骨Mankin评分明显低于模型对照组(P<0.01)。与正常组比较,复合激光组、10.6μm激光组、650nm激光组、假对照组及模型对照组关节软骨的热休克蛋白70阳性表达均有增强,但复合激光组的热休克蛋白70阳性表达增强较其他组更为明显。结论:650nm及10.6μm和二者的复合激光针灸对膝关节软骨退变均有明显治疗效应,复合激光较单一激光更为明显。复合激光对关节软骨中热休克蛋白70阳性表达的增强亦较650nm及10.6μm单一激光明显。激光针灸对骨关节炎的治疗效应可能与热休克蛋白70的表达有关。10.6μm与650nm激光具有协同作用。

中医外治法治疗乳腺癌相关上肢淋巴水肿的研究进展

乳腺癌相关上肢淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症之一,发病率逐年升高,严重影响患者的生活质量。中医外治法可有效改善水肿,具有独特优势,前景广泛。常用中医外治法包括中药外治法、针灸、推拿、刺络拔罐。本文就近年来中医外治法治疗乳腺癌相关上肢淋巴水肿的研究进展进行了总结。

《经络腧穴学》全英语教学探索与实践

为适应中医教育国际化的需求,上海中医药大学自2012年来开设全英语中医针灸专业,所有课程皆采用英语授课。经络腧穴教研室在前期教学改革的基础上,根据全英语专业学生的文化背景、自身特点、学习目的,从注重文化融入、联系临床案例、强化操作技能以及配合“混合教育”等方式进行授课,对《经络腧穴学》的全英语课程教学开展了一系列探索和实践。

CO_2激光灸对膝骨关节炎患者50码最快步行时间的影响

目的观察CO2激光灸对膝骨关节炎患者50码最快步行时间的影响。方法将符合纳入标准的95例膝骨关节炎患者随机分为CO2激光治疗组(47例)与假治疗对照组(48例),分别给予4星期、每星期3次、每次20 min的10.6μm CO2激光照射犊鼻穴治疗和假治疗。结果 CO2激光治疗组在治疗2星期、治疗4星期及治疗结束后4星期随访时50码(46 m)的最快步行时间均较治疗前明显缩短(均P<0.01);假治疗对照组在治疗后各时间点50码(46 m)最快步行时间均较治疗前无明显差异(均P>0.05);组间比较,治疗4星期及治疗结束后4星期随访时CO2激光治疗组的50码(46 m)最快步行时间均较假治疗对照组明显缩短(均P<0.01)。结论 CO2激光灸能明显提高膝骨关节炎患者的步行速度,其疗效至少可持续到治疗后4星期。

犊鼻穴复合激光针灸治疗膝骨性关节炎的有效性和特异性

背景:目前用于激光针灸的光源以红光或近红外光为主,对生物组织具有穿透能力,但无热效应。目的:观察10.6μm^650nm复合激光穴位照射治疗膝骨性关节炎的效果。设计、时间及地点:随机、单盲、分组对照观察,于2005-11/2006-06在上海中医药大学附属曙光医院完成。对象:由骨伤科医生负责筛选门诊膝骨关节炎患者40例,随机分为穴位照射和非穴对照点照射两组,各20例。方法:将10.6μmCO2激光与650nm半导体激光同时照射患者犊鼻穴及非穴对照点腓骨小头。主要观察指标:①采用膝骨关节炎症状体征分级量化表进行疗效评价。②比较穴位激光照射与对照点激光照射的疗效差异,并对两组患者脱落率及治疗期间服药情况进行分析。结果:36名患者完成2周6次治疗,31名患者完成4周12次治疗。由于6次治疗后对照点照射组脱落患者超过20%,故仅对完成2周6次治疗的患者治疗前后的膝骨关节炎症状体征分级量化评分进行统计分析。①犊鼻穴照射组治疗后2周膝骨关节炎症状体征分级量化评分较治疗前下降24.88%(P<0.001);对照点照射组治疗后较治疗前下降14.32%(P<0.05);两组组间治疗前后评分差异均无显著性意义(P=0.909,P=0.541)。②两组第二疗程脱落率、治疗期间服药情况、治疗反应总体评价差异均无统计学意义(P=0.195)。结论:犊鼻穴复合激光照射对膝骨关节炎有显著疗效,但因样本偏小和对照组脱落率较高,犊鼻穴效应的特异性有待进一步验证。

经络腧穴学思政融入教学的思考与实践

中医针灸已率先走向世界,以中华优秀传统文化为精神源泉和价值来源,挖掘专业课程中的思政教育元素,构建《经络腧穴学》思政德育教育体系,可促进医学生从“内于心”到“外于形”,激发学习兴趣。文章从渗透传统文化,建立中医思维;联系诗歌成语,挖掘医德内涵;字词追本溯源,融入中华文化等方面对如何在《经络腧穴学》课程中将思政融入教学进行了思考与实践,旨在为针灸学教学提供参考。

以班会为载体探索高校班主任的育人机制

文章从班主任工作入手,就班主任工作与辅导员的区别进行了阐述,从班主任实践出发,针对大学相对松散的班级管理,以班会作为集体凝聚力的载体,加强学生的集体身份认同,创造老师与学生的定期对话机会,发挥班级干部的作用,向学生输出具有启示和引导作用的理念,巩固高等教育院校的学生思政工作,力求根据每个学生的特点,实践医学生的育人理念,帮助每个学生在大学阶段找准自身定位,激发个人潜力。

乳腺癌淋巴水肿的分期防治临床研究进展

乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症之一,是一种慢性的不可逆的疾病,影响许多乳腺癌患者的生活质量。本文从乳腺癌相关淋巴水肿的中西医认识、诊断、分期,以及基于临床文献的中西医防治措施等方面进行探讨,以期根据乳腺癌相关淋巴水肿不同时期的表现和发展,提供更有效的临床诊疗方案。

复合激光和发光二极管红光穴位照射治疗膝骨关节炎疗效对照观察

目的:观察650nm-10.6μm复合激光治疗膝骨关节炎患者的临床疗效。方法:56名患者被随机分为复合激光组与发光二极管组(每组各28例),接受为期6周共14次的治疗。取双侧犊鼻穴,激光组采用650nm-10.6μm复合激光照射,对照组采用发光二极管红光照射。本研究为随机、双盲、对照临床试验,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMACVA3.1)问卷进行疗效评价。并对患者疗效自评进行统计分析。结果:两组患者一般情况指标及治疗前WOMAC疼痛、僵硬、功能得分差异无显著性意义(均P>0.05),具有可比性。治疗2周、6周及治疗结束4周后,两组患者WOMAC疼痛、僵硬、功能得分均显著降低(均P<0.01);复合激光组治疗2周、6周及治疗结束后4周WOMAC疼痛、僵硬及功能的改善率优于发光二极管组,但未达统计学显著水平(均P>0.05);两组患者对疗效的自评差异无显著性意义(P>0.05)。结论:650nm-10.6μm复合激光穴位照射对膝骨关节炎患者膝关节疼痛及功能障碍有显著疗效。但因样本偏小,尚不能明确复合激光照射的这一疗效是否优于发光二极管红光照射,应在此初步研究基础上,进一步开展大样本临床研究。

艾灸治疗膝骨性关节炎:随机对照研究

目的:观察艾灸对膝骨性关节炎患者疼痛、僵硬、功能障碍等症状的疗效,评价艾灸疗法的有效性和安全性。方法:59例膝骨性关节炎患者随机分为艾灸组(31例)和安慰艾灸组(28例),分别将治疗艾炷和安慰艾炷粘贴在内膝眼、犊鼻、阿是穴处给予艾灸治疗,每次每穴3壮,隔日1次,每周3次,连续治疗6周,统计治疗3周、6周时的疗效,并于治疗结束后6周对患者进行随访。采用骨关节炎调查量表(WOMAC)、46m最快步行时间评价关节功能恢复情况,使用UT-325数字温测仪记录膝关节疼痛最明显的治疗点艾灸前后温度变化。结果:艾灸组治疗3周、6周及随访时WOMAC量表各项评分均明显降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001);安慰艾灸组随访时僵硬评分较治疗前降低(P<0.05);治疗6周及随访时,艾灸组较安慰艾灸组疼痛、僵硬、功能障碍评分下降更明显(P<0.01,P<0.05)。艾灸组治疗6周后46m最快步行时间较治疗前明显缩短(P<0.01),而安慰艾灸组治疗后改善不明显(P>0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。艾灸组艾灸后治疗点温度为(49.81±3.10)℃,安慰艾灸组为(40.98±1.67)℃,两组均较治疗前局部皮肤温度明显升高(P<0.001,P<0.01),艾灸组温度升高更明显(P<0.001)。结论:艾灸可明显改善膝骨性关节炎患者疼痛、僵硬、功能障碍等临床症状,是一种安全、有效的治疗方法。

复合激光穴位照射治疗骨关节炎多中心对照研究

目的:观察并比较骨关节炎复合激光穴位照射治疗与针刺联合特定电磁波治疗器(TDP)照射两种方法的差异性。方法:以10.6μm及650 nm复合激光照射和针刺联合TDP为手段,选取犊鼻穴治疗膝关节骨关节炎,开展随机、对照临床试验。采用WOMAC问卷结合患者疗效自评进行评价。结果:复合激光照射组治疗后2周及6周与治疗前比较,疼痛、僵硬和功能程度积分均有显著改善(P值<0.001),对照针刺联合TDP照射组治疗前后同节点相应指标均无统计学差异(P值>0.050)。结论:犊鼻穴激光照射对膝关节骨关节炎确有一定疗效,这一效应和针刺联合TDP照射无明显差异性。

复合激光和红光穴位照射治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎疗效观察

目的:探讨复合激光针灸对阳虚寒凝型膝骨关节炎的治疗效果。方法:共收治符合标准的患者41例,随机分为复合激光组(22例)和红光组(19例),分别采用复合激光及红光照射犊鼻及内膝眼。两组患者均进行6周14次的治疗,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC VA 3.1)进行疗效评价。结果:两组患者治疗2周、6周后和治疗前相比WOMAC量表各项得分均有明显改善(P<0.05,P<0.01,P<0.001);复合激光组治疗2周、6周后WOMAC量表平均改善率优于红光组。结论:复合激光针灸在改善阳虚寒凝型膝骨关节炎患者疼痛、僵硬及功能受限方面均有疗效。

艾灸治疗膝骨关节炎随机对照初步临床试验（英文）

目的:观察艾灸对膝骨性关节炎患者疼痛、僵硬、功能障碍等症状的疗效,评价艾灸疗法的有效性和安全性。方法:59例膝骨性关节炎患者随机分为艾灸组(31例)和安慰艾灸组(28例),分别将治疗艾炷和安慰艾炷粘贴在内膝眼、犊鼻、阿是穴处给予艾灸治疗,每次每穴3壮,隔日1次,每周3次,连续治疗6周,统计治疗3周、6周时的疗效,并于治疗结束后6周对患者进行随访。采用骨关节炎调查量表(WOMAC)、46 m最快步行时间评价关节功能恢复情况,使用UT-325数字温测仪记录膝关节疼痛最明显的治疗点艾灸前后温度变化。结果:艾灸组治疗3周、6周及随访时WOMAC量表各项评分均明显降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001);安慰艾灸组随访时僵硬评分较治疗前降低(P<0.05);治疗6周及随访时,艾灸组较安慰艾灸组疼痛、僵硬、功能障碍评分下降更明显(P<0.01,P<0.05)。艾灸组治疗6周后46 m最快步行时间较治疗前明显缩短(P<0.01),而安慰艾灸组治疗后改善不明显(P>0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。艾灸组艾灸后治疗点温度为(49.81±3.10)℃,安慰艾灸组为(40.98±1.67)℃,两组均较治疗前局部皮肤温度明显升高(P<0.001,P<0.01),艾灸组温度升高更明显(P<0.001)。结论:艾灸可明显改善膝骨性关节炎患者疼痛、僵硬、功能障碍等临床症状,是一种安全、有效的治疗方法。