^(18)F-FDG PET/CT在恶性胸膜间皮瘤诊断中的临床价值

目的探讨^(18)F-FDG正电子发射计算机断层显像(PET/CT)诊断恶性胸膜间皮瘤临床应用价值。方法选取20例临床疑似胸膜间皮瘤患者,行^(18)F-FDG(PET/CT),分析^(18)F-FDG PET/CT获得最大标准摄取值、摄取类型、临床分期、病理类型和血清癌胚抗原水平。结果^(18)F-FDG PET/CT得到最大标准摄取值(SUVmax);20例患者中18例病理诊断为恶性胸膜间皮瘤(PET/CT确诊17例,1例漏诊),2例良性病变(PET/CT确诊1例,1例误诊)。结论^(18)F-FDG PET/CT显像对恶性胸膜间皮瘤的诊断具有临床意义。

一次性中心静脉测压管在临床中的应用

2003年10月-2006年12月对我院ICU病房300例外科手术后的患者应用一次性中心静脉测压管,降低了成本,收到良好的效果,现报道如下。

老年患者的心理状态对PET-CT检查图像质量的影响

PET-CT是目前最先进的融合影像技术，使用的示踪剂氟代脱氧葡萄糖（^18F-FDG）与天然葡萄糖结构类似，可以参与细胞糖代谢，由于结构与天然葡萄糖不同，它只能进入细胞而无法进一步参与其他过程，所以多数^18F-FDG以6-磷酸．^18F-FDG形式沉积在细胞内。

18F-FDG PET/CT在肿瘤治疗耐受区域寻找方面的应用

肿瘤患者经过放疗、治疗后,肿瘤内耐受治疗的瘤体部分仍会存活下来,这是肿瘤的复发或者转移的主要原因之一。如果能够在治疗前确定肿瘤内具有治疗耐受的区域,并给予针对性的治疗,将获得更好的治疗效果,减少肿瘤复发或者转移的机率。另外,通过分析治疗后肿瘤残存部分代谢的活性,可以明确治疗后仍具有活性的肿瘤部分,对肿瘤再次治疗方案精准制定具有其它方法无法比拟的优势。为了这些目的,本研究采用18 F-FDG PET/CT影像相关指标做为衡量标准用于评价肿瘤治疗前后不同区域代谢的变化,期望能达到预判断肿瘤耐受治疗的可能区域及治疗后准确测定肿瘤体积的可行性。

老年肿瘤患者PET/CT影像中伪影的临床分析

正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）检查以灵敏、特异及准确等特点在肿瘤诊断方面发挥着越来越重要的作用,但工作中总能发现一些非致病干扰因素所致的影像存在,影响图像的质量,甚至影响肿瘤诊断的准确性。

重症患者行PET-CT检查相关风险因素分析

正电子发射计算机断层扫描（PET—CT）作为尖端的分子影像设备，在疾病诊断、治疗方案的制定、疗效检测和预后评估等方面的价值已广为接受。随着检查患者数量及类型的增加，部分病情较重身体情况复杂多变的患者成为PET—CT检查的主要人群。如何在较长时间的检查过程中保证重症患者安全、顺利地完成检查，成为PET—CT医护人员首要的工作任务。本文主要分析PET—CT检查过程中各个环节存在的风险因素，以便采取相应措施的规避风险。

室缺修补后左室粘液瘤围术期护理

心脏粘液瘤多发于左心房,左室粘液瘤少见.室间隔缺损修补术后,左室粘液瘤更少见.我院2000年6月成功救治左室粘液瘤的患者,现将护理体会介绍如下.

^(18)F-FDG PET/CT在多发性骨髓瘤与骨转移瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)与骨转移瘤的18F-FDG PET/CT影像学特征,评估18F-FDG PET/CT对MM与骨转移瘤的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析2010年9月-2017年2月于哈尔滨医科大学附属第一医院经病理诊断为MM与骨转移瘤患者各30例,分别行18F-FDG PET/CT显像。对比两组患者病灶分布部位、骨质破坏形态、最大标准化摄取值及代谢均匀性等;并与30例健康体检者的骨骼18F-FDG代谢情况进行比较。结果 MM与骨转移瘤均好发于脊柱、骨盆、胸部骨,其次为四肢骨骼,脊柱、骨盆与四肢骨的病灶发生率差异均无统计学意义(P>0.05);MM常累及颅骨,骨转移瘤较少累及颅骨,两组差异有统计学意义(P<0.05)。MM、骨转移瘤对18F-FDG的摄取能力均高于健康体检者骨骼,差异有统计学意义(P<0.05)。MM对18F-FDG多表现为弥漫性轻微摄取,骨转移瘤多表现为不均匀高摄取。本组MM病灶中,溶骨性骨质破坏占96.7%,多为"穿凿样"或"虫噬样"表现,并可见骨骼呈膨胀性改变,以肋骨为著,成骨性改变极少出现(3.3%);骨转移瘤的病灶中,骨质破坏占76.7%,多表现为局灶性病变,成骨性改变约36.7%。MM与骨转移瘤在出现骨质破坏的同时均可见软组织肿块形成,两者差异无统计学意义(χ~2=0.07,P>0.05)。结论 18F-FDG PET/CT检查可同时获取解剖和代谢等多种影像特征,对于MM和骨转移瘤的鉴别诊断具有较高价值。

建立ICU护患沟通制度 预防护理纠纷

1．1．1危重患者转入后的沟通危重患者转入ICU后精冲高度紧张，首次沟通主要是为了稳定病人紧张焦虑的情绪，告诉病人入ICU是为了更安全更有效、更及时地治疗。操作时先告知病人，以亲切轻柔的话语缓解病人的紧张、恐惧心理。待病人平稳、抢救结束后，再与病人家属进行沟通。

体外循环术后不同吸痰方法对动脉血氧分压的影响

体外循环心内手术后,为了维持病人的呼吸功能,均需要进行人工呼吸机辅助呼吸.在辅助呼吸的过程中,保持呼吸道通畅至关重要.由于吸痰的刺激,常常引起病人血氧饱和度和动脉分压下降及心律失常的发生.如何改进吸痰方法,减少吸……

骨结核与骨淋巴瘤骨骼浸润PET-CT诊断价值

淋巴瘤和结核病均可累及全身多个组织器官,而PET-CT是可以一次性全身功能、形态同时成像的分子影像设备,对其诊断与鉴别诊断有较大价值。特别在骨骼出现病灶时,淋巴瘤骨骼浸润糖代谢摄取值可增高,骨结核病变由于存在大量中性粒细胞、单核巨噬细胞及部分的淋巴细胞,也会不同程度的摄取18F-FDG[1,2],临床中时有误诊情况。我们收集了8例骨淋巴瘤及7例骨结核病患者的PET-CT图像,希望通过分析其影像特点,增强对18 F-FDG PET-CT中骨淋巴瘤和骨结核的认识,提高鉴别诊断的准确性。

^(18)F-FDG PET-CT影像测定非小细胞肺癌体积的可行性分析

目的为了评价^(18)F-FDG PET-CT影像测定非小细胞肺癌体积的可行性。方法本研究选择病理明确的19例未经过治疗的非小细胞肺癌患者。在72h内采用^(18)F-FDG PET-CT显像后,采用最大SUV值(SUVmax)、最大SUV值不同阈值包括的体积、前后2次同一阈值所涉及体积的重叠程度等指标进行对比分析。结果两次所测量SUVmax、SUVmax不同阈值所包括的体积均不具有统计学差异,P>0.05,具有相关性,r值分别为:0.94、0.95。SUVmax30%-SUVmax40%测得的体积与CT所测量的体积相近,P>0.05。前后两次同一阈值所涉及肿瘤体积均有较高的重叠率50%-99%。结论采用^(18)F-FDG PET-CT影像结合SUVmax阈值法进行肿瘤体积测量是可行的。

^(18)F-FDG PET/CT在恶性胸膜间皮瘤临床诊断及术后评估中的应用研究

目的:分析^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)在恶性胸膜间皮瘤(MPM)临床诊断及术后评估中的作用。方法:回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2015年4月-2020年3月首诊收治的27例疑似MPM患者的临床资料,所有患者术前均接受^(18)F-FDG PET/CT检查,以术后病理活检结果为金标准,评价^(18)F-FDG PET/CT对MPM的诊断价值;术后随访2年将病理检查确诊的23例MPM患者依据是否发生肿瘤转移分为未复发组(n=12)和复发组(n=11),比较不同分组^(18)F-FDG PET/CT病灶类型分布及显像病灶最大标准摄取值(SUVmax),使用受试者工作特征曲线(ROC)分析SUVmax对MPM预后评估的效能。结果:27例可疑MPM患者病理组织活检最终确诊MPM共23例,上皮型13例,纤维肉瘤型6例,混合细胞型4例。病灶积聚类型:环形13例,结节型6例,不规则环形4例。^(18)F-FDG PET/CT检出MPM共21例,其他胸膜病变6例,其中21例与病检结果相符,准确率为92.59%(25/27),敏感度91.30%,特异度为100%,Kappa值为0.757;^(18)F-FDG PET/CT诊断环型MPM 13例,其中12例与病检结果相符,准确率为91.30%(21/23),敏感度为92.31%(12/13),特异度为90.00%(9/10);结节型病灶检出7例,其中6例与病检结果相符,准确率为95.65%(22/23),敏感度为100%(6/6),特异度为94.12%(16/17);诊断不规则环形3例,其中3例与病检结果相符,准确率为95.65%(22/23),敏感度为75.00%(3/4),特异度为100%(19/19);^(18)F-FDG PET/CT诊断MPM病灶积聚类型环形、结节型和不规则环形的Kappa值分别为0.823、0.893和0.832。复发组^(18)F-FDG PET/CT环形病灶类型占比高于未复发组,且复发组SUVmax明显高于未复发组(P<0.05)。ROC示,当SUVmax值>12.40时预测MPM术后复发的效能较高(P<0.05),其曲线下面积(AUC)为0.886,敏感度为81.82%,特异度为83.33%,约登指数为0.652。结论:^(18)F-FDG PET/CT诊断恶性胸膜间皮瘤和区分不同病灶积聚类型的准确度较高,且环形样胸膜增厚与^(18)F-FDG PET/CT显像中SUVmax水平升高与术后复发转移存在关联,其中SUVmax对于预测MPM术后是否复发的效能较高。

骨骼肌转移瘤的PET-CT诊断价值

目的通过对骨骼肌转移瘤(SMM)PET-CT影像特点及临床表现的分析,探讨18 F-FDG PET-CT对于恶性肿瘤骨骼肌转移的诊断价值。方法回顾性分析77例肌肉病变患者,病理及临床确诊为SMM患者53例。对CT及PET-CT影像的诊断结果与病理结果相比较,获得相应的病灶检出率、灵敏度、特异性和诊断符合率。另外收集SMM患者基本信息,临床表现,病灶数目、位置、大小、影像学分类、CT值和SUV值。并对结果进行统计学分析。结果53例患者共发现SMM病灶101个,可以来自多种原发恶性肿瘤,其中肺癌最常出现,占32.1%。5例患者诊断为多中心肿瘤。SMM的症状主要表现为疼痛,仅有56.6%的患者会伴随明显症状,因此很多病灶并不容易发现。SMM可发生于全身各处的肌肉内,最易出现在臀部,比例为24.8%,以肿块的形式存在的病灶最多见,密度可以低于或等于正常肌肉组织。SMM对于18 F-FDG均有不同程度的代谢。PET-CT对于肌肉病灶检出率为100%,高于CT检出率50.6%;PET-CT对SMM的灵敏度可达100%,明显高于CT灵敏度58.4%;诊断符合率PET-CT与CT比较具有较大优势,PET-CT符合率为84.4%,CT为72.5%。结论通过对肌肉内转移性病灶的诊断及定位,18 F-FDG PET-CT对于患者分期、再分期、治疗方案的提高及病理取材的精确性均有明显的价值。

^(18)F-FDG PET/CT评价脑出血方面的临床价值

目的为了观察脑出血患者病灶及周围区域葡萄糖代谢变化的规律,评价18F-FDG PET/CT在脑出血方面的临床应用价值。方法本研究选择经过保守干预的8名基底节区脑出血患者。在干预前和干预后30天分别行头部18F-FDG PET/CT扫描,对比分析干预前后出血病灶、病灶周围缺血区葡萄糖代谢变化的情况。结果干预前后,脑出血病灶区域的像素亮度值分别为:659.8±233.6、957.6±185.0,P<0.05,具有统计学差异;干预前后病灶周围缺血区像素亮度值分别为:351.8±146.1、573.9±162.6,P<0.05,具有统计学差异。结论 1干预前后,脑出血病灶、病灶周围缺血区的葡萄代谢差异明显。18F-FDG PET/CT影像在反映病变糖代谢变化时具有优势。2脑出血病灶周围缺血区域的葡萄代谢值在干预后均得到了不同程度的恢复,但恢复程度与干预后患者恢复程度的相关性并不明确。

F300e合成^(18)F-FDG的流程、效率及质量控制

目的:研究F300e合成18F-FDG的制备流程、影响效率因素以及18 F-FDG的质量控制。方法:使用住友HM-12回旋加速器通过18 O(p,n)18F核反应,采用F300e全自动合成模块系统制备18 F-FDG静脉注射液,对于F300e合成模块的影响因素及药物的质量控制分析,并结合4次失败事例,总结原因。结果:F300e合成效率60%,18 F-FDG放化纯度99.733%,18 F-FDG其他指标符合药典质量要求。结论:制备过程所涉及材料、反应过程中残留水等原因均会影响合成效率,增加总体失败率。

PET/CT的原理及临床应用

目的:探讨PET/CT的显像原理及其临床应用。方法:分析PET/CT的显像原理、优势及临床应用。结果:PET/CT以PET解剖影像的形式及其相应的生理参数,显示靶器官或病变组织的状况,采用CT技术进行精确定位,精确提供靶器官解剖及功能的双重信息。结论:PET/CT实现了PET和CT的同机融合,形成两种技术的优势互补,具有较高的临床应用价值,是目前医学影像诊断技术最为理想的结合。

^(18)F-FDG PET/CT显像在鼻咽癌临床诊断中的效果研究

目的:研究^(18)F-FDG(18F标记脱氧葡萄糖)PET/CT显像在鼻咽癌临床诊断中的效果。方法:对43例健康检查者和我院接诊的45例鼻咽癌患者分别进行^(18)FDGPET/CT和MRI显像检查,统计两种方法中鼻咽癌的阳性例数和阴性例数,计算相应的评价指标。结果:^(18)F-FDGPET/CT诊断鼻咽癌的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为95.56%、97.67%、96.59%、97.73%和95.45%,MRI分别为71.11%、79.07%、75.00%、78.05%和72.34%,二者相比均有统计学意义(P<0.05)。结论:^(18)F-FDGPET-CT在鼻咽癌的临床诊断上具有较高的应用价值。