母婴皮肤接触联合穴位按摩在自然分娩产妇中的应用

目的研究母婴皮肤接触联合穴位按摩在自然分娩产妇中的应用。方法纳入2019年7月至2019年10月于温州医科大学附属第一医院自然分娩的200例产妇为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各100例。对照组采用常规产后干预,观察组在对照组基础上进行母婴皮肤接触联合穴位按摩。比较两组产后出血量及出血时间,并分析两组分娩前后红细胞比容、血红蛋白水平,观察两组产后产妇泌乳始动时间、恶露持续时间和产后第3d、7d子宫底下降高度。结果观察组产后24h出血量及总出血时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为13.332、3.452,P<0.05);观察组产后红细胞比容、血红蛋白水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.418、4.685,P<0.05);观察组泌乳始动时间及恶露持续时间均显著短于对照组(t值分别为18.366、10.166,P<0.05);产后第3d、7d子宫底下降高度显著高于对照组(t值分别为5.979、3.370,P<0.05)。结论母婴皮肤接触联合穴位按摩对减少自然分娩产妇产后出血、促进早期泌乳及子宫恢复具有较高的临床价值。

基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析在产科护理管理中的应用

目的:运用灾害脆弱性分析对产科护理风险事件进行评估,识别产科护理管理的薄弱环节并采取防范措施,提高护理人员风险防范能力,保证孕产妇安全。方法:运用基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析,调查产科风险指标,计算指标风险值并进行矩阵分析,辨识潜在高风险事件。结果:在29个指标中,风险值排在前5位的为:分娩安全核查表执行不到位(48.07%)、护理人员法律意识淡薄(41.71%)、手卫生依从性及正确性低(38.52%)、产后出血防范不到位(37.82%)、5 min剖宫产流程不畅(37.15%);矩阵分析结果显示,风险评价指标中处于高风险带的有6项,处于中风险带的有21项,处于低风险带的2项。结论:灾害脆弱性分析可明确产科高风险事件,通过应急演练可提高护理人员应急能力,采取对应的防范措施可避免不良事件的发生。

基于灾害脆弱性分析的新生儿科医院感染风险评估

目的对某院新生儿科医院感染风险事件进行评估,明确需要优先关注的感染预防与控制(以下简称感控)风险事件及改进关键点,降低医院感染风险。方法基于灾害脆弱性分析方法,结合文献回顾与工作实践,某院新生儿科医院灾害脆弱性分析小组采用头脑风暴法进行指标的初步筛选,进而通过问卷对初筛指标逐一评估,结合Kaiser模型的风险值评估表形成新生儿科感控风险评价指标体系,在此基础上制定感控风险值评估问卷。2020年5月,以问卷形式请小组成员对风险指标发生可能性和严重性进行评分,然后计算危害风险值并采用矩阵分析法划分风险带。结果新生儿科感控风险评价指标体系包括管理指标11项,执行指标20项,结果指标7项。危害风险值排序前5的指标依次为:手卫生方法不正确(39.20%)、环境物体表面清洁消毒不到位(39.04%)、奶液未现配现用(38.19%)、医院感染暴发(38.02%)和手卫生依从性低(37.99%)。严重度高而准备度低的指标包括与乳类喂养相关的3项指标以及与物体表面清洁消毒相关的3项指标。矩阵分析结果显示,处于高风险带的指标有9项,处于中风险带者7项,处于低风险带者22项。结论本研究基于灾害脆弱性分析明确了新生儿科的医院感染管理风险事件,管理者应优先关注处于高风险带的指标,对于危害风险值高而准备度低的指标需进行根本原因分析并采取干预措施,从而降低医院感染发生率,避免医院感染暴发。