老年缺血性脑卒中患者血清PTX3、组织蛋白酶S及炎症因子水平变化和临床意义

目的探讨老年缺血性脑卒中患者血清正五聚蛋白(PTX)3、组织蛋白酶S及炎症因子水平变化和临床意义。方法选取老年缺血性脑卒中患者90例为缺血性脑卒中组,收集同年龄段健康老年人30例为健康对照组。采集空腹肘静脉血,离心收集血清,放射免疫分析法检测PTX3含量,酶联免疫吸附试验检测组织蛋白酶S、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1β、淀粉样蛋白(SA)A含量。患者入院时均进行美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分,分为轻度神经功能缺损(<4分)、中度神经功能缺损(4~15分)、重度神经功能缺损(>15分)。结果缺血性脑卒中组血清PTX3、组织蛋白酶S、血清TNF-α、CRP、IL-1β、SAA水平明显高于健康对照组(P<0.01)。神经功能重度缺损患者血清PTX3、组织蛋白酶S水平明显高于中度和轻度损伤者,神经功能中度缺损患者明显高于轻度损伤者(P<0.05)。神经功能重度缺损患者血清TNF-α、CRP、IL-1β、SAA水平明显高于中度和轻度损伤者,神经功能中度缺损明显高于轻度损伤者(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清PTX3、组织蛋白酶S、TNF-α、CRP、IL-1β、SAA与缺血性脑卒中患者NIHSS评分呈正相关(P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清PTX3、组织蛋白酶S、TNF-α、CRP、IL-1β、SAA单独和联合检测对缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度具有较高的评估价值(P<0.05);其中联合检测的评估价值最高,特异度、阳性预测值明显高于各指标单独检测。结论老年缺血性脑卒中患者血清PTX3、组织蛋白酶S、TNF-α、CRP、IL-1β、SAA水平升高,且与神经功能缺损程度密切相关,联合检测具有较高的评估价值。

老年高血压患者晨峰现象与炎症因子及骨质疏松的关系

目的探讨老年原发性高血压患者晨峰现象与炎症因子及骨质疏松的关系。方法将213例老年原发性高血压患者分为晨峰现象组(n=98)和无晨峰现象组(n=115),测定两组患者动态血压、血生化、同型半胱氨酸(HCY)、白细胞介素(IL)-6、骨密度(T值)等指标,分析晨峰现象与各生化指标及骨密度的相关性。结果晨峰现象组HCY、IL-6、T值、β2-MG较无晨峰现象组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。以T值为因变量,各危险因素为自变量,行Logistic相关分析,结果显示年龄、晨峰现象、HCY、β2-MG水平与骨质疏松相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年原发性高血压患者,晨峰现象可引起炎症因子升高、促进骨质疏松的发生,积极控制高血压晨峰现象,可延缓骨质疏松的发生。

低频重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中后焦虑抑郁共病的疗效观察

观察并分析在缺血性脑卒中患者中应用低频rTMS(低频重复经颅磁刺激)对患者焦虑抑郁共病的临床疗效。方法 纳选本院收录的70例缺血性脑卒中后焦虑抑郁共病患者,患者就诊时间为2019.06至2021.06,将70例样本随机编号,奇数与偶数编号样本分别划分为35例参照组、35例观察组,并对70例样本均实施常规治疗,对观察组样本增加低频重复经颅磁刺激治疗,对研究样本的治疗情况进行分析,比对2组临床治疗效果。结果 在样本治疗后血清炎性因子水平(IL-6、IL-2、hs-CRP、TNF-α)及血清神经递质水平(GABA、Gly、Asp、Glu)方面,观察组改善显著优于常规组,差异较大(P<0.05);在治疗后负性情绪评分方面,常规组评分高于观察组,差异较大(P<0.05)。结论 在缺血性脑卒中后焦虑抑郁共病患者中应用低频rTMS治疗效果更佳,可以改善患者焦虑、抑郁症状,对该类患者血清炎性因子水平及血清神经递质水平具有显著的调节作用,进而有助于促进神经功能恢复。

氟哌噻吨美利曲辛干预冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者心理障碍临床观察

目的观察氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)干预冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心理障碍的临床疗效。方法对PCI的冠心病患者术后3 d内进行Hamilton焦虑量表(HAMA)及Hamilton抑郁量表(HAMD,17项)心理测试,筛选出有焦虑抑郁心理障碍患者78例,随机分为干预组40例和对照组38例,干预组在PCI后常规内科治疗基础上给予氟哌噻吨美利曲辛1片,每天早晨口服,严重病例早晨、中午各1片口服;对照组PCI后给予常规内科治疗。6周后对两组HAMA、MAMD评分进行比较。结果干预组HAMA、MAMD评分明显低于对照组(P均<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛可明显改善PCI术后患者心理障碍。

老年非杓型高血压与免疫调节关系的研究

目的探讨老年非杓型高血压与免疫调节的关系。方法检测120例老年高血压患者T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)及补体C3,观察其与24h血压节律正常组(杓型组)及异常组(非杓型组)的关系。结果老年非杓型高血压组CD3、CD4、CD8显著降低(P值分别为P<001,P<005,P<001),CD4/CD8显著升高(P<001),IgG、IgM及补体C3显著增高(分别为P<001,P<005,P<001),IgA无明显差异(P≥005)。结论老年高血压患者细胞及体液免疫功能异常可能对其24h血压节律异常产生重要影响。

老年非杓型高血压与免疫调节

免疫损伤与高血压发病机制密切相关,高血压患者存在着细胞免疫及体液免疫功能异常,细胞免疫的重要指标T淋巴细胞亚群及免疫系统的重要信息物质细胞因子在高血压的发生发展中起重要作用,而免疫球蛋白合成增加导致抗原抗体复合物的形成使血压进一步增高。老年非杓型高血压患者较杓型血压患者CD3,CD4,CD8明显降低,CD4/CD8,IgG,IgM明显增高,高血压患者免疫调节功能异常对其24h血压节律产生重要影响。

神经内分泌因素与原发性高血压动态血压曲线的关系

目的 探讨神经内分泌因素与原发性高血压患者 2 4小时血压节律的关系。方法 78例原发性高血压患者均检测血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (AD)、血管紧张素Ⅱ (ATⅡ )、内皮素 (ET)、神经肽Y(NPY) ,应用统计学方法对化验结果进行分析 ,观察其与 2 4小时血压节律正常组 (杓型组 )及异常组 (非杓型组 )的关系。结果 原发性高血压非杓型血压特点患者去甲肾上腺素水平明显增高 (P <0 0 1) ,而肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、内皮素、神经肽Y无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 原发性高血压患者血浆去甲肾上腺素水平对 2 4小时血压节律的改变起着重要的作用 ,而肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、内皮素及神经肽Y无明显影响。

短暂性脑缺血发作合并抑郁与社会支持的关系

目的:探讨社会支持对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)合并抑郁的重要作用。方法:对276例TIA患者进行汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD,17项)心理测试,筛选出合并抑郁患者129例作为研究组,无抑郁症状的147例为对照组,均进行社会支持评定量表测试,比较两组客观支持、主观支持因子及支持利用度的差异。结果:TIA合并抑郁发生率46.74%,研究组客观支持、主观支持因子得分显著低于对照组(P<0.01)。两组支持利用度比较无统计学意义(P>0.05)。结论:TIA患者易合并较明显的抑郁症状,社会支持因素对其发挥重要作用。

中老年勃起功能障碍与血浆内皮素的关系

目的探讨中老年勃起功能障碍(ED)与血浆内皮素(ET)的关系。方法随机选取40～70岁ED患者82例为观察组,并以勃起功能正常者74例为对照组,均检测血浆内皮素,用统计学方法对两组检测结果进行分析。结果观察组血浆ET水平明显高于对照组(P<0.01)。结论血浆ET水平增高在中老年ED病理生理机制中起重要作用。

短暂性脑缺血发作合并抑郁患者单光子发射计算机断层扫描局部脑血流灌注的特点

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)合并抑郁患者单光子发射计算机断层扫描(SPECT)局部脑血流灌注(rCBF)特点。方法对TIA患者进行汉密顿抑郁量表(HAMD)测试筛选出45例抑郁患者,41名正常人作为对照组,均进行SPECT检查。结果 TIA合并抑郁患者SPECT脑血流低灌注发生率为73.3%,重症抑郁患者100%存在脑血流低灌注;TIA合并抑郁组双侧海马及丘脑、额叶、颞叶、顶叶rCBF较对照组显著下降(P<0.01),枕叶也明显减低(P<0.05);右枕叶、右顶叶rCBF较左侧显著下降(P<0.01),右额叶、颞叶rCBF低于左侧但两侧比较无统计学差异(P>0.05)。结论 TIA合并抑郁患者存在某些特定部位rCBF下降;右侧r CBF减低更多见;rCBF减低发生率与抑郁症状严重程度有关。TIA患者增加脑灌注治疗对改善其抑郁症状可能有益。

老年患者射血分数保留心力衰竭与N端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白、血尿酸及同型半胱氨酸的相关性

目的分析老年射血分数保留心力衰竭(HFp EF)与N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(BUA)、同型半胱氨酸(HCY)的相关性。方法连续入选老年HFp EF患者80例,按纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅱ~Ⅳ级患者作为HFp EF组36例,无症状舒张性心功能不全作为AVDD组44例。两组常规检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血糖(Glu)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、NT-pro BNP、hs-CRP、BUA、HCY。采用病例对照研究方法分析两组间NT-pro BNP、hs-CRP、BUA、HCY的差异。结果与AVDD组比较,HFp EF组NT-pro BNP、hs-CRP、BUA、HCY明显升高(P<0.01),随NYHA分级的增加,NT-pro BNP、hs-CRP、BUA、HCY水平逐渐升高(P<0.05)。NT-pro BNP与hs-CRP、BUA、HCY呈正相关(r分别为0.456、0.556、0.559,均P<0.05)。结论联合检测NT-pro BNP、hsCRP、BUA、HCY水平可对老年HFp EF患者的病情严重程度进行客观评价,其升高水平与患者的心功能相关,NT-pro BNP、hs-CRP、BUA、HCY联合检测为早期诊断老年HFp EF的良好指标。

肠内营养对老年慢性心衰患者营养状态及胰岛素样生长因子1、C反应蛋白及白介素6的影响

目的探讨肠内营养对老年慢性心衰(CHF)患者营养状态及IGF-1、C反应蛋白及白介素6的影响。方法将老年CHF患者134例,随机单盲取法分为研究组与对照组,每组67例,研究组在常规纠正心力衰竭治疗基础上给予肠内营养支持治疗,对照组在常规纠正心力衰竭治疗基础上给予自愿饮食,观察两组治疗前后营养状态、炎性指标、血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、心功能指标、治疗期间不良事件及并发症发生情况。结果研究组治疗后营养状况评分低于同组治疗前及对照组同期(P <0.05),治疗后体质量指数(BMI)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臀肌围(AMC)均高于同组治疗前及对照组同期(P <0.05);总IGF-1、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)均低于同组治疗前及对照组同期(P <0.05),研究组治疗后心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)及6 min步行距离均高于对照组同期(P <0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均低于对照组同期(P <0.05)。治疗期间两组均未见不良事件发生,研究组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论肠内营养支持可改善老年慢性心衰患者营养状态,提高心功能,降低IGF-1、CRP、IL-6水平,达到提高治疗效果目的。

糖尿病肾病和慢性肾炎血液透析患者血压变异性的临床研究

糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿病的重要微血管并发症，也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。在继发高血压患者中，糖尿病肾病诱发者占1／3，由于高血压的存在加重了肾脏的损害，最终治疗不佳易造成慢性肾功能衰竭且需要血液透析治疗。血压变异性对预测靶器官损害和不良心血管事件具有重要的临床价值。动态血压监测可全面分析随血压波动而产生的体内生理活动或生化指标的变化。本研究比较糖尿病肾病和慢性肾炎血液透析患者的血压变异性，旨在为临床提高血液透析患者血压监测质量和控制血压提供依据。

老年急性脑卒中后焦虑抑郁共病状态与血清因子水平的关系

目的分析老年急性脑卒中后焦虑抑郁共病状态(PSCAD)与血清因子水平的关系。方法选取200例老年急性脑卒中患者,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)划分为PSCAD组74例(37.00%),非PSCAD组126例(63.00%)。比较两组一般资料、HAMA、HAMD、社会支持及应付方式评分、血清单胺类递质水平、血清炎性因子水平的情况。结果两组性别、年龄、婚姻、病灶部位、饮酒史、糖尿病、高血压、高脂血症、脑卒中史、居住地等一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而PSCAD组的高同型半胱氨酸血症(HHcy)、文化程度(文盲或初级教育、中等教育)、月经济收入(≤4000元/人)均明显高于非PSCAD组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。PSCAD组HAMA(躯体性焦虑、精神性焦虑)、HAMD(焦虑/躯体化、体重、认识障碍、阻滞、睡眠障碍)评分均明显高于非PSCAD组,而社会支持的各项指标评分均明显低于非PSCAD组,应付方式中消极应对明显高于非PSCAD组,积极应对明显低于非PSCAD组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。PSCAD组去甲肾上腺素(NE)、盐酸多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平均明显低于非PSCAD组,而肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-23、IL-6、IL-1水平均明显高于非PSCAD组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论经济收入、HAMA、HAMD评分、社会支持;应付方式可能是老年急性脑卒中PSCAD患者的影响因素,同时老年PSCAD患者的血清单胺类递质DA、NE、5-HT水平及炎性因子TNF-α、IL-23、IL-6、IL-1水平明显高于非PSCAD患者。

低频重复经颅磁刺激辅助药物治疗老年脑梗死后焦虑抑郁患者的效果

目的观察低频重复经颅磁刺激(r TMS)辅助药物治疗老年急性脑梗死后焦虑、抑郁患者的临床效果。方法选取80例急性脑梗死后焦虑、抑郁老年患者,采用随机数字表法分为r TMS组和常规组各40例。两组均给予常规药物治疗,r TMS组同时加用r TMS治疗,疗程8周,对比两组患者的治疗效果。结果治疗后,r TMS组患者的汉密尔顿抑郁量表[(9.86±2.04)分]、汉密尔顿焦虑量表[(10.24±1.75)分]、中国脑卒中神经功能量表[(16.39±2.27)分]得分均低于常规组[(11.18±2.23)分、(12.05±2.11)分、(19.15±2.50)分],均差异有统计学意义(均P<0.05),r TMS组患者的血清脑源性神经营养因子[(28.14±4.42)μg·L-1·m L-1]高于常规组[(25.26±4.25)μg·L-1·m L-1],差异有统计学意义(P<0.05)。r TMS组患者的抑郁状态治疗总有效率92.50%、焦虑状态治疗总有效率92.50%,常规组为75.00%、72.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 r TMS辅助药物治疗老年急性脑梗死后焦虑、抑郁患者有效。

缬沙坦对糖尿病肾病血液透析患者血压及血压变异性的影响

目的探讨不同剂量缬沙坦对糖尿病肾病血液透析患者血压和血压变异性的影响。方法患者来源于承德医学院附属医院血液透析室,诊断为糖尿病肾病(慢性肾衰竭尿毒症期),共54例,其中男性28例,女性26例,入选时间为2006年12月至2012年6月。征得患者同意后将患者分为缬沙坦80 mg晨起顿服治疗组(n=25)和160 mg晨起顿服治疗组(n=29),监测、对比、分析2组治疗前及治疗后12周24 h动态血压及各项相关实验室指标。结果治疗12周后2组患者血压、血压变异性和24 h尿蛋白定量水平较治疗前均明显降低(P<0.05),缬沙坦160 mg治疗组的夜间平均收缩压(night systolic blood pressure,nSBP)(124.76±7.64 vs 138.57±10.98)mmHg,夜间平均舒张压(night diastolic blood pressure,nDBP)(74.45±7.25 vs 79.86±7.08)mmHg,夜间收缩压标准差(night systolic blood pressure variability,nSBPV)(0.069 8±0.011 3 vs 0.074 6±0.012 5),夜间舒张压标准差(night diastolic blood pressure variability,nDBPV)(0.085 7±0.009 4 vs 0.095 2±0.008 9)及24 h尿蛋白定量水平(1.08±0.39 vs 1.65±0.52)g较80 mg治疗组降低更为显著(P<0.05)。结论高剂量缬沙坦(160 mg)更能有效控制血压和降低血压变异性,并具有优越的肾脏保护作用。

高流量湿化氧疗系统对气管切开患者院内获得性肺炎发生率的影响

目的探讨高流量湿化氧疗系统对气管切开患者院内获得性肺炎发生率的影响。方法选取已脱离呼吸机的气管切开患者70例作为研究对象,采用抽签法随机分为湿化氧疗组(高流量湿化氧疗系统)、常规组(传统人工面罩湿化吸氧)各35例,对比两组的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、pH值、气道湿化满意率、并发症发生率等影响。结果治疗前,湿化氧疗组和常规组的PaO_2、PaCO_2、SaO_2、pH值差异无统计学意义(P>0.05);治疗4h、治疗24h后,湿化氧疗组患者的PaO_2、SaO_2均高于常规组(P<0.05),PaCO_2与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12h后,对两组患者的气道湿化情况进行评价,湿化氧疗组的气道湿化满意度80.00%高于常规组54.29%(P<0.05);湿化氧疗组过度气道湿化0.00%低于常规组的11.43%(P<0.05);治疗过程中,湿化氧疗组的并发症率11.43%低于常规组40.00(P<0.05),湿化氧疗组发生生院内获得性肺炎6例(17.14%)低于常规组的14例(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高流量湿化氧疗系统可有效降低气管切开患者院内获得性肺炎的发生率、维持稳定的血气水平。

同型半胱氨酸及N端脑钠肽前体与老年冠心病冠状动脉病变的相关性

目的探讨老年冠心病患者同型半胱氨酸(Hcy)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与冠状动脉病变的相关性。方法 214例经冠状动脉造影确诊的老年冠心病患者,按照不同病变血管数分为单支病变组(n=49)、双支病变组(n=84)、三支病变组(n=81)。选择32例同期健康体检者为对照组,检测入院时血浆Hcy及NT-proBNP水平。结果冠心病组Hcy及NTproBNP水平高于对照组,三支病变组Hcy及NT-proBNP水平显著高于双支病变组、单支病变组(P<0.05),双支病变组高于单支病变组(P<0.05);随着冠状动脉病变Gensini积分的增加,血浆Hcy及NT-proBNP水平明显升高(P<0.05)。结论 Hcy、NT-proBNP水平对老年冠心病的诊断及病变程度有一定的预测价值。

银杏叶片联合低频重复经颅磁刺激治疗腔隙性脑梗死后焦虑抑郁共病疗效及对血液流变学的影响

目的观察银杏叶片联合低频重复经颅磁刺激治疗腔隙性脑梗死后抑郁焦虑共病的临床疗效及对血液流变学的影响。方法将121例腔隙性脑梗死后焦虑抑郁共病患者随机分为观察组61例和对照组60例,对照组给予低频重复经颅磁刺激治疗,观察组在对照组治疗基础上给予银杏叶片口服,1片/次,3次/d,疗程12周;观察2组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthel(BI)指数评分、36条目简明健康量表(SF-36)评分及血液流变学指标变化情况。结果2组治疗后HAMA、HAMD、NIHSS、BI评分均显著改善(P均<0.05),观察组上述指标改善情况显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后SF-36评分中的生理功能(PF)、生命活力(VT)、总体健康感(GH)、躯体疼痛(BP)、生理职能(RP)、社会功能(SF)、心理健康(MH)、情感职能(RE)评分均有提高(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后全血黏度低切、中切及高切,血浆黏度、红细胞聚集指数均有明显降低(P均<0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P均<0.05)。结论银杏叶片联合低频重复经颅磁刺激治疗能够显著改善腔隙性脑梗死后焦虑抑郁共病患者的血液流变学及焦虑抑郁情绪,促进患者神经功能、独立生活能力及生活质量的提高。