经鼻微旁流式监测PETCO_(2)在门诊无痛胃镜诊疗中对呼吸抑制的预警作用观察

目的无痛舒适化的诊疗给麻醉医生提供多样化的麻醉机遇同时也是挑战,如何更安全的做好手术室外麻醉工作是广大麻醉医生最为关注的问题。本研究就门诊无痛胃镜诊疗中的呼吸管理提供一些新的思路,探讨更为安全的进行患者呼吸管理的方法。方法选择2022年8月—2023年11月在本院经麻醉门诊评估后选择做无痛胃镜下诊疗的1630例患者作为研究对象,随机数表法分为经鼻微旁流式监测PETCO_(2)组(观察组,818例)和对照组(812例)两组。两组患者入室均经鼻导管吸氧,对照组在推注静脉麻醉药物丙泊酚过程中常规监测BP、SPO_(2)、HR,出现麻醉医生经验范围内认为的呼吸抑制情况如不能观察到呼吸运动幅度或呼吸运动幅度明显减弱时麻醉医生给予辅助托下颌处理;观察组除进行常规BP、SPO_(2)、HR的监测外,还进行经鼻导管微旁流式PETCO_(2),推注静脉麻醉药物丙泊酚过程中PETCO_(2)数值较前出现明显升高变化(PETCO_(2)>50 mmHg)或出现波形中断10 s以上时,即认为有一定程度的呼吸抑制或呼吸暂停,麻醉医师即给予同样的托下颌等处理。记录两组患者在入室经鼻导管吸氧5 min推注药物时(t0)、内镜进入时(t1)、分别被认为发生呼吸抑制时(t2)以及术毕(t3)四个时间点的生命体征包括:MAP、HR、SPO_(2);观察组的术中连续PETCO_(2)监测情况;对比两组患者术中认为发生呼吸抑制情况;两组患者术中药物用量、术中心率下降至50次/min以下情况、术后不适主诉情况;恶心呕吐情况;门诊复苏室留观时间以及其他异常情况等。结果观察发现,两组患者在入室吸氧5 min推注药物时(t0)、内镜进入时(t1)和手术结束时(t3)的MAP、HR和SPO_(2)均无明显差异(P>0.05)。观察到两组患者分别被麻醉医生认为发生呼吸抑制时(t2)的MAP和HR均无明显差异(P>0.05),然而对照组在此时间点的SPO_(2)较观察组明显降低(P<0.05);对照组通过观察认为321例发生呼吸抑制或呼吸暂停,观察组通过经鼻监测PETCO_(2)认为554例发生呼吸抑制或呼吸暂停,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在术中均静脉推注使用舒芬太尼和丙泊酚,两组患者使用舒芬太尼的剂量差异无统计学意义(P>0.05);对照组的丙泊酚使用剂量均数较观察组增加,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者留观时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者围术期其他不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻监测PETCO_(2)在无痛内镜诊疗中更早更直接地发现患者的呼吸抑制,麻醉医生可以更及时给予患者呼吸干预,更好地进行无痛内镜诊疗中呼吸的管理,提高手术室外非插管麻醉的安全性,并且有效的节约静脉麻醉药物。

全身麻醉和椎管内麻醉对全髋关节置换术效果的影响

目的观察全身麻醉和椎管内麻醉对全髋关节置换术效果的影响。方法选取2019年12月1日至2021年12月1日在天长市人民医院接受髋部骨折手术的65岁及以上的72例患者,按照随机数字表法分为全身麻醉组(37例)与椎管内麻醉组(35例),主要指标为是否出现术后60 d内死亡或无法独立行走约3 m,或无法使用助行器或手杖行走;次要结果包括是否出现60 d内死亡、谵妄、出院时间和60 d后的行走能力。结果椎管内麻醉组中有6例(17.1%)患者、全身麻醉组中有7例(18.9%)患者主要指标呈阳性(RR=1.03;95%CI:0.84~1.27;P=0.782)。椎管内麻醉组中有6例(20%)患者、全身麻醉组中有6例(19.4%)患者术后出现新发谵妄(RR=1.04;95%CI:0.84~1.30;P=0.884)。2组其他次要指标结果相似。结论椎管内麻醉用于老年人全髋关节转换术在60 d内的生存率和下床活动方面并不优于全身麻醉,且2种麻醉方式术后谵妄发生率也相似。

脑电双频指数联合肌松监测在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术老年患者中的应用

目的评价脑电双频指数(BIS)联合肌松监测在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术老年患者的麻醉管理。方法选择择期行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的患者100例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:BIS联合肌松监测组(AA组)和常规麻醉组(AC组),每组50例。AA组,丙泊酚以BIS值45~55为目标靶控输注,用肌松监测反馈仪闭环输注顺式阿曲库铵;AC组,根据患者的生命体征及麻醉经验进行麻醉深度的维持和管理。气腹建立后,所有患者采用40°Trendelenburg体位。记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉插管后即刻(T_1)、气腹后10 min(T_2)、气腹后60min(T_3)、手术结束时(T4)的BP、HR、气道平台压(Pplat)和气道峰压(Ppeak);记录术中丙泊酚、顺式阿曲库铵、舒芬太尼和瑞芬太尼的用量,血管活性药的使用例数,术后拔管时间及PACU停留时间。结果 T_1、T_2、T_4时AC组MAP明显高于、HR明显快于AA组(P<0.05);T3时AC组MAP明显低于AA组(P<0.05);与T_0时比较,T_1、T_2、T_4时AC组MAP明显升高、HR明显加快(P<0.05),T3时AC组MAP明显降低(P<0.05);AA组各时点MAP和HR差异无统计学意义;与T_1时比较,T_2~T_4时两组患者Pplat和Ppeak明显升高(P<0.05);T_2、T_3时AC组Pplat和Ppeak明显高于AA组(P<0.05);AA组术中丙泊酚和顺式阿曲库铵的用量明显少于,拔管时间和PACU停留时间明显短于AC组(P<0.05)。结论在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中,采用BIS联合肌松监测管理,能将术中血流动力学维持在稳定的范围,减小术中气道压波动,减少全麻药物用量,明显缩短拔管时间和PACU停留时间,改善麻醉苏醒质量。

经皮穴位电刺激对小儿扁桃体切除术后躁动的影响

目的评价经皮穴位电刺激(TEAS)复合全麻对小儿扁桃体切除术后躁动及血流动力学的影响。方法择期行扁桃体切除手术患儿60例,随机均分为经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组),T组患儿予持续TEAS两侧合谷和内关穴位,两组麻醉诱导后全凭静脉维持麻醉,术后若患儿出现不能安慰的躁动,则静脉给予芬太尼0.5μg/kg(T组)或1μg/kg(C组)。于入室时、插管时、拔管时、拔管后10min以酶联免疫法测定两组患者血浆、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、β-内啡肽(β-EP)的变化。记录拔管时,拔管后5、10、15、30min小儿麻醉后躁动(PAED)评分和疼痛评分(CHIPPS)。结果与入室时比较,插管时、拔管时、拔管后10min两组患者E、NE均显著升高(P<0.05),且C组显著高于T组(P<0.05);T组插管时、拔管时、拔管后10min时β-EP高于入室时和C组(P<0.05);T组患者拔管后各时点PAED和CHIPPS均显著低于C组(P<0.05)。结论 TEAS可减少小儿扁桃体切除术后躁动的发生率。

纤维支气管镜引导左侧双腔支气管导管插管对应激反应的影响

目的比较直视喉镜和纤维支气管镜引导左侧双腔支气管插管对患者应激反应的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级开胸手术患者80例,年龄在28～75岁,随机均分成纤支镜组(F组)和直接喉镜组(M组),每组40例,记录置管时间、定位时间及总插管时间。观察插管前1min、插管后1、3、10min的HR、MAP、血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)的变化。结果 M组置管时间明显少于F组,定位时间、总插管时间明显长于F组(P<0.01)。与插管前1min比较,插管后1、3min两组HR明显增快、MAP明显升高(P<0.05);血浆NE、E水平显著升高(P<0.05)。M组插管后1、3minNE、E水平显著高于F组(P<0.05)。结论与直接喉镜相比,纤维支气管镜引导左侧双腔管插管定位准确,耗时较少,且对患者应激反应较弱。

喉镜辅助光棒在困难气管插管中的临床应用

目的探讨喉镜辅助下光棒在困难气管插管中的临床应用效果。方法全麻插管手术患者120例,Yamamoto气道评级Ⅲ～Ⅳ级,随机均分为三组:喉镜组(A组)、单纯光棒组(B组)及喉镜辅助光棒组(C组)。记录患者插管前后MAP、HR、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)的变化,及插管成功率、插管时间、插管后并发症的发生情况。结果与诱导后比较,插管即刻和插管后1min三组患者MAP、NE和E均显著升高,HR明显增快(P<0.05),且A组高于B、C两组(P<0.05),B、C两组相比差异无统计学意义。插管成功率A组为82.5%,B组为77.5%,C组为100%,C组显著高于A、B组(P<0.01)。插管时间A组为(43.3±12.5)s,B组为(47.1±15.1)s,C组为(31.1±10.7)s,C组显著短于A、B组(P<0.05)。结论喉镜辅助下光棒在困难气管插管中成功率高、时间短,对血流动力学影响较轻,术后并发症少。

七氟醚对肝脏缺血再灌注损伤所致术后认知功能变化的影响

目的观察七氟醚静吸复合麻醉对肝脏部分切除术患者肝脏缺血再灌注损伤所致术后认知功能变化的影响。方法择期行肝脏部分切除术的肝脏肿瘤患者40例,随机分为两组(n=20):实验组和对照组,两组患者手术方式一致。于术前、术后1、3、7 d分别监测患者外周血肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST);于术前1 d、术后7 d行神经心理学组合测试,根据Z值计算公式,计算患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果与术前比较,患者血清ALT、AST术后明显升高,实验组术后1、3、7 d显著低于对照组(P<0.05);与对照组比较,实验组Hopkins言语学习测试、循迹连线测试A、循迹连线测试B、词语延迟记忆术前与术后成绩差值明显升高(P<0.05),实验组和对照组POCD的发生率分别为10%和30%,对照组POCD的发生率明显高于实验组(P<0.05)。结论七氟醚静吸复合麻醉可以减轻肝脏部分切除术后患者的缺血再灌注损伤,减少POCD的发生。

精准麻醉对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响

目的:探讨精准麻醉方法对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法:56例择期行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的患者随机分为试验组(A组)和对照组(B组),每组28例。A组丙泊酚以脑电双频谱指数(BIS)值45~55为目标靶控输注,用肌松监测仪闭环输注顺式阿曲库铵,用Vigileo监测调控液体输注;B组根据患者的生命体征及麻醉经验进行麻醉深度的维持和管理。抽取两组患者麻醉前(T_0)、麻醉诱导后手术前(T_1)、麻醉后1h(T_2)、术后2 h(T_3)、术后24 h(T_4)、术后72 h(T_5)外周静脉血,采用流式细胞术检测血T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+值以及FoxP_3-Treg值)、NK细胞值。结果:与B组比较,T_1、T_2、T_4、T_5时A组CD4^+升高,T_2时A组NK细胞升高(P<0.05)。与T_0时相比较,A组T_1时CD4^+、CD4^+/CD8^+均升高,B组CD4^+、NK细胞均下降(P<0.05),T_2时B组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞均明显下降(P<0.05);T_3时A、B组CD3^+、CD4^+均明显下降,B组CD4^+/CD8^+下降(P<0.05),T_5时A组CD4^+升高,A、B组Treg水平均明显降低(P<0.05)。结论:精准麻醉可以减轻全麻对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的抑制作用。

经皮穴位电刺激对小儿气管插管脑电双频指数及应激反应的影响

观察经皮穴位电刺激对60例扁桃体切除术患儿围气管插管期脑电双频指数(BIS)和应激反应的影响。经皮穴位电刺激组(A组)在气管插管期间BIS值及心率(HR)、平均动脉压(MAP)趋于稳定,外周静脉血中皮质醇(COR)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度上升幅度小于对照组(C组)。经皮穴位电刺激能够抑制小儿气管插管BIS值变化及减轻应激反应。

异氟烷对离体大鼠心脏缺血后能量代谢的影响及其机制

目的研究异氟烷对心肌缺血/再灌注期间能量代谢和功能的影响及其可能机制。方法实验采用离体大鼠心脏Langendorff灌注模型,分为未处理组、异氟烷组、cheleryth-rine(蛋白激酶C抑制剂)+异氟烷组、chelerythrine组。药物处理(或未处理)后,所有心脏均缺血30min,复灌60min。以Maclab生理实验系统记录心脏的血流动力学指标,HPLC方法测定心肌能量物质含量,免疫印迹方法分析蛋白激酶C(proteinkinaseC,PKC)亚型在细胞内的分布和活性。结果异氟烷明显延缓心肌缺血15min时心肌ATP的耗竭,改善再灌注后的心肌收缩功能以及能量代谢障碍的恢复,增加PKC-δ和-ε亚型的膜转位。PKC抑制剂chelerythrine减少异氟烷诱导的PKC-δ和-ε亚型的膜转位以及心肌功能和ATP的恢复。结论异氟烷延缓心肌缺血期间ATP的耗竭及改善复灌后心肌功能和能量代谢,该保护作用是由PKC介导的。

地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产手术中的应用研究

目的探讨地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流手术中安全性和有效性。方法 80例早孕女性,年龄18～36岁,随机分成2组(n=40):A地佐辛组、B芬太尼组,分别复合丙泊酚静脉麻醉。观测用药前后患者生命体征变化及不良反应;记录患者意识消失及唤醒时间;观测术后15、30、60、120 min疼痛、镇静及舒适度评分。结果生命体征变化、不良反应、意识消失时间两组相比差异无统计学意义(P>0.05);但A组唤醒时间(8.3±1.6)min较B组(5.6±1.2)min长,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后疼痛、舒适度评分在60,120 min时间点比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流是一种安全有效的麻醉方案。

七氟烷对大鼠海马脑片缺氧损伤的保护作用

目的:应用离体大鼠海马脑片电生理记录技术,观察七氟烷对海马脑片在缺氧过程中突触后诱发群峰电位(PS)的时相以及复氧后幅度变化的影响,探讨七氟烷对脑组织缺氧损伤的保护作用。方法:实验于2004-09/12在徐州医学院江苏省麻醉学重点实验室电生理研究室进行。大鼠乙醚麻醉后迅速断头取脑,低温分离海马,并沿矢状面将其切成0.5mm厚的脑片。实验分为缺氧组和七氟烷(1%,2%和4%)处理组。平衡灌注后,双脉冲方波刺激海马CA3区Schaffer侧支,记录海马CA1区锥体细胞的诱发群峰电位潜伏期和幅度作为基础值,所有取得基础值的脑片分别按上述分组进行实验。用通入95%N2和5%CO2混合气的人工脑脊液灌注脑片,实施缺氧,时间为5min。更换通入人工脑脊液的混合气为95%O2和5%CO2,实施复氧,时间120min。七氟烷在缺氧前10min给予,并维持在缺氧期间和复氧后10min,给药时间为25min。实验结束后各组取脑片四五片用TTC染色,酶标仪测定A490值,与空白对照值比较,分析脑片活性。结果:①与基础值相比,2%七氟烷可明显延长正常脑片诱发群峰电位出现的潜伏期(P<0.05),不降低诱发群峰电位幅度;4%的七氟烷不延迟诱发群峰电位出现的潜伏期,但可显著降低诱发群峰电位的幅度(P<0.05)。②与缺氧组相比,2%和4%七氟烷均明显延迟缺氧所致的诱发群峰电位消失时间(P<0.05);而4%七氟烷又可明显增加复氧后诱发群峰电位幅度的恢复率(P<0.05),降低脑片TTC染色下降百分率,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:4%七氟烷可明显延迟海马脑片缺氧所致诱发群峰电位消失的时间,增加复氧后诱发群峰电位幅度的恢复率,具有抗缺氧损伤的神经保护作用。

老年患者远端缺血再灌注损伤对术后认知功能障碍发生率的影响

目的比较老年患者膝关节置换术后的认知功能障碍(POCD)发生率,探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和S100β蛋白水平与POCD发生率的相关性。方法 40例60岁以上老年患者行择期膝关节置换手术,按阻断血流时间长短分为2组,包括限时阻断组(从截骨开始到假体安装结束,G1组)和全程阻断组(手术全程阻断血流,G2组)。于术前1 d和术后第4天检测患者血清中NSE、TNF-α及S100β蛋白水平。参照Murkin JM推荐的神经心理学测评方法,以及Z值计算公式,计算术后患者POCD的发生率。结果术后第4天G2组血清NSE、TNF-α和S100β蛋白水平明显高于G1组(P<0.05)。神经心理学测评结果显示,G1和G2组的POCD的发生率分别为10%和25%,G2组POCD的发生率明显高于G1组。相关性分析结果显示,G2组的POCD发生率与血清NSE、TNF-α及S100β水平具有相关性(P<0.05)。结论远端长时间缺血损伤可增加老年患者术后POCD的发生率,其发生率与血清NSE、TNF-α及S100β水平具有相关性。

针药复合麻醉对体外循环心脏手术患者红细胞免疫功能的影响

选择二尖瓣置换术患者40例,随机分为针刺辅助全麻组(A组)、全麻组(B组),测定红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)。两组RBC-C3bRR及SOD于CPB结束开始回升,到术后24 h仍未达到术前水平,但A组高于B组(P<0.01);两组RBC-ICR及MDA于CPB结束后开始下降,A组低于B组(P<0.01),到术后24 h A组接近术前水平。针刺辅助全麻对体外循环下心脏手术患者红细胞免疫功能有一定的保护作用。

多次使用咪达唑仑对小鼠学习记忆、海马CA_1区长时程增强诱发和钙/钙调素依赖性蛋白激酶-Ⅱ的影响

目的观察多次使用咪达唑仑(Mid)后对小鼠学习记忆的影响,并探讨其机制。方法60只KM小鼠按分层随机区组设计分成M1、M2、M3、M4和NS组,每组12只。分别腹腔注射0.5mg/kg、1mg/kg、2mg/kg、4mg/kgMid或生理盐水。每天3次,连续10天。第10天给药后30min,进行避暗实验训练,24h后测验。避暗实验测验后各组随机取6只小鼠,取海马分别检测LTP和CaMKⅡ含量(western-blot法)。比较各组小鼠测验时的潜伏期和错误次数、HFS前、60min后PS变化幅度和CaMKII含量。结果各剂量Mid组分别与NS组相比,潜伏期缩短、错误次数增多;在HFS后60min时,M1、M2、M3、M4组和NS组PS幅度分别为刺激前的208.60±8.82%、173.81±10.73%、138.41±8.50%、126.27±10.52%和260.60±48.62%,各剂量Mid组PS变化幅度分别与NS组相比,幅度明显降低(P<0.05);M2、M3和M4组与M1组相比、M3和M4组与M2组相比,潜伏期缩短、错误次数增多;PS变化幅度降低和CaMKⅡ含量减少(P<0.05),似呈剂量依赖性;但M3组与M4组相比,潜伏期和错误次数、PS变化幅度、CaMKⅡ含量均相似(P>0.05)。结论行为学、电生理和生化检测结果相一致,多次使用Mid后可以抑制小鼠的学习记忆,并呈一定的剂量依赖性,但该作用有封顶效应。Mid可能通过抑制CaMKⅡ对学习记忆产生影响。

支气管套囊充气法在右侧双腔支气管导管定位中的应用

目的观察支气管套囊充气法在右侧双腔管(DLTs)插管定位中的成功率。方法选择2016年6月至2017年12月在安徽医科大学第一附属医院胸外科住院的46例患者,均为适合右侧DLTs插管的胸外科手术患者。应用随机数字表法将患者分为I组与II组,每23例。I组的右侧DLTs定位采用支气管套囊充气法,II组患者以听诊法定位。收集DLTs插管定位和纤维支气管镜(FOB)检查过程的视频,收集并比较两组患者DLTs的位置情况、气管插管时间以及FOB检查和纠正DLTs位置的时间。结果I、II组患者的插管时间分别为(103. 22±18. 34) s和(99. 39±16. 31) s,两组差异无统计学意义(P> 0. 05); I组FOB检查与纠正DLTs位置的时间为(38. 04±5. 36) s,而II组为(60. 65±9. 25) s,两组差有统计学意义(P <0. 05)。I组所有23例患者DLTs位置为理想位置,无错位和严重错位,而II组理想位置仅有11例,虽然也无严重错位,但有12例错位,两组差异有统计学意义(P <0. 05)。结论支气管套囊充气法定位右侧DLTs具有快速、定位准确等优点,显著提高右侧DLTs盲探插管定位的成功率。

全麻诱导期舒芬太尼分两次外周静脉注射对其诱发呛咳反应的影响

目的观察全身麻醉诱导期舒芬太尼分两次外周静脉注射对其诱导期诱发呛咳反应的影响。方法 100例25～55岁ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的择期行腹部手术患者随机为观察组和对照组:50例在全身麻醉诱导时先静注0.2μg·kg-1舒芬太尼,1min后按顺序静注咪达唑仑0.05 mg·kg-1、舒芬太尼0.3μg·kg-1、依托咪酯0.2 mg·kg-1、维库溴铵0.1 mg·kg-1(观察组,n=50);50例在全麻诱导期一次性静脉注射舒芬太尼诱导期给药总量的给药组(对照组,n=50),即在全身麻醉诱导期按顺序静注咪达唑仑0.05 mg·kg-1、舒芬太尼0.5μg·kg-1、依托咪酯0.2 mg·kg-1、维库溴铵0.1 mg·kg-1;两组患者舒芬太尼的静脉注射速度相同,总的诱导期舒芬太尼的静注时间均在5 s内。对比两组患者诱导期呛咳发生率和强度。结果观察组患者诱导期呛咳显著低于对照组,且发生同级别呛咳的人数显著少于对照组。结论全身麻醉诱导期分两次外周静脉注射舒芬太尼能显著降低舒芬太尼诱导期的呛咳反应。

异氟醚预处理对大鼠海马脑片缺氧无糖损伤的保护作用及PKCγ机制

目的利用离体海马脑片缺氧无糖(oxygen and glucose deprivation,OGD)损伤模型,探讨异氟醚预处理对神经细胞的保护作用及与蛋白激酶Cγ(protein kinase C gamma,PKCγ)的关系。方法将脑片随机分为分4组(n=8):空白对照组(CON组)、PKCγ抑制剂Bisindolylmaleimide I组(BIS组)、异氟醚预处理组(ISO组)、异氟醚加抑制剂组(ISO+BIS组)。采用脑片灌流及电生理技术,记录海马CA1区的顺向群锋电位(orthodromic population pike,OPS)作为评价脑片不同阶段的活性指标;采用2,3,5-三苯基氯化四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazoli-um chloride,TTC)染色定量比色方法分析脑片损伤程度。采用Western bolt方法,观察PKCγ在不同组别中的表达。结果异氟醚预处理能明显提高脑片的抗缺氧能力,增加OPS恢复率,组织损伤百分率明显低于其他各组,促进PKC向胞膜转位;而抑制PKCγ后脑片活性降低,OPS恢复率下降。结论PKCγ的激活参与异氟醚预处理对大鼠海马脑片缺氧无糖损伤的保护作用。

磷酸肌酸钠预先给药对膝关节镜手术患者下肢骨骼肌缺血再灌注损伤的影响

目的观察磷酸肌酸钠预先给药在膝关节镜手术中对患者下肢骨骼肌缺血再灌注损伤的影响。方法择期拟行膝关节镜手术患者60例,随机均分为对照组(I组)和磷酸肌酸钠组(C组)。C组在上止血带前30 min经外周静脉输注磷酸肌酸钠30 mg/kg(溶于100 ml生理盐水),输注时间30 min;I组经外周静脉给予生理盐水100 ml。分别于上止血带前(T1)、松止血带前(T2)、松止血带后30 min(T3)、松止血带后1 h(T4)抽取静脉血,检测血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果与I组比较,在T2、T3、T4时点,C组IL-1、IL-6、LDH、MDA值明显降低(P<0.05),SOD明显增高(P<0.05)。结论膝关节镜手术中磷酸肌酸钠预先给药可减轻患者下肢骨骼肌缺血再灌注损伤。

静脉全麻复合腹横肌平面阻滞对中年经腹全子宫切除术病人围术期注意网络的影响

目的探讨静脉全麻复合腹横肌平面阻滞(TAPB)对中年经腹全子宫切除术病人围术期注意网络的影响。方法选取安徽医科大学第四附属医院2015年12月至2018年12月行经腹全子宫切除术病人60例,采用随机数字表法分为静脉全麻复合腹横肌平面阻滞组(TG组)和静脉全麻对照组(G组),每组各30例。应用注意网络测试(ANT)比较两组术后1 d、5 d与术前3个子网络(警觉、定向、执行控制)的效率。结果与术前相比,术后1 d两组病人警觉、定向和执行控制网络效率差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,G组警觉[(40.6±5.6)ms比(44.9±6.1)ms]和执行控制[(146.8±22.3)ms比(127.7±23.0)ms]网络差异有统计学意义(P<0.05);TG组定向、警觉和执行控制网络效率差异无统计学意义。与G组比较,术后1dTG组警觉[(39.4±5.2)ms比(32.7±7.5)ms]、定向[(44.2±7.8)ms比(40.2±6.8)ms]和执行控制[(141.2±28.8)ms比(168.2±29.7)ms]网络效率差异有统计学意义(P<0.05);术后5d TG组警觉[(44.1±5.3)ms比(40.6±5.6)ms]和执行控制[(133.6±23.3)ms比(146.8±22.3)ms]网络效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉和手术对中年经腹全子宫切除术病人注意网络功能有明显损害,尤其是警觉和执行控制网络效率,静脉全麻复合TAPB可以明显的减轻中年经腹全子宫切除术病人围术期注意网络的损害。