硫酸吗啡栓用于混合痔手术超前镇痛研究

目的探讨混合痔手术多模式镇痛效果及对创面愈合的影响。方法选择局麻下行混合痔外切内扎手术患者120例,随机分治疗组和对照组各60例。治疗组:手术前30 min硫酸吗啡栓20 mg直肠给药,应用2%盐酸利多卡因注射液10 mL局部浸润麻醉,术中创缘下注射亚甲蓝注射液20 mg+0.75%盐酸布比卡因注射液5 mL混合液,术后吲哚美辛栓50 mg直肠给药。对照组术前不予任何处理,术中、术后处理同治疗组。两组均根据保障麻醉良好效果决定是否追加盐酸利多卡因用量。结果局麻注射疼痛评分治疗组优于对照组(P<0.05),术后疼痛评分治疗组(2.02±0.50)分,对照组为(5.43±0.86)分;愈合时间治疗组(20.5±3.6)d,对照组为(24.6±5.6)d(P<0.05),头晕、意识障碍发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。结论联合序惯性应用硫酸吗啡栓、亚甲蓝+盐酸布比卡因注射液、吲哚美辛栓,可使局麻混合痔手术达到良好全程镇痛效果,缩短创面愈合时间。

超声引导下经皮穿刺微波消融治疗原发性甲状腺功能亢进1例

患者,女,25岁。因原发性甲状腺功能亢进6年入院。6年前出现颈前增粗,伴心悸乏力、烦躁易怒、多食消瘦;曾就诊于省级医院。查体：甲状腺Ⅱ度肿大,无血管杂音,轻度突眼,双手平伸震颤。化验T428.60μg/dl,T3387.20 ng/dl,FT441.40 pmol/L,FT318.70 pmol/L,s-TSH〈0.004 m U/L,TRAb 10.60 U/L,彩色超声提示：甲状腺弥散性肿大,血流丰富。

局部复合静脉麻醉胸腔镜诊治穿透性胸部损伤效果分析

目的探讨局部复合静脉麻醉胸腔镜诊治穿透性胸部损伤的效果。方法选取131例稳定型穿透性胸部损伤患者,按手术方式不同分为观察组(60例)和对照组(71例),观察组在局部复合静脉麻醉下行胸腔镜手术,必要时中转全麻胸腔镜手术;对照组在局麻下行清创及胸腔闭式引流术,必要时中转全麻开胸手术。比较两组从入院到中转全麻手术时间、引流管留置时间、引流量、住院期间输血率、术后住院时间、术后并发症情况。结果观察组中转全麻手术时间(1.50±0.44)h、引流管留置时间(7.60±1.78)d、引流量(245.30±91.10)ml、术后住院时间(9.53±1.66)d、术后并发症发生率6.67%;对照组分别为(10.24±3.83)h、(12.31±3.35)d、(730.00±175.37)ml、(14.00±3.60)d、18.3%,两组比较有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论局部复合静脉麻醉下胸腔镜诊治稳定型穿透性胸部损伤是一种安全、有效的微创诊治方法。

乳腺癌组织中miR-214和FOXM1的表达变化及意义

目的观察乳腺癌组织中微小RNA-214(miR-214)和叉头盒蛋白质M1(FOXM1)的表达变化,并探讨其意义。方法收集手术切除的110例份乳腺组织标本,同时收集相应癌旁组织标本作为对照,采用qRT-PCR法检测乳腺癌及癌旁组织中miR-214和FOXM1 mRNA表达,采用Western blotting法检测乳腺癌及癌旁组织中FOXM1蛋白表达,并分析miR-214和FOXM1 mRNA的相关性及与患者临床病理特征的关系。结果乳腺癌组织和癌旁组织中miR-214 mRNA相对表达量分别为0. 40±0. 11、1. 02±0. 06,乳腺癌组织miR-214 mRNA表达低于癌旁组织(P <0. 05)。乳腺癌和癌旁组织中FOXM1 mRNA相对表达量分别为4. 01±0. 45、1. 01±0. 04,乳腺癌组织中FOXM1 mRNA表达高于癌旁组织(P <0. 05)。乳腺癌和癌旁组织中FOXM1蛋白相对表达量分别为0. 92±0. 23、0. 24±0. 11,乳腺癌组织中FOXM1蛋白表达高于癌旁组织(P <0. 05)。Pearson相关分析结果显示,乳腺癌组织中miR-214和FOXM1 mRNA表达呈负有关(r=-0. 729,P <0. 05)。乳腺癌组织中miR-214表达与患者TNM分期及淋巴结转移有关(P均<0. 05);乳腺癌组织中FOXM1 mRNA和蛋白表达与肿瘤组织学分级、TNM分期及淋巴结转移有关(P均<0. 05)。结论乳腺癌组织中miR-214表达异常降低,FOXM1表达异常增高;二者共同作用参与乳腺癌的发生发展。

YAP与miRNA-214在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的分析Yes相关蛋白(YAP)与miRNA-214在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征和预后的相关性。方法选取河北省人民医院2013年2月—2015年2月行手术治疗的乳腺癌组织200例作为乳腺癌组,同时选取癌旁正常组织作为对照组。检测两组YAP与miRNA-214的表达水平,分析YAP与miRNA-214的表达水平与乳腺癌临床病理特征和预后的相关性。结果与对照组比较,乳腺癌组YAP表达水平升高,miRNA-214表达水平降低,差异有统计学意义(P <0. 01)。YAP和miRNA-214的表达水平与乳腺癌患者的临床分期及淋巴结有无转移有关(P <0. 05)。随访3年,生存时间1个月～3年,乳腺癌患者6个月、1年、3年生存率分别为98. 00%(196/200)、92. 50%(185/200)、76. 00%(152/200)。YAP高表达和低表达患者3年总生存率分别为83. 33%(60/72)和71. 88%(92/128),miRNA-214高表达和低表达患者3年总生存率分别为86. 42%(70/81)和68. 91%(82/119),比较差异有统计学意义(P <0. 05)。临床分期、有无淋巴结转移、YAP及miRNA-214表达水平与乳腺癌患者生存时间相关(P <0. 05),且临床分期Ⅲ期、有淋巴结转移、YAP高表达及miRNA-214低表达均为影响乳腺癌患者预后的独立危险因素(P <0. 05)。结论 YAP高表达、miRNA-214低表达与乳腺癌预后密切相关。

超声引导局麻经皮微波消融治疗原发性甲状腺功能亢进疗效观察

目的探讨超声引导局麻经皮微波消融治疗原发性甲状腺功能亢进的治疗方法、临床效果及安全性。方法选取2015年6月至2017年6月行超声引导局麻经皮微波消融治疗原发性甲状腺功能亢进患者9例,经严格消融前准备,确定消融范围及预留区域,超声引导下局麻微波消融电极穿刺入甲状腺内,应用分层侵入式凝固法阻断甲状腺上下动脉、滞后重复消融法确保腺体灭活完全,观察治疗前后心率、甲状腺功能、消融体积变化及病理改变。结果9例消融手术均获顺利完成,消融时间50~60 min,平均55.6 min;治愈1例,明显好转1例,好转7例;消融后心率明显降低,甲状腺功能明显改善,腺体体积、消融区体积明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导局麻经皮微波消融术治疗原发性甲状腺功能亢进,为临床提供了原发性甲状腺功能亢进的第四种微创治疗方法,安全可行,通过技术不断优化创新,效果确实。

早期胸壁内固定在创伤性连枷胸合并ARDS救治中的应用

连枷胸是一种严重的胸部损伤，常合并其他脏器损伤，ARDS是重症胸部损伤的严重并发症，治疗困难，死亡率高。解放军第二六零医院2001年6月一2012年12月收治创伤性连枷胸并ARDS患者16例，其中14例通过积极实施损伤控制复苏（damage control resuscitation，DCR）策略，往创伤早期实行胸壁内固定术，对ARDS的救治和呼吸功能恢复有较好作用。现报告如下。