加用自拟通脉消斑丸治疗湿热瘀阻型颈动脉硬化伴易损斑块疗效观察

目的:探讨加用自拟通脉消斑丸治疗湿热瘀阻型颈动脉硬化伴易损斑块临床效果及安全性。方法:将60例颈动脉硬化伴易损斑块患者按随机数字表法分为对照组30例与治疗组30例。对照组口服阿司匹林、瑞舒伐他汀钙片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上应用自拟通脉消斑丸(由金银花20 g、黄柏10 g、麸炒苍术10 g、薏苡仁15 g、土茯苓15 g、黄芪20 g、玄参12 g、当归20 g、水蛭5 g、全蝎5 g、甘草6 g组成)治疗,两组均治疗3个月。比较两组患者治疗前后颈动脉中层内膜厚度、易损斑块面积、中医证候积分及同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,并观察临床疗效及安全性。结果:与治疗前比较,两组治疗后颈动脉中层内膜厚度明显减少,易损斑块面积明显缩小,中医证候积分明显下降,Hcy、hs-CRP、Lp-PLA2水平显著下降(均P<0.01),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组总有效率为76.67%,对照组总有效率为20.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗期间未见严重不良反应,安全性良好。结论:加用通脉消斑丸治疗颈动脉硬化伴易损斑块临床疗效确切,可显著缩小易损斑块面积,减少中层内膜厚度,同时降低中医证候积分,其机理可能与降低Hcy、hs-CRP、Lp-PLA2水平有关。

颈动脉粥样硬化中医药治疗进展

动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是动脉硬化的重要类型,病变特征为在大中型动脉内膜和中膜的内层,出现脂质沉积、坏死而形成的粥样物,伴有平滑肌细胞（smooth muscle cell,SMC）和纤维组织增生。AS是一种隐匿性、全身性、进行性发展的病理状态,多同时累及全身大、中型动脉,使相应组织、器官出现缺血性改变,后果严重。这其中以颈动脉（Carotid atherosclerosis,CAS）和冠状动脉粥样硬化最常见,危害最大,其往往能造成致死、致残的严重后果。

大黄䗪虫丸治疗急性期脑梗死疗效及对血小板CD62P与细胞因子的影响

目的观察口服大黄䗪虫丸治疗急性脑梗死急性期患者的临床疗效及对血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白(CD62P)和相关细胞因子的影响。方法选取2019年1—12月亳州市中医院收治的80例急性脑梗死急性期患者为观察对象,将其随机分为观察组与对照组各40例。对照组患者给予尼莫地平片、低分子右旋糖酐以及脑复康片治疗,观察组患者在对照组治疗基础上内服大黄䗪虫丸治疗,疗程4周。观察2组治疗前后神经功能缺损程度、血小板CD62P、细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)]水平、ADL评分和Barthel指数变化,统计2组患者的临床疗效及不良反应情况。结果治疗后,2组患者的神经功能NIHSS评分、血小板CD62P、血清TNF-α与IL-6水平均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组患者ADL评分和Barthel指数均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05);治疗后,观察组的临床总有效率为95.0%(38/40),显著高于对照组的70.0%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大黄䗪虫丸辅助治疗急性脑梗死急性期患者可促进患者神经功能修复,有效下调患者血小板CD62P表达,减轻细胞因子所介导的炎性损伤,提高患者生活自理能力。

人参三七散治疗冠心病不稳定性心绞痛60例临床观察

目的:观察人参三七散治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效。方法:将符合纳入标准的患者60例,随机分为治疗组30例、对照组30例。对照组给予西药常规治疗;治疗组在西药常规治疗基础上加服人参三七散。2组均以30d为1个疗程,治疗2个疗程后评价疗效。结果:2组均能显著改善患者的临床症状,治疗组,有效率93.33%;有效率73.33%。治疗组优于对照组(P<0.05);心绞痛发作次数、硝酸甘油停减率、心电图改善方面,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:人参三七散配合西药常规治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效优于单用西药常规组。

星蛭软脉颗粒改变脑梗死患者颈动脉粥样硬化作用及机制探讨

目的:观察星蛭软脉颗粒(XZRMKL)治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形态、性质、内-中膜厚度等变化,评价其对颈动脉粥样硬化的影响。方法:62例脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者按序随机分为治疗组和对照组2组,对照组给予拜阿司匹林100mg,1次/d,口服;辛伐他汀10mg,每晚1次口服。治疗组(星蛭软脉颗粒组)在对照组基础上加星蛭软脉颗粒,冲服,2次/d,疗程为6个月。观察2组患者治疗前后颈动脉斑块Crouse积分、IMT、斑块的稳定性、斑块横切面最大面积。结果:与同组治疗前相比,2组治疗后Crouse积分、斑块最大横切面积(Smax)均降低、斑块稳定性改善;与对照组治疗后比较,治疗组改善更为明显,差异有统计学意义。与同组治疗前比较,2组治疗后IMT均稍微改善,但因样本量太小,需扩大样本量,进一步研究。结论:XZRMKL能降低脑梗死患者颈动脉粥样硬化的Crouse积分,降低斑块最大面积,减少不稳定斑块数量,但对IMT的作用需扩大样本,进一步研究。

依达拉奉注射液用于急性脑梗死的疗效观察探究

目的探讨依达拉奉注射液用于急性脑梗死的疗效,为后续临床治疗提供方法参考。方法70例急性脑梗死患者于2017年1月1日-2018年12月31日在我科室接受治疗,随机分为对照组及观察组,对照组采取常规内科治疗,观察组在此基础上加入依达拉奉注射液治疗,比较两组临床疗效、全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原水平以及不良反应。结果对照组临床治疗总有效率为82.9%,观察组为97.2%,组间差异显著(P<0.05);治疗后两组患者全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原水平均降低,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后观察组不良反应发生率为2.8%,对照组为5.7%,组间差异不显著(P>0.05)。结论急性脑梗死临床治疗中加入依达拉奉注射液治疗效果明显,安全系数高,具有临床推荐使用价值。

补肾固肺膏配合呼吸运动对肺肾阳虚型慢性阻塞性肺疾病的影响

目的：评价补肾固肺膏配合呼吸运动治疗肺肾阳虚型慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的疗效。方法将符合入选标准的肺肾阳虚型COPD患者按随机数字表法分为治疗组（32例）和对照组（34例），对照组采用西医规范治疗，治疗组在对照组基础上加服补肾固肺膏配合呼吸运动。观察2组治疗后临床证候积分、肺功能变化，以及治疗结束后10个月内急性发作次数、发作持续时间，评价临床疗效。结果治疗后，治疗组证候积分[（5.32±2.67）分比（9.12±4.11）分， t＝4.424]低于对照组（P＜0.01）；治疗组用力肺活量[（3.00±0.49）L比（2.71±0.47）L，t＝2.408]、第1秒用力呼气容积[（2.27±0.44）L比（1.85±0.54）L，t＝3.496]、第1秒用力呼气容积占预计值百分比[（75.62±6.84）比（66.86±9.32），t＝4.333]高于对照组（P＜0.05）。治疗结束后10个月，治疗组急性发作＞6次者9例，明显低于对照组的20例（χ2＝5.122，P＜0.05），且急性发作持续时间[（5.56±1.45）d比（8.06±1.80）d，t＝6.190]较对照组缩短（P＜0.01）。结论补肾固肺膏配合呼吸运动可有效改善肺肾阳虚型COPD患者的肺功能，提高患者生活质量，疗效优于单纯西医治疗。