聚醚醚酮材料在大骨瓣去除术后颅骨修补患者中的临床应用

目的 探讨聚醚醚酮材料(PEEK)在大骨瓣缺损患者颅骨修补术中的应用及临床疗效。方法 回顾性分析上海交通大学医学院苏州九龙医院神经外科2018年10月—2021年9月收治的48例大骨瓣减压术后行颅骨修补术的患者的临床资料,其中PEEK材料修补的PEEK组共21例,三维钛网修补的钛网组共27例,分析两组手术材料费用,术后并发症发生率,手术时间,塑形满意度等方面的差异。结果 所有患者均康复出院,未出现术后感染,植入物裸露,癫痫等并发症。PEEK组皮下积液发生率、手术材料费用和塑形满意度明显高于钛网组;手术时间、术后气颅发生率、颅内出血发生率两组间无明显差异。PEEK组患者中有3例患者出现大量皮下积液,有1例大量皮下积液患者出现对侧肢体肌力下降,经抽吸及加压包扎后康复出院。结论 PEEK材料可安全有效地应用于颅骨修补术,能够完美恢复颅骨的解剖结构,不影响术后CT检查;但价格昂贵,需根据患者个体情况选用。

PN/A工艺在热水解污泥消化液处理工程中的应用研究

利用短程硝化厌氧氨氧化(PN/A)工艺在北京某污水处理厂成功启动了处理热水解污泥消化液的工程,调试运行结果表明:在接种生物膜填料数占总填料数18%和生物膜上厌氧氨氧化菌(AnAOB)占比为6.8%的情况下可快速启动PN/A系统,并在3个月内可以达到设计处理水量,总氮去除负荷为0.26kg/(m^(3)·d),总氮去除率达到80%以上.通过定量PCR检测和高通量数据发现AOB和AnAOB丰度不同的空间分布特点,项目调试过程中氨氧化菌(ammonia oxidizing bacteria,AOB)和AnAOB均呈稳定增长的趋势,经过3个月启动培养后絮体中AOB丰度达到1011数量级,生物膜中的AnAOB达到1012数量级.实际运行数据证明该旁侧处理系统对水厂主流区产生积极影响,可降低日处理量为40×10^(4) t的污水厂2.9mg/L的进水总氮.另外,在该项目后期运行过程中出现反应池缺氧段和末端游离氨(free ammonia,FA)浓度不足的情况,导致短程硝化过程不稳定,通过控制反应池首端与末端FA浓度及剩余氨氮浓度,可实现对短程硝化过程的快速恢复.

曲古抑菌素A抑制人脑肿瘤细胞增殖及提高p21和p27蛋白表达

背景和目的:研究提示组蛋白乙酰化酶抑制剂曲古抑菌素A能诱导细胞凋亡。本研究拟探讨曲古抑菌素A对人脑肿瘤细胞的杀伤作用和机制。材料和方法:选用两种人脑肿瘤细胞株,一株为p53突变型的人胶质瘤细胞株T98G,另一株为p53野生型的人神经母细胞瘤细胞株SKNSH;采用SRB细胞毒测定方法检测TSA作用后肿瘤细胞的增殖状态,用琼脂糖凝胶DNA电泳和流式细胞仪定性和定量分析肿瘤细胞凋亡情况,应用Western印迹分析TSA作用前后,肿瘤细胞中高度乙酰化的组蛋白H3、H4,内源性p53蛋白、乙酰化p53蛋白、以及细胞周期相关蛋白p21、p27的变化。结果:TSA在纳摩尔级浓度即能有效抑制肿瘤细胞增殖,并引起高度乙酰化的组蛋白分子H3和H4集聚;用320nM的TSA作用肿瘤细胞24小时,即发生显著的肿瘤细胞凋亡;TSA刺激肿瘤细胞48小时内,p21和p27蛋白表达显著增强,其中p21蛋白水平在4小时后时即明显升高,8小时达高峰;p27蛋白水平升高发生在8小时后,而内源性p53蛋白水平和乙酰化的p53蛋白水平未发生变化。结论:TSA在体外能有效抑制对传统化疗耐药的人脑肿瘤细胞生长,其抗肿瘤生长机理可能是通过上调p21和p27蛋白水平实现的,而不受内源性p53基因状态和蛋白改变的影响。

严重脑外伤病人早期蛋白质、氨基酸代谢的改变及其对免疫功能的影响

动态观察１５例严重脑外伤伤后１０天内的氮平衡、血清氨基酸谱、血清蛋白质及外周血免疫球蛋白、Ｔ淋巴细胞亚群等的变化，结果示严重脑外伤后蛋白质分解代谢加剧、尿氮增加、血清氨基酸水平下降、氨基酸谱紊乱、内脏蛋白质合成不足，病人迅速处于营养不良状态，并影响Ｔ细胞免疫功能，使感染率、死亡率增高。因此，有必要在脑外伤早期加强营养支持。

严重脑外伤病人早期全肠外营养的临床意义及其对蛋白质代谢的影响

将３０例严重脑外伤病人（ＧＣＳ４～７分）随机分成两组，每组１５人，一组在外伤后第一天开始用全肠外营养（ＴＮＦ组），另一组用传统延迟性的肠内营养（ＥＮ组）。比较两组病人蛋白质、氨基酸代谢和免疫功能的改变，并进行临床预后分析。结果在外伤后１０天内两组病人热能和氮摄入量相比有显著性差异（Ｐ＜０．００１），ＴＰＮ组平均每天摄入热能７１０８．６±６４８．５ｋＪ，氮１０．８０±１．８ｇ，而ＥＮ组分别为２９８７±１０１２．５ｋＪ和２．０７±１．６７ｇ；ＴＰＮ组ＧＣＳ评分高于ＥＮ组（Ｐ＝０．０５）；ＴＰＮ组无一例死亡，而ＥＮ组死亡３例；肺部感染发生率ＴＰＮ组为４０％，ＥＮ组为６６．７％；在外伤后３个月时，ＴＰＮ组预后较好者占４６．７％，而ＥＮ组为２６．７％。作者认为严重脑外伤病人早期应用ＴＰＮ能增进神经功能恢复，减少死亡率和肺部感染发生率，值得推广应用。

恶性脑胶质瘤分子靶向治疗研究进展

目前研究表明,胶质瘤的恶性进展涉及调节细胞增殖的信号通道的分子或基因异常,癌基因的过度表达或肿瘤抑制基因的突变。近年来的研究热点是针对肿瘤细胞内传导通路(包括肿瘤生长、侵袭和转移等)上的特异或相对特异分子的靶向治疗,有望成为传统细胞毒化疗以外的肿瘤化疗的突破口。全文总结了近年来在脑肿瘤研究和临床试验中应用小分子物质和单克隆抗体的文献。

毛细胞型星形细胞瘤的临床特点和外科治疗

毛细胞型星形细胞瘤是一特殊病理类型的星形细胞瘤,本文结合我们的临床病例,探讨毛细胞型星形细胞瘤的临床特点、病理学和影像学特点以及治疗方法。方法:回顾性分析我院近7年来18例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤临床资料。结果:18例患者平均发病年龄20岁,大多位于小脑,临床表现主要为颅内压增高症和共济失调,CT和MRI可分为囊性伴囊壁结节、假囊性伴囊壁结节、实质性3种影像学表现。病理以镜下见到大量Rosenthal氏纤维为特征性改变。预后与手术切除程度有关,全切组(11例)无肿瘤复发;部分残留组(6例)肿瘤易复发(2例)和恶性变(1例),未放疗组1例肿瘤复发,为次全切除组。结论:毛细胞型星形细胞瘤好发于年轻人和小脑,有较典型的影像学和病理学特点,应争取外科全切除。对未全切病例术后应行放疗,化疗可作为预防肿瘤复发的一种辅助治疗方法。

胶质瘤组织中DNA修复基因MGMT启动子区过甲基化研究

背景与目的:O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNAmethyltransferase,MGMT)是肿瘤细胞产生亚硝脲药物抗药性的分子基础。启动子区过甲基化而导致MGMT基因的转录失活,影响MGMT蛋白表达。本研究探索了胶质瘤组织中MGMT基因启动子区过甲基化状态及其与MGMT蛋白表达的关系。方法:采用甲基化特异性聚合酶链反应分析胶质瘤组织中MGMT基因启动子区过甲基化状态,同时采用免疫组织化学法分析胶质瘤组织中MGMT蛋白表达情况。结果:在27例胶质瘤患者的肿瘤组织标本中,18例MGMT蛋白表达呈阳性的胶质瘤组织中7例MGMT基因启动子甲基化,阳性率为38.9%;9例MGMT蛋白表达呈阴性的胶质瘤组织中7例MGMT基因启动子甲基化,阳性率为77.8%(P<0.05)。结论:MGMT基因启动子区的甲基化状态与MGMT蛋白的表达相关。MGMT基因启动子过甲基化,MGMT蛋白表达较低;MGMT基因启动子去甲基化,MGMT蛋白表达较高。

热水解+高级厌氧消化系统处理脱水泥饼的工程化运用及效果分析

以北京市某污水处理厂新建热水解(THP)+高级厌氧消化系统为研究对象,对系统稳定运行过程中的处理效果进行分析。结果表明,THP+高级厌氧消化系统污泥日均处理能力为54.3 t/d(以绝干泥(DS)处理量计,下同),峰值处理能力可达78.0 t/d,处理后污水处理厂污泥外运量由原来的230 t(含水率80%)降至92 t(含水率60%)。经计算,系统每处理1 t DS消耗水量33.04 t、消耗电量129.35 kW·h、消耗沼气量198.88 m^(3)、消耗脱硫药剂量12.31 kg、消耗铁盐药剂量8.95 kg,并可产生327.15 m^(3)沼气。高级厌氧消化系统有机物平均降解率为50.01%,其产生的沼气中甲烷体积分数为62.0%,锅炉燃气自给率可达100%。THP+高级厌氧消化系统可有效实现污泥的减量化、无害化、资源化利用,具有广泛的应用前景。

腺病毒载体基因转移系统的建立及其在脑肿瘤中的高效表达

构建了含有CMV启动子调控的HSV－tk基因的重组质粒pAdCMVtk，将其与缺陷型腺病毒Ad5大框架pJM17一起共转染病毒包装细胞293细胞，获得有感染能力但复制缺陷的重组腺病毒AdCMVtk，以其感染大鼠C5脑胶质瘤细胞后用PCR方法证实HSV-tk基因能被腺病毒有效转入靶细胞。用带报告基因LacZ的腺病毒感染大鼠C5脑胶质瘤细胞，经x-gal染色，证明腺病毒载体的基因转移效率可达100％。

转染XRCC3基因的人脑胶质瘤细胞增加烷化剂类抗癌药耐药性

我们既往的研究表明,在人上皮肿瘤细胞中,XRCC3基因的表达水平同肿瘤细胞对美法仑和顺铂的耐药密切相关,提示XRCC3基因在其中起关键作用。为进一步研究XRCC3基因在脑胶质瘤细胞耐药中的作用,我们选用低水平表达XRCC3基因的人脑胶质瘤细胞SKI-1,将其过度表达XRCC3,研究其耐药性的变化。方法:采用脂质体方法将已插入XRCC3基因的pcDNA3.0表达载体转染人脑胶质瘤细胞SKI-1,G418筛选,得到稳定高表达XRCC3的细胞克隆,转染pcDNA3.1空载体作为对照,用Westem blot方法证实。采用改良的sulforhodamine B(SRB)Colorimetric抗癌药筛选法,对稳定表达XRCC3基因和空载体的SKI-1细胞进行细胞毒试验。结果:XRCC3细胞能稳定地高表达XRCC3蛋白,较MOCK细胞高4倍。XRCC3细胞对顺铂和美法仑的耐药性明显较MOCK细胞增强,分别增加了1.8和2.3倍;对BCNU的耐药性无明显增加。结论:XR-CC3基因在人脑胶质瘤细胞对DNA交链剂耐药中起重要作用。

颈内动脉严重狭窄时脑部症状与Willis环侧支循环建立的关系

目的 应用经颅超声多普勒 (TCD)检测颈内动脉 (ICA )严重狭窄 ,探讨 Willis环的侧支循环与临床症状之间的相关性。方法 分析 34例 ICA严重狭窄患者 (其中有症状组 16例和无症状组 18例 )侧支循环的类型、大脑中动脉 (MCA)的平均血流速度 (Vm)、脉动指数 (PI)及频谱改变 ,并与 30例正常人进行对照。结果 存在 3种侧支循环类型 :前交通动脉 (ACOA)型 ,后交通动脉 (PCOA)型 ,眼动脉 (OA)型。无症状组的侧支循环中 ,ACOA型占 88.9% ,狭窄侧 MCA Vm为 5 9.1± 8.7cm / s;有症状组 ACOA型占 5 0 % ,有 4例未检出侧支循环 ,狭窄侧 MCAVm为 4 8.6± 7.3cm/ s(P<0 .0 0 1)。所有患者狭窄侧的 MCA PI减低 (P<0 .0 0 1) ,且频谱低平呈波浪状 ,波峰变钝 ,失去收缩峰的特征。结论 TCD可以发现 ICA严重狭窄患者 Willis环侧支循环的显著异常改变 ,研究 Willis环的侧支循环对 ICA严重狭窄患者治疗和预后的判断具有重要的临床价值。

尼莫地平联合局部亚低温防治脑外伤术后脑血管痉挛的临床观察

目的探讨尼莫地平联合局部亚低温对颅脑外伤术后脑血管痉挛的防治作用。方法将颅脑外伤手术患者按入院后手术先后顺序分为对照组、治疗1组(术中生理盐水冲洗,术后静脉应用尼莫地平及局部亚低温)、治疗2组(术中尼莫地平冲洗,术后静脉应用尼莫地平及术后局部亚低温治疗)。术后第1、3、7、15天检测手术侧大脑中动脉平均血流速度。结果各组手术侧大脑中动脉平均血流速度比较,差异均有统计学意义。结论尼莫地平联合局部亚低温对颅脑外伤术后脑血管痉挛疗效显著。

鼠源性神经生长因子联合高压氧治疗颅脑外伤后偏瘫患者的疗效分析

目的:探讨鼠源性神经生长因子联合高压氧对颅脑外伤后偏瘫患者的治疗效果。方法:随机选取40例符合标准的颅脑外伤后偏瘫患者作为治疗组,同时随机抽取符合标准的41例患者作为对照组。治疗组在常规治疗的基础上,给予鼠源性神经生长因子(mNGF)18μg/d,共用28d。所有患者在病情允许的情况下尽早行高压氧(HBO)治疗。分别记录两组患者治疗前、治疗3个月后的神经功能缺陷评分(NFDS)、运动功能评分(FMA)。结果:治疗后两组患者NFDS均有下降,FMA均有改善,各组治疗前后差异有显著性(P<0.01),其中治疗组改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:早期应用mNGF联合HBO治疗颅脑外伤后偏瘫患者能更显著改善患者功能预后。

TCD观察动脉瘤性SAH后脑血管痉挛的血流动力学改变

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛的血流动力学改变.方法经CT、DSA证实为动脉瘤性SAH患者179例,床旁经颅超声多谱勒（TCD）在术前、术后1～3d、5～7d、9～11d、12～14d记录并分析大脑中动脉（MCA）的血流参数及频谱改变.结果 MCA平均血流速度（Vm）于SAH后1～3d开始升高,5～7d、9～11d达到高峰;LI（血管痉挛指数）为3～6时预后良好;〉6时可以出现神经系统功能损害,颅内压增高且有脑血管痉挛（CVS）者预后较差.结论 TCD能无创、实时评价SAH后CVS的动态变化,可以推断SAH后CVS的严重程度及临床转归.

悬吊技术在面肌痉挛显微血管减压术中的应用

目的探讨悬吊技术在面肌痉挛显微血管减压术的应用价值。方法自2008年1月至2015年12月采用悬吊技术对58例面肌痉挛患者行显微血管减压术治疗,分析患者的手术效果。结果术后总有效率达98.3%(57/58),术后治愈率为94.8%(55/58)。术后分别发生听力下降、迟发性面瘫、伤口感染者各1例。术后随访55例患者,随访时间1~9年,平均5.1年,其中1例患者复发。结论在面肌痉挛显微血管减压术中,采用胶水进行责任动脉悬吊,能够实现面神经的充分减压,尤其适用于复杂血管引起的压迫;是一种简单、安全、有效的方法。

多时间尺度下中国区域土壤湿度记忆性时空特征及趋势分析

土壤湿度是大气陆面异常的最敏感指示要素,在土壤和植被作用下土壤湿度变化具有一定持续性,能够不同程度地保留前期土壤湿度的状态,对干旱、洪水等极端事件具有显著的影响和调节作用,开展土壤湿度记忆性研究对农业、水利部门具有重要意义。为探究多个时间尺度下土壤湿度记忆性时空特征及演变趋势,该研究基于欧洲中心再分析产品(ERA5-Land)中国区域1979—2018年的土壤湿度数据,结合滞后自相关分析,计算中国区域1979—2018年土壤湿度记忆性(soil moisture memory,SMM),探究不同时间尺度(季节、年、年际)及干湿条件下SMM的时空分布特征及演变趋势。结果表明:(1)从多年平均状态来看,土壤湿度在滞后时间超过300 d后无显著相关;空间上北方地区SMM远高于南方地区,其中西南地区记忆时长不足20 d,南方地区小于40 d,北方大部分地区则超过80 d。(2)季节上,大部分区域表现为冬季长、夏季短、秋春季次之的规律,其中华北地区季节性差异较大,冬季记忆时长超过70 d,夏季则低于20 d;同时在不同干湿条件下,土壤湿度在干燥期的记忆性明显强于湿润期,干燥期青藏高原、华北和东北地区记忆时长超过90 d,湿润期则比干燥期少60~80 d。(3)从演变趋势来看,北方地区土壤湿度记忆时长呈下降趋势,其中华北和青藏高原地区较为显著,南方地区则呈增长趋势;此外,大部分地区记忆时长的变化趋势与滞后30 d记忆性的变化趋势较为一致。研究可为气候预测和农业干旱监测提供参考。

替莫唑胺治疗神经胶质瘤的研究进展

神经胶质瘤是最常见的原发性颅内恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的40％，常使用烷化剂进行治疗，但传统烷化剂副作用大，易产生耐药性。新型烷化剂替莫唑胺（TMz）毒副作用小，长时间用药耐受性好，已成为治疗胶质瘤的有效药物之一。本综述总结TMZ治疗胶质瘤的研究进展如下。

YL-1型针联合尿激酶注射在治疗中等量基底节区脑出血中的应用

目的 探讨YL-1型针钻孔引流术联合尿激酶注射治疗中等量基底节区出血的临床疗效。方法 回顾性分析2013年9月至2021年2月我院收治的48例意识清楚或嗜睡伴有肢体和或言语功能障碍的中等量基底节区高血压脑出血患者(GCS评分12~15分),分别采用YL-1型针钻孔引流术联合尿激酶注射治疗和保守治疗,即手术组和对照组。观察比较两组治疗效果、血肿消除时间、并发症发生率、ADL预后评定等方面的差异。结果 血肿消除时间:治疗组为(7.50±3.6)d,对照组为(21.14±5.7)d,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。并发症发生率:两组肺部感染发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05);手术组的手术相关并发症中,气颅发生率为15.4%,颅内感染发生率为3.8%,穿刺道出血发生率3.8%。1个月后ADL预后评定:手术组Ⅰ级5例,Ⅱ级11例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,Ⅴ级0例;对照组Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级10例;Ⅳ级7例,Ⅴ级0例,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 治疗中等量基底节区高血压脑出血,YL-1型针穿刺引流术具有操作简单、微创、功能恢复时间快、疗效良好等优点。