中医药防治老年肺动脉高压的研究

肺动脉高压(pulmonaryl hypertension,PH)是指由多种病因导致的肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征,最终导致右心衰竭甚至死亡[1]。其致死率为16.1%~24.9%[2]。PH发病机制复杂,是多因素和多环节共同作用的结果[3]。静息状态下平均肺动脉压(mPAP)≥20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)诊断为PH[4]。既往认为,肺高血压主要以年轻患者为主,随着世界人口老龄化的发展。

细胞自噬调控在肿瘤中作用的研究进展

自噬是溶酶体介导的细胞自行消化,其构成了一个被损坏的细胞器和长寿命蛋白质的循环动态途径,在机体内环境稳态和肿瘤发生机制中发挥着重大作用,以保证细胞在营养不足、肿瘤微环境等应激条件下可获得持续利用的能量,并以此来维持体内平衡及生存能力。自噬不仅依赖于肿瘤中的环境、细胞种类和阶段,而且还受肿瘤细胞与微环境之间相互串扰的调节。自噬在肿瘤的早期阶段能抑制肿瘤发生,然而肿瘤晚期阶段自噬促进肿瘤发生,并增加肿瘤细胞生长和转移。本文将就自噬机制及其在肿瘤细胞增殖发展中的作用进行综述,深入研究自噬在癌症生物学中作用,有助于针对自噬相关靶点抗肿瘤的新药设计和临床转化研究。

距腓前韧带损伤影像学检查方法文献回顾

踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一,由于踝关节扭伤多为内翻型损伤,因此外侧副韧带损伤较内侧副韧带损伤更为常见,而在所有踝关节外侧副韧带中,又以距腓前韧带最易受损。早期精确地诊断会为及时的临床治疗奠定良好的基础。本文通过对既往距腓前韧带损伤影像学评估及临床研究文献结果进行总结来综述几种常用影像学检查方法的优劣。

微创Chevron合并外侧软组织松解治疗轻中度拇外翻畸形的短期疗效分析

目的:探讨微创Chevron合并外侧软组织松解治疗轻中度拇外翻畸形的短期疗效。方法:自2019年1月至2021年12月,采用微创Chevron截骨加外侧软组织松解术式治疗67例(80足)轻中度拇外翻患者,男5例(6足),女62例(74足);年龄20~60(47.2±9.7)岁;轻度(拇外翻角≤20°)54例(64足),中度(20°<拇外翻角≤40°)13例(16足)。比较术前与末次随访时拇外翻角(hallux valugs angle,HVA),Ⅰ-Ⅱ跖骨间角(Ⅰ-Ⅱ intermetatarsal anlge,Ⅰ-Ⅱ IMA),远端跖骨关节角(distal metatarsal articular angle,DMAA),籽骨Hardy评分变化,并采用北美足踝外科协会拇趾-跖趾关节(American Orthopaedic Foot and Ankle Society’s Hallux Metatarsophalanged-Interphalangeal,AOFAS Hallux MTP-IP)评分进行疗效评价。结果:67例患者获得随访,时间6~23(13.7±6.5)个月。术前HVA、Ⅰ-ⅡIMA、DMAA、籽骨Hardy评分、AOFAS Hallux MTP-IP评分分别为(27.5±7.0)°,(17.4±4.1)°,(11.4±3.8)°,(4.9±2.6)分,(58.2±9.1)分;末次随访时时分别为(8.3±4.8)°,(6.9±3.0)°,(3.9±2.4)°,(2.7±1.1)分,(91.3±2.2)分;术前与末次随访比较差异有统计学意义(P<0.05)。轻度患足(64足)和中度患足(16足)术前各项影像学指标和AOFAS Hallux MTP-IP评分比较差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05);从各指标改善程度来看,中度拇外翻患足HVA、Ⅰ-ⅡIMA、籽骨Hardy评分、AOFAS Hallux MTP-IP评分优于轻度拇外翻患足(P<0.05)。术后4例出现截骨部位切口周围红肿,经局部换药及口服抗生素均治愈。结论:微创Chevron截骨联合外侧软组织松解术对于轻中度拇外翻有良好的矫形效果及功能改善。

骨科内植物术后感染早期诊断的研究进展

骨科手术内植物术后感染在临床上是一个十分棘手的问题,一旦发生常非常严重,而且处理时间越晚,对周围正常组织破坏越大,对患者的生理和心理都会造成沉重的负担。故而骨科手术内植物感染的早期诊断变得尤为重要,具有重要的临床意义。本文综述了骨科手术内植物置入术后感染的传统诊断方法,如白细胞计数、血沉、C反应蛋白,以及近年来用于术后感染早期诊断的新方法,主要集中在核医学、分子生物学、新型血清标志物等领域,以18F-FDG PET/CT、聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)、血清降钙素原、白细胞介素-6为代表。随着这些技术的发展,在未来联合应用这些新型诊断手段并且建立标准化骨科内植物术后感染早期诊断流程是一个值得探索的课题。

晚报要晚出

2002年11月8日是中国共产党第十六次全国代表大会开幕的日子.当天上午由于种种原因,我周围的一些同志没有能够在媒体(电视和广播)上看到或听到这次大会的开幕式盛况,心中留下下了深深的遗憾.人们在议论这件事的时候,我就想,如果西宁地区有一张下午出版发行的报纸就可以为因此而苦恼的人们解困了.

跟骨外移截骨并外侧韧带修复治疗TakakuraⅡ期内翻型踝关节炎的早期疗效分析

目的 探讨跟骨外移截骨并踝关节外侧韧带修复治疗TakakuraⅡ期内翻型踝关节炎的早期疗效。方法 回顾性分析2016年1月-2020年12月采用跟骨外移截骨并踝关节外侧韧带修复治疗的13例内翻型TakakuraⅡ期踝关节炎患者临床资料。男6例,女7例;年龄31~65岁,平均53.6岁。术前胫骨远端关节面角(tibial-ankle surface angle,TASA)(88.13±1.01)°,胫骨远端内侧关节面角(medial distal tibial angle,MDTA)(86.36±1.49)°,胫距关节角(tibial talar surface angle,TTSA)(6.03±1.63)°,距骨倾斜角(talar tilting angle,TTA)(81.95±2.15)°,跟骨轴位片胫跟角(tibiocalcaneal axis angle,TCAA)(-5.74±6.81)°。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分(56.3±7.1)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)(3.7±0.5)分。比较手术前后AOFAS评分、VAS评分及TTSA、TTA、TCAA。结果 13例患者均获随访,随访时间14~41个月,平均28.7个月。所有患者截骨均愈合。末次随访时TTA、TTSA、TCAA分别为(88.27±1.19)°、(-0.13±1.37)°、(2.09±5.10)°,AOFAS后足评分为(84.3±4.2)分,VAS评分为(0.7±0.5)分,均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于TakakuraⅡ期内翻型踝关节炎患者,跟骨外移截骨并踝关节外侧韧带修复可以纠正下肢力线,重获踝关节稳定性,取得较好的早期临床效果。

慢性踝关节外侧不稳定的诊疗策略

踝关节外侧韧带损伤,是最常见的踝关节损伤之一,严格保守治疗之后,仍有部分患者残留症状,成为慢性踝关节外侧不稳定(CAI),显著影响生活质量和运动水平。近年来随着外科技术和理念的发展,对于CAI诊疗获得部分一致意见,同时也存在许多争议。

足踝步态模拟机仿真度的验证及其在生物力学研究中的应用

目的建立足踝步态模拟仿真平台,探讨其在足踝生物力学研究中的应用。方法 2017年11月至2018年4月,对捐献的6具足踝部新鲜冰冻标本进行生物力学研究。捐献者包括3名男性和3名女性,年龄48~69岁,平均58.8岁;均无足踝部疾患。利用4个独立电动机牵拉足踝部标本分成4束的9条肌腱,分别是内侧肌腱(胫后肌腱、拇长屈肌腱、趾长屈肌腱)、外侧肌腱(腓骨长肌、腓骨短肌)、后侧肌腱(跟腱)、前方肌腱(胫前肌腱、拇长伸肌腱、趾长伸肌腱),由6个电动机驱动的平台提供胫骨的六自由度运动,独立液压系统提供胫骨轴向压力,驱动新鲜足踝标本完成一个步态周期。采集标本在步态周期中踝关节运动学和足底地面反作用力数据,与正常人体步态参数相比较,从踝关节运动学和足底地面反作用力两个维度研究该机器的步态模拟仿真效果。结果步态周期中踝关节运动表现为矢状面上先跖屈,约在18%步态周期时达最大跖屈(约10°),而后发生背伸运动,在步态周期约40%时,达到中立位,步态周期约83%时达到最大背伸(约22°);在冠状面上,踝关节运动表现为先内翻后外翻,角度变化范围约10°,水平面上踝关节运动范围不大。垂直地面反作用力在25%步态周期时出现第一次峰值,约为体重的1.1~1.3倍,在约70%步态周期时出现第二次峰值,大小略低于第一次峰值;前后方向地面反作用力在步态周期约30%时达到峰值,作用力与足长轴平行,方向向后指向足跟,随后变为向前的推力,在步态周期约83%时达到峰值。在一个步态周期中,内外方向地面反作用力大小变化不大,方向为由足外侧指向足内侧。在6具标本中测得的踝关节角度变化数值和地面反作用力数值的重复性系数均接近或超过0.90。结论胫骨六自由度足踝步态模拟机,在踝关节运动学和足底地面反作用力的两个参数方面,与人体足踝部运动仿真度较高,可重复性好,符合足踝部生物力学研究的要求。