XELOX方案联合鸦胆子油乳治疗进展期胃癌32例临床观察

目的:探讨XELOX方案联合鸦胆子油乳注射液治疗进展期胃癌的疗效,生存率及毒副反应。方法:64例进展期胃癌患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组采用XELOX方案联合鸦胆子油乳方案化疗,对照组单用XELOX方案化疗,21 d为1个周期,均化疗2个周期评价疗效及化疗后的毒副反应。结果:治疗组有效率为68.7%,对照组为53.1%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组在生存率、卡氏评分提高及毒副反应方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:XELOX方案联合鸦胆子油乳注射液治疗进展期胃癌生存率高,症状得到明显改善,生活质量提高,毒副反应轻,安全、可靠。

晚期非小细胞肺癌一代EGFR-TKIs耐药后基因突变分析

目的分析一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR—TKIs）治疗后耐药晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的基因突变情况，探讨其可能的耐药机制及与预后的关系及其后续治疗方案选择。方法收集31例对一代EGFR—TKIs获得性耐药的患者，做了肺癌123个肿瘤相关基因全外显子基因的二代测序；统计EGFR基因及其他肿瘤相关基因突变情况，并分析基因突变状态与临床特征的相关性。结果31例患者共发现121个基因突变，每例患者平均3．9个基因突变；有28例伴有EGFR敏感突变，其中19外显子突变15例（48．4％），20外显子中T790M突变14例（45．2％），21外显子突变12例（38．7％）；同时存在19和20外显子突变7例（22．6％），同时存在20和21外显子突变5例（16．1％）。无肿瘤疾病家族史患者的T790M突变率为62．5％（10／16），高于有肿瘤疾病家族史患者T-／90M突变率26．7％（4／15），差异有统计学意义（P〈0．05）。女性患者PIK3CA突变率[21．4％（3／14）]高于男性患者（0），差异有统计学意义（P〈0．05）。T790M阳性突变患者无进展生存期（PFS）为12．6个月，较阴性患者的7．8个月延长4．8个月，但差异无统计学意义（P〉0．05）。21外显子L858R阳性突变患者PFS为14．4个月，较阴性患者的7．4个月延长7个月，差异有统计学意义（P〈0．05）；PIK3CA阳性突变患者PFS为3．0个月，较阴性患者的10．9个月缩短7．9个月，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论可依据一代EGFR-TKIs耐药后晚期NSCLC基因突变情况选择个体化治疗方案，L858R、PIK3CA与其预后有一定相关性。

参麦注射液联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌30例临床疗效观察

目的：研究中药治疗联合化疗较单用化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和总体生存期，初步评价参麦注射液联合化疗的临床疗效、毒副反应和对生存质量的影响。方法：将60例老年晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组均给予化疗，腺癌和腺鳞癌采用多西他赛＋顺铂（TP方案）：多西他赛80mg／m2，第1天，顺铂30mg／m2，第1～3天；鳞癌采用吉西他滨＋顺铂（GP方案）：吉西他滨1．2／m2第1、8天，顺铂30mg／m2第1～3天。治疗组在治疗前加用参麦注射液合生理盐水静滴，3周为1个周期。记录两组中医证候评分、生活质量积分、卡氏评分和毒副反应，全组患者两个周期后行胸腹部增强CT、骨扫描、脑MRI等检查以评价近期疗效。结果：治疗组治疗后中医证候较本组治疗前、对照组治疗后明显改善（P〈0．01），生存质量、卡氏评分均较本组治疗前、对照组治疗后明显改善（P〈0．05）；对照组治疗后中医证候积分改善不明显，生存质量、卡氏评分较本组治疗前明显改善（P〈0．05），两组毒副反应比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组毒副反应低于对照组。结论：参麦注射液联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌具有提高化疗耐受力、改善临床症状、降低毒副反应、提高生存质量的作用，值得临床推广应用。

多巴胺、速尿腹腔注射治疗顽固性腹水51例观察

顽固性腹水属临床难以治疗疾患,我院自1988年6月至1991年3月期间,采用多巴胺、速尿腹腔内注射治疗顽固性腹水51例,收到了满意的疗效,此法操作简单副作用少,实用于各级医院,有望成为腹水病人的常规治疗方法之一。资料与方法一、一般资料:此51例中,男32例,女19例。年龄分组为:20岁以下2例,21—40岁9例。

腹腔灌注化疗序贯深部热疗联合全身静脉化疗对局部晚期结直肠癌患者疗效及预后的影响

目的探讨腹腔灌注化疗序贯深部热疗联合全身静脉化疗对局部晚期结直肠癌患者疗效及预后的影响。方法采用回顾性分析方法,选择2016年1月-2019年1月本院收治的84例局部晚期结直肠癌接受根治术后的患者为研究对象,根据治疗方法不同分为常规组和观察组两组,每组各42例。常规组分次给予全身静脉化疗,观察组采用腹腔灌注化疗序贯深部热疗联合全身静脉化疗治疗,观察两组患者3年DFS率,统计两组治疗前后卡氏功能状态(KPS)评分以及治疗期间不良反应发生情况、预后情况。结果观察组3年DFS率为83.33%,高于常规组的64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前比较,KPS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组均提高,观察组KPS评分比常规组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率为14.29%,与常规组的7.14%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者预后情况对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组远处转移、局部复发均低于常规组(P<0.05)。结论对局部晚期结直肠癌患者应用腹腔灌注化疗序贯深部热疗联合全身静脉化疗,提高患者的生存率,提高患者生活质量,安全可靠。

中老年食管癌患者调强放射治疗期间放射性肺损伤风险模型构建及应用

目的构建中老年食管癌患者调强放射治疗(IMRT)期间放射性肺损伤(RILT)风险模型,并探索其应用价值。方法选取徐州医科大学附属沭阳医院2018年1月至2023年1月收治的194例拟行IMRT的中老年食管癌患者,按照3:1分别纳入模型组(n=145)、验证组(n=49)。记录2组患者RILT发生率,使用Logistic多因素回归分析,总结影响模型组患者RILT发生的风险因素,并基于风险因素建立Nomogram预测模型;计算模型组、验证组模型应用效能,并使用Kolmogorov-Smimov拟合优度检验、决策曲线分析,评估模型校准度和净收益率。结果模型组RILT发生率为14.48%(21/145),验证组为16.33%(8/49),组间比较差异无统计学意义(χ2=0.098,P=0.754)。Logistic多因素回归模型分析显示,年龄≥65岁、KPS评分<80分、放疗总剂量≥50 Gy、同步化疗、合并糖尿病,以及肺V5≥55%、V10≥38%、V20≥28%、V30≥20%、肺平均剂量≥13 Gy,均为导致中老年食管癌患者IMRT期间RILT发生的独立风险因素(P均<0.05)。基于风险因素分析建立的Nomogram模型的效能良好,Kolmogorov-Smimov拟合优度检验示模型校准度佳(χ2=5.604,P=0.779),决策曲线分析示该模型区分度良好。结论中老年食管癌患者IMRT期间RILT发生风险较高,与患者年龄、活动能力、治疗方案、合并症、肺放射计量学等多种因素有关,基于上述因素建立的预测模型能够为RILT风险预测提供可靠参考,开展风险评估并施加干预能够取得良好获益。