合并心房颤动的预激综合征患者房室旁路的电生理特征

62例预激综合征患者的心房颤动(房颤)合并率为38.7%。显性旁路的房颤发生率高于隐匿性旁路(47.6%比20.0%,P<0.05)。显性旁路组有房颤者的旁路前传有效不应期短于无房颤者(262±26比306±49ms,P<0.01),但逆传有效不应期相似。本观察提示旁路前传功能与房颤有密切关系。

1,6—二磷酸果糖治疗下肢闭塞性动脉硬化症

下肢闭塞性动脉硬化症是老年人常见的周围血管疾病,目前尚缺乏特别有效的治疗药物。1989年9月～1990年9月,我们以1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗7例,近期疗效满意,报告如下。

射频消融阻断房室旁路后室房逆传的特点

以射频电流阻断90例预激综合征患者的房室旁路.62例(68.9%)于旁路消融后呈室房分离,28例(31.1%)呈室房递减性传导.室房分离与患者年龄、性别及旁路传导特性无关,但左或右游离壁旁路阻断 后室房分离者多于递减传导者,而间隔旁路阻断后差别不显著.3例复发均为室房递减传导者.本研究提示,心房激动长期经旁路下传致房室结功能废用性退化可能为室房分离的原因,旁路阻断后室房递减传导者应仔细检测以除外潜在的旁路逆传.

长效二氢奎尼丁(赛利科)治疗阵发性心房颤动临床观察初步报告

26例服用普罗帕酮、奎尼丁(短效)或氟卡尼无效的阵发性心房颤动或心房扑动患者,口服长效二氢奎尼丁300mg一日2次,平均随访3.8±1.7个月,20例(77%)患者发作次数明显减少或终止发作。无致心律失常等严重副作用。

不同类型钙拮抗剂对高血压患者左心室肥厚的逆转作用

以单盲法观察钙拮抗剂地尔硫(艹卓)(硫氮(艹卓)酮)、硝苯地平(硝苯吡啶)及尼群地平对高血压病患者左心室肥厚的逆转作用。服药8～10个月,三种药物均使患者的平均室间隔、左室后壁厚度及左室重量指教下降。其中地尔硫(艹卓)的作用最强,硝苯地平和尼群地平的作用相似,但不及地尔硫(艹卓)明显。三种药物均不影响左心收缩功能,但均能使舒张功能改善。

内皮细胞在冠状动脉张力调节中的作用

自1980年Furchgott和Zawadzki首先报道内皮细胞在血管张力变化中的作用以来,该领域的研究有了很大进展。现已证实,内皮细胞调节血管张力的主要机制是合成和释放血管松弛因子(EDRF)及收缩因子(EDCF)。本文旨在回顾近年来的主要研究成果,并重点阐述内皮细胞在冠状动脉(冠脉)张力调节中的作用。

心尖肥厚性心肌病(附8例报告)

8例肥厚性心肌病患者心电图均示 V_(4～6)巨大倒置 T 波及左室肥厚。二维超声心动图示室间隔近心尖部及左室前侧壁明显肥厚,左室流出道无梗阻。β阻滞剂及钙拮抗剂均有效。

冠脉内应用氨甲酰胆碱对心室复极的影响

目的探讨氨甲酰胆碱对完整动物心脏心室复极的影响。方法在4只绵羊冠状动脉回旋支内分别注入1.0 mol.L-1和2.5 mol.L-1的氨甲酰胆碱,注射时间3m in。记录回旋支支配区域心外膜心电图,测量心室的激动-恢复间期(AR I)以代表心室复极时间。静脉给予一氧化氮合成抑制剂(L-精氨酸20 mg.kg-1)后,再次冠脉内给予2.5 mol.L-1的氨甲酰胆碱。结果回旋支内灌注1.0 mol.L-1和2.5 mol.L-1的氨甲酰胆碱导致其支配区域心外膜心电图心室激动-恢复间期分别延长(38±17)m s和(58±14)m s(P<0.05)。氨甲酰胆碱所致的心室激动-恢复间期延长被L-精氨酸所阻断。结论冠脉内注射氨甲酰胆碱延长心室激动-恢复间期或心室复极时间,内源性一氧化氮很可能介导氨甲酰胆碱心室复极的影响。

普鲁卡因胺对绵羊心室跨壁复极时间的影响

目的研究普鲁卡因胺对心室跨壁复极时间的影响。方法对6只绵羊用苯巴比妥麻醉后,开胸,用4个针状(p lunge need les)电极分别插入到左心室的基底部和心尖部,测量室壁激动-恢复间期(AR I)。静脉注射普鲁卡因胺20mg.m in-1后观察AR I的变化。结果窦性心律时,心外膜、中层心肌和心内膜的AR I差异无显著性,[分别为(266.0±30.5)m s、(265.0±28.9)m s和(265.7±28.1)m s,P>0.05]。普鲁卡因胺对各层心肌的AR I均有延长作用,心外膜、中层心肌和心内膜的AR I分别延长了(66.8±18.3)m s、(70.3±14.7)m s和(65.3±15.7)m s(P>0.05)。结论钠通道阻滞剂普鲁卡因胺对左室的心外膜、中层心肌和心内膜复极的延长程度相似。

口服小剂量心律平致左前分支阻滞1例

男性患者,70岁,因肾功能异常于1988年10月以慢性肾小球肾炎、尿毒症收住院。既往有冠心病史。查体血压170/80mmHg,心率84次/分,律齐,心界不大,无病理性杂音。双肺底散在湿啰音,肝脾未及,双下肢无浮肿。血生化:血尿素氮74mg％,血肌酐5.9mg％,血电解质及肝功正常。超声心动图示各瓣膜均有钙化,左室不大。心电图正常范围。入院第10天因肺部感染诱发心力衰竭,肾功衰竭加重,经对症处理后病情稳定,但仍有频发室性早搏。给心律平150mg每日3次口服,第6天室早消失。

右前间隔房室旁路的自右房侧射频消融术

右前间隔房室旁路是整个导管消融中较为困难的部位。我们以射频电流消融4例均获成功。消融部位为希氏束导管正上方。3例患者记录到旁路电位。旁路与希氏束的平均距离为4.9 mm。当大头导管记录到大A小V波且无或仅有微小希氏束波时放电。1例并发不完全性右束支阻滞。平均随访8个月无复发。

慢径消融治疗不能诱发的房室结折返性心动过速的远期疗效

目的:探讨有阵发性室上性心动过速(paroxysmal supravrentricular tachycardia,PSVT)病史和房室结双径路,但程序刺激不能诱发房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)患者,进行慢径射频消融治疗的远期疗效。方法:在436例PSVT行慢径路消融治疗的患者中,49例程序刺激不能诱发AVNRT(A组),选择年龄、性别相匹配的、且程序刺激可诱发AVNRT的患者49例作为对照(B组)。比较两组患者快、慢径路的电生理特性及慢径路消融后的远期疗效。结果:①两组患者快、慢径路的电生理特性无明显差异;②所有患者均成功消除慢径路;③平均随访38．5±5个月,无一例PSVT复发。结论:对存在房室结双径路和典型PSVT病史,但程序刺激不能诱发AVNRT发作的患者,慢经路消融具有肯定的远期疗效。

慢性肾功能不全患者左室结构及功能的动态观察

以M型及脉冲多普勒超声心动图观察慢性肾功能不全患者30例左心结构及心功能的变化,平均随访13个月。结果发现,肾功能不全早期左室肥厚发生率无明显增加,左室收缩功能正常但舒张功能减退。肾功能不全后期原有左室肥厚加重,收缩功能均受损,舒张功能进一步下降。

先天性QT延长综合征:50年来从细胞到临床的电生理学研究

先天性QT延长综合征(Long QT Syndrome,LQTS)是由于编码离子通道的基因发生突变而引起离子通道发生紊乱而致.LQTS的主要临床表现为发作性晕厥或心脏骤停,体表心电图上表现为QT间期延长[1,2],其确切的发病率尚不清楚,目前估计的发病率为1:5000～7000[2,3].

植入式体内除颤器预防心源性猝死的研究现状与展望

心源性猝死是引起死亡的最常见病因之一.在美国每年大约30～40万人发生心源性猝死[1],只有2%～15%的院外心源性猝死者能有机会被送往医院进行急救,然而这些患者约半数会在出院前发生死亡.30%以上的心源性猝死者有心肌梗死的病史,心肌梗死伴左心功能不全者心源性猝死的危险性最高[1].

氟卡尼与奎尼丁对阵发性心房颤动的远期疗效比较

以氟卡尼治疗阵发性心房颤动(简称房颤)26例,并与24例服奎尼丁者对比。平均随访1年发现,氟卡尼1个月、6个月及1年的有效率分别为46.2%,65.6%和65.6%。而奎尼丁组的有效率则分别为41.7%、50.0%和33.3%。本观察表明,氟卡尼是预防阵发性房颤的有效药物,其1年有效率高于奎尼丁。

30例老年慢性肾功不全患者左室结构及功能的动态观察

本文以超声心动图观察了30例老年慢性肾功不全患者左心结构及功能的变化,平均随访13个月。结果发现:肾功不全早期左室肥厚发生率无明显增加,左室收缩功能正常但舒张功能减退。肾功不全晚期原有左室肥厚加重,收缩功能均受损,舒张功能进一步下降。

哌唑嗪对单纯收缩期高血压患者左室肥厚的影响

以超声心动图观察哌唑嗪对48例单纯收缩期高血压(ISH)和32例舒张期高血压(DH)患者左室肥厚的影响。ISH组室间隔和左室后壁分别减少2.5和1.8mm(P均<0.01),左室重量指数下降61g/m^2(P<0.01),左心收缩和舒张功能改善。DH组室间隔肥厚减轻,但左室重量下降及左室舒张功能改善的幅度均小于ISH组。