“互联网+教育”模式的发展情况分析

本文通过对"互联网+"热点的探讨,引出了对"互联网+教育"模式分析、讨论、思考,提出了"互联网+教育"模式的发展要关注教育理念的创新,要有政府教育部门宏观政策的引导发展,包括在互联网课程、教师、课程定价和行业准入机制方面的调控,最后还提出了"互联网+教育"模式将来应该向"互联网×教育"模式发展。

电流损伤后大鼠血清淀粉酶水平的变化及法医学意义

目的观察电流损伤后大鼠血清淀粉酶(AMS)的变化情况,并探讨其变化规律及其法医学意义。方法利用110 V交流电电击大鼠,建立大鼠无明显电流斑电击损伤模型。于电击后即刻、153、0 min、1、2、3、4、5、6、78、h,分别采集电击组大鼠和空白组大鼠的动脉血进行AMS全自动生化分析。结果电击组大鼠血AMS在电击损伤早期升高不明显,15 min后开始明显上升,至3 h组达峰,其水平约为空白组的1.4倍。此后逐渐下降,于8 h时接近空白组水平。结论电流损伤后大鼠血清AMS水平发生一定的规律性改变;AMS可作为无明显电流斑电击损伤鉴别的辅助指标。

电击损伤后大鼠CK-MB及HSP 60的水平变化

目的观察无电流斑电击伤后大鼠血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase—MB．CK—MB）及热休克蛋白60（heat shock protein60，HSP60）的变化水平，探讨其变化与电流损伤时间的相关性，评估电击后相应组织细胞损伤情况。方法利用110V交流电电击大鼠，建立大鼠无电流斑电击损伤模型。取大鼠的血液进行血清CK—MB全自动生化检测，心肌和肝左叶组织进行HSP60免疫组织化学染色。结果电击组大鼠血清CK—MB在电击损伤早期即升高，在30min达到峰值，此后递减，3～5h下降趋势减缓，于电击后6h趋于平稳。免疫组织化学染色显示，电击后大鼠心肌和肝细胞中HSP60表达水平产生一定的规律性改变。结论电流损伤后大鼠血清CK—MB和组织HSP60水平发生一定的规律性改变．对于电击损伤的诊断和电击后内部器官损伤的评估具有辅助意义。

补阳还五汤预先干预对大鼠脑死亡后肾脏炎症细胞因子表达的影响

目的:观察补阳还五汤预先干预对大鼠脑死亡后肾脏炎症细胞因子表达及外周血中性粒细胞内活性氧族(ROS)水平的影响,探讨其可能的机制。方法:雄性Wistar大鼠30只随机分成3组:正常对照组、模型组、补阳还五汤组。模型组与补阳还五汤组脑死亡诱导成功后6 h,如平均动脉压>80 mmHg,则作为脑死亡供体,获取大鼠肾脏、外周血,用RT-PCR检测肾脏TNF-α与IL-1βmRNA表达,Western blot测定肾脏TNF-α与IL-1β蛋白及磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)表达,流式细胞仪检测外周血中性粒细胞内ROS水平。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠肾脏组织TNF-α与IL-1βmRNA、蛋白以及磷酸化p38MAPK蛋白表达均较对照组显著增加(P<0.01)。补阳还五汤组大鼠以上指标较模型组显著降低(P<0.05),但仍较对正常对照组显著增加(P<0.01)。肾脏磷酸化p38MAPK蛋白表达与TNF-α、IL-1βmRNA及蛋白表达关系密切。模型组ROS水平较对照组显著上调(P<0.05);而补阳还五汤组ROS水平较模型组显著下调(P<0.05),与正常对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论:补阳还五汤预先干预能显著抑制脑死亡大鼠肾脏炎症细胞因子与ROS表达,其机制可能与阻断p38MAPK信号通路多层次多靶点有关。补阳还五汤预先干预可望成为改善移植前脑死亡供体肾脏质量的一种理想途径。

基于微课程的翻转课堂分析与设计

从翻转课堂的内涵出发,分析翻转课堂与传统课堂的差异,提出翻转课堂中的关键要素,并对学习资源的核心——微课程的设计进行重点分析。最后,对翻转课堂的优势和局限性进行分析与思考。

电击死大鼠肝HSP60表达水平变化的法医学意义

目的 探究无电流斑电击死后各阶段的大鼠肝脏热休克蛋白60（HSP60）表达情况.方法 制作无电流斑电击死动物模型,即大鼠按体重（5 ml/kg）腹腔注射20 ml/dl乌拉坦溶液,待麻醉生效后,将大鼠的左前肢与右后肢用生理盐水浸湿,外包以生理盐水浸泡过的湿纱布,施以110V交流电电击5 min致死,并设立对照组（空白组和死后电击组）,于死亡即刻,15,30 min,1,2,4 h取出大鼠肝右叶作切片,用HSP60抗体进行免疫组化染色,以图像平均灰度值作为HSP60表达情况指标作统计学分析.结果 电击死组肝细胞HSP60表达水平在15 min内表现为高表达,之后呈下降趋势.死后电击后15 min内表达较电击死组低,在30 min处表达超过电击死组,后下降,1 h处回升,2 h达高峰又回落,但其值始终高于电击死组.结论 死亡2 h内对肝脏HSP60表达水平的检测对鉴定无电流斑电击死及判断生前电击和死后电击有积极意义.

大鼠电流损伤后血清丙氨酸氨基转移酶水平的变化

目的:观察电流损伤后大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化规律,并探讨其在诊断电击伤中的意义。方法:利用110V交流电电击大鼠,建立大鼠无电流斑电击损伤模型,于电击后即刻、15min、30min、1h、2h、3h、4h、5h、6h、7h和8h,分别取出电击组大鼠和空白组大鼠的血液进行ALT全自动生化分析。结果:实验组大鼠ALT在电击损伤之后整体呈上升趋势,至3h达最高峰,其水平约为空白组的1.5倍,此后逐渐下降,于8h处接近空白组水平。结论:电流损伤后大鼠ALT水平在6h内发生规律性改变,可作为无明显电流斑电击损伤鉴别及确定电流损伤时间的一个辅助诊断指标。

也谈报刊审读和媒介批评的关系

引言 近年的新闻传播活动中，报刊审读越来越引起人们的关注。1988年，新闻出版总署颁发了《关于加强报纸、期刊、图书审读工作的通知》，确立了审读工作的地位。之后，在面对我国报业市场化过程中出现的种种问题时，审读起到了积极的作用。上世纪90年代，审读进入学术研究的视野。1992年，《报刊之友》创刊后开设了“审读探索”专栏。

凋落叶分解过程对毛红椿种子发芽和幼苗生长的影响

通过盆栽试验,模拟毛红椿(Toona ciliata var. pubescens)凋落叶在土壤中的分解过程对毛红椿种子发芽和幼苗生长的影响。试验设置沙壤土和林地土两种不同的土壤条件,每种土壤条件下设置L15(15 g/盆)、L30(30 g/盆)、L60(60 g/盆)3个凋落叶添加水平,对照组(CK)不添加凋落叶L0(0 g/盆)。将各处理的凋落叶分别与1 kg林地土或沙壤土混合后装盆,播种毛红椿种子进行盆栽实验,分析不同的凋落叶含量可能对毛红椿种子萌发及幼苗生长的影响。试验结果表明:(1)在沙壤土中,高量的凋落叶(L60)显著降低种子的发芽势、发芽指数和发芽率,凋落叶分解100 d时,中量的凋落叶(L30)显著降低幼苗叶片的叶绿素,高量的凋落叶显著降低幼苗的根长,中、高量的凋落叶极显著降低幼苗的生物量;凋落叶分解170 d时,低、中量的凋落叶显著降低幼苗叶片的叶绿素和地上部分生物量,低、中、高量的凋落叶均显著降低幼苗的地下部分生物量;(2)在林地土中,凋落叶有降低种子活力的趋势,但是影响不显著;凋落叶分解100 d时,高量的凋落叶显著降低幼苗的根长,中、高量的凋落叶极显著降低幼苗的生物量;凋落叶分解170 d时,高量的凋落叶显著增加幼苗叶片的叶绿素含量和地上部分生物量,高量的凋落叶极显著增加幼苗的地下部分生物量;(3)综合凋落叶分解在2种土壤条件下的效应可见,毛红椿凋落叶对自身种子的发芽具有抑制作用,分解初期对幼苗的生长和生物量增加也具有抑制作用,主要表现为对根部的抑制作用,且随添加量的增加而增强,对幼苗的光合作用也会产生一定的影响,毛红椿凋落叶在沙壤土中的自毒作用强于林地土。

腹腔镜联合膀胱软镜或输尿管软镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石

目的探讨腹腔镜肾盂成形联合电子膀胱软镜或输尿管软镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)合并肾结石的疗效。方法2018年1月~2021年5月我科采用腹腔镜联合膀胱软镜或输尿管软镜治疗26例UPJO合并肾结石。腹腔镜下游离扩张的肾盂和输尿管上段,在肾盂拟裁剪处先切开1 cm,置入输尿管软镜或膀胱软镜,直视下用三边或四边套石网篮取出结石,较大结石取出困难时置入钬激光碎石,结石清除后采用Anderson-Hyens法行腹腔镜肾盂成形术。结果1例术中置入trocar导致肝损伤中转开放手术。26例均一期完成手术,结石均完全清除。手术时间120~260 min,(130.1±30.3)min。住院时间(7.5±2.0)d。术后8周拔除双J管。术后3个月复查CTU示肾盂输尿管连接部通畅,肾内无结石残留,无积水加重。26例随访7~29个月,23例治愈,3例好转。结论腹腔镜肾盂成形术联合电子膀胱软镜或输尿管软镜同期治疗UPJO合并肾结石疗效满意,安全、可靠。

一次性电子输尿管软镜治疗肾下盏结石的有效性及安全性分析

近一年来,国内陆续上市了一系列一次性电子输尿管软镜(disposable-flexible ureteroscope,D-FURS)[1-2]。国内多中心应用结果显示D-FURS术中视野清晰,操作灵活,达到与可重复输尿管软镜类似的治疗效果[3-5]。本研究回顾性分析我院2020年7月-2021年5月,引进“斑马(Zebra Scope TM)”“普森”D-FURS治疗肾下盏结石45例,探讨其在肾下盏结石处理过程中的可操控性,并总结使用经验。

一期腹腔镜肾盂成形术联合软镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石

目的:探讨腹腔镜肾盂成形联合电子膀胱软镜或输尿管软镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾结石。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月收治的15例UPJO合并肾结石患者的临床资料,采用腹腔镜联合软镜技术,可一期利用微创技术同时从根本上处理两种疾病,达到临床治愈;术中先利用腹腔镜游离出扩张的肾盂和输尿管上段,在扩张的肾盂拟裁剪处先切开1cm,置入电子膀胱软镜或电子输尿管软镜,直视下用三边或四边套石网篮取出结石,较大结石取出困难时置入钬激光碎石,结石清除后采用Anderson-Hynes法行腹腔镜肾盂成形术。结果:本组15例患者均一期完成手术,结石均完全清除,1例术中置入戳卡导致肝损伤中转开放手术。手术时间140~230(140.03±36.58)min,术后下地时间24~72(39±17)h,住院时间(7.0±2.2)d。术后8周拔除双J管(D-J管),随访7~21个月,15例肾脏积水均明显改善,腰疼缓解,术后无严重并发症发生。结论:腹腔镜肾盂成形术联合电子膀胱软镜或电子输尿管软镜同期治疗UPJO合并肾结石安全、可靠,具备创伤小、恢复快,清石率高,值得临床应用。

经腹腹腔镜联合软镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石

目的探讨腹腔镜肾盂成形联合电子膀胱软镜或输尿管软镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月解放军联勤保障部队第九四二医院收治的29例UPJO合并肾结石患者的临床资料,男13例,女16例,左侧16例,右侧13例;术前泌尿系CT三维重建(CTU)检查提示UPJO合并肾结石,肾集合系统分离5~8 cm,平均(5.5±2.1)cm,结石直径0.8~3.5 cm,平均(1.5±0.9)cm。术中先利用腹腔镜游离出扩张的肾盂和输尿管上段,在肾盂拟裁剪处先切开1 cm,置入软镜,直视下用三边或四边套石网篮取出结石,较大结石取出困难时置入钬激光碎石,结石清除后采用Anderson‐Hyens法行腹腔镜肾盂成形术。结果29例患者均一期完成手术,结石均完全清除,1例术中置入戳卡导致肝损伤中转开放手术;手术时间120~260 min,平均(130.10±30.3)min,术后下地时间24~72 h,平均(38.5±16.2)h,平均住院时间(7.5±2.6)d。术后8周拔除双J管(D-J管),随访7~29个月,29例肾积水均明显改善,腰疼缓解,术后无严重并发症发生。结论腹腔镜肾盂成形术联合电子膀胱软镜或电子输尿管软镜同期治疗UPJO合并肾结石安全、可靠,创伤小、恢复快,清石率高,值得临床推广应用。

经尿道铥激光前列腺剜除术与钬激光前列腺剜除术的疗效——附单中心292例报道

目的比较经尿道前列腺铥激光剜除术(Thulium laser enucleation of prostate,ThuLEP)与钬激光前列腺剜除术(Holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)的临床疗效。方法回顾性分析2020年9月至2022年12月,合并膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)的良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者292例,按照治疗方法不同分为HoLEP组和ThuLEP组,HoLEP组患者152例,采用HoLEP治疗,治疗功率80~100 W,能量2.5 J,频率40 Hz。ThuLEP组患者140例,采用ThuLEP治疗,治疗功率80 W,能量2.0 J,频率40 Hz。术后3个月,比较两组患者切除前列腺质量;围手术期相关指标包括手术时间、平均住院时间、拔管平均时间、术后1 d血红蛋白、血钠改变。术后3个月,比较国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life score,QOL)、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)、残余尿量改变。同时,观察两组治疗期间并发症发生情况。结果两组手术均顺利完成,HoLEP组和ThuLEP组手术平均时间分别为(68±22)min,(73±18)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HoLEP组和ThuLEP组切除前列腺质量分别为(79±18)g、(70±17)g,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,HoLEP组和ThuLEP组术后1 d血红蛋白降低分别下降了(1.05±0.4)g、(1.5±0.4)g,血钠分别下降了(4.3±1.4)mmol/L、(3.9±1.2)mmol/L;术后HoLEP组和ThuLEP组平均住院时间分别为(52±3)h、(44±12)h,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。HoLEP组和ThuLEP组拔管平均时间分别为(31±5)h,(23±4)h,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。随访3个月以上,两组术后3个月,IPSS、QOL、Qmax、残余尿量与术前比较均明显改善(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HoLEP与ThuLEP治疗前列腺增生症短期疗效相当,均具有出血少、恢复快、残留腺体少、并发症少等优点。

阻断p38MAPK信号通路降低脑死亡大鼠肾脏免疫原性

目的探讨降低脑死亡大鼠肾脏免疫原性的有效途径。方法雄性Wistar大鼠30只，体质量180～200g，随机均分3组，脑死亡＋SB203580组：诱导大鼠脑死亡时，静脉注射SB203580（1mg／100g·Wt）；脑死亡组：诱导大鼠脑死亡。脑死亡后机械呼吸6h，如大鼠血压〉80mm Hg（1mmHg=0．133kPa），取肾脏；对照组：正常大鼠麻醉后取肾脏。逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测肾脏肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-1β mRNA表达，Western blot检测肾脏磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）以及TNF-α和IL-1β蛋白表达。结果肾脏TNF-α和IL-1β mRNA和蛋白表达，以及磷酸化p38MAPK蛋白表达，脑死亡组比对照组显著增加（P〈0．01）；脑死亡＋SB203580组比脑死亡组显著下降（P〈0．05），但比对照组明显增加（P〈0．01）。结论SB203580能阻断p38MAPK信号通路，减少脑死亡大鼠肾脏磷酸化p38MAPK和促炎细胞因子表达，可望成为降低其免疫原性的一条有效途径。