PI3K/AKT/Survivin通路在大鼠腹膜纤维化中的作用机制

目的探讨磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/生存素(Survivin)信号通路在腹膜间皮细胞上皮-间充质转分化(EMT)中的作用。方法 20只雄性SD大鼠随机分为模型组和对照组,模型组每天给予42. 5 g/L葡萄糖腹膜透析液(100 m L/kg)腹腔注射建立大鼠腹膜间皮细胞EMT模型,对照组在相同条件下予等量的生理盐水腹腔注射。两组大鼠于4周末次腹膜透析后,留取腹膜组织,采用HE和Masson染色,观察腹膜组织形态学变化并测量腹膜组织厚度,采用实时定量PCR、Western印迹和免疫组化等方法检测腹膜组织p-AKT、AKT、Survivin的表达及EMT相关蛋白和mRNA的表达[紧密连接蛋白(ZO-1)、神经-钙黏素(N-cadherin)]。结果成功建立大鼠腹膜间皮细胞EMT模型,与对照组相比,模型组小鼠腹膜组织明显增厚,上皮细胞标志物ZO-1 mRNA及蛋白表达降低,间充质细胞标志物N-cadherin mRNA及蛋白表达升高,p-AKT、Survivin蛋白也明显升高(P <0. 05),AKT蛋白表达无明显变化(P> 0. 05)。结论 PI3K/AKT/Survivin信号通路参与腹膜间皮细胞EMT的发生与发展。

腹膜纤维化大鼠模型构建及其腹膜组织中热休克蛋白的表达变化

目的构建腹膜纤维化大鼠模型,探讨其腹膜组织中热休克蛋白(HSP27、HSP70、HSP90)的表达变化。方法将40只SD大鼠随机均分为空白对照组及造模2周组、造模4周组、造模6周组。模型组每日给予4.25%葡萄糖持续非卧床性腹膜透析液(100 m L/kg)腹腔注射,建立腹膜纤维化大鼠模型,空白对照组每日给予等量的生理盐水腹腔注射。各组于末次腹膜透析后48 h行腹膜平衡试验评估腹膜转运功能(超滤量、小分子溶质转运率);采集大鼠腹膜组织,用HE染色法和Masson染色法观察其组织病理学变化;采用免疫组化法检测大鼠腹膜组织TGF-β1、Smad2/3、HSP27、HSP70、HSP90蛋白表达。结果随腹膜透析时间延长,模型组大鼠腹膜超滤量逐渐降低,小分子溶质转运率逐渐升高(P均<0.05);腹膜逐渐增厚,间质有炎症细胞浸润伴水肿及毛细血管增生;腹膜基质层增厚,胶原纤维增多,各组大鼠肠系膜组织厚度、腹膜组织厚度比较差异有统计学意义(P均<0.05)。各组大鼠腹膜组织TGF-β1、Smad2/3、HSP27、HSP70、HSP90蛋白表达比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论成功构建腹膜纤维化大鼠模型;其腹膜组织中HSP27、HSP70、HSP90蛋白呈高表达,且透析时间越长,以上指标表达变化越明显。

微信平台在肾内科临床实习阶段的应用探讨

临床实习是医学生的重要阶段,传统的实习教学模式在当今实习教学环境下存在诸多难题。微信平台是移动互联网催生的一项新应用,我们将微信平台引入临床实习教学中,使临床教学更加方便快捷,提升整体教学质量,值得我们进一步在临床教学中总结应用。

如何对医学本科生实施科研激励

为了激发医学本科生科研兴趣,提高其整体科研活动参与率,解决学生科研动机不足的问题,文章借鉴国外研究型大学有益经验,从组织前提及实施方法两方面探讨了如何对医学本科生实施科研激励。

尿外泌体microRNA与肾脏疾病相关性的研究进展

微小RNA(miRNA)是真核动物的一类内源性有调控作用的非编码RNA。miRNA通过阻断蛋白翻译或诱导mRNA的降解来抑制靶基因的表达,具有调节生理和病理过程的潜力。miRNA以稳定的形式存在于血浆、血清和体液中。在体液中miRNA以外泌体包裹的形式存在。尿液miRNA在肾脏疾病的改变或许可以成为新的疾病诊断生物标志物。本文对尿液外泌体miRNA与肾脏疾病的相关性研究进展作一综述。

甲状旁腺切除术和药物治疗继发性甲状旁腺功能亢进中的疗效与成本效果分析比较

目的观察甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTx)与药物治疗同时在临床应用1年的疗效和成本效果分析。方法回顾性选择2017年1月~2020年12月在玉溪市人民医院接受甲状旁腺切除术[(parathyroidectomy,PTx)和药物治疗的基线数据相似的继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者,收集PTx组、药物治疗组治疗1年后血生化值、临床症状缓解情况、治疗总费用、成本效果分析、生活质量评分及治疗满意度。结果24例患者符合入选条件。①与药物组比较,PTx组治疗3个月、6个月、12个月时全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)(t值分别为4.046、2.218、2.934,P值分别为0.001、0.038、0.008)、碱性磷酸酶(t值分别为-0.437、0.962、2.536,P值分别为0.666、0.348、0.026)均明显下降;且PTx组的iPTH下降有效率大于药物组(P=0.037)。②治疗3个月、6个月、12个月钙、磷达标率2组之间无明显差异(P值分别为0.684、0.214、0.155,0.667、0.680、0.680)。③PTx组骨痛缓解率优于药物组(P=0.030)。④药物组与PTx随访1年内治疗总费用无明显差异(t=-1.723,P=0.099);药物组成本效果比为6.04,PTx组成本效果比为4.30,手术治疗更具成本效果优势。增量成本效果比显示,与药物组相比,PTx组用于治疗SHPT,每多有效治疗1例患者相对需增加1.87万元成本。⑤PTx组治疗满意度、一般健康状况、精力、躯体疼痛评分优于药物组(t值分别为-4.834、-2.275、-2.169、-3.555,P分别为<0.001、0.033、0.041、0.004)。结论PTx可有效降低iPTH、碱性磷酸酶水平、缓解骨痛,在治疗满意度及生活质量方面优于药物组,2组在1年内治疗费用无明显差异,但手术治疗更具成本效果优势,对于较高iPTH的患者手术治疗可能优于药物治疗。

非糖尿病慢性肾脏病患者胰岛素抵抗发生情况及影响因素分析

目的分析非糖尿病慢性肾脏病(non-diabetic chronic kidney disease, non-diabetic CKD)患者胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)发生情况,研究非糖尿病CKD患者IR相关影响因素。方法分析2017年3月至2018年3月在昆明医科大学第六附属医院(玉溪市人民医院)肾中心住院符合入选标准的非糖尿病CKD患者,检测其相关生化等指标,分析其IR发病情况及相关因素的影响。结果 (1)本中心目标患者CKD1~5期IR发生率分别为24.53%、29.76%、28.40%、26.42%、24.42%,各期IR发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。血液透析组(hemodialysis group, HD)、腹膜透析组(peritoneal dialysis group, PD)、非透析组(Non-dialysis group, ND)IR发生率分别为21.58%、20.28%、17.14%,各组间IR发生率差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Spearman等级相关性分析:体重指数、血钙、三酰甘油与胰岛素抵抗指数呈正相关,碳酸氢盐、血红蛋白、铁、总胆固醇与胰岛素抵抗指数呈负相关,余指标与胰岛素抵抗指数无明显相关性(P>0.05)。(3)进一步二元Logistic回归分析:正常三酰甘油(OR=0.360、P=0.001)、正常体重指数(OR=0.272、P=0.004)、正常血红蛋白水平(OR=0.301、P=0.001)是胰岛素抵抗发生的保护因素,代谢性酸中毒(OR=6.264、P=0.025),25(OH);D;缺乏(P=0.004,OR=3.032)是胰岛素抵抗发生的危险因素。结论 (1)本中心CKD各期均存在胰岛素抵抗,但各期IR发生率差异无统计学意义。在血液透析、腹膜透析、非透析、不同年龄组间胰岛素抵抗差异也无统计学意义。(2)正常三酰甘油、正常体重指数、正常血红蛋白水平是胰岛素抵抗发生的保护因素,代谢性酸中毒,25(OH);D;缺乏是胰岛素抵抗发生的危险因素。

医学留学生肾内科教学方法探讨

在经济全球化的背景下,培养留学生成为很多国家培养人才、实现国际间交流的重要方式。本文主要探讨国内现有的留学生教学方法及其在肾脏内科临床教学中的应用,探讨不同教学方式对课堂教学效果的影响,选择最有益于教学效果的教学方式,以实现MBBS项目的进步与发展。