保留眼球的改良美容性全结膜瓣遮盖术

目的探讨保留眼球的改良美容性全结膜瓣术配戴薄壳义眼或软性义眼治疗轻度眼球萎缩的临床疗效。方法对32例（32眼）轻度眼球萎缩无眼内活动病变者行改良的美容性全结膜瓣遮盖术。在传统结膜瓣遮盖术的基础上加以改良，首先行角膜板层切除，然后行全结膜瓣遮盖手术。结果32例，随访6～12个月，平均9．6个月。全部病例无结膜回退及结膜囊肿等并发症发生，术后患者能顺利配戴薄壳义眼或软性义眼，外观满意，义眼有一定活动度。结论对于轻度无眼内活动病变的眼球萎缩者行角膜板层切除联合全结膜瓣遮盖术，手术并发症少，可获得良好的美容效果。

核磁共振成像检查技术在眼科斜视教学中的应用

在介绍核磁共振成像检查技术在眼科斜视教学中意义的基础上,结合北京同仁眼科中心教学及医疗实践,介绍了核磁共振成像检查技术的实施办法,并对后续工作提出了建议。

A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的临床研究

目的：探讨 A 型肉毒毒素治疗中重度眼睑痉挛的临床疗效。 方法：选取本院眼科门诊诊断明确的眼睑痉挛的患者113例,采用A型肉毒毒素局部注射治疗,并对治疗疗效进行评估。 结果：患者59例（52.2%）症状完全缓解,49例（43.4%）明显改善,4例（3.5%）部分改善,1例无效（0.9%）,总有效率达到99.1%。起效时间1~14d,大多于14d内达到最佳效果,疗效持续1~9 mo。不良反应可出现轻度眼睑闭合不全、上睑下垂、局部皮下瘀血等共23例,均在2~4 wk内恢复。 结论：局部注射A型肉毒毒素治疗中重度眼睑痉挛安全、有效。

简析《孔雀东南飞》的原型意象应用

《孔雀东南飞》作为我国古代文学史上第一部,也是篇幅最长的叙事诗,代表着乐府诗发展的最高成就,特别是其意象所拥有的丰富的意蕴,使该诗具有浓厚的神话色彩。文章试图结合西方的神话——原型批评理论来分析《孔雀东南飞》的诸种意象,以便从另一角度鉴赏这首叙事诗。

社会信任半径对债务融资成本的影响

社会信任被证明存在显著的经济效应,其对债务融资成本的作用不容忽视,是企业发展中重点关注的问题。本文基于社会信任半径视角,使用来自世界价值观调查(WVS)的信任数据和中国上市公司数据,分析社会信任半径对债务融资成本的影响。研究发现,社会信任半径的扩大会降低债务融资成本,即信任关系涵盖的圈子范围越大时,债务融资成本越低。进一步研究发现,企业信息透明度较低、正式制度环境较差时,信任半径对债务融资成本的作用越强。信任半径在金融市场化程度较低的地区、成熟企业与大规模企业中发挥了更重要的作用。本研究阐明信任半径对债务融资成本的影响效果、适用的范围与条件,以期为降低债务融资成本提供新视角。

新的眼科见习考核方法的应用探索

目的探索一种新的以临床为导向的眼科见习考核方法的应用效果。设计前瞻性比较性教学研究。研究对象眼科见习培训研究生22名。方法学生完成为期4周的眼科规范见习教学培训后,使用自主设计的以临床为导向的考核评分表对学生进行考核。此表共7项,包括裂隙灯操作、眼科手术显微镜操作、外眼检查、直接检眼镜使用、复视像检查、出诊电子系统应用、门诊病历书写,涵盖临床工作的基本内容(常见疾病诊断及处置、出诊系统应用、病历书写、手术显微镜缝合操作等),每项满分100分22名学生按数字表法随机分为两组,考核A组与非考核B组。4周见习结束,A组进行考核,并由见习带教老师根据失分项逐一讲解。随后全部学生进入眼科临床轮转,工作4周后两组学生进行全部七项同样的考核,对比两组的考核得分。主要指标七项考核分数。结果经过4周的临床T作,两组学生七项考核平均成绩,A组得分94.47±1.96,明显高于B组的86.51±5.38(t=12.83.P<0.001)七项考核的单项得分,A组均高于B组(P均<0.05)其中,A组裂隙灯操作得分96.0±1.9、眼科手术显微镜操作94.0±2.0、外眼检查95.0±2.0、直接检眼镜使用94.0±1.7、复视像检查93.8±2.4、出诊电子系统应用95.2±1.5、门诊病历书写94.0±2.1,B组得分分别为89.0±3.9、88.0±4.9、83.0±5.0、83.0±1.8、83.0±7.1、91.0±3.2、87.0±3.0。结论本研究设计的见习考核方法能切实有效地提高眼科见习培训研究生的临床技能及综合T作能力。

浅谈人力资源管理中激励机制的应用

随着社会知识经济的不断发展,企业中人力资源发挥着越来越大的作用,它的重要性已经超过了物质资源。激励机制是人力资源管理的重要内容。本文通过简要阐述企业中人力资源激励理论,总结归纳分析了现有的主要激励因素。结合实际工作总结企业存在的问题,并根据问题提出改进措施。

论企业员工培训与人力资源管理

当今世界,知识、技能、价值观变化的速度越来越快。一个企业要不断适应新形势的发展要求,不断地提高经营管理效益,就必须十分重视本企业员工的培训工作。本文简要阐述企业培训与人力资源管理工作各环节的关系,分析归纳企业普遍存在的问题,并结合自身企业情况有针对性地提出一些措施予以解决。

三棱镜矫正小角度后天性上斜肌麻痹性斜视的处方量研究

目的探讨小角度后天性上斜肌麻痹引起复视的三棱镜矫正处方量及其相关性参数。方法回顾性收集2015年1月—2019年3月小角度后天性上斜肌麻痹引起复视并接受三棱镜矫正的患者19例,分别予以Von Graefe棱镜分离、马氏杆、同视机行斜视度检查;三棱镜矫正以达到复视消除、可耐受的最小三棱镜度数作为最终处方量。对不同方法斜视度测量数据进行统计分析,以及对垂直斜视度测量结果与处方量进行线性相关分析。结果(1)水平斜视度:Von Graefe棱镜分离(-0.74±1.99)^(△),马氏杆测量(-0.21±3.05)^(△),同视机测量(-0.73±4.03)^(△),三者比较差异无统计学意义(F=0.179,P=0.837);(2)垂直斜视度:Von Graefe棱镜分离(7.36±4.45)^(△),马氏杆测量(8.57±4.62)^(△),同视机测量(9.00±4.94)^(△),三者比较差异无统计学意义(F=0.623,P=0.540);(3)3种方法与处方量相关分析:棱镜处方量为(5.79±2.41)^(△)。与棱镜处方量的线性相关关系分别为,Von Graefe棱镜分离(r=0.648,P=0.003)、马氏杆检查(r=0.613,P=0.005)、同视机(r=0.502,P=0.028),均有统计学意义;与棱镜处方量的差异,Von Graefe棱镜分离(Z=-1.746,P=0.081),无统计学意义,而马氏杆(Z=-3.066,P=0.002),同视机(Z=-2.976,P=0.003),均有统计学意义。结论小角度后天性上斜肌麻痹患者以Von Graefe棱镜分离法测量的垂直斜视度可以作为三棱镜试戴的参考值,水平斜视度在处方中可以忽略。

Brown综合征的临床特征与影像学诊断

目的 探讨Brown综合征的临床特征与影像学诊断.方法 回顾性系列病例研究.回顾性分析2011年4月至2014年10月临床诊断为单侧Brown综合征的患者14例,其中先天性10例,后天性4例;男性12例,女性2例,年龄3～54岁,年龄中位数为4岁.对所有患者均进行了斜视度数、眼球运动、双眼视觉、前节及眼底检查.眼球运动神经脑池段采用头线圈,3D-FIESTA序列;眼眶段采用表面线圈,横断面加冠状面加矢状面,快速自旋回波T1与T2加权扫描.分析眼球运动神经、眼外肌及周围组织MRI表现.结果 所有患者均有内上转运动受限.10例为先天性Brown综合征,9例MRI显示患侧不同程度的上斜肌发育不良,1例患侧滑车区团状低信号影.后天性Brown综合征4例,上斜肌前部限局粘连1例,滑车附近组织粘连1例,眶壁骨折2例.结论 Brown综合征是一组临床表现相近、发病机制复杂的限制性斜视.MRI能清晰显示上斜肌全程及周围组织的异常改变.

羟基磷灰石与聚乙烯复合材料的组织相容性和骨传导性实验研究

目的探讨羟基磷灰石与聚乙烯复合材料(hydroxyapatite/high-density polyethylene composite,HA/PE)的组织相容性和可塑性。设计实验性研究。研究对象45只新西兰白兔。方法实验动物随机分为HA/PE复合材料、多孔HA材料和多孔PE材料植入组,每组各15只。三组动物分别于眶下缘植入HA/PE复合材料、多孔HA及多孔PE材料三种不同植入物,于术后1、4、8、12、24周行大体、光学显微镜、扫描电镜检查。主要指标植入物愈合及植入物内出现骨组织情况。结果植入物无脱出、移位,与周围组织愈合紧密。HA/PE组术后1周即有成纤维细胞及新生血管长入,术后12周及24周可见成骨细胞、骨细胞等骨组织。HA组术后8周可见成骨细胞,24周孔隙内充满骨细胞。PF组可见成纤维细胞及新生血管长入,未见骨组织。结论HA/PE既具有HA良好的生物相容性及骨传导性,又具有聚乙烯材料良好的可塑性,有望成为较理想的骨替代材料。

MRI在特殊类型斜视病因诊断中的应用研究

目的探究MRI在特殊类型斜视病因诊断中的价值。方法回顾性系列病例研究。分析2006至2016年在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼肌门诊就诊的1113例特殊类型斜视患者(年龄约为2个月至78岁)的颅脑、眼眶及眼运动神经MRI结果,根据MRI扫描结果结合临床特征对特殊类型斜视患者进行了影像学病因的归类分析。结果1113例患者中有818例(73.5%)MRI结果异常,295例(26.5%)MRI结果未见明显异常。根据MRI异常表现结合临床特征,1113例患者中疾病分类为先天性颅神经支配异常疾病257例(23.1%),甲状腺相关眼病209例(18.8%),眼外肌发育异常169例(15.2%),眶壁骨折37例(3.3%),眼眶肌炎30例(2.7%),眶内肿物26例(2.3%),鼻内窥镜术后内直肌损伤13例(1.2%),海绵窦异常22例(2.0%),高度近视固定性内斜视等其他病因55例(4.9%)。结论借助MRI检查总结临床共性特点及规律可进一步明确特殊类型斜视的病因,精确指导诊断和治疗。

Möbius综合征的临床特征及全外显子组测序研究

目的探讨临床罕见的Möbius综合征(MBS)的临床特征及可能的致病基因。方法横断面研究。对2018年7月至2021年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心的18例散发MBS患者进行一般信息问卷调查、详细眼科检查和全身体格检查,其中17例患者行颅神经及眼眶MRI。采集所有患者及核心家系成员的外周静脉血,提取基因组DNA,应用全外显子组测序及生物信息学分析方法鉴定可能导致MBS的致病基因变异。结果在18例患者中,男性8例,女性10例;年龄为(4.5±4.0)岁(8个月至17岁)。18例患者均存在先天性单侧或双侧眼球外转受限及面瘫,符合MBS的最低诊断标准。其中,以双侧眼球外转受限(16例)及双侧面瘫(15例)更为多见。18例患者中,第一眼位正位9例,内斜视8例,下斜视1例。18例患者均患有屈光不正,其中4例诊断为弱视。15例患者伴多器官系统畸形,以舌咽(14例)和肢体发育异常(5例)为主,7例患者存在运动发育迟缓。9例患者存在孕期不良因素暴露。在17例行MRI检查的患者中,双侧展神经发育不良15例,单侧展神经发育不良2例;双侧面神经发育不良14例,左侧面神经发育不良3例;部分患者伴有其他颅神经发育不良,以舌咽神经、舌下神经为主。全外显子组测序及生物信息学分析未发现明确致病基因变异。结论MBS的核心临床特征为先天性眼球外转受限和面瘫,但临床表现多样且严重程度存在较大变异。所有行颅神经MRI检查的患者均存在展神经及面神经纤细或缺如,颅神经MRI检查结果可作为MBS诊断标准的补充。MBS的致病基因突变检出率较低,半数患者存在孕期不良因素暴露,提示MBS存在多因素致病机制。

原来自己如此美丽

爱美是人的天性,无论男女老少。可是美不光是外表,还有内在。当上帝对你关上了外表这扇大门时。

浅析倒签提单的风险及防范

符合信用证要求的海运提单是保证国际贸易顺利进行的重要单据,但由于各种原因,倒签提单这种具有违法性质的特殊提单却时常在实践中出现,给贸易当事人带来各种风险。本文以倒签提单案例引入,对倒签提单风险进行具体分析,并提出防范倒签提单风险的措施。

企业精神的多重空间——国网长春供电公司积极探索党建新模式

今年以来，国网长春供电公司将党建融入企业中心工作，服务企业发展大局，抓住关键点，找准突破点，以示范引导方向，打造了安全生产、企业文化、供电服务三个示范点和一支标杆服务队，用党的纪律、党的作风激发党员活力，以“三点一队’建设引申企业精神、挖掘企业潜能，走出了一条新型的企业发展之路。