健康教育路径管理在白血病患者PICC置管中的应用

白血病患者由于骨髓中异常的原始细胞大量增殖并浸润各器官组织,正常造血功能受到抑制而出现贫血、出血、继发感染、肝脾和淋巴结肿大等情况,联合化疗是目前治疗白血病的主要方法,而静脉滴注是化疗给药的主要途径。

早期护理干预对白血病化疗患者口腔溃疡的影响

急性白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，提倡个体化治疗，其中化学治疗为主要治疗方法，情况允许时可行异基因造血干细胞移植。化学药物发挥作用无选择性，在杀伤肿瘤细胞同时，对正常细胞同样具有杀伤性，故对口腔黏膜组织产生不同程度损伤。文献报道，大剂量化疗后易发生口腔溃疡，尤其当中性粒细胞低于0．5×10^9／L时，溃疡部位又成为细菌侵入的通道，易加重口腔感染。因此，做好化疗后口腔溃疡的护理是重要的临床工作内容。现回顾性分析我院血液科96例急性白血病化疗后发生口腔溃疡情况，探讨早期护理干预对白血病化疗患者口腔溃疡的影响。

风险管理在血液科护理管理中的应用和体会

风险管理是指对患者、工作人员、探视者面临伤害的潜在风险进行识别、评价并采取正确行动的过程[1]。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,有时即使是极为简单或看似微不足道的护理活动都具有风险[2]。要有效地回避护理风险。

护理干预对白血病患者心理状态的影响

通过改变住院环境、健康指导、保持好心态、个体化护理、开展支持系统等护理干预措施,观察护理干预对白血病患者心理状态的影响。结果表明对白血病患者进行护理干预,能使患者恐惧、绝望、抑郁、拒绝等消极心理行为减退,对疾病的缓解和预后起到积极的作用。

益气活血开窍法治疗缺血性中风120例临床观察

目的探讨益气活血开窍法对缺血性中风恢复期患者的康复作用。方法 120例脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各60例,对照组采用常规西药治疗,治疗组在西药常规治疗基础上予以益气活血开窍方,比较两组患者神经功能缺损和生活行为能力评分的变化,并判断疗效。结果治疗组可显著降低患者神经功能和认知功能评分,总有效率显著优于对照组。结论益气活血开窍法可显著提高缺血性中风恢复期患者神经功能,改善生活行为能力,疗效优于常规西药治疗。

益气活血开窍法对缺血性中风患者血脂和血黏度的影响

目的探讨益气活血开窍法对缺血性中风恢复期患者血脂和血黏度的影响。方法选取120例缺血性中风恢复期患者,随机分为治疗组和对照组,各60例。对照组采用常规西药疗法,治疗组在西药常规治疗基础上采用益气活血开窍方治疗。观察两组患者神经功能缺损和生活行为能力评分、血脂及血黏度的变化。结果与治疗前比较,两组治疗后神经功能缺损评分和生活行为能力评分明显降低,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、全血高切黏度、全面低切黏度、血浆比黏度显著降低(P<0.01);治疗后治疗组神经功能缺损评分和生活行为能力评分明显低于对照组(P<0.01);TG、TC、全血高切黏度、低切黏度明显低于对照组(P<0.05)。结论益气活血开窍法可调节缺血性中风恢复期患者血脂代谢,降低血黏度,提高缺血性中风恢复期患者神经功能,改善生活行为能力。

食管鳞状细胞癌RKIP基因甲基化状态的检测及临床意义

目的研究食管鳞状细胞癌(ESCC)中RKIP基因启动子甲基化及其蛋白表达情况。方法采用改进的甲基化特异性PCR(MSP)和免疫组织化学SP法检测ESCC组织及相应癌旁正常组织中RKIP基因的DNA甲基化和蛋白表达情况。结果 77例ESCC组织中RKIP基因启动子的甲基化发生率(75%)显著高于癌旁正常组织(27%)(2=35.582,P<0.01);有淋巴结转移的ESCC组织中甲基化率(87%)高于无淋巴结转移的ESCC组织(59%)(2=7.494,P<0.01);低分化ESCC组织中甲基化发生率(94%)高于高、中分化ES-CC组织(50%,25%)(P均<0.01)。77例ESCC组织中RKIP蛋白的表达率(36%)与相应癌旁正常组织的RKIP蛋白表达率(77%)比较有显著性差异(2=25.39,P<0.001);有淋巴结转移的ESCC组织中蛋白表达率(24%)低于无淋巴结转移的ESCC组织(53%)(2=6.648,P=0.01)。结论 RKIP基因启动子区甲基化导致的基因沉默可能是ESCC的发生机制之一,可作为反映ESCC生物学行为的检测指标。

食管鳞状细胞癌组织Raf激酶抑制蛋白和NF-κBp65表达及临床意义

目的探讨食管鳞状细胞癌组织中Raf激酶抑制蛋白(RKIP)和核因子κBp65(NF-κBp65)的表达,及其与食管鳞状细胞癌各临床病理因素之间的关系。方法用免疫组织化学法检测77例食管鳞状细胞癌和77例癌旁组织的RKIP和NF-κBp65表达,并分析其与食管鳞状细胞癌临床病理学特征关系。结果食管鳞状细胞癌组织中RKIP的表达低于正常癌旁组织,而NF-κBp65的表达则高于癌旁组织,二者比较有显著性差异(P<0.01);RKIP在食管鳞状细胞癌组织中的表达与有无淋巴结转移有关(P<0.05)。NF-κBp65在食管鳞状细胞癌组织中的表达与临床分期、有无淋巴结转移及肿瘤分化程度有关(P<0.05或0.01)。食管鳞状细胞癌组织中RKIP与NF-κBp65的表达呈负相关(P<0.05)。结论RKIP表达减少或缺失与食管鳞状细胞癌的发生、发展密切相关,RKIP表达减少或缺失可能通过上调NF-κBp65的表达促进食管鳞状细胞癌的侵袭和转移。

RKIP和E-cadherin在食管鳞状细胞癌组织中的表达及意义

目的探讨RKIP、E-cadherin在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其相关性。方法应用免疫组织化学染色方法检测77例食管鳞状细胞癌组织、77例癌旁非肿瘤组织中RKIP和E-cadherin的蛋白表达,分析其表达与临床病理学指标的关系以及两者表达的相关性。结果 RKIP和E-cadherin在食管鳞状细胞癌组织中表达明显低于癌旁组织(P均<0.05),在有淋巴结转移的食管鳞状细胞癌组织中表达明显低于无淋巴结转移的组织(P均<0.05),RKIP和E-cadherin在食管鳞状细胞癌组织中的表达具有正相关性(P<0.05)。结论 RKIP、E-cadherin表达的降低能促进食管鳞状细胞癌的淋巴转移。

腹部手术患者导尿管的留置方法探讨

目的探讨腹部手术患者导尿管的最佳留置方法。方法将75例腹部手术患者随机分为A(麻醉前置导尿管)、B(麻醉前自尿道口给予局麻润滑药后置导尿管)、C(全麻下置导尿管)组,各25例。记录三组患者置导尿管前后血压、心率变化。结果 C组插管前后心率、血压变化不明显;A、B组患者心率、血压前后变化较大,P均<0.05。C组一次置管成功率为92%,明显高于A组的64%和B组的84%,P均<0.05。结论腹部手术患者应于全麻下置导尿管。

食管鳞状细胞癌Raf激酶抑制蛋白基因甲基化及mRNA表达

目的研究食管鳞状细胞癌(ESCC)中Raf激酶抑制蛋白(RKIP)基因启动子甲基化及mRNA表达情况。探讨其与食管鳞状细胞癌发生的关系及可能机制。方法采用改进的甲基化特异性PCR(MSP)和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测ESCC组织及相应癌旁正常组织中RKIP基因的DNA甲基化和mRNA表达情况。结果 ESCC组织中RKIP基因启动子的甲基化发生率(75%)显著高于癌旁正常组织(27%)(P<0.01);77例ESCC组织中RKIP基因mRNA阳性表达率(36%)显著低于相应癌旁正常组织的RKIP基因mRNA阳性表达率(77%)(P<0.01);食管鳞状细胞癌组织中RKIP基因甲基化者mRNA阳性表达率为(26%)与非甲基化者mRNA阳性表达率(68%)比较明显相关(P<0.01);RKIP基因甲基化与肿瘤的淋巴转移和分化程度相关(P<0.01)。结论食管鳞状细胞癌RKIP基因启动子区甲基化导致的该基因的mRAN表达缺失可能是ESCC发生的机制之一,RKIP基因的高甲基化率可作为食管鳞状细胞癌恶性程度评估和判断预后的指标。

麻醉前后置尿管对手术患者的影响

目的研究手术病人术前留置尿管的时机。方法麻醉后组病人在麻醉后行导尿术,麻醉前组病人在麻醉前常规操作下行导尿术。结果与插管前比较,麻醉前组收缩压和心率明显升高(P<0.05),麻醉后组无明显变化(P>0.05);麻醉后组比麻醉前组疼痛分级明显低(P<0.05)。结论麻醉后留置尿管病人循环稳定,疼痛程度明显减轻。

中西医结合与标准三联治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效对比

慢性胃炎为多种病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。研究显示，在慢性胃炎患者中，幽门螺杆菌（Hp）的阳性率达80％以上，慢性活动性胃炎可达95％。采用质子泵抑制剂（eel）和抗生素为主导的三联疗法为公认治疗Hp相关性胃病的有效方法，但部分患者出现恶心、腹痛、腹泻等不良反应。近年来随着广谱抗生素的滥用，Hp的根除率明显下降。为了寻求更有效的治疗方法，我们采用化湿解郁汤联合奥美拉唑治疗Hp相关性胃炎125例，并与奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗进行对照。现将结果报告如下。

中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎125例

慢性胃炎为多种病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。研究显示,在慢性胃炎患者中,幽门螺杆菌（HP）的阳性率达80%以上,慢性活动性胃炎可达95%。采用质子泵抑制剂（PPI）和抗生素为主导的三联疗法为公认治疗HP相关性胃病的有效方法。但部分患者出现恶心、腹痛、腹泻等不良反应，近年来随着广谱抗生素的滥用，HP的根除率明显下降。