缺血性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与抗VEGF治疗后视力改善的相关性分析

目的分析缺血性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后视力改善的相关性。方法招募2017年6月至2020年2月在首都医科大学宣武医院确诊为缺血性RVO-ME并接受初始抗VEGF治疗的53例患者,其中缺血性视网膜中央静脉阻塞(CRVO)23例(CRVO组),缺血性视网膜分支静脉阻塞(BRVO)30例(BRVO组)。另选取该院同期30例行超声乳化的白内障患者作为对照组。研究对象行基线血清己糖激酶1抗体滴度检测、眼科常规检查和光学相干断层成像(OCT)检查。所有RVO-ME患者按照“3+按需治疗方案(pro re nata,PRN)”向玻璃体内注射抗VEGF药物治疗。随访12个月,采用多元线性回归分析缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗后视力改善的影响因素。结果CRVO组基线logMAR BCVA高于对照组和BRVO组,CRVO组和BRVO组基线CRT、基线血清己糖激酶1抗体滴度高于对照组,且CRVO组基线CRT、基线血清己糖激酶1抗体滴度高于BRVO组,差异有统计学意义(P<0.05)。RVO-ME患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与随访6个月(r=0.377,P=0.005)、9个月(r=0.362,P=0.008)和12个月(r=0.465,P<0.001)时BCVA改善呈正相关,与随访12个月时中断EZ横向长度减少值(r=0.401,P=0.001)呈正相关。多元线性回归分析结果显示,基线logMAR BCVA、基线血清己糖激酶1抗体滴度是缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗随访12个月时BCVA改善的影响因素(P<0.05)。结论己糖激酶1抗体作为一种新的血清生物标志物,与缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗后的视力改善相关。

糖尿病患者黄斑神经节细胞复合体、视盘周围视网膜神经纤维层厚度水平与视网膜病变的相关性分析

目的分析糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者黄斑神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)、视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)的厚度水平与视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法选择2020年2月至2022年3月首都医科大学宣武医院收治的DM患者110例145眼作为研究对象,按照是否发生DR分为DR组(51例,69眼)和非DR组(59例,76眼),依据DR不同严重程度分期将DR组分为非增殖性DR组(NPDR组,38例,47眼)和增殖性DR组(PDR组,13例,22眼)。两组患者均进行光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)检查,比较不同分组DM患者黄斑部GCC和视盘周围RNFL厚度变化及与DR分期的关系。结果DR组GCC总体厚度(total GCC thickness,tGCC)、GCC上方厚度(superior GCC thickness,sGCC)和GCC下方厚度(inferior GCC thickness,iGCC)均低于非DR组(P<0.05);PDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于轻中度NPDR组(mNPDR)和重度NPDR组(sNPDR),且sNPDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于mNPDR(P<0.05);NPDR组视盘周围RNFL上方和下方以及平均厚度均低于非DR组和PDR组(P<0.05),PDR组视盘周围RNFL各部位厚度均高于非DR组和NPDR组(P<0.05);sNPDR组视盘周围上方、下方、颞侧、鼻侧及平均厚度均低于mNPDR组(P<0.05),PDR轻中度组和重度组视盘周围各部位RNFL厚度均高于mNPDR组和sNPDR组,且PDR重度组各部位RNFL厚度均高于轻中度组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,DR患者黄斑tGCC、sGCC和iGCC厚度与DR严重程度呈负相关(r分别为-0.485、-0.496、-0.501,P<0.05),DR患者视盘周围各部位RNFL厚度与NPDR分期呈负相关(r分别为-0.519、-0.527、-0.498、-0.507、-0.511,P<0.05),与PDR严重程度呈正相关(r分别为0.531、0.514、0.501、0.512、0.499,P<0.05)。结论DR患者早期已经出现视网膜神经的损伤,黄斑GCC厚度随着DR进展明显下降;NPDR患者视盘周围RNFL厚度呈现下降趋势,随着DR进展至PDR,视盘周围RNFL厚度有所增加,黄斑GCC和视盘周围RNFL厚度的动态变化能够为糖尿病患者视网膜神经结构的损伤和DR的进展提供依据。

神经眼科病例库联合CBL教学法在眼科住院医师临床教学中的应用

目的 在眼科住院医师神经眼科临床教学中应用神经眼科病例库联合案例教学法(case-based learning, CBL)并评价其教学效果。方法 选取2021年和2022年进入眼科住院医师规范化培训的住院医师作为研究对象。其中,2022年入科的住院医师采用神经眼科病例库联合CBL教学法(观察组),2021年入科的住院医师采用传统的常规教学方法(对照组)。培训结束后对住院医师进行神经眼科考核。对两组住院医师考核成绩采用独立样本t检验进行统计学分析。结果 考核成绩显示,观察组的总成绩、理论考试成绩和操作考试成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经眼科病例库联合CBL教学法有利于提高眼科住院医师神经眼科专业的学习效果。

MerTK基因突变致视网膜色素变性的研究进展

视网膜色素变性是一种遗传性视网膜变性性疾病,目前已发现的致病基因众多。近年来发现受体酪氨酸激酶在视网膜色素上皮代谢中起到重要作用,其受体酪氨酸激酶基因(MerTK基因)突变致视网膜色素变性成为致病基因研究的新热点。本文就MerTK基因突变所致视网膜色素变性的研究现状作一综述。

高龄严重玻璃体积血患者的病因分析

目的探讨高龄患者严重玻璃体积血的病因。方法采用回顾性系列病例观察方法，收集1999年7月至2015年6月在首都医科大学宣武医院眼科、北京大学第三医院眼科中心和北京清华长庚医院眼科诊断为严重玻璃体积血的高龄患者30例30眼的临床资料，包括视力、眼压、眼前节裂隙灯显微镜检查、扩瞳后间接检眼镜检查及眼科B型超声检查。30眼均给予玻璃体切割术（PPV）治疗。术后对患者定期随访，观察视力、眼压、眼前节及眼底情况对患者临床特点进行分析。结果30例患者中男18例，女12例；年龄80～91岁，平均（81.33±1.25）岁。扩瞳后间接检眼镜检查：30眼玻璃体浓厚积血，眼底不能窥入。视力检查：数指8眼，手动5眼，光感16眼，无光感1眼。眼部B型超声检查显示所有患眼玻璃体腔内均可见高回声密集光点或光团，完全/不完全玻璃体后脱离（PVD）；5眼不同程度视网膜脱离；3眼机化条索与球壁粘连。PPV术后证实视网膜静脉不全阻塞（RVO）10眼，占33.33%；视网膜裂孔或视网膜脱离7眼，占23.33%；息肉样脉络膜血管病变（PCV）7眼，占23.33%；增生性糖尿病视网膜病变（PDR）4眼，占13.33%，以上4种病因共28眼，占93.33%。其他为眼外伤2眼，占6.67%。结论高龄患者发生严重玻璃体积血的病因主要为RVO，其次是视网膜裂孔或视网膜脱离、PCV和PDR，眼外伤少见。PPV是诊断性治疗，可清除玻璃体积血，提高患者视力，又可明确病因。

口服羟苯磺酸钙联合玻璃体腔注射曲安奈德对全视网膜激光光凝后黄斑水肿的疗效及安全性分析

目的:探讨口服羟苯磺酸钙联合玻璃体腔注射曲安奈德对全视网膜激光光凝后黄斑水肿(ME)的临床疗效及安全性。方法:选取2015年3月至2016年3月首都医科大学宣武医院眼科收治的因严重糖尿病视网膜病变行全视网膜激光光凝后ME患者82例(共82眼),按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组41例(41眼)。对照组予以玻璃体腔注射曲安奈德治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合加用羟苯磺酸钙胶囊口服治疗。比较两组术前、术后1个月、3个月、6个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、眼压(IOP)以及不良反应发生情况。结果:观察组术后1个月、3个月、6个月BCVA明显高于术前及对照组,CMT明显低于术前及对照组(均P<0.05)。两组术后1个月IOP明显高于术前(P<0.05),而术后3个月、6个月IOP与术前比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术后1个月、3个月、6个月IOP及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:口服羟苯磺酸钙联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗全视网膜激光光凝后ME,可显著提高矫正视力,安全性好。

光学相干断层成像下视网膜神经纤维层厚度、黄斑体积在帕金森患者中早期检测的临床意义

目的 探究光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)下视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、黄斑体积在帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者中早期检测的临床意义。方法 选取2020年1月至2022年2月在首都医科大学宣武医院就诊的60例PD患者(120眼)为研究对象,设为PD组;选取同期首都医科大学宣武医院一般资料与PD组匹配的健康体检者80例(160眼)为对照组,两组均做OCT检查,并分别评估两组认知功能、精神状况,比较两组视盘各象限RNFL厚度、黄斑各区与中心凹视网膜厚度、黄斑体积、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、简易精神状况量表(mini-mental state examination,MMSE),Pearson相关性分析法分析PD患者视盘各象限RNFL厚度、黄斑各区与中心凹视网膜厚度、黄斑体积与MoCA、MMSE之间相关性,受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析黄斑各区与中心凹视网膜厚度及黄斑厚度预测PD的临床意义。结果 PD组外环上方、鼻侧、颞侧与内环鼻侧黄斑区视网膜厚度较对照组薄,且黄斑体积较对照组小,差异有显著性(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,MMSE评分与黄斑区内外环上方、鼻侧、颞侧及内环下方视网膜厚度、黄斑体积均呈正相关性(P<0.05),MoCA评分与黄斑区内外环上方、颞侧及内环下方、鼻侧、黄斑体积均呈正相关性(P<0.05),MoCA、MMSE评分与视盘各象限RNFL厚度均无相关性(P>0.05);ROC分析显示,外环上方、鼻侧、颞侧与内环鼻侧视网膜厚度,黄斑体积预测早期PD的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.724、0.746、0.744、0.738、0.713,差异有显著性(P<0.05)。结论 PD患者视盘各象限RNFL厚度及黄斑中心凹视网膜厚度不具有显著改变,而黄斑体积明显减小,且黄斑区视网膜厚度明显变薄,黄斑区视网膜厚度、黄斑体积与PD患者认知功能及精神状况具有重要相关性,且具有较高的早期诊断PD的临床意义,可用于PD早期诊断。

我所认识的宋庄

有人说宋庄是画家的＂天堂＂,也有人说宋庄是画家的＂坟墓＂。 带着一份好奇,也为了实现我阶段性的人生目标。2016年3月,我来到了北京通州区宋庄村,并在这里做好了居住两年时间的心理准备。 这里说是一个村,其实已经发展成为方圆数十里,且有着6000多家艺术家工作室,15000名左右艺术工作者,26000名左右与艺术相关的从业人员,

生化指标对糖尿病患者视网膜血管直径的影响

目的探讨糖尿病患者各项生化指标对视网膜血管直径的影响，从而了解糖尿病血管并发症的发展程度。设计回顾性病例系列。研究对象不合并高血压的2型糖尿病患者72例。方法行散瞳彩色跟底照相，测量距离视盘中心1～1．5视盘直径范围的血管直径。行血生化检查。视网膜动脉、静脉直径分别与各生化指标进行相关分析和多元线性回归分析。主要指标视网膜动脉直径、视网膜静脉直径、血生化指标。结果血尿素值与视网膜动脉直径呈负线性相关关系（t=-4．994，P=0．0001，回归方程为：视网膜动脉直径=-68．714—2．964x血尿素值；糖化血红蛋白与视网膜静脉直径呈线性相关关系（t=2．537，P=0．014），回归方程为：视网膜静脉直径=74.318＋1．402x糖化血红蛋白值。结论在2型糖尿病患者中，血糖控制不良，糖化血红蛋白升高，会影响视网膜静脉，造成视网膜静脉扩张。视网膜动脉改变提示患者肾功能有恶化的可能。（眼科，2016,25：247—250）

糖尿病患者视网膜血管直径变化分析

目的探讨糖尿病患者视网膜血管形态变化的影响因素。方法病例对照研究。选择2014年1至3月在首都医科大学宣武医院内分泌科住院的2型糖尿病患者155例，按有无DR将患者分为无DR（NDR）组（85例）与DR组（70例）。睫状肌麻痹后彩色眼底照相，测量距离视乳头中心1．0～1．5PD范围的血管直径，分析视网膜动脉直径、静脉直径与高血压、糖尿病病程、DR分期的相关关系。两组患者的视网膜静脉直径及视网膜动脉直径比较采用独立样本t检验。单因素相关性分析分别检测视网膜动、静脉直径与年龄、DR分期、高血压病程、糖尿病病程的相关性。分别以视网膜动、静脉直径为因变量，以DR分期、高血压病程、糖尿病病程、胰岛素使用时间、年龄为自变量，使用步进法，进行多重线性回归。结果DR组与NDR组视网膜静脉直径分别为（90．37±7．95）和（83．45±7．80）μm，差异有统计学意义（t=5．446，P=0．000）。视网膜静脉直径分别与DR分期和糖尿病病程呈正相关（r=0．377，0．250；P=0．000，0．002）。DR分期（b=2．382，P=0．000）与视网膜静脉直径存在线性关系（R2=0．142，F=25．285）。回归方程为：视网膜静脉直径=84．269＋2．382×DR分期。DR组与NDR组视网膜动脉直径分别为（48．23±7．08）和（53．53±6．22）μm，差异有统计学意义（t=4．962，P=0．000）。视网膜动脉直径分别与DR分期、糖尿病病程、高血压病病程呈负相关（r=-0．453，-0．343，-0．199；P=0．000，0．000，0．013）。DR分期（t=2．091，P=0．000）和年龄（t=0．182，P=0．000）与视网膜动脉直径存在线性关系（R2=0．290，F=31．088）。回归方程为：视网膜动脉直径=64．011—2．091×DR分期-0．182×年龄。结论糖尿病患者随DR加重，视网膜静脉直径增大，视网膜动脉直径减小。糖尿病、高血压病程与视网膜动脉、静脉直径并不相关。

故乡,我的创作源泉

有一种爱,虽然跨越了漫长的时空,却依然定格在故土田园。我生长在白鹿原下一个风光秀丽的小山村,习惯了青山绿水、村舍农庄,更钟情于清风朗月、鸡鸣蝉噪……那种沿山而建、错落有致、相互依托又透延伸的村落,是我对故乡对生活最初的概念;那些让朝霞染红了的土墙、围栏和从天空倾泻到院落的银色月光是我心中最美的风景。无论时光茬,岁月更迭,这种感觉从未改变,并成为我数十年艺术创作乃至整个生命中永远不变的底色。