超脉冲二氧化碳点阵激光联合曲安奈德湿敷对早期增生性瘢痕的疗效

目的探讨超脉冲二氧化碳点阵激光联合曲安奈德湿敷对早期增生性瘢痕的影响。方法将就诊的早期增生性瘢痕患者98例随机均分为观察组(超脉冲二氧化碳点阵激光联合曲安奈德湿敷)和对照组(单一超脉冲二氧化碳点阵激光治疗)。比较两组治疗后的临床疗效(皮肤修复率、治愈时长)和不良反应(色素沉着、持久性潮红、点状渗血);比较两组患者治疗前、治疗3个月和治疗6个月后的瘢痕状况[温哥华瘢痕量表(VSS)、痤疮瘢痕评估量表(ECCA)]、瘢痕炎症水平、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、生活质量[皮肤病生活质量指标调查表(DLQI)]。结果观察组治疗后的皮肤修复率高于对照组(P<0.05);而观察组治疗后的治愈时长和总不良反应率低于对照组(P<0.05)。治疗3个月和6个月后,两组患者的瘢痕状况、瘢痕炎症因子水平、VAS和DLQI评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论采用超脉冲二氧化碳点阵激光联合曲安奈德湿敷治疗早期增生性瘢痕患者,能够有效改善早期增生性瘢痕的状况,减轻瘢痕炎症因子水平和疼痛情况,提高生活质量。

生理湿润环境对急慢性损伤愈合的临床观察

目的:探讨生理湿润环境对急慢性损伤愈合作用的临床效果。方法:采用多中心协作研究的方法,对59例住院或门诊急慢性损伤患者的创面采用美宝创面速愈贴创造生理湿润环境的方法处理,观察其减轻疼痛、预防控制感染、促进创面愈合和减少瘢痕的作用。结果:进入本次研究的病例59例,其中急性损伤28例,创面愈合时间5d～21d;慢性损伤31例,创面愈合时间7d～45d。收到了较好的止血、止痛、控制感染、促进愈合和减少瘢痕的效果,治愈率100%。结论:生理湿润环境不仅能够促进各种急慢性损伤的愈合,同时具有良好的止痛、止血、预防控制感染和减少瘢痕的作用,值得临床推广应用。

规范使用MEBT/MEBO对深度烧伤创面愈后的影响

目的探讨规范使用原位再生医疗技术(moist exposed burn treatment/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)对深度烧伤创面愈合及愈后的影响。方法对2015年4月—2016年4月郫县人民医院外科收治的293例深度烧伤患者在全身综合治疗的基础上采用MEBT/MEBO局部治疗,对比观察规范使用者与不规范使用者的创面愈合时间及愈后瘢痕增生情况。结果规范使用MEBT/MEBO治疗的深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为(19.90±1.30)d,明显优于不规范治疗的创面愈合时间(30.60±0.81)d,两组对比,P<0.01,差异具有统计学意义;规范使用MEBT/MEBO治疗的Ⅲ度烧伤创面愈合时间为(35.40±2.17)d,明显优于不规范治疗的创面愈合时间(50.80±0.96)d,两组对比,P<0.01,差异具有统计学意义;规范治疗组中深Ⅱ度烧伤创面愈后均无瘢痕增生及功能受限,Ⅲ度烧伤创面愈后有4例出现瘢痕增生,但无功能受限,不规范治疗组中深Ⅱ度烧伤创面愈后有7例出现瘢痕增生,Ⅲ度烧伤创面愈后有10例出现瘢痕增生。结论全程规范应用MEBT/MEBO治疗深度烧伤创面疗效显著,可促进创面愈合,减少愈后瘢痕增生。

MEBO治疗肛周脓肿术后切口的疗效观察

目的观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗肛周脓肿术后切口的临床疗效。方法 93例肛周脓肿患者行肛周脓肿切开引流术后,治疗组以MEBCO纱条引流治疗,每天2次,对照组以0.9%氯化钠纱条引流治疗,每天1次,观察两组疗效。结果所有病例全部治愈,随访1年无复发,治疗组切口愈合时间及换药后疼痛持续时间均明显短于对照组。结论 MEBO用于治疗肛周脓肿术后切口,可以明显缩短切口愈合时间及换药后切口疼痛持续时间,减轻患者的痛苦,疗效优于传统治疗方法。

计算机模拟分析不同治疗方法对烧伤休克期体液变化及复苏的影响

目的比较不同的创面治疗方法对烧伤休克期体液变化及液体复苏的影响。方法随机选择烧伤面积为30%TBSA^90%TBSA的严重烧伤患者,分别采用烧伤再生医疗技术(A组,30例)和传统的磺胺嘧啶银霜抗炎疗法(B组,30例)治疗,通过计算机模拟分析两组患者休克期体液变化及液体复苏情况,比较治疗效果。结果 A组患者休克期补液量、净体重增加量(水肿)、平均住院时间、医疗赞用情况和全身感染性脓毒血症发生率均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。虽然A组患者尿量多于B组、休克征象发生率低于B组,但P>0.05,差异无统计学意义。结论 在重度烧伤治疗中,不同的创面治疗方法对烧伤休克期患者体液变化、复苏及预后均有影响,烧伤再生医疗技术比磺胺嘧啶银霜抗炎疗法更有利于减轻烧伤对患者体液的影响以及液体复苏、稳定有效血容量和改善预后。

计算机模拟设计湿性医疗技术休克期液体复苏方案研究

目的提供理想的休克期液体复苏方案,使烧伤患者减轻水肿,平稳度过休克期。方法根据经湿性医疗技术治疗的烧伤患者休克期液体和蛋白质平衡的数学模型,利用系统控制的计算机模拟技术,对实验组的31例烧伤患者进行液体复苏治疗,并与采用传统经验补液公式复苏的对照组29例患者复苏情况进行比较、分析。结果采用新方案进行治疗的患者,补液总量比传统方案治疗者减少约15%～20%,患者尿量满意,水肿(净体重增加)较轻,更易平稳度过休克期,且平均住院时间、医疗费用及感染并发症也较少(P<0.05)。结论计算机模拟设计的湿性医疗技术休克期液体复苏方案能更好地满足采用湿性医疗技术治疗的患者休克期复苏需要,比传统经验公式更科学、合理,既能使烧伤患者平稳度过休克期,又可减轻水肿,减少并发症。

烧伤患者肢体Ⅲ度创面组织恢复过程中EPO、TGFβ1及受体表达

目的:考察烧伤患者肢体Ⅲ度创面组织恢复过程中促红细胞生成激素(EPO)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及受体表达。方法:选择2014年5月至2017年12月在我院收治的106例单个肢体Ⅲ度烧伤患者为研究对象。愈合时间为2.0～9.5周,中位数6.0周,以所有患者的愈合时间的中位数为界,分为2组,愈合快组和愈合慢组,各53例。结果:两组随着时间的延长均有不同程度地愈合(P<0.05),与愈合慢组比,愈合快组每周的愈合面积均较高(P<0.05)。除了愈合时间,两组患者的性别、年龄、烧伤原因、手术距离烧伤后的时间、患肢、高血压、高血脂、其他心脑血管疾病及0周时烧伤组织的EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII表达差异均无统计学差异(P>0.05),与愈合慢组比,愈合快组的年龄、糖尿病例数、烧伤面积和手术面积较少,4周时烧伤组织的EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII较高(P<0.05),以愈合快慢为因变量,以年龄、糖尿病例数、烧伤面积、手术面积、4周时烧伤组织的EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII为自变量,进行Logistic回归分析,年龄、4周时烧伤组织的EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII可影响肢体Ⅲ度创面组织愈合,年龄越小,4周时烧伤组织的EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII表达越高,肢体Ⅲ度创面组织愈合越快(P<0.05)。两组创面组织的EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII 0周的表达相当(P>0.05),到2周时,EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII均增高(P<0.05),到4周时,EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII均降低(P<0.05),与愈合慢组比,愈合快组2周和4周的EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII均明显增高(P<0.05)。结论:肢体Ⅲ度创面组织的EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII表达与愈合明显相关,EPO、EPO受体、TGF-β1、TβRI及TβRII表达较高,创伤愈合较快。

湿润烧伤膏治疗皮肤癌切除创面的临床观察

目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗皮肤癌切除后创面的临床效果。方法:对2例皮肤癌患者单纯原发癌灶切除后的创面,采用湿润烧伤膏治疗,观察创面的变化及预后情况。结果:2例患者手术创面均自行修复愈合,未出现肿瘤复发。结论:皮肤癌采用MEBO治疗,痛苦小,方法简单,实用性强,近期疗效满意。

皮肤再生医疗技术治疗深度烧烫伤不留瘢痕的临床体会

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)在深度烧烫伤中的治疗效果,总结规范的治疗方法。方法:患者全程采用湿润暴露疗法(MEBT)治疗。结果:患者创面全部治愈,无功能障碍。结论:应用皮肤再生医疗技术治疗烧伤操作简便,疗效显著,明显提高了患者愈后生活质量。

应用皮肤再生医疗技术治疗瘢痕疙瘩的临床体会

目的:观察应用皮肤再生医疗技术治疗瘢痕疙瘩的临床效果。方法:患者手术原位切除瘢痕疙瘩后,全程采用湿润包扎疗法治疗。结果:患者创面全部治愈,仅留有浅表性瘢痕或者软性瘢痕。结论:应用皮肤再生医疗技术治疗瘢痕疙瘩操作简单,损伤小,疗效显著。

MEBT/MEBO在老年烧伤治疗中的应用体会

目的观察烧伤创疡再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)治疗老年烧伤的临床疗效。方法对2015年6月—2017年12月郫都区人民医院外科收治的80例老年烧伤患者在积极治疗原发病、抗休克等全身综合治疗的同时,局部创面采用MEBT/MEBO治疗,观察治疗效果。结果治疗过程中,80例患者创面均无明显疼痛,且未发生感染,最终均生理性愈合,其中浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间为7～10 d、深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为15～48 d;除32例患者部分深Ⅱ度烧伤创面愈后皮肤留有表浅性瘢痕,但不影响功能外,其余患者创面均无明显瘢痕形成。结论 MEBT/MEBO可有效预防老年烧伤患者创面感染,减少瘢痕增生,减轻疼痛,促进创面愈合,疗效显著,值得临床推广应用。

MEBT/MEBO创面处理规范

规范的MEBT/MEBO创面换药技术可以减轻患者痛苦、缩短创面愈合时间、提高创面愈合质量。创面处理原则为早期、全程、规范换药,依创面深度不同而采用不同的处理方法。具体为:1.深Ⅱ度烧伤创面:创面愈合后使用疤痕软膏联合弹力绷带加压包扎1年左右预防瘢痕;2.Ⅲ度浅型烧伤创面:伤后即刻进行耕耘减张,大面积烧伤患者需在生命体征平稳的状态下才可实施耕耘减张处理,但一般应在48h内;创面愈合后使用疤痕软膏联合弹力绷带加压包扎1年半左右预防瘢痕;3.Ⅲ度深型烧伤创面:在伤后24h内进行耕耘减张、薄化处理,耕耘减张后第2天对创面进行开窗,逐步清除坏死组织。创面愈合后使用疤痕软膏和弹力绷带加压包扎2年左右预防瘢痕。在规范的MEBT/MEBO治疗下,创面的愈合标准为深Ⅱ度深型以下创面无瘢痕愈合;浅Ⅲ度创面无瘢痕或表浅瘢痕愈合,无功能障碍。下图是Ⅲ度深型创面规范换药的典型图例,详细病例资料请观看本期杂志所附光盘。

婴幼儿烧烫伤文献复习

本文旨在综合分析婴幼儿的生理特点和烧伤发病现状,为婴幼儿烧烫伤的全身系统治疗与局部创面处理提供依据。作者收集了近年来在专业杂志及烧伤专著中记载的相关内容,分析了患儿的生理特点、烧烫伤原因、发病季节、诊断标准、治疗方法及其疗效。致伤因素以热液为主,与成人同等致伤因素相比,婴幼儿烧烫伤后易发生休克、少尿、水与电解质失衡及创面加深等病症。加强全身系统治疗有助于内脏功能的维护,采用烧伤湿性医疗技术与湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)治疗可减少不显性失水量,促进创面愈合和患儿康复。

全身综合治疗联合湿润烧伤膏外敷治疗老年重度烧伤疗效分析

目的总结分析全身综合治疗联合湿润烧伤膏外敷治疗老年重度烧伤的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2018年9月郫都区人民医院外科收治的符合纳入标准的48例老年重度烧伤患者的病历资料,所有患者均在补液抗休克、抗感染、脱水、改善血液供应、预防应激性溃疡等全身综合治疗的同时,采用湿润烧伤膏治疗局部创面,分析治疗效果,总结创面愈合时间、并发症发生情况及瘢痕增生情况。结果所有患者治疗期间均未出现休克、心衰等并发症,最终创面均完全愈合后出院,创面愈合时间为14~28 d;出院后随访1个月~3年,部分愈后皮肤留有表浅性瘢痕及少许色素脱失或色素沉着。结论全身综合治疗联合湿润烧伤膏局部外敷可有效减少老年重度烧伤患者休克、心衰等并发症的发生,促进创面愈合,减少瘢痕增生,疗效显著。

多中心随机对照试验:再生复原技术治疗各种开放性创面的疗效评价

目的评估再生疗法（MEBT／MEBO）治疗各种急慢性开放性创面的安全性和有效性。方法将2007年1月至2012年1月期间因各种开放性创伤就诊于3家不同医院的276例患者（376处创面）随机分组，接受MEBT／MEBO治疗（1组：患者141例，创面190处）或生理盐水湿敷治疗（2组：患者135例，创面186处）。前瞻性收集人口统计学、诱发疾病、合并症和创面特征等数据；每隔2周计算和对比刨面面积和愈合指数，持续12周；记录治疗后24周的二次截肢情况。结果开放性创伤包括慢性褥疮（202处）、糖尿病足溃疡（119处）和各种其它创面（55处）。受试患者中171例（63％）为男性，105例（37％）为女性；年龄介于5～102岁，平均年龄63岁±14．5岁。两组患者在人口统计学、临床特点、生化检查和创面特征方面接近。MEBT／MEBO治疗组在治疗2周时，其愈合指数显著升高、创面面积显著缩小；在12周时，MEBT／MEBO组中66．3％（126／190）的创面实现了完全愈合（HI=1），而生理盐水湿敷组仅22．6％（42／186）的创面完全愈合（，=71．4，P=0．000）。治疗12周时，MEBT／MEBO组无l例患者的愈合指数〈0．5；而生理盐水湿敷组38．7％（72／186）的患者愈合指数〈0．5X=165，P=0．000）。两组患者均无不良反应或过敏反应发生。治疗后24周，与生理盐水湿敷组相比，MEBT／MEBO治疗组的二次截肢率明显降低（3．3％：19．0％）（X。=7．52，P=0．006）。结论MEBT／MEBO不仅操作简便、使用安全，还能显著促进开放性创面的愈合，治疗2周就可显著提高创面愈合指数，12周时几乎2／3的创面可完全愈合，24周时糖尿病足溃疡患者中发生二次截肢的患者明显减少。

烧伤创疡再生医疗技术在外阴色素减退性疾病中的应用研究

目的研究探讨烧伤创疡再生医疗技术(MEBT/MEBO)在外阴色素减退性疾病中的应用效果。方法给予2019年2月至2020年3月成都市郫都区人民医院收治的28例外阴色素减退性疾病患者术后或单纯采用烧伤创疡再生医疗技术治疗,观察治疗效果。结果16例手术患者创面均完全愈合,愈合时间为(20.0±2.4)d;治疗结束后3个月,28例患者中临床治愈18例、有效10例,有效率为100%;治疗结束后6个月,28例患者中临床治愈19例、有效9例,有效率为100%。治疗期间及治疗后所有患者均无不良反应发生。结论烧伤创疡再生医疗技术治疗外阴色素减退性疾病,可显著改善外阴瘙痒等症状,恢复组织弹性,提高患者生活质量,且外涂药物无任何不良反应,安全性较高。

美宝疤痕软膏防治瘢痕的临床研究

目的观察美宝疤痕软膏防治瘢痕的效果,总结规范使用美宝疤痕软膏防治瘢痕的治疗方法。方法通过临床对烧伤愈合创面、创疡愈合创面、已经形成瘢痕的创面使用美宝疤痕软膏进行防治,观察治疗后的临床效果,包括色素沉着转淡的时间、瘢痕增生的程度、瘢痕质地、挛缩情况、对功能及美观的影响。结果通过正确选择开始治疗的时间,规范使用美宝疤痕软膏以及足够的治疗时间,可以使瘢痕充分的软化,抑制增生,最大限度地减少对功能和美观的影响。结论通过正确使用美宝疤痕软膏对瘢痕治疗,发现美宝疤痕软膏对瘢痕防治的效果是肯定的。

湿润烧伤膏致疖病1例

1病例资料 患者,女,43岁,因＂左足热碱水烫伤7 d＂入院。入院查体：体温为37.4℃,脉搏为每分钟89次,呼吸为每分钟20次,血压为109/63 mm Hg。专科情况：患者左足及左小腿可见约3%呈烫伤后创面,创面腐皮去除,部分创面可见少许渗血,部分创面液化,去除液化物可见基底红白相间,部分创面皮革样变,创面及创周红肿,皮温稍高,

益生菌联合谷氨酰胺的肠内营养对重度烧伤患者免疫功能及创面愈合时间的影响

目的分析益生菌联合谷氨酰胺的肠内营养对重度烧伤患者免疫功能指标水平变化、创面愈合时间的影响。方法选取2015年1月至2017年2月成都市郫都区人民医院收治的重度烧伤患者69例,根据治疗方法不同分为对照组(32例)和观察组(37例)。对照组患者采用常规肠内营养支持,观察组患者采用益生菌联合谷氨酰胺的肠内营养支持治疗。观察两组患者治疗后创面愈合时间、住院时间、不良事件发生率。四色流式细胞术检测患者治疗前后CD4^(+)、CD8^(+)水平,计算CD4^(+)/CD8^(+)比值;免疫比浊法检测患者血清免疫球蛋白(immune globulin,Ig)G、IgA和IgM水平,酶联免疫吸附法测定患者血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)水平,降钙素原(procalcitonin,PCT)定量测定患者PCT水平,微生物快速动态检测系统和配套试剂盒测定内毒素水平变化情况,全自动生化分析仪酶标法测定前白蛋白(prealbumin,PAB)、白蛋白(albumin,ALB)变化情况,并记录患者治疗前后生活质量评分。结果观察组治疗后的IgG、IgA、IgM、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(13.42±0.51)g/L、(2.36±0.53)g/L、(3.72±0.70)g/L、(39.87±5.61)%、(1.57±0.36),均高于对照组的(10.32±0.45)g/L、(1.95±0.62)g/L、(33.35±5.14)%、(1.36±0.30),组间差异有统计学意义(t值分别为706.372、8.772、11.320、28.372、6.800,P值均<0.05);观察组治疗后的PAB、ALB、PCT、DAO和内毒素水平分别为(271.45±59.54)mg/L、(33.85±5.48)g/L、(1.97±1.02)ng/mL、(9.97±1.78)ng/mL、(0.20±0.05)Eu/mL,对照组为(229.14±56.25)mg/L、(31.20±5.84)g/L、(3.05±2.10)ng/mL、(13.25±1.14)ng/mL、(13.25±1.14)Eu/mL,两组数据差异有统计学意义(t值分别为9.118、4.679、4.679、15.343、80.134、35.528,P值均<0.05),两组治疗前后的CD8^(+)差异无统计学意义(t=0.464,P>0.05);观察组患者治疗后的创面愈合时间、住院时间短于对照组(t值分别为4.945、3.329,P值均<0.05),不良事件发生率低于对照组(χ^(2)=12.372,P<0.05),心理功能、躯体功能、社会关系及健康状况等生活质量评分优于对照组(t值分别为42.065、35.844、18.941、29.506,P值均<0.05)。结论重度烧伤患者应用益生菌联合谷氨酰胺的肠内营养可改善患者营养状况,提高患者免疫功能,缩短创面愈合时间。