经食道超声心动图结合声学造影对卵圆孔未闭的评估价值

目的:对比研究经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)及经食道超声心动图(transesophageal echocar-diography,TEE)结合声学造影对卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的评估价值,提出最佳诊断策略。方法:回顾性纳入2020年2月—2022年2月南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的186例隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、偏头痛的患者,并经TEE或心导管检查证实为PFO的患者,分别进行经胸超声心动图下声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)及经食道超声心动图下声学造影(contrast transesophageal echocardiography,cTEE)。另外在cTEE下配合患者自主Valsalva动作增加1次检查者握拳放置患者腹部按压放松的操作,分别观察3个心动周期内左房左室内微气泡出现的数量,评估房间隔水平的RLS分流程度。结果:静息时cTTE检测到RLS 136例,cTEE检测到RLS 140例。Valsalva动作下,cTTE检测到RLS 186例,cTEE检测到RLS 186例,提示Val-salva动作时无论cTTE还是cTEE,PFO-RLS检出率均有显著提升。检出RLS的PFO患者,cTTE检测到Ⅰ级27例,Ⅱ级31例,Ⅲ级128例;cTEE检测到Ⅰ级80例,Ⅱ级56例,Ⅲ级50例。110例患者cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE,其中46例cTTE时Ⅲ级,cTEE时Ⅱ级;43例cTTE时Ⅲ级,cTEE时Ⅰ级;21例cTTE时Ⅱ级,cTEE时Ⅰ级。cTEE下进行Valsalva动作时,同时配合检查者握拳放置腹部按压放松时,检测到RLSⅠ级35例,Ⅱ级46例,Ⅲ级105例,76例患者RLS分流程度提升,其中21例患者从Ⅰ级提升到Ⅱ级,24例患者从Ⅰ级提升到Ⅲ级,31例患者从Ⅱ级提升到Ⅲ级,中-大量分流的比例显著增加。结论:cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE。cTEE检查时,患者配合检查者按压,Valsalva动作下检出的RLS分流程度增加。cTTE结合TEE对PFO解剖结构的判断、对PFO治疗及封堵术前评估有较大价值。

三维超声心动图自动定量技术评估冠心病患者经皮冠状动脉介入术后左心室容积及收缩功能

目的探讨三维超声心动图自动定量(3DEA)技术对评估冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心室收缩功能的临床应用价值。方法选取50例行PCI的CHD患者,分别于术前及术后1个月、3个月行超声心动图检查,应用二维双平面Simpson's法(2DBP)及3DEA技术测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室射血分数(LVEF)。结果3DEA测量的LVEDV、LVESV及LVEF与2DBP法测值相关性高(r=0.92、0.90、0.84);与PCI术前相比,3DEA技术及2DBP法测量的PCI术后1个月、3个月LVEDV、LVESV均减低,LVEF均增加(P均<0.05),与PCI术后1个月比较,PCI术后3个月3DEA测量的LVEDV、LVESV减低,LVEF增加(P均<0.05),而2DBP测量的LVEDV、LVESV及LVEF差异均无统计学意义(P均>0.05)。与2DBP比较,3DEA技术分析时间短、重复性高(P均<0.05)。结论3DEA技术分析时间短、重复性高,与2DBP测值相关性高,能监测到PCI术后左心室容积及功能改善,对冠心病患者PCI术后疗效评估及长期随访具有临床应用价值。

《从看电视说起》教学设计与评析

教学内容：人教版《品德与社会》4年级下册《从看电视说起》。 教学目标：1．使学生初步具备选择内容健康的电视节目进行娱乐的能力，能合理安排时间。

消费者对新能源汽车的态度及接受程度调查分析——以安徽省宿州市为例

基于目前新能源汽车在国内发展现状,通过对新能源汽车市场的调查进行探索性研究,围绕消费者对新能源汽车的态度和接受程度进行了描述性统计分析和对应分析,并通过分析得出了消费者认知因素、产品价格因素、国家政策因素与消费者对新能源汽车的态度和接受程度呈正相关、新能源汽车依然缺乏市场宣传力度等结论。

三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左心室心肌力学特点

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价不同程度室壁肥厚对肥厚型心肌病(HCM)患者左心室整体及局部心肌力学的影响。方法纳入2016年4月至2017年12月于华中科技大学同济医学院附属协和医院确诊为HCM患者30例,同时纳入此时间段在该院行常规体检的正常对照组30例。根据左心室16节段的室壁厚度将HCM组分为4个亚组(HCM 1组,室壁厚度<1.1 cm;HCM 2组,室壁厚度≥1.1 cm且<1.5 cm;HCM 3组,室壁厚度≥1.5 cm且<2.0 cm;HCM 4组,室壁厚度≥2.0 cm)。研究对象均行常规超声及三维超声心动图检查。获取左心室整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)及径向应变(GRS),各节段纵向应变(SLS)、圆周应变(SCS)及径向应变(SRS),左心室质量(LVM)与左心室射血分数(LVEF)。采用独立样本t检验比较HCM组与对照组各指标的差异;采用单因素方差分析比较HCM各亚组间应变参数;采用Pearson或Spearman相关分析分析LVEF和室壁肥厚程度与左心室整体应变间的相关性。结果与对照组比较,HCM组标化后LVM增加[(122.3±29.7)g/m^(2) vs(77.3±11.3)g/m^(2)],GLS、GRS减低[(-14.7±3.6)%vs(-24.7±2.7)%,(36.2±8.3)%vs(47.7±3.0)%],差异具有统计学意义(t=-7.761、-12.229、7.161,P均<0.001);2组间LVEF、GCS比较,差异无统计学意义(P>0.05);HCM组LVEF与GLS、GCS及GRS均存在相关性(r=-0.41,-0.88,0.66,P均<0.05)。HCM组GLS与标化后LVM呈线性相关(r=0.42,P<0.05);HCM组GCS与最大室壁厚度、室壁厚度≥1.5 cm的节段数呈线性相关(r=0.35、0.48,P均<0.05);GRS与最大室壁厚度、室壁厚度≥1.5 cm的节段数呈负相关(r=-0.55、-0.52,P均<0.05)。结论HCM患者左心室整体与各节段心肌收缩功能损伤随室壁肥厚加重而加重。环向应变在HCM患者维持左心室收缩功能正常中可能起着重要的作用。