23例海绵窦区肿瘤显微手术治疗临床分析

目的:探讨海绵窦区肿瘤的手术治疗和术后并发症。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2009至2010年经手术治疗的海绵窦区肿瘤23例,其中男13例,女10例,年龄20～65岁,平均年龄(43.6±6.4)岁,病程3月～6 a。结果:所有手术均采用显微外科治疗,全切16例(69.6%),次全切7例(30.4%),效果良好,无死亡病例。术后新发颅神经损害7例(30.4%),其中动眼神经损害2例(8.7%),三叉神经损害2例(8.7%),外展神经损害3例(13.0%)。随访无肿瘤复发。结论:合理的治疗方案和良好的显微手术技能可明显提高肿瘤切除率,减少手术并发症。

65例儿童小脑星形细胞瘤显微外科治疗临床分析

目的探讨儿童小脑星形细胞瘤的诊疗、并发症及预后。方法回顾性分析65例病理诊断为小脑星形细胞瘤年龄18岁以下患者的病历资料。结果手术全切60例,次全切5例;术后主要并发症共济失调15例(23.1%),脑积水6例(9.2%),小脑缄默5例(7.7%),无菌性脑炎4例(6.2%)。假性脑膜膨出3例(4.6%),声音嘶哑2例(3.1%);随访8个月至10年,失访4例,仍有共济失调者6例(9.2%),小脑缄默2例(3.1%),声音嘶哑者1例(1.5%),1例间变性星形细胞瘤术后3年复发死亡。结论儿童小脑星形细胞瘤低级别者通过显微外科治疗可获长期生存,高级别者少见。

特利加压素治疗80例脓毒血症难治性休克的分析

目的:探讨特利加压素治疗脓毒血症难治性休克的应用价值。方法:选择80例脓毒血症难治性休克患者,经多巴胺和去甲肾上腺素治疗无效后给予特利加压素治疗,观察记录给予特利加压素6 h、12 h、24 h患者的心率、血压、休克指数和尿量的变化。结果:特利加压素使用后6 h患者的平均动脉压(MAP)明显升高,休克指数显著降低(P<0.05);特利加压素使用后12 h、24 h患者的MAP和尿量明显升高,休克指数和心率显著降低(P<0.05)。结论:脓毒血症难治性休克患者应用特利加压素的临床效果显著。

不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征的预后影响研究

目的探讨对急性呼吸窘迫综合征患者采取不同液体管理策略对预后的影响。方法整群选取66例于2014年5月—2015年5月期间该院接收的ARDS患者,均应用脉波指示剂连续心排出量监测(PICCO)技术,根据不同液体管理策略分为开放性液体管理策略(LFMS)组(n=33)和保守性液体管理策略(CFMS)组(n=33),观察并对比两组每日液体入量、血管外肺水(EVLW)、相关时间指标、生存率等。结果两组在每天液体入量、EVLW上均差异有统计学意义(P<0.05),CFMS组上述指标均低于LFMS组;CFMS组住ICU时间、机械通气时间分别为(12.13±3.16)、(9.62±2.53)d,LFMS组上述指标分别为(15.76±4.58)、(12.51±2.96)d。CFMS组组与LFMS组生存率分别为72.7%、66.7%,P>0.05。结论保守性液体管理策略能明显减少机械通气时间,降低ARDS患者血管外肺水,缩短住院时间,具有推广价值。

PICCO监测联合重症超声在感染性休克液体复苏中的应用

目的:探讨分析连续心排量(PICCO)监测联合重症超声在感染性休克液体复苏中的应用效果。方法:选取平煤神马医疗集团总医院2017年11月至2018年11月收治的98例感染性休克患者,随机分为对照组和观察组,每组49例,给予对照组患者PICCO监测,给予观察组患者PICCO监测联合重症超声,比较分析两组患者氧合指数、机械通气时间、液体复苏总量、重症监护室时间等指标。结果:在给予两组患者不同治疗措施后,观察组患者在乳酸、氧合指数以及中心性静脉血氧饱和度指标上均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);通过对两组患者其他医疗指标进行观察比较,结果显示,观察组患者在住院时间、机械通气时间以及复苏液体总量等指标明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者死亡率为2.04%;对照组患者死亡率为14.29%;两组患者在死亡率上比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予感染性休克患者PICCO监测联合重症超声进行液体复苏具有显著效果,能够改善氧合指数,缩短重症监护室住院时间以及机械通气时间。

老年结直肠癌并发急性肺血栓栓塞患者的临床特点及其与预后的关系

目的分析老年结直肠癌并发急性肺血栓栓塞(APTE)患者的临床特点及其与预后的关系。方法分析1020例老年结直肠癌患者的病历资料,其中并发APTE者45例,APTE发病率为4.41%。记录所有患者的基线情况、肿瘤相关情况和APTE相关情况,并绘制Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者的预后情况,采用Cox回归方程分析影响患者预后的危险因素。结果APTE组患者D-二聚体水平明显高于非APTE组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。45例APTE患者中,33例(73.33%)患者出现呼吸困难症状,16例(35.56%)患者出现胸痛和(或)晕厥表现;两组患者侵袭血管、远处转移及手术治疗情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。APTE组患者死亡率为91.11%(41/45),中位生存时间为4.2个月,与非APTE组的67.08%(654/975)、8.5个月比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,合并APTE、高龄及远处转移是影响患者预后的危险因素。结论老年结直肠癌并发APTE的患者临床表现不典型,预后差,病死率高,合并APTE、高龄及远处转移是影响患者预后的危险因素,应对疑似患者进行早期诊断,对高危人群做好针对性预防。

癫痫宁片联合丙戊酸钠治疗颅脑外伤术后癫痫的临床研究

目的探讨癫痫宁片联合丙戊酸钠片治疗颅脑外伤术后癫痫的临床疗效。方法选择2017年1月—2018年12月平煤神马医疗集团总医院收治的115例颅脑外伤所致癫痫患者作为研究对象,随机将所有患者分为对照组(57例)和治疗组(58例)。对照组患者口服丙戊酸钠片,15mg/(kg·d),分2~3次口服;治疗组在对照组治疗的基础上口服癫痫宁片,4片/次,3次/d。两组患者连续治疗3个月。比较两组患者的临床疗效,对癫痫发作情况、神经递质、炎性因子、生化指标进行比较分析。结果治疗后,对照组患者总有效率为77.19%,而治疗组总有效率为89.65%,组间差异有显著性(P<0.05)。治疗后,两组患者癫痫的发作次数、持续时间均持续降低(P<0.05),且治疗组的发作次数、持续时间均明显更低(P<0.05)。治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平显著下降(P<0.05),且治疗后治疗组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平下降程度更多(P<0.05)。治疗后,治疗组患者一氧化氮(NO)水平、总抗氧化能力(T-AOC)显著升高,丙二醛(MDA)水平明显降低(P<0.05),且治疗后治疗组患者各指标改善程度明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者γ-氨基丁酸(GABA)含量增加,谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)水平明显下降(P<0.05),而治疗后治疗组患者神经递质含量改善程度明显更高(P<0.05)。结论癫痫宁片联合丙戊酸钠片治疗颅脑外伤术后癫痫具有较好的临床疗效,可显著降低患者的发作频率和发作时间,提高机体的抗炎抗氧化能力,值得临床推广。

腹腔镜辅助根治术对胃癌合并慢性阻塞性肺疾病患者血清学指标及呼吸功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助根治术对胃癌合并慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)患者血清学指标及呼吸功能的影响。方法回顾性分析2016年4月至2018年12月平煤神马医疗集团总医院收治的105例胃癌合并慢阻肺患者作为研究对象,根据治疗方法分为开腹组(n=65)和腹腔镜组(n=40)。开腹组行传统开腹胃癌根治术,腹腔镜组以腹腔镜辅助行胃癌根治术,比较两组术后血清白细胞介素(interleukin,IL)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和肺功能指标水平变化情况。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,排气和住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后腹腔镜组IL-8、IL-6、IL-10、CRP和CEA水平低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和1秒率(FEV1/FVC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症发生率和术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助根治术能明显改善胃癌合并慢阻肺患者血清指标,且不影响呼吸功能。