微量元素锶与骨质疏松症

随着世界范围内老龄人口的不断增加,骨质疏松症已经成为严重危害中老年人健康的常见病、多发病。骨质疏松症患者不仅易于发生骨折,他们在接受牙种植、人工关节置换等治疗时,还经常存在生物植入材料骨整合不佳、甚至松动脱落的问题,严重限制了中老年患者生活质量的提高。因此,探索各种科学、合理的方法改善骨质疏松症患者的骨代谢状况,预防骨质疏松性骨折的发生,促进骨质疏松性骨折的愈合,改善骨质疏松状态下植入体的骨整合已经成为骨科、矫形外科、口腔颌面外科以及老年医学等多学科领域内亟待解决的难题。近期的研究发现,微量元素锶是一种具有促进成骨和抑制骨吸收双重作用的抗骨质疏松药物,本文就微量元素锶治疗骨质疏松症的研究进展作一综述。

全身应用催产素对骨质疏松大鼠种植体骨结合的影响

目的探讨骨质疏松大鼠全身应用催产素对种植体骨结合的影响。方法 20只大鼠平均分成对照组和实验组,接受双侧卵巢切除术以建立骨质疏松模型。12周后,在每只大鼠的双侧股骨远中干骺端各植入1枚种植体,同时接受催产素全身用药,实验组皮下注射催产素(每天1 mg·kg-1),对照组注射生理盐水。用药4周后,观察8周,手术取出大鼠胫骨和带有种植体的股骨,采用显微CT和组织学染色观察大鼠胫骨的骨质疏松情况,用显微CT、组织学观察和推出试验评价骨结合效果。结果实验组与对照组相比,胫骨样本的骨小梁增多、密集,交织成网状,骨质疏松模型成功建立。实验组种植体周围的相对骨体积分数为0.35%±0.06%,骨结合率为67.25%±9.06%,最大推出力为(70.32±10.91)N,对照组的相对骨体积分数、骨结合率和最大推出力分别为0.11%±0.02%、43.25%±7.01%、(21.65±4.36)N,实验组较对照组均明显增加(P<0.05)。结论全身应用催产素可拮抗骨质疏松的负面影响,促进种植体愈合,对纯钛种植体的骨结合具有正向影响。

同时应用雌激素和二膦酸盐对骨质疏松大鼠种植体骨结合的累加效应

目的:研究在切除卵巢的大鼠体内,局部应用二膦酸盐(BPs)和全身应用雌激素,对有羟基磷灰石(HA)涂层的种植体骨结合的影响。方法:20只雌性大鼠接受双侧卵巢切除术12周后,在每只大鼠的双侧胫骨近端各植入1颗含有HA涂层的种植体,植入左侧胫骨的种植体携带BPs,植入右侧胫骨的种植体不含BPs。大鼠平均分成2组,其中一组接受17β-雌二醇(E)皮下注射,另一组注射安慰剂。4组大鼠分别为:对照组、雌激素组(E组)、二膦酸盐组(BPs组)、雌激素+二膦酸盐组(E+BPs组)。种植手术12周后,手术取出带有种植体的胫骨,用显微CT和推出试验来评估骨结合效果。结果:E+BPs组与空白对照组相比,种植体周围的相对骨体积增加了2.3倍,骨结合率增加了1.9倍,最大推出力增加了3.3倍。E组和BPs组种植体的固位力也增加了,但效果弱于E+BPs组。结论:全身应用雌激素和局部应用BPs对涂有HA涂层的种植体的骨结合具有累加效果。

雷奈酸锶对骨质疏松时种植体骨结合的影响

目的:研究雷奈酸锶治疗对骨质疏松时种植体骨结合的影响。方法:36只雌性SD大鼠随机分成骨质疏松组(A组,行双侧卵巢手术)、雷奈酸锶低剂量治疗组(B组,同A组手术)、雷奈酸锶高剂量治疗组(C组,同A组手术)(n=12),骨质疏松模型造模成功后,在SD大鼠右侧胫骨近中干骺端植入羟基磷灰石涂层种植体,同时B组给予雷奈酸锶450mg·kg-1·d-1口服,C组给予雷奈酸锶900mg·kg-1·d-1口服,种植术后12周,处死动物,标本制作不脱钙硬组织标本,行形态学、显微CT观察及骨计量学检测。结果:种植术后12周,B、C组种植体周骨密度、种植体骨结合率、新生骨量均显著高于A组(P<0.01),但C组与B组比较,各项指标差异不显著。结论:雷奈酸锶应用可拮抗骨质疏松的负面影响,促进种植体愈合,使种植体骨结合率增加。

经颌下置管全麻在复杂全面部骨折中的应用

目的:介绍特殊全面部骨折手术中一种经颌下置管全麻的方法并探讨其适应症及注意事项。方法:7例全面部骨折、无法实施鼻插全麻患者,口插全麻并稳定后制备口底与颌下间隧道并将气管导管导出颌下、固定。手术结束后将导管导回口腔。结果:所有患者口腔插管和口底导出均顺利,导管位置无改变,双肺呼吸音对称。术中麻醉平稳,管理方便,不影响手术操作。术后局部无气肿、感染、气道阻塞、神经损伤。结论:在无法鼻插全麻前提下,经颌下置管全麻避免了气管切开,同时满足了颌骨骨折术中咬合对位的要求,是特殊全面部骨折麻醉手段的有效方法。

下颌骨颈胸CT连续扫描在牙源性下行坏死性纵隔炎诊治中的意义

目的:探讨下颌骨颈胸CT连续扫描在牙源性下行坏死性纵隔炎(DNM)诊治中的作用。方法:回顾性总结12例牙源性DNM的临床资料,对其临床表现、治疗及CT诊断结果进行分析。结果:10例可见病灶牙及颌骨变化,下颌颈胸CT连续扫描显示感染自颌面向胸部扩散的连续过程,表现为口底、颌下广泛积气、积脓,经颈部间隙达纵隔,3例为上纵隔感染,9例扩散到下后纵隔;8例伴胸腔积脓、肺部感染,2例心包积脓、积气。结论:牙源性下行坏死性纵隔炎发病急、扩散快、病情凶险、死亡率高,值得警惕。早诊断、早治疗是提高治愈的有效方法。颌面颈胸连续CT扫描是判断感染扩散范围、确定引流部位的有力手段。

除气和预氧化对钯银合金金瓷结合强度的影响

目的:研究上瓷前不同预处理条件对钯银合金金瓷结合强度的影响。方法:用扫描电镜(SEM)和X线衍射(EDS)分析A组(预氧化)、B组(除气)的金属表面以及金瓷结合界面,用ISO9693规定的三点弯曲测试分别测定试件的金瓷结合强度。结果:扫描电镜和X射线衍射:2组金属试件预处理后表面均可见突起的小瘤状结构,A组试件的小瘤较多、密度较大,大部分融合成条状、片状;B组试件的小瘤较少、密度较小,圆形颗粒状,直径约为1.5μm左右。2组试件金瓷结合界面均有清晰的含有较多颗粒状物的过渡瓷层,金瓷结合紧密。A组和B组金瓷结合强度分别为(45.97±3.92)MPa和(49.11±6.42)MPa(P=0.031)。结论:钯银合金除气比预氧化可以获得较高的金瓷结合强度。

氯磷酸二钠表面改性羟基磷灰石对成骨细胞的影响

背景:羟基磷灰石本身的骨诱导活性有限,植入体内难与组织发生键合,结合不牢固,尚不能用于较大骨缺损的修复,限制了其临床应用。目的:观察羟基磷灰石经氯磷酸二钠表面改性后对成骨细胞的影响。设计、时间及地点:随机对照实验,于2007-09/11在口腔疾病研究国家重点实验室(四川大学)完成。材料:致密型块状羟基磷灰石,压缩强度40.0MPa,由四川大学纳米生物材料研究中心提供,氯磷酸二钠由美国TRM公司提供。方法:将羟基磷灰石制成10mm×10mm×0.5mm大小的块状,共48块,按随机数字表法分为实验组与对照组,每组24块。实验组羟基磷灰石与氯磷酸二钠复合制成氯磷酸二钠-羟基磷灰石;将未经特殊处理的羟基磷灰石作为对照组。分别将两组材料与成骨细胞复合培养。主要观察指标:培养1,3,7dMTT法检测材料上细胞增殖活性,同时检测细胞碱性磷酸酶活性。结果:培养1,3,7d,实验组与对照组细胞增殖活性相近,差异无显著性意义(P>0.05)。培养3,7d,实验组碱性磷酸酶活性略高于对照组,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:用二磷酸盐对羟基磷灰石进行表面改性后不影响成骨细胞的生长、增殖和活性。

微结构芯片优化牙种植体穿龈部位形貌特征

目的:通过制备精确控制微结构的材料样品,筛选影响C2C12细胞及S.a和P.g细菌粘附、增殖的关键微结构,探索优化实现软组织密封的经皮/穿龈部位材料形貌特征。方法:①微米结构芯片样品制备:采用纳米HA浆料,制备表面亚微米粗糙度HA片。用激光消融法于HA片上23个大小为400μm×400μm区域(其中一个区域为对照),分别制作尺度为1μm,3μm,5μm,10μm;深度与制备尺度相当;间距10μm,20μm;形状为线条、交叉线条、圆孔和三角形的微结构,形成HA微结构芯片。再以HA微结构芯片为模版,翻制形成与HA微结构一致的PDMS微结构芯片样品。②光镜、激光共聚焦显微镜、扫描电镜研究C2C12细胞、S.a和P.g细菌在微米结构芯片粘附、增殖行为。结果:①SEM示在PDMS与HA制备成一样微结构模式的微结构芯片。②C2C12细胞在不同微米结构区域粘附、增殖数量不同,细胞更容易间距大,微结构尺度小的区域粘附与增殖,特别在亚微米凸凹晶粒及纳米界孔区域。两种细菌均主要粘附于微米结构区,沟裂越多,粘附细菌越多,沟裂宽度越大,粘附细菌越多,与微米结构的形状没有太大关系。而亚微米结构对照区域粘附较少。细胞、细菌在HA、PDMS相同的微结构区均表现出相似的粘附、增殖特性。讨论:生物材料的微结构和局部微环境的微形貌对细胞迁移、粘附、增殖、分化等行为均产生着影响,同时对微生物的粘附、增殖也产生影响。结论:①微米结构芯片可望为实现高通量筛选分析微结构对细胞及细菌行为的影响研究。2.细胞易于在亚微米结构粘附、增殖,细菌易于在微米结构而不易粘附于亚微米结构粘附、增殖,为进一步探索优化器件经皮/穿龈部位材料形貌制备提供初步理论依据。

骨髓间充质干细胞作为干细胞参与生物材料异位诱导成骨

背景:体内骨组织工程是在骨或非骨部位植入具有骨诱导活性的生物材料,利用机体作为生物反应器去构建组织工程骨,以修复骨缺损。骨移植物所具备的优良生物相容性和机械性能为骨移植开辟新的治疗途径。然而,其相关干细胞来源尚不清楚。目的:探索骨髓间充质干细胞作为干细胞是否参与生物材料的异位诱导成骨。方法:分离纯化雄性beagle犬的骨髓间充质干细胞。将培养至第3代骨髓间充质干细胞移植入雌性beagle犬体内,建立同种异体骨髓移植模型,同期将双相钙磷陶瓷植入受体犬竖脊肌内。6周后,获取骨构建物标本,利用原位荧光杂交技术对骨移植物Y染色体进行示踪。结果与结论:原位荧光杂交结果显示Y染色体在骨构建物中有荧光信号表达,表明骨髓间充质干细胞可通过血液循环途径募集到异位生物材料处,形成骨组织。结果提示骨髓间充质干细胞参与生物材料异位诱导成骨,是生物材料异位诱导成骨干细胞来源之一。

口腔颌面部恶性肿瘤术后手术部位感染因素分析

目的分析口腔颌面部恶性肿瘤患者术后手术部位感染的相关因素。方法采用回顾性研究方法,将240例口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗患者纳入研究,统计术后手术部位感染发生率、肿瘤分布部位,根据是否发生感染分为感染组和非感染组;将术前血清白蛋白水平、术前牙结石情况、手术方式、术中是否使用抗生素、术中出血量、手术时长、置管时长、住院时长、术后放置引流管情况及转入重症加强护理病房(ICU)时长考虑为可能影响术后术区感染的因素,对比感染组与非感染组患者上述指标,进行单因素分析。将单因素分析发现可能相关的因素(P<0.05)纳入logistic回归分析,找出独立危险因素。结果舌癌患者术后手术部位感染率最高,其次为颊癌、唇癌、牙龈癌,而腭癌无感染发生,P <0.05。通过对比非感染组和感染组单因素分析发现感染组患者术前血清白蛋白≤35g/L、术前牙周结石Ⅲ度、术式Ⅲ(扩大切除+颈淋巴结清扫+皮瓣修复术)、术中使用抗生素、置管时间≤24h、住院时间>18d、术后放置引流管的百分率均较非感染组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在术中出血量、手术时长、转入ICU时长比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析发现导致患者术后手术部位感染的独立危险因素包括:术前牙周结石Ⅲ度(OR=7.149,P=0.014)、术前血清白蛋白≤35g/L(OR=0.059,P=0.034)、术式Ⅲ(OR=4.135,P=0.024)、住院时间>18d(OR=24.845,P=0.009)。结论研究发现术前牙周结石Ⅲ度、术前血清白蛋白值≤35g/L、术式Ⅲ、住院时间>18d是口腔颌面部恶性肿瘤患者术后手术部位感染的独立危险因素,且感染多发生在舌癌患者中,应针对具备上述特征的患者重点预防术后术区感染。

头颈部结节病14例临床特点分析

目的:探讨以头颈部症状为主的结节病的临床特点,并总结其诊治经验。方法:回顾性纳入2020年1月-2023年8月于河南省人民医院就诊的以头颈部症状为主的结节病患者,分析其症状特点、病理学特征、治疗方式及预后情况等临床资料。结果:共纳入14例患者,其中男4例(28.6%),女10例(71.4%);年龄11~71岁,平均(52.0±15.8)岁。病变位于腮腺2例,颈部12例。12例行颈部肿物切除术,2例行超声引导下腮腺肿物粗针穿刺术,术后均经病理明确诊断。4例术后辅以激素治疗,术后3个月预后良好,病变范围缩小;3例未服用药物,病变持续存在,仍感不适;7例术后未服用药物,病变范围扩大,多器官进展。结论:头颈部结节病的患者临床少见,容易漏诊、误诊,选用激素治疗可获得良好疗效。

光动力疗法和手术法治疗口腔白斑的疗效分析

目的比较光动力疗法和手术法治疗口腔白斑的临床疗效和预后,以期为口腔科医生确定临床诊疗策略提供参考。方法纳入2022年1月—2023年7月在河南省人民医院口腔科就诊且活检确诊为重度异常增生的口腔白斑患者90例,按1∶1的比例随机分为两组,受试组(n=45)采用光动力疗法治疗,对照组(n=45)为传统手术切除方法,随访至术后6个月,以有效率、复发率和患者满意度作为判定疗效标准。结果受试组的有效率(66.7%)和痊愈率(46.7%)均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.003 vs.P=0.001);受试组的患者满意度(88.9%)高于对照组(60%),差异具有统计学意义(P=0.002)。结论光动力疗法治疗口腔白斑综合疗效优于传统的手术疗法,值得在临床中推广应用。

CD45阳性红系祖细胞在舌鳞状细胞癌转移患者中的比例及其作用研究

目的探讨CD45阳性红系祖细胞(erythroid progenitor cell,EPC)在舌癌转移患者体内的比例及作用。方法选取2017年1月至2018年6月就诊于河南省人民医院口腔科共40例舌癌初治患者,根据影像学和病理检查判断有无淋巴结转移,将患者分为肿瘤组(影像学和病理检查均未发现淋巴结转移者)和转移组(影像学和病理检查检测到淋巴结转移者)。免疫组化检测Ki-67表达;流式细胞术检测CD45+CD71+TER119+EPC的比例,流式细胞术分选EPC;酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测上清液中白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)和转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)的含量;流式细胞术检测细胞内活性氧的浓度;Transwell小室进行肿瘤侵袭实验;甲基噻唑基四唑(methyl thiazolyltetrazolium,MTT)法检测人舌癌细胞CTSC-3增殖水平。结果肿瘤组和转移组患者均为20例,对比患者年龄、性别、患病时间和肿瘤大小等一般资料,两组之间差异均无统计学意义(P>0.05);流式细胞术结果显示转移组外周血中CD45+EPC比例[(3.1±0.2)%]高于肿瘤组[(1.2±0.2)%](t=7.823,P<0.001);相关性分析的结果显示CD45+EPC比例与舌癌组织中Ki-67增殖指数呈正相关(r=0.592,P=0.006);流式细胞术结果显示转移组EPC内活性氧平均荧光强度(530.0±67.2)显著高于肿瘤组(102.1±22.9)(t=6.025,P<0.001);ELISA结果显示转移组EPC上清液中IL-10和TGF-β的质量浓度[分别为(26.9±3.7)、(6.4±0.9)μg/L]均高于肿瘤组[分别为(10.8±1.6)、(3.2±0.8)μg/L](t=3.956,P=0.003;t=2.595,P=0.027);Transwell侵袭结果显示CD45+EPC组侵袭细胞的比例[(40.3±4.4)%]显著高于对照组[(17.5±2.2)%](t=4.607,P=0.001);MTT增殖实验结果显示CD45+EPC组细胞增殖率[(52.0±3.3)%]显著高于对照组[(30.5±1.9)%](t=5.656,P<0.001)。结论CD45+EPC在舌癌转移患者体内比例显著升高,CD45+EPC可能通过分泌免疫抑制分子和活性氧,促进肿瘤的增殖和转移。

成骨样细胞MG-63与纳米磁性复合材料生物相容性研究

目的比较纳米材料、纳米磁性复合材料与成骨样细胞MG-63的生物相容性。方法实验材料分为甲壳素组、纳米磁性甲壳素组、聚乳酸组,纳米磁性聚乳酸组,成骨样细胞MG-63作为种子细胞,分别将细胞培养于甲壳素、纳米磁性甲壳素、聚乳酸和纳米磁性聚乳酸的表面,各组分别于1、3、5、7、9d时采用细胞增殖实验检测细胞在不同材料表面黏附和增殖情况,应用扫描电镜观察成骨细胞在不同纳米磁性材料表面的铺展情况。联合培养后4、7、10d时分别采用碱性磷酸酶试剂盒检测成骨细胞碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性。结果纳米磁性甲壳素组和纳米磁性聚乳酸组扫描电镜可见典型成骨样细胞形态,细胞铺展良好;培养4、7、10d时,纳米磁性甲壳素组细胞ALP活性[(0.112 4±0.066 0)、(0.157 5±0.028 0)、(0.014 0±0.008 0)]均明显低于甲壳素组[(0.116 4±0.053 0)、(0.182 2±0.041 0)、(0.031 5±0.035 0)](P<0.05),纳米磁性聚乳酸组[(0.016 5±0.010 0)、(0.015 5±0.003 0)、(0.014 0±0.003 0)]明显低于聚乳酸组[(0.018 0±0.003 0)、(0.036 0±0.002 0)、(0.018 0±0.002 0)](P<0.05);4组细胞培养7d时ALP活性均明显高于培养4d和10d时(P<0.05);培养1、3、5、7、9d时,纳米磁性甲壳素组细胞吸光度值明显低于甲壳素组,纳米磁性聚乳酸组明显低于聚乳酸组(P<0.05)。结论纳米磁性复合材料与成骨样细胞的生物相容性较好,但细胞活性和增殖能力较纳米材料降低。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶治疗复发性阿弗他口腔溃疡疗效观察

目的观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶治疗复发性阿弗他口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)的效果。方法 188例RAU患者随机分为2组,对照组93例给予复合维生素B口服+西吡氯铵漱口液漱口,治疗组95例在对照组治疗基础上,于清洁溃疡面后局部涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶;治疗7d后评定2组疗效并进行比较。结果治疗组有效率为92.6%,对照组为59.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶治疗RAU效果确切。

腭部岛状瓣修复软腭及磨牙后区缺损20例

目的探讨腭部岛状瓣修复软腭及磨牙后区缺损的临床效果。方法 20例肿瘤切除术后软腭及磨牙后区缺损患者,均给予腭部岛状瓣修复治疗,术后随访观察切口愈合程度、腭部岛状瓣黏膜恢复情况以及张口程度。结果术后随访6个月,均达一期愈合标准,腭部岛状瓣修复区黏膜与对侧正常黏膜的层次、颜色、弹性、质地、光滑度一致,术后无张口受限等严重并发症发生。结论腭部岛状瓣修复治疗软腭及磨牙后区缺损疗效确切,皮瓣制备方便。

游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损患者13例临床分析

目的总结13例游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损病例,探讨其修复下颌骨缺损的经验。方法回顾分析2007年1月—2010年12月采用腓骨肌皮瓣一期修复13例因各种疾病造成的下颌骨缺损的临床资料。13例病例中男患者6例,女患者7例,年龄从24～63岁,平均年龄41岁。舌癌病例3例,口底癌病例4例,牙龈癌病例2例,成釉细胞瘤病例2例,大型牙源性角化囊肿病例1例,放射性骨坏死病例1例。13例游离腓骨肌皮瓣均携带皮岛,皮岛最大面积为10cm×4cm,最小面积为4cm×3cm,游离腓骨长度为5～13cm。结果 13例腓骨肌皮瓣均成活,患者获得满意的外形和功能结论游离腓骨肌皮瓣是修复下颌骨缺损的理想方法。

胡萝卜素和曲安奈德治疗口腔扁平苔藓疗效分析

目的探讨天然胡萝卜素联用曲安奈德注射液治疗糜烂型扁平苔藓的疗效分析。方法将130例患者分为AB两组,两组均于糜烂处局部封闭曲安奈德注射液,半个月注射1次,每1个月为1个疗程。连续注射2个月,第3个月两组均不注射,B组同时口服天然胡萝卜素胶囊。结果第1个疗程两组有效率均为100%,第2个疗程,B组痊愈率高于A组,差异有显著性(P<0.05),第3个疗程B组复发率低于A组,差异具有显著性(P<0.05)。结论天然胡萝卜素联用曲安奈德注射液治疗糜烂型扁平苔藓疗效强于单独使用曲安奈德注射液。

下行性坏死性纵隔炎临床诊疗及预后分析

目的:探讨下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的临床特点、治疗经验及预后影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年8月在河南省人民医院诊疗的22例DNM患者资料,其中男性16例,女性6例,年龄29~79岁。患者入院后均行颌面颈胸CT连续扫描,急诊行切开引流,颈部切口使用持续负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术。根据预后分为治愈组和死亡组,分析预后影响因素。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:患者主诉以吞咽困难(45.5%,10/22)和呼吸困难(50.0%,11/22)为主;牙源性感染占45.5%(10/22),口咽源性感染占54.5%(12/22)。治愈组16例,死亡组6例,总死亡率为27.3%;DNMⅠ型死亡率为16.7%,Ⅱ型死亡率为40.0%。与治愈组相比,死亡组中合并糖尿病、冠心病、感染性休克的差异均有统计学意义(P值均<0.05),2组中感染指标降钙素原(procalcitonin,PCT)和急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分的差异有统计学意义[50.43(137.64)ng/ml比2.92(6.33)ng/ml,M(IQR),Z=3.023,P<0.05;(16.10±2.40)分比(6.75±3.19)分,xˉ±s,t=6.524,P<0.05]。结论:DNM罕见、病死率高,感染性休克、PCT值与APACHEⅡ评分增高、合并糖尿病、冠心病是DNM患者预后不良的因素。尽早切开引流与VSD技术联合使用是治疗DNM的一种较好方法。