三级综合性医院医师高级职称晋升量化评估实践

目的建立以医院战略目标为核心的多维度的医师高级职称晋升量化评估指标体系,充分发挥职称晋升“指挥棒”作用。方法本研究于2021年1月—2022年6月采用德尔菲专家咨询法,对指标重要性进行评分、筛选,以重要性排序法计算指标权重。采用实证研究法,以上海某三级综合性医院某年度高级职称晋升人员为对象进行模拟评估计算评分。将晋升通过者与未通过者分为2组,比较2组均值间的差异。结果最终构建了包含一级指标5个、二级指标31个、三级指标99个的医师高级职称晋升评估指标体系。模拟评估结果显示,通过职称晋升的临床医师平均得分为(8.54±0.15)分,未通过的临床医师平均得分为(8.22±0.29)分,通过晋升的临床医师得分高于未通过者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论指标体系合理有效,与新形势改革目标及医院战略目标契合,对医师个人晋升以及医院发展具有重要意义。

不同级别胶质瘤患者MEK、ERK、CHKα蛋白的阳性表达情况及临床意义

目的探讨不同级别胶质瘤患者胆碱激酶α(CHKα)、细胞外信号调节激酶(ERK)及丝裂原激活蛋白激酶(MEK)蛋白的阳性表达情况及临床意义。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月长沙市第四医院神经外科收治的124例胶质瘤患者的临床资料。检测、统计不同级别胶质瘤患者MEK、ERK、CHKα蛋白的阳性表达情况。结果不同肿瘤最大径、年龄、WHO分级及预后胶质瘤患者MEK、ERE、CHKα蛋白的高、低表达情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤患者MEK蛋白阳性表达率分别为9.62%、7.69%、94.08%和92.04%,ERK蛋白阳性表达率分别为9.57%、7.49%、94.52%和92.18%,CHKα蛋白阳性表达率分别为9.60%、7.53%、94.71%和92.23%,高、低级别胶质瘤患者MEK、ERK、CHKα蛋白阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结束后结果显示,124例患者中死亡52例,失访12例,获得随访112例,随访率为90.32%。结论不同级别胶质瘤患者MEK、ERK、CHKα蛋白的阳性表达情况有明显区别,并且与患者的疾病预后明显相关,对疾病的诊断和预后判断具有重要价值。

产科超声系统筛查对胎儿产前诊断的应用价值

目的探析产科超声系统筛查对胎儿产前诊断的应用价值。方法选用100例产前检查产妇进行研究,所有产妇均进行产前超声检查,分析超声检查结果。结果100例产妇经产前超声检查检出胎儿畸形或宫内异常例数为9例,占比9.00%。临床结果显示,胎儿畸形或宫内异常例数10例,产前超声检查诊断准确率为90.00%。结论产科超声检查在胎儿产前诊断中具有重要的应用价值,其为医生提供了一种可靠、安全、经济的诊断工具,能够准确评估胎儿的发育情况并筛查出可能存在的畸形。

北京市放射科从业人员和CT/MR配置现状调研数据分析

目的 调查北京地区医院放射科从业人员及CT/MR大型医疗影像设备的配置情况。方法 调查2019年北京地区78家医院的放射科从业人员(包括医师、技师、护士、工程师等)人数,放射科医师、技师的职称,大型医疗影像设备配置情况,年度检查人次等,以及医院的基本信息(所属区域、性质),并比较分析三级和二级医院在人员及设备配置方面的差异。结果 (1)该调查涉及53家三级医院和25家二级医院,包括1345名放射科医师和1554名放射科技师,以及210台CT和145台MR设备。(2)放射科医师职称以中级(41.71%)和初级(24.54%)为主,正高和副高职称分别占总体的11.37%和22.38%,三级医院放射科医师正高职称比例高于二级医院,差异有统计学意义(P=0.004),而三级医院和二级医院的副高、中级、初级职称比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。放射科技师职称以中级(24.90%)和初级(72.39%)为主,正高和副高职称分别占总体的0.13%和2.57%,三级医院和二级医院放射科技师的职称分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)三级医院放射科正高和副高职称医师每日审核报告数量、中级和初级医师每日撰写报告数量均高于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05),而三级医院和二级医院放射科技师每日工作量比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)三级医院的放射科技师/设备比均高于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)三级医院每台CT的日检查人次高于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05),而三级和二级医院每台MR的日检查人次比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三级医院和二级医院放射科在医师职称分布、技师/设备比、每台CT日检查人次方面有显著差异,该结果可为卫生行政部门及医疗机构的人员和设备管理决策提供参考依据。

高性能超导相变边缘单光子探测器(特邀)

研究了钛膜的特性及调控机制,通过烘烤后处理工艺分析了临界温度随烘烤时间和烘烤温度的变化关系,发现临界温度随烘烤时间对数降低,但是随烘烤温度指数降低。拓展了二流体模型提取了超导相变边缘单光子探测器的温度灵敏度系数和电流灵敏度系数,并结合脉冲响应得到了器件的热容,进一步理论计算了能量分辨率对器件临界温度的依存性。最终,在器件制备过程中集成光学腔体,在1550 nm波长的光子吸收效率接近100%。研制的超导相变边缘单光子探测器系统探测效率超过90%,能量分辨率约为0.5 eV,可分辨至少10个1550 nm光子,满足快速时变天体的观测需求。

结直肠癌早期筛查的最新进展

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,有效、规范的早期筛查并及时干预可以显著提高患者预后。国内外探索结直肠癌筛查方法的研究众多,现阶段主要的早期筛查方式包括基于可视化的检测、基于血液的检测,以及基于粪便的检测。本文总结了近年来结直肠癌早期筛查领域的研究进展,以期为进一步探索早期筛查方法提供参考。

脑胶质瘤患者MEK及ERK m RNA水平与病理特征及预后的关系

目的 探讨脑胶质瘤(BG)患者丝裂原活化细胞外信号调节激酶(MEK)、细胞外信号调节激酶(ERK)m RNA水平与病理及预后的关系。方法 选取2018-03—2019-03长沙市第四医院和中南大学湘雅医院的92例BG患者经手术切除的脑胶质瘤组织标本为研究对象(研究组),所有患者随访3 a,根据预后情况分为死亡组(n=35)及生存组(n=57),另取同期行颅内减压术切除治疗的60例脑损伤患者的正常脑组织标本为对照组,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测MEK、ERK mRNA水平,比较不同临床病理特征BG患者组织MEK、ERK mRNA水平,采用ROC曲线分析组织MEK、ERK mRNA水平对BG患者预后的预测价值。结果 研究组MEK、ERK mRNA水平高于对照组(P<0.05)。MEK、ERK mRNA水平与BG患者WHO分级、肿瘤直径、瘤周脑水肿有关(P<0.05),WHO分级Ⅲ~Ⅳ级、肿瘤直径≥3 cm、瘤周脑水肿严重的BG患者组织MEK、ERK mRNA水平更高(P<0.05)。死亡组MEK、ERK mRNA水平高于生存组(P<0.05)。由ROC曲线可知,组织MEK、ERK mRNA水平联合预测BG患者预后的AUC为0.856,高于两者单独预测的0.779、0.763(P<0.05)。结论 BG患者组织MEK、ERK m RNA水平呈高表达,不同临床病理特征患者MEK、ERK mRNA水平存在差异,两者有望成为BG患者预后的预测指标。

Terahertz high-sensitivity SIS mixer based on Nb–AlN–NbN hybrid superconducting tunnel junctions

The terahertz band,a unique segment of the electromagnetic spectrum,is crucial for observing the cold,dark universe and plays a pivotal role in cutting-edge scientific research,including the study of cosmic environments that support life and imaging black holes.High-sensitivity superconductor–insulator–superconductor(SIS)mixers are essential detectors for terahertz astronomical telescopes and interferometric arrays.Compared to the commonly used classical Nb/AlO_(x)/Nb superconducting tunnel junction,the Nb/AlN/NbN hybrid superconducting tunnel junction has a higher energy gap voltage and can achieve a higher critical current density.This makes it particularly promising for the development of ultra-wideband,high-sensitivity coherent detectors or mixers in various scientific research fields.In this paper,we present a superconducting SIS mixer based on Nb/AlN/NbN parallel-connected twin junctions(PCTJ),which has a bandwidth extending up to490 GHz–720 GHz.The best achieved double-sideband(DSB)noise temperature(sensitivity)is below three times the quantum noise level.

面向CMB偏振实验的220 GHz钛超导TES探测器技术研究

高灵敏度超导相变边缘探测器(Transition Edge Sensor,TES)在宇宙微波背景(Cosmic Microwave Background,CMB)辐射B模偏振探测方面具有重要的应用前景。本文设计并制备了220 GHz频段8×8像元的天线耦合钛超导TES探测器,实验表征了刻蚀前钛超导TES探测器的低温热导和噪声特性。实验结果显示,钛超导TES探测器低温电声相互作用主导热导约为485.4 pW/K,同时钛超导TES探测器噪声等效功率优于5×10^(-17)W/Hz^(0.5)。原理上,钛超导TES探测器热导在刻蚀后会进一步减小,理论计算出刻蚀后钛超导TES探测器的热导约为38 pW/K,同时,其热起伏等效噪声功率理论值约为9.2×10^(-18)W/Hz^(0.5),因此,钛超导TES探测器在刻蚀后的噪声等效功率性能会进一步提升。

功能康复训练联合肌痛点针刺疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

目的 研究功能康复训练联合肌痛点针刺疗法对膝关节骨性关节炎的临床治疗效果,为膝关节患者临床康复提供科学依据。方法 选取2020年6月至2020年12月浙江省杭州市萧山区中医院康复科诊治的84例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为联合组、肌痛点针刺组和功能康复组,每组均为28例患者。联合组患者给予肌痛点针刺疗法和功能康复训练联合治疗,肌痛点针刺组患者给予肌痛点针刺疗法,功能康复组患者给予功能康复训练。4周治疗之后,比较三组患者膝关节VAS (visual analogue scale)评分、Lysholm膝关节功能评分和3 m起-站计时走时间测试。结果 经过相应治疗后,联合组患者膝关节VAS评分、3 m起-站计时走时间均低于肌痛点针刺组和功能康复组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);同时,联合组患者Lysholm膝关节功能评分和功能康复训练效果均高于肌痛点针刺组和功能康复组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 功能康复训练联合肌痛点针刺疗法对膝关节骨性关节炎患者具有良好的治疗效果,值得临床推广应用。

穴位注射治疗原发性骨质疏松腰腿痛疗效观察

目的:观察穴位注射与中药治疗原发性骨质疏松腰腿痛疗效差异。方法:将90例骨质疏松腰腿痛患者随机分为夹脊穴组、补肾健脾穴组和药物组,各30例。夹脊穴组取双侧华佗夹脊T_(11)、L_1、L_3、L_5、S_2行穴位注射;补肾健脾穴组取脾俞、肾俞、太溪、太白、太冲、三阴交、血海穴行穴位注射;药物组口服强骨胶囊。观察治疗后骨密度及疼痛积分的变化。结果:夹脊穴组总有效率为93.3%,补肾健脾穴组为73.3%,药物组为60.0%,夹脊穴组优于补肾健脾穴组和药物组(P<0.05,P<0.01)。减少疼痛积分及改善骨密度上,夹脊穴组均优于补肾健脾穴组和药物纽(P<0.01),补肾健脾穴组优于药物组(P<0.01,P<0.05)。结论:穴位注射法治疗原发性骨质疏松腰腿痛疗效确切,其中穴位注射夹脊穴效果优于穴位注射补肾健脾穴。

石菖蒲成分及药理作用的研究概况

石菖蒲为一味开窍醒神的良药,其有效成分多为挥发油。石菖蒲挥发油对交感神经系统具有兴奋、抑制的双向调节作用,除有较好的益智、脑保护作用外,对心血管系统也有明显的保护作用,还能平喘、增强肠管蠕动等。该文对石菖蒲挥发油的基本成分、药理作用等进行综述,以期为石菖蒲的研究和合理用提供参考和依据。

一种基于相对模型的分布式预测控制算法研究

针对分布式系统中高精度的相对状态比绝对状态更易获取的特点,提出了一种基于相对状态模型的分布式预测控制方法。该方法的本质是各子系统通过预测其与相邻子系统的相对状态轨迹来求解分布式最优控制问题。与常规基于绝对状态的分布式预测控制方法相比,该方法的特点在于通过相对状态模型的引进改进算法的实时性,并通过减少测量噪声源提高控制精度。该方法适用于一般非线性分布系统,且在满足一定条件下能够保证整个系统的渐近收敛性。最后,在Matlab仿真环境中将该方法应用于多机器人编队控制中,并验证的该方法的可行性。

转型时期中国工业生产绩效的地区差异及波动性的解释——基于随机前沿生产函数的分析

本文基于省级面板数据研究了转型时期(1987—2002)中国工业部门生产绩效的地区异质性和短期波动的一致性背后的原因。研究首先发现,自1987年以来各地区工业部门劳动边际生产率的上升却伴随着资本边际生产率的下降,尤以东部地区最为明显。与此同时资本边际生产率的省际分布正在由离散走向极化,而劳动边际生产率的分布变化则表现出相反的趋势。接着,我们进一步确认了20世纪90年代末国企改革程度的加强是造成各地区工业生产绩效及构成成分短期波动的首要原因;而民营化程度较高的东部地区的工业生产绩效受到制度冲击的程度相对较小,具有较强的适应性和调节能力。另外,劳动力教育水平也对工业生产绩效的提高发挥着显著的积极作用。最后我们还讨论了研究的政策含义。

AVS帧内预测算法及其解码器的硬件实现

文章介绍了AVS帧内预测解码模块的硬件实现,概述了AVS视频编解码标准的帧内预测技术,重点讨论了AVS帧内预测各模式的算法,并将AVS的帧内预测技术与H.264的帧内预测技术进行了性能比较,分析了AVS帧内预测的算法复杂度,在此基础上设计了AVS帧内预测解码模块的硬件实现,并提出了一种可重构的帧内预测计算单元的实现方法。

术中局部使用氟尿嘧啶缓释剂治疗局部进展期结肠癌

目的探讨术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂(5-Fu SRI)对局部进展期结肠癌的治疗作用。方法对70例局部进展期(T4N0M0及Ⅲ期)结肠癌患者行根治性手术,分为治疗组(n=36):术中局部植入5-Fu SRI 600 mg;对照组(n=34):术中以氟尿嘧啶注射液1 000 mg冲洗腹腔。两组患者术后化疗方案相同。回顾性分析两组患者的局部复发和远处转移例数以及2年生存率。结果治疗组的2年生存率和局部复发率均优于对照组(P<0.05);两组远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中局部植入5-Fu SRI可降低术后局部复发率,并可提高2年生存率。

高职院校顶岗实习存在的问题和对策

顶岗实习是高职教育改革的一大举措。但是,在近年的顶岗实习中,出现了一些不利于顶岗实习正常实施的新问题、新现象。文章对作者所在的邢台职业技术学院近两年实施顶岗实习时遇到的一些问题以及在实际工作中的对策作了论述。

多无人直升机的相对动力学建模方法及其编队控制

本文将多无人直升机编队控制分解为若干对具有主从结构的无人直升机相对状态控制问题,并提出利用相对动力学建模方法设计编队控制器.无人直升机相对动力学由6自由度空间刚体相对动力学和单体直升机飞行动力学两部分组成.基于这种相对动力学模型利用反馈线性化和扩展高增益观测方法设计具有内外环阶梯结构的控制器.最后,通过仿真验证了这种方法能够跟踪给定期望值并具有一定扰动抑制能力.